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擅长：角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
崔馨，女，副主任医师，副教授，医学博士，博士后。从事眼科临床与科研工作多年，专业特长：青光眼、角膜疾病和眼视光学。
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青光眼
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征且病理性眼压增高为主要危险因素的眼病，分类包括原发性（又分开角型房角始终开放眼压渐升、闭角型房角突然关闭眼压急性升高）、继发性（由其他眼部或全身疾病致眼压高）、先天性（胚胎发育异常致房水引流障碍），发病机制是房水流出通道受阻致眼压升高长期高眼压压迫视神经致萎缩缺损，开角型早期多无症状渐现视野缺损晚期严重，闭角型急性发作表现眼痛头痛视力骤降虹视恶心呕吐等，诊断靠眼压测量≥21mmHg需警惕部分正常眼压性青光眼眼压正常、眼底检查视神经杯盘比等、视野检查周边缺损等，治疗有药物用降眼压药减少房水生成或促进排出、激光如闭角型缓解后用激光周边虹膜切开术开角型用激光小梁成形术、手术选小梁切除术等建立新通道，特殊人群儿童需尽早诊断干预、老年人随年龄增长发病风险高、女性更年期激素变化期需关注、有家族病史人群定期检查眼压视野等。 一、青光眼的定义与分类 青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征的眼病，病理性眼压增高是主要危险因素。分类包括： 1.原发性青光眼：又分为开角型青光眼（房角始终开放，眼压逐渐升高）和闭角型青光眼（房角突然关闭，眼压急性升高）； 2.继发性青光眼：由其他眼部或全身疾病引起眼压升高； 3.先天性青光眼：胚胎发育异常导致房水引流障碍。 二、发病机制 眼压由房水生成、流出及眼内容积决定，房水流出通道受阻（如小梁网病变等）会使房水排出减少，致眼压升高，长期高眼压压迫视神经，导致视神经萎缩和视野缺损。 三、症状表现 开角型青光眼：早期多无症状，随病情进展渐出现视野缺损，晚期视野严重受损； 闭角型青光眼急性发作：表现为眼痛、头痛、视力骤降、虹视（看灯光有彩虹样光环）、恶心呕吐等。 四、诊断方法 1.眼压测量：眼压≥21mmHg需警惕，但部分正常眼压性青光眼眼压可正常； 2.眼底检查：观察视神经杯盘比、视神经纤维层情况； 3.视野检查：如周边视野缺损等，是诊断和评估病情的重要依据。 五、治疗方式 1.药物治疗：通过使用降眼压药物（如β受体阻滞剂、前列腺素衍生物等）减少房水生成或促进房水排出； 2.激光治疗：如激光周边虹膜切开术用于闭角型青光眼急性发作缓解后，激光小梁成形术用于开角型青光眼； 3.手术治疗：根据病情选择小梁切除术等，建立新的房水流出通道。 六、特殊人群注意事项 儿童青光眼：需尽早诊断干预，因儿童眼球尚在发育，延误治疗可致视力严重受损甚至失明，家长应定期带儿童检查眼部； 老年人：随着年龄增长，眼部结构变化可能增加青光眼发病风险，需定期检测眼压、眼底等； 女性：更年期等激素变化期可能影响眼压，应关注眼部不适，定期筛查； 有家族病史人群：遗传因素增加发病风险，需定期进行眼压、视野等检查，以便早期发现和干预。
2025-04-01 13:50:50 -
眼珠边缘有黄黄的东西是怎么回事
眼珠边缘有黄黄的东西可能由睑裂斑、翼状胬肉、结膜色素沉着、黄疸导致的眼部表现等引起。睑裂斑多因长期受紫外线、烟尘刺激，位于睑裂区球结膜，一般无症状，刺激时可有异物感；翼状胬肉与环境及遗传有关，睑裂区角膜缘起灰色混浊后形成三角形胬肉，影响视力时出现异物感；结膜色素沉着可能因炎症、年龄、外伤，表现为眼珠边缘黄棕色或黑色斑块，快速增大等需就医；黄疸致眼部表现是因胆红素沉积，伴皮肤巩膜黄染及基础疾病症状，发现眼珠边缘黄黄的应及时就医，不同人群就医需告知相关情况。 一、睑裂斑 成因：睑裂斑是一种常见的眼部病变，多是由于长期受到紫外线、烟尘等环境因素刺激引起。紫外线照射会损伤眼部结膜组织，促使结膜组织发生变性，逐渐形成黄白色的斑块，好发于中老年人，长期户外工作者此类情况相对更常见。 表现：通常位于睑裂区靠近角膜缘的球结膜处，为三角形或椭圆形的黄白色隆起斑块，一般无明显不适症状，但当受到炎症刺激时可能会出现眼部异物感等不适。 二、翼状胬肉 成因：可能与紫外线照射、烟尘、风沙等环境因素有关，也可能与遗传因素有一定关系。长期处于户外环境，眼部结膜组织受到刺激后，结膜下的纤维血管组织增生，逐渐形成翼状胬肉，多见于户外工作者及长期接触风沙等的人群。 表现：初起时睑裂区角膜缘处出现灰色混浊，接着形成三角形的胬肉，其尖端指向角膜，形状像昆虫的翅膀，可逐渐向角膜中央生长，影响视力，生长较大时可能会引起眼部异物感、摩擦感等不适。 三、结膜色素沉着 成因：可能是由于眼部长期受到慢性炎症刺激，导致结膜细胞内色素沉积；也可能与年龄增长有关，随着年龄增加，结膜组织中的色素细胞功能变化，出现色素沉着；此外，眼部曾有外伤史，在修复过程中也可能出现色素沉着情况，各年龄段人群均可发生。 表现：表现为眼珠边缘出现黄棕色或黑色的色素斑块，一般无不适症状，通常不需要特殊处理，但如果色素沉着快速增大、颜色改变等，需及时就医排查。 四、黄疸导致的眼部表现 成因：当人体出现黄疸时，血液中胆红素浓度升高，可沉积在眼部组织中，导致眼珠边缘出现黄染情况。黄疸常见于肝胆系统疾病，如肝炎、胆囊炎、胆结石等，也可见于某些溶血性疾病。不同年龄段均可因相应病因出现黄疸，例如新生儿可能因生理性黄疸或病理性黄疸出现眼部黄染，成年人则可能因上述各种肝胆或溶血性疾病引发。 表现：除了眼珠边缘黄染外，还可伴有皮肤黄染、巩膜黄染等，同时可能伴有相应基础疾病的症状，如肝炎患者可能有乏力、食欲减退、肝区不适等症状。 如果发现眼珠边缘有黄黄的东西，建议及时就医，通过详细的眼部检查等明确具体原因，并采取相应的处理措施。对于不同人群，如儿童、成年人、老年人，以及有不同基础疾病史的人群，就医时需告知医生相关情况，以便准确诊断和治疗。
2025-04-01 13:50:32 -
目前世界上的近视治疗方法有哪些
近视治疗分非手术与手术方法，非手术含框架眼镜常见可矫正各年龄段近视但不控进展、角膜接触镜中RGP对青少年近视进展可能有控制作用需遵规范，药物治疗用低浓度阿托品可延缓儿童近视但需遵医嘱防副作用，视觉训练可助改善视功能但控度数效果不明需专业指导；手术有适18岁以上度数稳定等的LASIK、相较精准创伤小恢复快的飞秒激光手术、适合高度及超高度近视的ICL且各有适用要求，特殊人群中儿童以非手术为主需定期监测视力等并鼓励多户外活动，青少年用角膜接触镜要严注意卫生，手术需严格把控年龄及眼部健康由专业医生综合评估决定方案。 一、非手术治疗方法 （一）光学矫正 1.框架眼镜：是最常见的近视矫正方式，通过镜片折射光线使物象聚焦于视网膜。适用于各年龄段近视人群，需定期验光以确保度数适配，能简单有效地改善视力，但无法控制近视进展速度。 2.角膜接触镜：包括软性隐形眼镜和硬性透气性角膜接触镜（RGP）。RGP对青少年近视进展可能有一定控制作用，因其能改变角膜形态延缓眼轴增长，但需严格遵循佩戴卫生规范并定期复查眼部健康状况。 （二）药物治疗 低浓度阿托品滴眼液被研究证实可能延缓儿童近视发展，其通过拮抗乙酰胆碱受体，减少眼轴延长。但需在医生指导下使用，儿童使用时需关注可能出现的瞳孔散大、调节力下降等副作用，且应避免低龄儿童过早随意使用。 （三）视觉训练 双眼视功能训练等视觉训练方法可帮助改善视功能，但现有证据显示其对近视度数的控制效果尚不明确，需在专业视光师指导下进行，作为辅助改善用眼舒适度的手段。 二、手术治疗方法 （一）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） 适用于18周岁以上、近视度数稳定（近两年度数变化不超过50度）且眼部条件符合的人群。通过切削角膜基质层改变角膜屈光状态，但存在一定手术风险及并发症可能，需术前严格进行眼部检查排除禁忌证。 （二）飞秒激光手术 包括全飞秒激光手术（SMILE）等，利用飞秒激光制作角膜瓣并切削角膜，相较传统LASIK更精准、创伤小、恢复快，适用人群与LASIK类似，同样需满足年龄及眼部条件要求。 （三）有晶体眼人工晶体植入术（ICL） 适用于高度近视（近视度数＞600度）及超高度近视患者，可植入特殊人工晶体改变眼屈光状态，无需切削角膜，但其对眼部条件要求较高，需评估前房深度、角膜厚度等指标是否符合植入条件。 三、特殊人群注意事项 儿童近视应以非手术矫正为主，定期监测视力、眼轴长度等指标，鼓励增加户外活动时间（每天≥2小时）以降低近视发生发展风险；青少年使用角膜接触镜时需严格注意卫生，避免引发眼部感染等问题；手术治疗需严格把控年龄及眼部健康状况，低龄人群严禁随意选择手术，需由专业医生根据个体情况综合评估后决定治疗方案。
2025-04-01 13:50:04 -
治疗高度近视眼有什么方法
矫正高度近视的方法有框架眼镜矫正需定期验光并正确佩戴保养、角膜接触镜包括透氧性好能控度数增长的硬性透气性角膜接触镜（佩戴护理要规范且定期检查）和矫正控制效果稍差但佩戴舒适的软性角膜接触镜（需注意眼部卫生和佩戴方式）、屈光手术包括适合18-50周岁近视度数稳定者的准分子激光原位角膜磨镶术（术前严格检查排除禁忌证）和不适合LASIK的高度近视患者可考虑的有晶体眼人工晶体植入术（需详细检查评估且术后随访）、后巩膜加固术主要适用于进行性发展尤其是近视度数进展快的青少年高度近视患者需专业医生评估是否进行。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是最常见的矫正高度近视的方法，通过合适度数的镜片来矫正视力，使光线聚焦在视网膜上。对于不同年龄、性别的高度近视患者都可使用，但需要定期验光以调整镜片度数，确保视力矫正效果。日常生活中要注意正确佩戴和保养眼镜，避免眼镜损坏影响矫正效果。 二、角膜接触镜 硬性透气性角膜接触镜（RGP）：RGP可以矫正高度近视，它的透氧性好，能有效控制近视度数的增长，尤其适合一些青少年高度近视患者。与框架眼镜相比，它在周边视野、成像质量等方面有一定优势。但佩戴者需要注意严格按照规范进行佩戴、护理，避免引起眼部感染等问题。对于一些特殊职业者或对外观有特殊要求的人群也比较适用，但需要定期进行眼部检查，评估佩戴情况。 软性角膜接触镜：相对RGP来说，软性角膜接触镜的矫正效果和控制近视进展的效果稍差，但佩戴相对舒适。不过同样需要注意眼部卫生和正确的佩戴方式，长期佩戴可能会增加眼部感染等风险，不同年龄、性别的人群都可考虑，但要根据自身眼部情况和需求选择。 三、屈光手术 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：适用于年龄一般在18-50周岁，近视度数稳定的高度近视患者。通过激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率，从而矫正近视。但术前需要进行严格的眼部检查，排除眼部活动性炎症、圆锥角膜等禁忌证。不同性别在手术前的检查项目和注意事项基本一致，但术后恢复可能会因个体差异略有不同。 有晶体眼人工晶体植入术（ICL）：对于一些不适合做LASIK的高度近视患者，如角膜较薄的高度近视患者，可以考虑ICL手术。将人工晶体植入眼内，达到矫正近视的目的。同样需要进行详细的眼部检查来评估是否适合该手术，术后也需要定期随访观察眼部情况。 四、后巩膜加固术 主要适用于进行性发展的高度近视患者，尤其是青少年高度近视且近视度数进展较快的情况。通过加固后巩膜，阻止眼球后极部的扩张和眼轴的进一步延长，从而控制近视的发展。该手术需要考虑患者的年龄、眼部具体情况等因素，对于不同年龄的患者，手术的风险和效果可能会有所不同，需要由专业医生评估后决定是否进行该手术。
2025-04-01 13:49:12 -
如何矫正孩子近视眼
矫正近视方法有框架眼镜和角膜接触镜（软镜、硬镜），成年后可手术矫正，还需改善用眼习惯（保持正确读写姿势、控制用眼时间）、增加户外活动、合理饮食，低龄儿童家长要关注其用眼情况定期查视力并监督引导养成良好用眼习惯和生活方式营造护眼环境。 一、光学矫正 （一）框架眼镜 框架眼镜是矫正近视最常见的方法之一。通过专业验光确定合适的近视度数，制作出具有相应度数凹透镜片的眼镜，能够帮助孩子清晰视物。对于不同年龄段的孩子，验光的准确性至关重要，学龄前儿童由于配合度可能较低，需要更耐心细致的验光操作，以确保度数测量准确。 （二）角膜接触镜 1.软镜：分为日抛、月抛等不同类型。佩戴时需要注意眼部卫生，每日按照规范进行清洁和护理。对于一些近视进展较快的孩子，在符合适应证且经过专业评估后可考虑佩戴，但要密切关注眼部健康状况，定期复查。 2.硬镜（RGP）：即硬性透气性角膜接触镜，相较于软镜，其矫正视力的效果可能更稳定，对控制近视发展可能有一定作用。但佩戴过程中需要严格遵循佩戴和护理的规范，并且要由专业的眼科医生或视光师进行验配和指导。 二、手术矫正（针对成年后） 如果孩子已成年且近视度数稳定，可考虑近视手术矫正，但未成年人眼球仍处于发育阶段，不建议通过手术矫正近视。 三、改善用眼习惯 （一）读写姿势 孩子在读写时应保持正确的姿势，眼睛与书本保持33厘米左右的距离，胸口离桌沿一拳，手指离笔尖一寸，避免弯腰驼背、趴着或躺着看书、写字等不良姿势，减少因姿势不当导致的近视加重风险。 （二）用眼时间 控制孩子近距离用眼时间，每连续用眼30-40分钟，应休息10-15分钟，可以向远处眺望或做眼保健操等，让眼睛得到放松。同时，减少孩子使用电子设备的时间，如手机、平板、电脑等，每次使用电子设备时间不宜超过20分钟，每天累计不超过1小时。 四、增加户外活动 保证孩子每天有充足的户外活动时间，每天户外活动2小时以上或每周10小时以上，有助于预防和控制近视。阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的伸长，从而起到预防近视的作用。 五、合理饮食 孩子的饮食要注重营养均衡，多摄入富含维生素A、C、E、叶黄素以及锌、硒等营养素的食物，如胡萝卜、橙子、蓝莓、动物肝脏、坚果等。这些营养素对眼睛的健康有益，有助于维持正常的视觉功能，预防近视的发生和发展。 特殊人群提示 对于低龄儿童，家长要格外关注其用眼情况，定期带孩子进行视力检查，一般3-6个月进行一次视力筛查，以便早期发现视力问题并及时干预。同时，要引导孩子养成良好的用眼习惯和生活方式，由于低龄儿童自我控制能力较差，家长需要起到监督和引导的作用，为孩子营造有利于眼睛健康的环境。
2025-04-01 13:48:41
