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擅长：角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
崔馨，女，副主任医师，副教授，医学博士，博士后。从事眼科临床与科研工作多年，专业特长：青光眼、角膜疾病和眼视光学。
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青光眼术后眼压在正常范围内还需要治疗吗
青光眼术后眼压在正常范围内仍需多方面治疗与监测，要持续测眼压、观察眼部结构，不同年龄患者治疗需综合考虑，要建议患者保持良好生活习惯，有青光眼病史者不能因眼压正常放松警惕，需定期复诊调整治疗措施。 对于不同年龄的患者，老年患者可能合并有其他全身性疾病，如心血管疾病等，在治疗中需综合考虑，确保用药等治疗不会对其他疾病产生不良影响；年轻患者则要关注其未来眼部情况的发展，因为青光眼是一种可能缓慢进展的疾病。在生活方式方面，无论年龄性别，都要建议患者保持良好的生活习惯，避免过度用眼、情绪大幅波动等，过度用眼可能会增加眼部负担，情绪波动可能影响眼压等眼部相关指标。有青光眼病史的患者，更要严格遵循治疗方案，不能因为眼压正常就放松警惕，要定期复诊，以便及时发现可能出现的问题并调整治疗措施。
2025-04-01 14:04:20 -
视力下降该如何改善
保护视力需合理用眼避免长时间近距离及保持正确姿势，饮食补充富含维生素A、C、叶黄素的食物，坚持做眼保健操、适度眨眼，视力下降及时就诊针对性处理，儿童家长监督习惯保户外活动，老人定期检眼，孕期哺乳期重用眼卫生且用药谨慎。 一、合理用眼调节 1.避免长时间近距离用眼，连续进行阅读、书写或使用电子设备等近距离用眼活动超40分钟需休息10-15分钟，期间眺望远处或绿色植物，让眼部肌肉放松，此做法能缓解视疲劳，防止视力进一步下降，对长期伏案工作者及学生群体尤为重要，长期不良用眼时长会加重眼部负担。 2.保持正确用眼姿势，阅读或使用电子设备时，眼睛与书本或屏幕保持约33厘米距离，坐姿端正，避免躺着、乘车等不良姿势用眼，不良姿势会使眼部肌肉承受额外负担，影响视力状态。 二、饮食营养补充 1.增加富含维生素A的食物摄取，像动物肝脏、胡萝卜、菠菜等，维生素A是视网膜感光物质的重要构成成分，缺乏会引发夜盲症等问题，适量补充有助于维持正常视力，保障视网膜正常功能。 2.多食用富含维生素C的蔬果，例如橙子、草莓、西兰花等，维生素C具抗氧化作用，可保护眼睛晶状体等结构，减少自由基对眼部的损伤，维持眼部组织的健康状态。 3.摄入富含叶黄素的食物，诸如玉米、蓝莓等，叶黄素是视网膜黄斑区的关键色素，能过滤蓝光，保护视网膜免受蓝光伤害，对预防眼部病变有积极意义，利于长期保持良好视力。 三、眼部保健措施 1.坚持做眼保健操，通过按摩眼部穴位，如睛明穴、攒竹穴等，促进眼部血液循环，缓解眼疲劳，眼保健操需规范操作，每日可进行2-3次，长期坚持能有效调节眼部肌肉，改善眼部血液循环状况。 2.适度眨眼，正常情况下人每分钟眨眼10-20次，频繁眨眼可让泪液均匀分布在角膜表面，保持眼球湿润，防止干涩，在长时间用眼时更要主动提醒自己频繁眨眼，维持眼部湿润环境。 四、及时就医诊疗 1.视力下降时需及时前往眼科就诊，经详细检查明确视力下降的病因，像近视、远视、散光、白内障、青光眼等眼部疾病均可能导致视力下降，早期准确诊断是有效干预的基础。 2.针对不同病因开展针对性处理，若为屈光不正所致，可通过佩戴合适眼镜或进行屈光矫正手术等改善视力；若是眼部疾病引发，需遵循医生建议进行相应治疗，例如青光眼患者可能需使用降眼压药物控制病情以保护视力，依据具体病症采取合适医疗手段。 五、特殊人群注意事项 1.儿童群体：家长要监督儿童养成良好用眼习惯，控制电子设备使用时长，保证每日户外活动时间不少于2小时，户外活动时眼睛接触自然光线，有助于调节眼部肌肉，预防近视发生发展，同时儿童应定期进行视力检查，以便尽早发现视力问题并干预，保障儿童眼部健康发育。 2.老年人群体：随年龄增长眼部易出现退行性病变，如白内障、黄斑变性等，需定期进行眼部健康检查，留意视力变化，保持健康生活方式，包括均衡饮食、适度运动等，运动可促进全身血液循环，对眼部血液供应有益，助力维持眼部正常功能。 3.孕期及哺乳期女性：体内激素变化可能影响眼部状况，要注重用眼卫生，避免用眼过度，若出现视力异常需及时就医，且用药需谨慎，应在医生指导下进行，因部分药物可能通过乳汁传递影响婴儿，需充分考量特殊时期眼部健康的特殊性。
2025-04-01 14:02:38 -
眼睛发红伴有痒感的原因是什么
眼睛发红伴痒可因过敏性结膜炎接触花粉等过敏原致肥大细胞脱颗粒释放介质引发，或细菌、病毒、衣原体感染性结膜炎导致，也可由干眼症泪液异常或眼表损伤引起，还受化学物质化妆品刺激、环境因素影响，儿童要防过敏原及揉眼，老年人需关注基础病，过敏体质者要规避过敏原。 一、过敏性结膜炎 1.过敏原接触：当眼部接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时，机体免疫系统会将其识别为外来异物，引发免疫反应。例如，春季花粉季时，花粉颗粒飘入眼内，可刺激眼结膜肥大细胞释放组胺等介质，导致眼结膜血管扩张、充血，同时出现明显痒感。这种情况在过敏体质人群中更为常见，且有明显季节性或接触特定过敏原时发作的特点。 2.发病机制：过敏原与眼结膜表面的肥大细胞上的特异性抗体结合，促使肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎性介质，引起眼结膜血管通透性增加、水肿，进而表现为眼睛发红、瘙痒。 二、感染性结膜炎 1.细菌感染：如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引发的结膜炎，除了眼发红、痒感外，常伴有脓性或黏液脓性分泌物。细菌感染可直接刺激眼结膜，导致炎症反应，引起血管扩张充血和瘙痒症状。例如，在卫生条件较差或用手揉眼后，细菌易侵入眼部引发感染。 2.病毒感染：常见的如腺病毒感染引起的流行性角结膜炎，除眼发红、痒外，还可能伴有流泪、畏光等症状。病毒感染会破坏眼结膜的正常结构和功能，激发机体免疫反应，导致眼部炎症表现。 3.衣原体感染：沙眼衣原体感染引起的沙眼，也会出现眼发红、痒感，同时可能伴有眼异物感、干燥等症状，长期感染还可能导致眼部组织的病理性改变。 三、干眼症 1.泪液异常：泪液分泌不足（如自身免疫性疾病导致泪腺功能减退）或泪液蒸发过强（如睑板腺功能障碍）均可引发干眼症。眼表长期处于干燥状态，会刺激眼结膜，引起眼结膜的代偿性充血，同时产生瘙痒不适的感觉。例如，长时间使用电子设备、处于空调环境等情况，易诱发干眼症相关的眼发红伴痒。 2.眼表损伤：干眼症时眼表的屏障功能受损，对外界刺激的抵御能力下降，容易受到外界因素影响而出现炎症反应，表现为眼发红和痒感。 四、其他因素 1.化学物质或化妆品刺激：眼部接触某些化学物质（如洗发水、清洁剂等）或使用不合适的化妆品，可能引起眼结膜的过敏或刺激反应，导致眼睛发红伴有痒感。例如，部分人使用新的眼部化妆品后出现眼部不适，可能就是化妆品中的某些成分刺激所致。 2.环境因素：长期处于空气污染严重的环境中，空气中的颗粒物、有害气体等刺激眼结膜，也可能导致眼发红伴痒。此外，高温、低湿度等环境条件也可能影响眼表状态，引发相关症状。 五、特殊人群情况 1.儿童：儿童眼睛发红伴痒需尤其注意是否为过敏性因素，如接触毛绒玩具、花粉等过敏原，同时儿童可能因不懂保护眼睛而频繁揉眼，加重症状。需避免儿童接触已知过敏原，保持眼部清洁。 2.老年人：老年人出现眼发红伴痒可能与基础疾病相关，如糖尿病患者易并发眼部病变，或因睑板腺功能随年龄衰退引发干眼症等。需关注老年人的基础健康状况，综合评估眼部症状原因。 3.过敏体质人群：这类人群更容易因接触过敏原出现过敏性结膜炎相关症状，需格外注意规避过敏原，如在花粉季减少外出、保持室内清洁防尘等。
2025-04-01 14:02:09 -
眼底出血可以治好吗
眼底出血可治好但预后因多种因素而异，不同病因如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、高血压性视网膜病变等导致的眼底出血治疗及预后不同，特殊人群如儿童、老年眼底出血治疗有特点及注意事项，多数患者经规范治疗可改善预后保存视力但个体差异大需综合评估个性化治疗。 不同病因导致的眼底出血及治疗情况 糖尿病视网膜病变：如果处于早期非增殖期糖尿病视网膜病变，通过严格控制血糖，部分患者病情可得到稳定，甚至有一定程度的逆转可能。而对于增殖期糖尿病视网膜病变，可采用视网膜激光光凝治疗，封闭无灌注区，阻止病情进一步发展，大部分患者经过治疗可以保存一定的视力；若病情严重，可能需要进行玻璃体切割手术，术后视力恢复情况取决于视网膜病变的严重程度以及手术时机等因素。糖尿病患者需要长期严格控制血糖，一般要求空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，同时定期进行眼底检查，以便早期发现和治疗眼底病变。 视网膜静脉阻塞：视网膜中央静脉阻塞的患者，如果是缺血型视网膜静脉阻塞，可考虑视网膜激光光凝治疗，以预防新生血管性青光眼等严重并发症的发生。对于非缺血型视网膜静脉阻塞，部分患者可自行恢复，但也需要密切观察病情变化。视网膜静脉阻塞患者需要控制血压、血脂等心血管危险因素，高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，高血脂患者需要通过饮食控制或药物来控制血脂水平。 高血压性视网膜病变：首先要积极控制血压，将血压逐渐降至合理水平，一般目标血压为130/80mmHg左右。对于较轻的高血压性视网膜病变，在血压得到控制后，眼底病变可能会有所改善；如果已经出现较严重的眼底出血等情况，可能需要结合激光等治疗手段，视力预后取决于视网膜病变的严重程度和血压控制的及时性。高血压患者需要长期规律服用降压药物，同时注意生活方式的调整，如低盐饮食、适量运动等。 特殊人群眼底出血的治疗特点及注意事项 儿童眼底出血：儿童眼底出血相对较少见，常见原因可能有先天性视网膜血管异常等。由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需要更加谨慎。例如先天性视网膜血管畸形导致的眼底出血，可能需要根据具体情况选择合适的治疗方式，如激光治疗时要考虑儿童的眼部发育情况，尽量选择对儿童眼部影响较小的治疗方案，同时要密切关注儿童的视力发育和眼部功能恢复情况。儿童患者的家长需要积极配合医生的治疗，定期带孩子进行眼部检查，及时发现问题并调整治疗方案。 老年眼底出血：老年人眼底出血常见于年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等。老年人往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗眼底出血时需要综合考虑全身情况。例如老年糖尿病视网膜病变患者，在控制血糖的同时，还要考虑其心、肝、肾等重要脏器的功能情况，选择合适的治疗方法。老年人进行眼底激光治疗或手术时，要评估其身体对手术的耐受能力，术后要加强护理，预防感染等并发症的发生，同时要注意控制基础疾病，以促进眼部病变的恢复和防止病情复发。 总之，眼底出血通过明确病因并采取相应的规范治疗，多数患者可以改善预后，保存一定的视力，但具体的治疗效果和预后情况个体差异较大，需要根据患者的具体病情进行综合评估和个性化治疗。
2025-04-01 14:01:49 -
近视眼是遗传病吗
近视眼有一定遗传倾向但非绝对遗传病，高度近视遗传相关性强与特定基因变异有关，普通近视是多基因遗传且受环境因素影响，儿童青少年期遗传影响渐显需注重用眼健康维护，成年人有高度近视家族史要定期眼部检查并保持良好用眼习惯，性别不是决定近视遗传关键因素但遗传易感性表达有差异，总之近视是基因与环境相互作用结果，各方都应重视用眼健康维护以降低或延缓近视发生发展。 近视眼有一定的遗传倾向，但并非绝对的遗传病。 遗传因素在近视发生中的作用 高度近视：高度近视（近视度数≥600度）具有较强的遗传相关性。研究表明，若父母双方均为高度近视，子女患高度近视的概率明显高于父母一方或双方非高度近视的情况。这是因为高度近视与某些特定的基因变异有关，这些基因可以通过遗传物质从亲代传递给子代，使得子代更容易出现眼球发育异常等导致近视的病理基础。例如，一些与眼轴生长调控相关的基因，在高度近视患者家族中可能存在较高的突变频率，从而增加了后代发生高度近视的风险。 普通近视：单纯性近视（非高度近视）的遗传因素相对复杂，是多基因遗传的结果。多个基因的微小作用累加，再加上环境因素的影响共同决定了个体是否容易发生普通近视。环境因素包括长时间近距离用眼、不良的用眼习惯（如读写姿势不正确、在昏暗或晃动的环境中用眼等）、缺乏户外活动等。即使有一定的遗传易感性，如果能保持良好的用眼环境和习惯，也可能降低普通近视的发生风险；反之，即使没有明显的遗传倾向，长期不良用眼也可能引发近视。 不同年龄人群近视遗传相关特点 儿童青少年：儿童青少年时期是近视的高发阶段，遗传因素在这一时期对近视的影响逐渐显现。如果父母存在近视情况，儿童青少年应更加注重用眼健康的维护。例如，家长有近视的儿童，要保证每天有足够的户外活动时间，一般建议每天户外活动不少于2小时，因为户外活动可以通过增加视网膜多巴胺的释放等机制，延缓眼轴的增长，降低近视发生风险。同时，要培养正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，每近距离用眼30-40分钟应休息10-15分钟，向远处眺望或做眼保健操等。 成年人：成年人的近视情况相对稳定，但如果有高度近视的家族史，即使成年后，也需要注意定期进行眼部检查，尤其是眼底检查，因为高度近视可能会引发一些眼底病变，如视网膜脱离、黄斑病变等。对于有近视遗传背景的成年人，依然要保持良好的用眼习惯，避免长时间连续用眼、过度使用电子设备等，以减少眼部疲劳和眼部疾病的发生风险。 性别与近视遗传的关系 性别本身并不是决定近视遗传的关键因素，但在遗传易感性的表达上可能存在一些差异。例如，在某些高度近视的遗传模式中，可能在不同性别中的外显率略有不同，但总体来说，男女在近视遗传方面的基本机制是相似的，主要都是基因与环境相互作用的结果。男性和女性都可能从父母那里继承近视相关的基因变异，然后在环境因素的影响下表现出近视的不同程度或类型。 总之，近视眼有遗传倾向，但不是单一基因决定的绝对遗传病，环境因素在近视的发生发展中也起着至关重要的作用。无论是有遗传背景的人群还是没有明显遗传背景的人群，都应该重视用眼健康的维护，以降低近视的发生风险或延缓近视的发展。
2025-04-01 14:01:04
