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擅长：角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
崔馨，女，副主任医师，副教授，医学博士，博士后。从事眼科临床与科研工作多年，专业特长：青光眼、角膜疾病和眼视光学。
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青光眼还有白内障怎么治
青光眼与白内障并存时，治疗需综合评估眼压、视神经损伤及晶状体混浊程度，优先控制高眼压保护视神经，同时处理晶状体混浊。常见方案包括联合手术或分步治疗，具体依病情严重程度及全身情况制定。 1. 联合手术治疗：常见术式为白内障超声乳化联合青光眼小梁切除术，术中植入人工晶状体以改善视力，同时降低眼压。难治性青光眼合并白内障患者可采用引流阀植入联合白内障摘除术，多焦点人工晶状体植入可兼顾视近与视远需求，尤其适用于中老年患者。 2. 青光眼药物干预：眼压较高时，短期使用前列腺素类似物、β受体阻滞剂控制眼压，待全身情况稳定后评估手术必要性。用药期间监测眼部反应，避免支气管痉挛等药物不良反应。 3. 白内障手术干预：晶状体混浊明显且影响生活质量时，行白内障超声乳化+人工晶状体植入术，术后密切监测眼压，预防炎症反应导致的眼压波动。闭角型青光眼患者术后前房恢复可降低眼压风险。 4. 特殊人群注意：老年患者需稳定血压（<140/90 mmHg）、血糖（空腹<7.0 mmol/L）后手术，降低术中出血或感染风险。儿童患者罕见同时患病，若晶状体混浊影响视轴发育，可1~2岁行白内障手术，术后弱视治疗，眼压异常优先药物控制。孕妇需避免孕期抗青光眼药物，必要时孕中晚期局麻手术，加强眼部护理。
2025-12-12 10:55:06 -
麦粒肿 眼睛
麦粒肿（睑腺炎）是眼睑腺体的急性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染引起，分为外麦粒肿（睫毛毛囊或其附属腺体感染）和内麦粒肿（睑板腺感染）两种类型。外麦粒肿表现为眼睑皮肤局部红肿、疼痛，触诊有硬结，数日后硬结顶端可出现脓点；内麦粒肿则局限于睑板腺内，表现为睑结膜面局限性充血、肿胀，脓点多破溃于睑结膜面。 治疗以非药物干预为优先，40℃左右的温毛巾或热敷眼罩每日3-4次，每次10-15分钟，可促进炎症消退。若感染严重（如红肿范围扩大、疼痛加剧、出现脓点），可在医生指导下使用抗生素滴眼液或眼膏（如妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏）控制感染。需强调的是，切勿挤压麦粒肿，尤其是位于眼睑内侧靠近鼻根的区域，可能导致感染扩散至眼眶或颅内。 预防需注重眼部卫生，勤洗手，避免用手揉眼；保持规律作息，增强免疫力，减少熬夜及辛辣饮食；糖尿病患者需严格控制血糖，降低眼部感染风险。 特殊人群需注意：儿童皮肤黏膜脆弱，挤压易致感染扩散，出现麦粒肿后应及时就医；孕妇因激素变化泪液分泌减少，眼部易受感染，用药需经医生评估；老年患者或免疫功能低下者（如长期使用激素者），感染可能进展更快，需尽早干预。
2025-12-12 10:53:06 -
恢复视力的方法
恢复视力的方法多样，屈光不正可通过框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术矫正；白内障通过手术摘除浑浊晶状体并植入人工晶状体恢复视力；眼底病如视网膜脱离需复位术、糖尿病性视网膜病变需控制基础病结合激光或切割术恢复视力；儿童弱视用遮盖与精细训练，成人视功能可通过康复训练改善。 一、屈光不正矫正恢复视力 （一）框架眼镜 通过验光确定合适的镜片度数，佩戴框架眼镜是常见的矫正屈光不正恢复视力的方法，适用于各年龄段人群，不同年龄段人群验光要求有所不同，儿童需进行散瞳验光以获取准确度数，其原理是利用透镜的折射作用改变光线的聚焦位置，使图像清晰聚焦在视网膜上。 （二）角膜接触镜 包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜（RGP）等。软性隐形眼镜佩戴相对舒适，但需注意清洁护理以防眼部感染等问题；RGP对一些近视度数增长较快的青少年等有更好的控制近视发展的效果，其通过直接与角膜接触改变角膜表面的屈光状态来矫正视力，不过佩戴时要遵循正确的佩戴和护理规范，特殊人群如眼部有炎症、过敏等情况时需谨慎使用。 （三）屈光手术 1.准分子激光手术：适用于18周岁以上，近视度数一般在1200度以下，散光600度以下，且屈光状态稳定的人群。通过激光切削角膜基质层改变角膜的曲率，从而矫正近视、散光等屈光不正，手术有一定的适应证和禁忌证，术前需进行严格的眼部检查评估是否适合手术。 2.飞秒激光手术：分为全飞秒和半飞秒等，全飞秒手术切口更小，创伤相对较小，恢复较快，半飞秒手术则有更多的个性化调整空间，同样需要符合相应的年龄、度数等条件以及通过严格的术前检查，不同人群根据自身眼部情况和需求选择合适的术式。 二、白内障手术恢复视力 对于白内障患者，手术是恢复视力的主要有效方法。当白内障影响到患者的日常生活和视力时，可考虑手术治疗。手术原理是摘除浑浊的晶状体并植入人工晶状体，使光线能够正常聚焦在视网膜上。不同年龄段的白内障患者手术流程基本相似，但老年人可能合并其他眼部或全身疾病，术前需要更全面地评估和控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，以确保手术安全和术后恢复良好。 三、眼底病相关视力恢复 （一）视网膜脱离复位术 如果是视网膜脱离导致的视力下降，需根据视网膜脱离的类型等情况进行手术复位，如巩膜扣带术、玻璃体切割术等。对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复有所不同，儿童患者由于眼部结构和生理功能的特殊性，手术需要更加精细操作，且术后需要密切观察眼部恢复情况和视力发育情况。 （二）糖尿病性视网膜病变治疗 对于糖尿病患者出现的视网膜病变，早期可通过控制血糖、血压、血脂等基础治疗来延缓病情发展，当病情进展到一定程度需进行激光治疗或玻璃体切割术等。糖尿病患者无论年龄大小，严格控制血糖是关键，因为高血糖会持续损害视网膜血管，不同年龄段的糖尿病患者在治疗过程中都要注意自身血糖的平稳控制以及眼部的定期检查，以最大程度保护视力。 四、视功能训练恢复视力 （一）儿童弱视训练 对于儿童弱视，需要进行视功能训练，如遮盖疗法联合精细目力训练等。通过遮盖健眼强迫使用弱视眼注视来刺激弱视眼的发育，精细目力训练包括穿珠子、描图等活动，不同年龄的儿童训练的强度和方式有所调整，低龄儿童可能需要家长协助进行训练，要根据儿童的年龄和弱视程度制定个性化的训练方案，并且定期复查评估训练效果。 （二）成人视功能康复训练 成人视功能训练也可用于一些视疲劳等情况导致的视力相关问题，通过特定的视觉训练方法改善眼部肌肉的协调性等，比如通过眼球运动训练、视觉聚焦训练等，成人可根据自身眼部情况和需求选择合适的视功能训练方式来维持或改善视力状况。
2025-12-09 13:22:29 -
近视眼的眼部检查包括哪些
眼科检查包括视力、眼压、验光、眼底、眼轴长度、角膜曲率等检查。视力检查分远视力和近视力，远视力用标准表在5米检查，近视力用近视力表在30厘米检查；眼压检查有非接触式和Goldmann压平眼压计测量，正常眼压10-21mmHg；验光有电脑验光和散瞳验光，儿童多需散瞳验光；眼底检查有直接眼底镜和眼底照相；眼轴长度测量有UBM和OCT；角膜曲率用角膜曲率计检查。 远视力检查：通常采用国际标准视力表或对数视力表，被检者距离视力表5米，分别检查双眼的视力，这能初步了解眼睛的视觉功能情况，不同年龄段正常视力范围有所差异，如儿童正常视力一般在0.8-1.0及以上，成人正常视力多在1.0及以上。对于儿童，要注意其配合度，可通过卡通图案等辅助方式帮助其准确指认视标。 近视力检查：常用Jager近视力表或标准近视力表，被检者距离近视力表30厘米，检查近视力，可辅助了解眼睛的近用视力情况，对于学生、从事近距离工作的人群等有重要意义，能发现是否存在近视力异常等问题。 眼压检查 非接触式眼压计测量：通过空气脉冲测量眼压，无接触，相对舒适，是较为常用的眼压检查方法，正常眼压范围一般在10-21mmHg之间，眼压异常可能提示青光眼等眼部疾病，不同年龄人群眼压正常范围可能略有不同，儿童眼压通常略低于成人。 Goldmann压平眼压计测量：属于接触式眼压测量，准确性较高，是诊断青光眼等疾病的重要依据之一，检查时需使用表面麻醉剂，对于配合度差的儿童等可能需要在适当镇静等情况下进行。 验光检查 电脑验光：利用光学原理快速测量眼睛的屈光度数，可初步获得球镜、柱镜及散光轴位等信息，但准确性受多种因素影响，如被检者的调节状态等，儿童由于调节能力较强，电脑验光后往往还需要进一步的散瞳验光来准确获取屈光度数。 散瞳验光：对于12岁以下的儿童，由于其眼睛的调节能力较强，通常需要散瞳验光，常用的散瞳药物有阿托品眼膏等，散瞳后可以放松睫状肌，消除调节因素对验光结果的影响，获得更准确的屈光不正度数，从而判断是真性近视还是假性近视等情况，散瞳期间会出现畏光、视近模糊等现象，需要注意避免强光刺激，外出可佩戴太阳镜等。 眼底检查 直接眼底镜检查：可观察眼底的视神经、视网膜、黄斑等部位，了解有无视神经萎缩、视网膜病变、黄斑病变等情况，医生通过直接眼底镜能看到眼底的大致形态、血管情况等，对于诊断眼底疾病非常重要，儿童进行眼底检查时需要家长配合安抚，确保检查顺利进行。 眼底照相：能够拍摄眼底的清晰图像，记录眼底的病变情况，便于医生后续对比分析，对于一些慢性眼底病变的随访观察等有重要作用，如糖尿病视网膜病变等，通过眼底照相可以更直观地了解病变的发展变化情况。 眼轴长度测量 超声生物显微镜（UBM）：主要用于检查眼前段结构，如前房、睫状体、晶状体等的形态和结构，对于一些眼前段疾病的诊断有帮助，如房角结构异常等情况。 光学相干断层扫描（OCT）：可以清晰显示视网膜各层的结构，包括黄斑区的详细结构等，对于诊断黄斑病变、视网膜神经纤维层厚度变化等有重要价值，通过测量眼轴长度等参数还能辅助评估近视的发展情况，儿童眼轴长度会随着年龄增长而变化，正常眼轴长度在不同年龄段有一定范围，眼轴过长往往提示近视度数可能较高且有发展趋势。 角膜曲率检查 角膜曲率计检查：测量角膜的曲率半径和曲率度数，了解角膜的弯曲程度，对于判断散光的类型和程度等有重要意义，因为角膜的曲率异常往往是导致散光的重要原因之一，不同人群的角膜曲率正常范围有所差异，通过角膜曲率检查可以为配镜等提供重要参考依据。
2025-12-09 13:19:55 -
做眼线对眼睛有伤害吗
做眼线存在潜在伤害风险，包括感染风险、化学物质刺激，还会影响眼部结构，如对角膜和眼睑有影响，长期有眼部健康隐患，所以要选择正规机构、了解自身情况、做好术后护理。 一、操作过程中的潜在伤害风险 1.感染风险 一般情况：做眼线属于有创操作，若操作环境不达标，如器械消毒不彻底等，可能会导致眼部感染。细菌等病原体可通过创口进入眼部，引发结膜炎、角膜炎等眼部炎症。有研究表明，不规范的纹绣操作环境中，眼部感染的发生率相对较高。 特殊人群：对于本身眼部有基础疾病，如干眼症患者，眼部的防御功能相对较弱，做眼线后感染的风险会进一步增加；儿童由于自身免疫力相对较低，进行此类有创操作感染的风险也更高，且儿童眼部皮肤娇嫩，感染后恢复可能相对较慢。 2.化学物质刺激 一般情况：纹绣所使用的颜料等化学物质可能会对眼睛造成刺激。部分人可能对纹绣颜料中的某些成分过敏，使用后会出现眼部红肿、瘙痒、流泪等不适症状。长期来看，这些化学物质在眼部的残留也可能会持续刺激眼表组织。 特殊人群：过敏体质人群在做眼线前更需要谨慎，因为他们对化学物质过敏的概率相对更高；孕妇由于身体处于特殊的生理状态，其免疫系统和皮肤敏感度可能发生变化，使用不合格的颜料等化学物质时，受到刺激的风险增大，可能会影响自身健康及胎儿发育。 二、对眼部结构的影响 1.对角膜的影响 一般情况：在操作过程中，如果操作不当，如纹绣针不小心触碰到角膜，可能会损伤角膜上皮。角膜上皮受损后，患者会出现眼部疼痛、畏光、流泪等症状，严重时可能会影响视力。有临床案例显示，不当的眼线操作导致角膜上皮损伤的情况时有发生。 特殊人群：高度近视患者的眼球结构相对较为脆弱，做眼线时角膜受到损伤的风险可能较正常人更高；老年人的角膜上皮修复能力相对较弱，若做眼线时出现角膜损伤，恢复时间可能会更长，且恢复效果可能不如年轻人。 2.对眼睑的影响 一般情况：频繁做眼线或者纹绣操作过度，可能会导致眼睑皮肤变得松弛、粗糙。因为纹绣的刺激会影响眼睑皮肤的正常代谢和胶原蛋白的生成等，长期下来会改变眼睑皮肤的状态。 特殊人群：年轻女性相对来说眼睑皮肤较为紧致，做眼线后出现明显眼睑皮肤松弛的情况相对较少，但如果频繁操作也可能会有影响；老年女性本身眼睑皮肤就有自然松弛的趋势，做眼线后可能会加重这种松弛的现象，影响眼部外观。 三、长期影响及注意事项 1.长期眼部健康隐患 一般情况：虽然短期做眼线可能不一定会立刻出现严重问题，但从长期来看，眼部反复受到纹绣操作的刺激，可能会增加眼部疾病的发生风险，如慢性结膜炎等疾病的发病概率可能会升高。 特殊人群：有眼部手术史的人群，眼部组织已经经历过创伤，做眼线后眼部再次受到刺激，发生并发症的风险会增加；患有糖尿病的人群，由于血糖控制不佳会影响眼部的血液循环和组织修复能力，做眼线后眼部恢复较慢，且感染等风险相对更高。 2.注意事项 选择正规机构：一定要选择有资质、卫生条件达标的纹绣机构进行眼线操作，确保器械严格消毒，避免感染风险。 了解自身情况：在做眼线前，要告知操作人员自己的健康状况，如是否有过敏史、眼部疾病史等。过敏体质者尽量避免进行纹绣操作；孕妇应避免在孕期进行眼线操作，选择在产后身体恢复良好的情况下再考虑。 术后护理：术后要按照操作人员的指导进行眼部护理，如避免眼部沾水、按医嘱使用消炎眼药水等，以减少感染等并发症的发生概率。如果术后出现眼部不适，如红肿、疼痛加剧等情况，应及时就医。
2025-12-09 13:12:50
