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擅长：角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
崔馨，女，副主任医师，副教授，医学博士，博士后。从事眼科临床与科研工作多年，专业特长：青光眼、角膜疾病和眼视光学。
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眼睛近视了如何进行治疗
近视矫正包括框架眼镜（为常见方式适配各年龄段需定期验光）、隐形眼镜（软镜需重卫生时长，RGP对青少年近视进展可能有控制作用儿童需医生指导护理），手术有准分子激光（适18岁以上度数稳定无严重病变青少年不建议）、飞秒激光（全飞秒切口小恢复快半飞秒个性化程度高适符合条件成年人需严格眼部检查），视觉训练可辅助缓解视疲劳儿童需专业医生指导制定方案，儿童近视早期发现定期检查及时适配矫正需养成良好用眼习惯增户外活动时长，成年人近视除选适配方式要维持良好用眼环境定期眼部健康检查。 一、光学矫正 1.框架眼镜：为最常见近视矫正方式，通过适配度数镜片使光线聚焦于视网膜以矫正视力，适用各年龄段近视人群。儿童处于视力发育阶段，需定期验光调整度数，确保度数适配，避免因度数不当影响视力发育。 2.隐形眼镜：包含软性隐形眼镜与硬性透气性隐形眼镜（RGP）等。软性隐形眼镜佩戴舒适但需注重卫生与佩戴时长；RGP对青少年近视进展可能有一定控制作用，适用于眼部健康且能良好护理镜片者，儿童佩戴需在医生指导下进行，保障安全与正确护理。 二、手术治疗 1.准分子激光手术：利用激光切削角膜改变屈光状态矫正近视，适用于18周岁以上、近视度数稳定（近两年度数变化≤50度）且眼部无严重病变人群。青少年因眼部尚处发育阶段，一般不建议此手术。 2.飞秒激光手术：分为全飞秒：切口小、恢复快；半飞秒：个性化程度高。均适用于符合上述手术条件的成年人，术前需经严格眼部检查，排除眼部疾病等禁忌证。 三、视觉训练 通过：特定训练方法锻炼眼部调节肌肉，如反转拍训练等，对缓解视疲劳有一定辅助作用，可作为辅助治疗手段。儿童进行视觉训练需在专业医生指导下开展，依据具体近视情况制定适配训练方案，助力改善眼部调节功能。 四、特殊人群注意事项 1：儿童近视 早期发现是关键，定期进行视力检查，若确诊近视应及时采取适配矫正措施（如佩戴合适框架眼镜）。 需养成良好用眼习惯，减少近距离长时间用眼，增加户外活动时长，每日保证充足户外活动时长有助于预防与控制近视进展。 2：成年人近视 除选取适配矫正方式外，要维持良好用眼环境，避免长时处于光线过暗或过亮环境用眼，定期开展眼部健康检查，关注眼部状况变化。
2025-12-09 11:42:25 -
眼球破裂有危险吗
眼球破裂是非常危险的眼部急症，会严重影响视力，有感染风险且会致眼球结构进一步破坏，儿童、老年人、从事特殊职业人群有不同特殊情况，需立即就医紧急处理以挽救视力和眼球功能。 视力方面的影响：眼球破裂极大可能会严重损害视力，甚至导致失明。因为破裂会使视网膜等感光结构受到破坏，无法正常接收和传导视觉信号。例如，相关研究表明，很多眼球破裂的患者如果不能及时得到有效的治疗，视力预后很差，大部分会遗留严重的视力障碍。 感染风险：眼球破裂后，外界的细菌等病原体容易进入眼内，引发眼内感染。眼内感染是非常凶险的并发症，一旦发生，可能会迅速导致整个眼球的炎症反应加重，即使经过治疗，也很难完全控制，最终可能不得不摘除眼球来挽救生命。比如，有临床案例显示，眼球破裂后未及时处理感染的患者，病情迅速恶化，眼内炎症难以控制，最终眼球功能丧失。 眼球结构进一步破坏：破裂口可能会导致眼球的其他结构持续受损，如玻璃体脱出等情况，会进一步干扰眼内的正常结构和功能，使得病情更加复杂，治疗难度增大。 不同人群的特殊情况 儿童：儿童活泼好动，更容易发生眼球破裂的情况。由于儿童的眼部组织相对娇嫩，眼球破裂后恢复能力相对较弱，而且儿童对眼部不适的表述可能不清晰，容易延误治疗。例如，儿童在玩耍时如果受到外伤导致眼球破裂，家长往往不能及时发现孩子眼部的严重状况，从而错过最佳治疗时机，导致更严重的视力损害和其他并发症。 老年人：老年人可能本身存在一些基础疾病，如糖尿病等，这会影响眼部的血液循环和组织修复能力。眼球破裂后，老年人的伤口愈合可能会比较缓慢，并且发生感染等并发症的风险相对较高。同时，老年人的视力本身可能已经有一定程度的下降，眼球破裂会进一步加重视力丧失，对其生活质量影响极大。 从事特殊职业人群：像建筑工人、机械工人等从事高危职业的人群，眼球破裂的风险更高。他们在工作中如果没有做好防护措施，很容易受到外伤导致眼球破裂。而且这类人群往往工作繁忙，对眼部受伤的重视程度可能不够，或者受伤后不能及时得到专业的医疗救治，从而加重病情。 总之，眼球破裂是一种极具危险性的眼部损伤，需要立即就医进行紧急处理，以最大程度地挽救视力和眼球功能。
2025-12-09 11:39:14 -
近视激光手术
近视激光手术通过切削角膜矫正近视，适用年龄18-50周岁、近视度数稳定且无圆锥角膜等禁忌证人群，术前需进行详细眼部检查并停戴隐形眼镜，术后要遵医嘱用药、避免眼部进水等，青少年不建议过早手术、全身性疾病患者需控制基础疾病、女性生理期手术需谨慎 一、手术原理 近视激光手术通过激光切削角膜组织来改变角膜曲率以矫正近视。例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是制作角膜瓣后切削角膜基质层；全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）则直接切削出一个透镜并取出，避免制作角膜瓣，均是利用激光对角膜的精确切削来达到矫正近视目的。 二、适用人群 年龄方面：一般要求患者年龄在18-50周岁，因为18岁前眼部还未发育成熟，50岁后眼部老化等情况可能影响手术效果及术后恢复。 近视度数：近视度数需稳定，近两年近视度数变化不超过50度，且角膜厚度等符合手术要求。但像患有圆锥角膜、严重干眼症、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎累及眼部等）的人群不适合该手术，因其眼部状况不满足手术条件或会影响手术预后。 三、术前准备 眼部检查：需进行多项详细眼部检查，包括视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度测量等。通过这些检查评估眼部整体情况，如角膜厚度是否足够支撑手术，角膜曲率是否合适等。 停戴隐形眼镜：软镜需停戴1-2周，硬镜RGP需停戴3-4周，以让角膜恢复到自然状态，保证检查结果准确及手术安全。 四、术后护理 用药方面：遵循医嘱使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星眼药水）和糖皮质激素眼药水（如氟米龙眼药水）等，预防感染并减轻炎症反应。 生活注意：避免眼部进水，防止感染；注意休息，避免长时间用眼，如长时间看手机、电脑等；按照医嘱定期复查，观察视力恢复和眼部恢复状况。 五、特殊人群注意事项 青少年：眼部尚在发育中，不建议过早行近视激光手术，应优先采取非手术近视防控措施，如增加户外活动时间等。 全身性疾病患者：患有糖尿病等全身性疾病者需控制好基础疾病，病情稳定且眼部符合手术条件时才可考虑手术，因基础疾病可能影响眼部恢复与手术效果。 女性：生理期时眼部状态可能变化，手术需谨慎，最好避开生理期进行术前检查与手术。
2025-12-09 11:37:48 -
高度近视可以激光吗
高度近视患者在满足一定条件时可考虑激光手术矫正，具体需结合角膜厚度、近视度数稳定性、眼底情况等综合评估。 1. 激光手术对高度近视的适用性 ① 近视度数稳定性：近两年近视度数每年增长不超过50度，且稳定2年以上，未成年人因近视进展风险高，不建议手术。 ② 度数与散光范围：准分子激光手术一般适用于近视≤1200度、散光≤600度，飞秒激光手术适用范围类似，但个体化差异较大，需结合角膜条件。 ③ 角膜厚度与形态：术前需通过角膜地形图检查，角膜中央厚度通常要求≥480μm，且无圆锥角膜倾向，角膜形态规则。 2. 关键术前评估指标 ① 眼压检查：排除青光眼风险，高度近视患者眼压可能偏低，但需警惕高眼压与视神经损伤。 ② 眼底检查：通过眼底镜或眼底照像排查视网膜变性、裂孔或脱离，高度近视患者视网膜周边变性风险较高，需提前处理。 ③ 干眼与眼表检查：术前需评估泪液分泌功能（Schirmer试验）和眼表炎症，干眼症患者术后干眼症状可能加重，需提前干预。 3. 特殊人群注意事项 ① 年龄：18岁以下近视度数未稳定，不建议激光手术；40岁以上可能合并老花眼，可评估是否联合老花矫正手术（如多焦点人工晶体）。 ② 基础疾病：糖尿病、高血压患者需控制病情稳定，避免眼底出血风险；结缔组织病（如类风湿关节炎）可能影响角膜代谢，增加术后并发症。 ③ 职业与生活习惯：运动员、经常从事对抗性运动者需避免剧烈撞击风险，术后1-3个月内避免游泳、潜水等活动。 4. 术后效果与风险 ① 视力改善：多数高度近视患者术后可恢复到术前矫正视力水平，部分患者可能因角膜切削量较大出现夜间眩光，尤其在低光照环境下。 ② 长期风险：高度近视本身的视网膜病变（如豹纹状眼底）无法通过手术改善，术后仍需定期眼底检查；术后角膜扩张风险在角膜较薄者中略高，需长期随访。 5. 替代方案 对于角膜过薄或度数过高（＞1200度）的高度近视患者，可考虑有晶状体眼人工晶体植入术（ICL），该手术不切削角膜，术后视觉质量较好，适合高度近视且角膜条件不佳者。
2025-12-09 11:36:22 -
小学生近视怎么办如何治疗
小学生近视需通过科学非药物干预、光学矫正及定期监测控制进展，必要时遵医嘱使用低浓度阿托品滴眼液辅助治疗。 一、科学非药物干预 1. 增加户外活动时间：每天累计2小时以上户外光照，研究证实可促进多巴胺分泌并延缓眼轴增长，降低近视发生风险。 2. 建立科学用眼习惯：遵循“20-20-20”法则，每用眼20分钟远眺20英尺外（约6米）物体20秒；保持读写姿势端正，眼与书本距离约33厘米，光线充足柔和，避免在昏暗环境或晃动车内用眼。 3. 控制近距离用眼时长：单次连续近距离用眼不超过40分钟，使用电子屏幕（如手机、电脑）每次≤20分钟，每日累计不超过1小时，且屏幕亮度与环境光一致。 二、光学矫正干预 1. 框架眼镜：首次确诊需经散瞳验光明确度数，佩戴合适框架镜矫正视力，建议每3~6个月复查调整，避免因度数不足导致视疲劳加重近视进展。 2. 角膜塑形镜：适用于近视进展较快（每年增长＞100度）且卫生条件达标的儿童，需在正规医疗机构验配，严格遵循护理流程（每日清洁镜片、定期更换护理液），避免感染风险，夜间佩戴8~10小时后白天摘镜，视力稳定后需定期复查评估角膜健康。 三、药物辅助治疗 1. 低浓度阿托品滴眼液：0.01%硫酸阿托品滴眼液经临床验证可延缓近视进展，适用于8岁以上近视进展较快儿童，需在眼科医生指导下使用，每周2~5次，睡前滴用，禁用于6岁以下儿童及过敏体质者。 四、定期监测与评估 1. 视力与眼轴监测：每3~6个月检查裸眼视力、屈光度及眼轴长度，记录眼轴变化数据，眼轴年增长超过0.3mm提示进展加快，需及时调整干预方案。 2. 特殊风险儿童管理：有高度近视家族史（父母近视度数≥600度）儿童，每6个月增加眼轴检查频次，必要时开展角膜地形图检查评估近视风险。 五、特殊人群护理要点 1. 过敏体质儿童：使用阿托品前需排查过敏史，若出现眼部红肿、畏光等不适症状，立即停药并就医，更换为其他延缓近视方案。 2. 合并眼部疾病儿童：如合并散光、弱视或先天性眼部结构异常，需优先通过遮盖疗法、光学矫正等控制基础疾病，待眼部状况稳定后再制定近视干预计划。
2025-12-09 11:34:40
