崔馨

中国人民解放军总医院

擅长:角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

崔馨,女,副主任医师,副教授,医学博士,博士后。从事眼科临床与科研工作多年,专业特长:青光眼、角膜疾病和眼视光学。

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个人擅长
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。展开
  • 戴隐形眼镜眼睛有红血丝怎么回事

    戴隐形眼镜眼睛有红血丝的常见原因包括眼部缺氧、过敏反应、感染因素、机械性刺激,不同人群如儿童、青少年、成年人、特殊病史人群佩戴隐形眼镜出现红血丝时有不同特点及注意事项,儿童要严格控制佩戴时间等,青少年要注意用眼习惯等,成年人要考虑工作环境等,特殊病史人群要告知医生病史等。 过敏反应:部分人对隐形眼镜材料、护理液中的成分等过敏。比如对隐形眼镜中的某些高分子聚合物材料过敏,接触后眼部会发生过敏炎症反应,表现为眼睛充血、有红血丝,还可能伴有眼睛痒、异物感等症状。有调查显示,约5%-10%的隐形眼镜佩戴者存在不同程度的过敏反应相关症状。 感染因素:佩戴隐形眼镜过程中,如果不注意卫生,如镜片清洁不当、佩戴前手部未洗净等,容易导致细菌、真菌等病原体感染眼部。常见的有细菌性结膜炎、角膜炎等,炎症刺激会使眼部血管扩张,出现红血丝,同时还可能伴有眼睛分泌物增多、疼痛等症状。例如,不清洁的隐形眼镜上容易滋生铜绿假单胞菌,感染后会迅速引发严重的眼部炎症。 机械性刺激:隐形眼镜与眼球表面摩擦,可能会损伤眼表上皮细胞。尤其是镜片边缘不光滑、度数不合适或长时间佩戴时,这种摩擦会持续刺激眼部,引起眼表的炎症反应,导致红血丝出现。比如,镜片直径与眼球不匹配时,会增加与眼球的摩擦面积和力度,更容易造成眼表损伤和红血丝产生。 不同人群的特点及注意事项 儿童:儿童眼部发育尚未成熟,角膜相对较薄,对缺氧等刺激更为敏感。儿童佩戴隐形眼镜出现红血丝时,更应引起重视。首先要严格控制佩戴时间,尽量缩短佩戴时长,且要选择专为儿童设计的、透气性良好的隐形眼镜,并确保佩戴过程中的卫生。因为儿童自我管理能力较差,容易出现不规范佩戴和护理的情况,增加眼部感染和损伤风险。 青少年:青少年处于用眼频繁阶段,若佩戴隐形眼镜出现红血丝,需注意其学习和生活中的用眼习惯。比如长时间使用电子设备后佩戴隐形眼镜,会加重眼部负担。要提醒青少年遵循正确的隐形眼镜佩戴和护理流程,定期更换镜片,一旦出现红血丝等不适,应及时停戴并就医。 成年人:成年人如果因工作等原因长时间佩戴隐形眼镜出现红血丝,要考虑工作环境因素,如长时间处于空调环境下,眼表水分蒸发快,会加重眼部缺氧和刺激。要建议成年人合理安排隐形眼镜佩戴时间,注意保持眼部湿润,可适当使用不含防腐剂的人工泪液缓解症状,但如果红血丝持续不缓解,需及时就医排查原因。 特殊病史人群:有过敏性疾病病史的人佩戴隐形眼镜出现红血丝时,更要警惕过敏因素。如有哮喘、过敏性鼻炎等病史者,本身处于过敏体质,对隐形眼镜相关成分过敏的概率更高,应详细告知医生病史,以便医生准确判断病因并制定合适的处理方案。而有眼部既往病史,如曾经有角膜炎、结膜炎等的人群,佩戴隐形眼镜出现红血丝时,要格外谨慎,因为既往病史可能增加再次感染或病情复发的风险,需及时就医评估眼部状况。

    2025-04-01 13:53:16
  • 近视手术怎么样

    近视手术常见准分子激光适用于特定年龄段及度数内人群利用激光消融角膜矫正,飞秒含全飞半飞等不同术式有不同适用情况,适用人群需考量年龄度数及眼部全身健康,术前要全面眼部检查并停戴隐形眼镜,术后需注意用眼卫生、视力恢复监测,特殊人群如儿童因眼球未成熟不建议手术、孕妇孕期不建议手术产后再评估、高度近视患者手术风险高需严格检查及术后保护。 一、近视手术常见类型及原理 1.准分子激光手术:适用于18~50岁、近视度数1200度以内及散光600度以内人群,利用准分子激光精确消融角膜基质层以改变角膜曲率矫正近视,大量临床研究证实其短期可显著提高裸眼视力,能有效重塑角膜形态达到矫正目的。 2.飞秒激光手术:包含全飞秒与半飞秒等,全飞秒直接用飞秒激光在角膜内制作并取出透镜,半飞秒先制角膜瓣再用准分子激光切削基质层;半飞秒可矫正超1000度近视及600度以内散光,全飞秒更适合中低度近视,经大量临床验证具安全性与有效性,可较好改善视力。 二、适用人群考量 1.年龄:一般要求18周岁以上,因18岁后眼球发育稳定、近视度数相对固定,可降低术后近视回退风险;18岁以下青少年眼球发育未成熟、度数易波动,不建议手术,以非手术方式矫正。 2.度数:不同术式有度数限制,准分子激光适用于近视1200度内,飞秒半飞秒可矫正更高度数近视,且散光需在术式可矫正范围内。 3.眼部及全身健康:术前需查角膜厚度、地形图、眼压等排除圆锥角膜、严重干眼症等眼病,及糖尿病、自身免疫病等全身疾病,确保手术安全。 三、术前准备要点 1.眼部检查:需进行视力、眼压、验光、角膜曲率、厚度、泪液分泌试验等全面检查,精准评估眼部状况以定术式。如角膜厚度是准分子手术关键指标,关系手术安全量。 2.停戴隐形眼镜:软性镜停戴1~2周,硬性RGP停戴3~4周,角膜塑形镜停戴3个月以上,使角膜恢复自然状态,避免影响检查与手术效果。 四、术后注意事项 1.用眼卫生:保持眼部清洁,勿揉眼、防污水入眼致感染,按医嘱用眼药水并定期复查;术后初期避免长时间用眼,如连续看电子屏超1小时需休息10~15分钟,可通过远眺放松。 2.视力恢复与监测:视力渐恢复,术后数天至数周达稳定,需定期复查视力、眼压及角膜恢复情况;部分患者短期有干眼等不适,可使用人工泪液缓解。 五、特殊人群提示 1.儿童:18岁以下儿童眼球发育未成熟、度数不稳定,手术可致眼球发育受影响、术后近视回退等风险,故以佩戴合适眼镜等非手术方式矫正视力。 2.孕妇:孕期激素变化可影响眼部泪液分泌、角膜状态,手术存不稳定因素,且术后用药可能影响胎儿,故孕期不建议手术,产后身体稳定后再评估。 3.高度近视患者(近视>600度):手术风险相对更高,如术后视网膜脱离概率增加,术前需严格眼部检查评估风险,术后更需注意眼部保护,定期行眼底检查。

    2025-04-01 13:52:53
  • 白内障术后为什么会眼睛模糊

    白内障术后眼睛模糊可能由多种因素导致,包括术后炎症反应使眼内出现角膜水肿、房水混浊等;感染引发眼内组织炎症、渗出等改变;人工晶状体位置异常、表面污染混浊等;后发性白内障致晶状体后囊膜异常;角膜水肿未消退;原本有老花眼等情况的患者眼部调节功能变化等,不同年龄患者各因素表现和影响有差异。 一、术后炎症反应导致模糊 白内障手术会引起眼内的炎症反应,这是常见原因之一。术后炎症细胞浸润、血管通透性增加等,可导致角膜水肿、房水混浊等情况,从而引起眼睛模糊。例如,多项临床研究观察到,大部分白内障术后患者在早期会有不同程度的炎症反应相关的视物模糊表现,一般随着炎症逐渐控制,视力会有所改善。不同年龄的患者,炎症反应程度可能有差异,通常儿童患者由于自身修复能力相对较强,炎症反应可能相对较轻,但也需密切关注。 二、感染因素引发模糊 术后感染是较为严重的情况,如细菌性角膜炎、眼内炎等。感染会导致眼内组织的炎症、渗出等改变,影响光线的正常折射和传导,造成眼睛模糊。感染的发生与患者的全身状况、手术操作过程中的无菌规范等多因素相关。对于老年患者,由于机体免疫力相对较低,发生感染的风险可能相对较高;而儿童患者若术后护理不当,也可能增加感染风险。一旦怀疑感染,需及时处理,否则可能严重影响视力甚至导致失明。 三、人工晶状体相关问题导致模糊 1.人工晶状体位置异常:手术中人工晶状体的固定不佳等情况可能导致其位置发生偏移、倾斜等,从而影响屈光状态,引起视物模糊。不同年龄患者发生人工晶状体位置异常的原因有所不同,年轻患者可能因眼部活动度较大等因素有一定影响,老年患者则可能与眼部组织的退变等有关。 2.人工晶状体相关并发症:比如人工晶状体表面污染、混浊等,也会影响视力。这与人工晶状体的材质、手术过程中的污染防控等有关,对于不同年龄人群,在术后的保养和护理上需注意避免可能导致人工晶状体出现问题的因素。 四、后发性白内障造成模糊 白内障术后,晶状体后囊膜会有残留的晶状体上皮细胞增生、纤维化等,形成后发性白内障,导致视力逐渐模糊。一般在术后数月至数年可能出现,不同年龄的患者发生率有一定差异,老年患者相对更易发生一些,但儿童患者也可能出现。后发性白内障可以通过激光治疗等方式解决,恢复视力。 五、其他因素影响 1.角膜水肿未消退:手术对角膜内皮细胞等造成一定影响,导致角膜水肿,短时间内难以完全消退时会引起视物模糊。不同年龄患者角膜内皮细胞的储备和修复能力不同,儿童患者角膜内皮细胞修复能力相对较好,恢复可能相对快些,但也需一定时间。 2.眼部调节功能变化:对于原本就有老花眼等情况的患者,白内障术后虽然去除了混浊晶状体,但眼部的调节功能可能需要一段时间适应或会有一定变化,也可能导致视物模糊,尤其在看近物时明显,不同年龄的老花眼患者表现可能不同。

    2025-04-01 13:52:31
  • 什么是飞秒近视眼手术

    飞秒近视眼手术分全飞秒和半飞秒,全飞秒借飞秒激光在角膜基质层制透镜并经小切口取出矫正,半飞秒先制角膜瓣再用准分子激光切削角膜基质层,具切口小、舒适性高、视觉质量佳等优势,适用18至50周岁近视度数稳定且眼部无严重病变等人群,术前需全面眼部检查、停戴隐形眼镜、用抗菌眼药水,术后要遵医嘱用药、防污水入眼揉眼、避免剧烈运动及撞击、定期复查,孕妇、高度近视合并其他眼部病变者、干眼症患者有特殊提示。 一、定义 飞秒近视眼手术是利用飞秒激光技术矫正近视的眼科手术,通过改变角膜的屈光状态来达到矫正近视的目的,主要分为全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE)和半飞秒激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)两种术式。 二、分类及原理 全飞秒激光手术(SMILE):借助飞秒激光直接在角膜基质层内精确制作一个透镜,然后通过2~4毫米的微小切口将透镜取出,改变角膜的屈光力,从而矫正近视。 半飞秒激光手术(FS-LASIK):先用飞秒激光制作角膜瓣,掀开角膜瓣后,再用准分子激光对角膜基质层进行切削,调整角膜曲率,之后复位角膜瓣,实现近视矫正。 三、优势 切口小:全飞秒手术切口仅2~4毫米,半飞秒手术切口相对也较小,术后恢复快且角膜稳定性较好。 舒适性高:手术过程中创伤小,患者不适感相对较轻。 视觉质量佳:能较好地保留角膜表面的神经纤维,术后干眼等不适症状相对较少,视觉质量较好。 四、适用人群 一般要求患者年龄在18~50周岁之间,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度),且眼部无严重病变(如圆锥角膜、严重干眼症、活动性眼部炎症等),同时无全身性结缔组织病及自身免疫性疾病等。 五、术前注意事项 术前需进行全面的眼部检查,包括视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度等多项检查,以评估眼部条件是否适合手术。 术前需停戴隐形眼镜,软镜一般需停戴1周以上,硬镜(RGP)需停戴3周以上,让角膜恢复自然状态后再进行检查。 术前按医嘱使用抗菌眼药水,预防感染。 六、术后注意事项 术后需遵医嘱按时使用眼药水,避免眼部感染。 术后短期内避免污水进入眼内,不要揉眼,注意眼部卫生。 术后需避免剧烈运动,防止外力撞击眼部。 按照医嘱定期复查,监测视力恢复情况及眼部健康状况。 七、特殊人群提示 孕妇:孕期体内激素水平变化可能影响眼部状态,一般不建议孕期及哺乳期进行飞秒近视眼手术,可待哺乳期结束后再评估眼部情况决定是否手术。 高度近视合并其他眼部病变者:如高度近视合并视网膜病变等,需先由眼科医生评估眼部整体情况,谨慎决定是否适合手术,因为高度近视本身存在视网膜脱离等风险,手术可能会对眼部状况产生一定影响。 干眼症患者:严重干眼症患者泪液分泌不足或泪膜稳定性差,术后可能加重干眼症状,需先治疗干眼症,待病情稳定后再考虑手术。

    2025-04-01 13:51:40
  • 近视200度需要戴眼镜吗

    近视200度是否需要戴眼镜,取决于裸眼视力、年龄、眼部健康、职业需求等多种因素,建议咨询眼科医生或验光师,他们会进行详细的眼部检查和评估,并根据个人情况提供个性化的建议。 1.裸眼视力:首先,需要测量你的裸眼视力。如果近视200度对你的日常生活和视力需求有明显影响,例如看远处的物体不清楚、影响学习或工作,那么戴眼镜可能会有所帮助。 2.年龄:年龄也是一个因素。对于儿童和青少年,近视可能会随着生长发育而进一步加重。在这种情况下,戴眼镜可以帮助矫正视力,并控制近视的进展。然而,对于成年人,近视的进展通常较为稳定,戴眼镜主要是为了改善视力和生活质量。 3.眼部健康:除了近视度数,还需要考虑你的眼部健康状况。如果存在其他眼部问题,如散光、远视、斜视或弱视,戴眼镜可能是必要的。此外,定期进行眼科检查以监测眼部健康也很重要。 4.职业和生活需求:某些职业或活动可能对良好的视力有较高要求。例如,从事驾驶、运动、精细工作或需要长时间注视远处的人,戴眼镜可能更有利于安全和舒适。 5.眼镜类型:除了传统的框架眼镜,还有隐形眼镜可供选择。隐形眼镜可以提供更自然的外观,但需要正确的佩戴和护理。在选择眼镜类型时,应根据个人喜好和眼部情况进行评估。 6.其他因素:个人的用眼习惯、是否有屈光参差(两眼度数不同)等也会影响是否需要戴眼镜的决策。 综上所述,近视200度是否需要戴眼镜应根据个人情况综合考虑。建议咨询眼科医生或验光师,他们可以进行详细的眼部检查和评估,并根据你的具体需求和情况提供个性化的建议。 对于儿童和青少年,如果确诊为近视,以下是一些额外的注意事项: 1.定期眼科检查:儿童和青少年的近视进展可能较快,因此需要定期进行眼科检查,以便及时发现并处理任何问题。 2.控制用眼时间:长时间近距离用眼是导致近视进展的主要原因之一。家长和孩子应该注意控制用眼时间,避免过度使用电子设备和近距离阅读。鼓励孩子定期休息眼睛,进行户外活动。 3.良好的用眼习惯:教导孩子正确的用眼姿势和距离,保持良好的阅读环境。避免在昏暗或强烈的光线下阅读,保持适当的照明。 4.增加户外活动:户外活动可以有效预防近视的发生和进展。尽量让孩子在户外活动,阳光中的紫外线可以刺激视网膜分泌多巴胺,有助于减缓近视的发展。 5.营养均衡:饮食对眼睛健康也很重要。确保孩子摄入富含维生素A、C、E和锌等营养物质的食物,如蔬菜、水果、鱼类等。 6.控制近视进展:如果近视进展较快,可以考虑使用一些控制近视进展的方法,如角膜塑形镜、离焦眼镜等。这些方法需要在专业医生的指导下进行。 总之,对于近视200度是否需要戴眼镜的问题,最好由专业的眼科医生进行评估和建议。同时,家长和孩子应该重视眼部健康,采取适当的措施来预防和控制近视的发展。

    2025-04-01 13:51:15
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