李林蔚

河南省人民医院

擅长:肿瘤的诊断与治疗等。

向 Ta 提问
个人简介

医学博士,河南省抗癌协会化疗专业委员会委员,中国临床肿瘤学会会员。2008年毕业于北京协和医学院肿瘤学专业。担任多种权威专业期刊的编委和审稿人,主持国家自然科学基金1项,发表SCI文章6篇,中华核心文章5篇。 2011.2-2011.8,在广州南方医科大学(原第一军医大学)南方医院肿瘤中心进修学习。目前从事恶性肿瘤的内科治疗和综合治疗。

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个人擅长
肿瘤的诊断与治疗等。展开
  • 癌症的止痛药有哪些

    非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成发挥镇痛作用适用于轻度癌痛常见布洛芬需注意对胃肠道刺激尤其有胃肠道基础病史患者需谨慎,阿片类是中重度癌痛主要用药分为弱阿片类和强阿片类弱阿片类如可待因强阿片类包括吗啡羟考酮等吗啡适用于中重度持续癌痛需考虑老年患者肝肾功能对药物代谢的影响儿童应避免使用此类强效阿片类药物,辅助镇痛药可辅助缓解神经病理性疼痛等复杂癌痛情况抗抑郁药如阿米替林要关注老年患者可能出现的镇静抗胆碱能等不良反应抗惊厥药如加巴喷丁用于神经病理性疼痛辅助治疗特殊人群如儿童使用需严格评估风险与收益。 一、非甾体类抗炎药 这类药物通过抑制环氧化酶(COX)减少前列腺素合成来发挥镇痛作用,适用于轻度癌痛。常见药物如布洛芬,其通过抑制COX-1和COX-2减少炎症介质合成,从而缓解疼痛,但需注意对胃肠道可能产生刺激等影响,尤其有胃肠道基础病史患者需谨慎。 二、阿片类镇痛药 是中重度癌痛的主要用药,分为弱阿片类和强阿片类。弱阿片类如可待因,强阿片类包括吗啡、羟考酮等。吗啡通过与中枢神经系统阿片受体结合发挥强效镇痛作用,适用于中重度持续癌痛,但需考虑老年患者肝肾功能对药物代谢的影响,儿童应避免使用此类强效阿片类药物以防不当风险。 三、辅助镇痛药 可辅助缓解神经病理性疼痛等复杂癌痛情况。抗抑郁药如阿米替林,能通过调节神经递质缓解神经病理性疼痛,使用时需关注老年患者可能出现的镇静、抗胆碱能等不良反应;抗惊厥药如加巴喷丁,可用于神经病理性疼痛的辅助治疗,特殊人群如儿童使用需严格评估风险与收益。

    2025-10-17 10:16:29
  • 癌细胞会不会传染给别人

    癌细胞不会传染给别人,传染病传播需传染源、传播途径和易感人群,癌细胞不满足传染源等条件,大量医学研究和临床观察未发现癌细胞能人际传播,特殊人群情况也不支持癌细胞传染,公众无需担忧与癌症患者正常接触会传染癌症。 一、传染的基本条件不满足 传染病的传播通常需要具备传染源、传播途径和易感人群这三个基本条件。癌细胞是自身细胞发生异常突变而来,并非像病毒、细菌等病原体那样可以作为传染源在不同个体间传播。人体的免疫系统具有识别和清除异常细胞的能力,一般情况下,癌细胞无法在另一个健康个体的体内存活并增殖。 二、从医学研究和临床观察角度 大量的医学研究和临床实践都没有发现癌细胞能够像传染病病原体那样在人与人之间传播。例如,与癌症患者长期密切接触的医护人员、家属等,其癌症的发病率并不会因此而明显高于普通人群。即使是在一些特殊的医疗操作中,如肿瘤手术等,也没有证据表明癌细胞会在医患之间造成传播。 三、特殊人群的情况 对于特殊人群来说,比如儿童、老年人、患有基础疾病的人群等,他们的免疫系统功能状态有所不同,但这也不意味着癌细胞会在他们之间发生传染。儿童的免疫系统处于发育阶段,但同样不具备让外来癌细胞存活增殖的环境;老年人免疫系统功能有所衰退,但也不是癌细胞可以传染的依据;患有基础疾病的人群,其身体状况可能影响自身对异常细胞的清除能力,但这与癌细胞能否传染给他人是不同的概念,癌细胞并不会因为对方是特殊人群就发生传染。 总之,癌细胞不会传染给别人,公众无需过度担忧与癌症患者正常接触会导致癌症传染的情况。

    2025-10-17 10:15:43
  • 何为肝癌的介入治疗方法

    经动脉化疗栓塞术通过股动脉穿刺将导管插入肝癌供血动脉先注入化疗药物再注入栓塞剂阻断肿瘤血供致其坏死,适用于不能手术的中晚期肝癌且肝功能Child-Pugh分级为A级或经治疗可达A级者,老年等需评估,严重肝肾功能不全等不适用;经动脉放射性粒子植入术是将放射性粒子植入肿瘤内,其发出的低能量γ射线持续杀伤肿瘤细胞,适用于局部肿瘤较局限的肝癌患者,实施需考虑肝功能等,老年要评估对植入的耐受程度,有出血倾向等需谨慎。 一、经动脉化疗栓塞术(TACE) 1.原理:通过股动脉穿刺,将导管选择性插入肝癌供血动脉,先注入化疗药物,再注入栓塞剂,阻断肿瘤血液供应,使肿瘤因缺血缺氧坏死。大量临床研究证实,TACE能有效控制中晚期肝癌病灶,延长患者生存期,如多项随机对照试验显示其可改善中晚期肝癌患者生存质量与生存期。 2.适用人群:主要针对不能手术切除的中晚期肝癌患者,肝功能Child-Pugh分级为A级或经治疗后可达A级的患者较适合。老年患者需评估心、肺、肾等重要脏器功能,基础状况差者需谨慎;严重肝肾功能不全、凝血功能严重障碍等患者不适用。 二、经动脉放射性粒子植入术 1.原理:将放射性粒子植入肿瘤内,其发出的低能量γ射线持续作用于肿瘤组织,近距离杀伤肿瘤细胞。研究表明该方法可精准局部控制肿瘤,对部分局部肿瘤较局限的肝癌患者有一定治疗效果。 2.适用人群:适用于局部肿瘤较局限的肝癌患者,实施时需考虑患者肝功能等情况,老年患者要评估身体对放射性粒子植入的耐受程度,有出血倾向等情况者需谨慎。

    2025-10-17 10:14:34
  • 食道癌的症状是什么

    食道癌早期症状不典型且较轻部分患者吞咽粗硬食物时有异物感等且时轻时重进展慢中晚期有进行性吞咽困难吞咽疼痛呕吐消瘦乏力转移有相应症状老年患者症状相对隐匿或加重缓慢吸烟饮酒者早期症状易被忽视有食道基础病史者出现相关症状需警惕及时就医。 一、早期症状 食道癌早期症状往往不典型且较轻,部分患者可能在吞咽粗硬食物时出现异物感,感觉食物通过缓慢并有停滞感或胸骨后闷胀不适、烧灼样疼痛,这些症状时轻时重,进展缓慢。二、中晚期症状 1.进行性吞咽困难:这是中晚期食道癌最典型的症状,先是难咽干硬食物,随后逐渐发展为半流质食物也难以咽下,最后甚至连水和唾液都无法咽下。 2.吞咽疼痛:吞咽时会出现疼痛,疼痛部位常可放射至胸骨后、背部或颈部等区域。 3.呕吐:因食管梗阻,食物反流可导致呕吐,呕吐物多为黏液样物或咽下的食物等。 4.消瘦、乏力:由于进食困难,患者营养摄入不足,会出现明显的体重减轻、消瘦、乏力等全身消耗表现。 5.转移相关症状:若发生远处转移,会出现相应转移部位的症状,如转移至肝脏可出现肝区疼痛、黄疸等;转移至骨骼可出现骨痛、病理性骨折等;转移至脑部可出现头痛、呕吐、意识障碍等。不同年龄、性别患者症状表现可能无本质差异,但老年患者可能因基础健康状况等因素,症状呈现相对隐匿或加重更缓慢等特点;有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,早期症状可能更易被忽视;有食道相关基础病史(如巴雷特食管等)的患者,出现食道癌相关症状时需更警惕,应及时就医排查。

    2025-10-17 10:11:01
  • 肝癌早期甲胎蛋白多少

    肝癌早期部分患者甲胎蛋白会升高,但甲胎蛋白升高不一定是肝癌,一些其他情况也可致其升高,肝癌早期部分患者甲胎蛋白可正常或轻度升高,有高危人群即使甲胎蛋白看似正常或轻度升高也应定期检测及影像学检查,不同个体肝癌早期甲胎蛋白数值范围不绝对恒定,需结合多种因素判断,儿童肝癌甲胎蛋白意义类似需综合分析。 一般来说,肝癌早期部分患者甲胎蛋白会有升高,但并没有一个固定的、绝对的数值能精准界定肝癌早期的甲胎蛋白水平。通常情况下,肝癌患者血清AFP>400μg/L持续4周,或>200μg/L持续8周,结合影像学检查等可辅助诊断肝癌。不过,也有部分肝癌早期患者甲胎蛋白可能在正常范围或轻度升高,比如甲胎蛋白在20-200μg/L之间波动,但同时结合肝脏超声、CT等检查发现肝脏有可疑的占位性病变等情况,也需要高度警惕肝癌的可能。 对于有肝炎病史(如乙肝、丙肝等)、长期酗酒、有肝癌家族史等高危人群,即使甲胎蛋白在看似正常或轻度升高的范围,也应该定期进行甲胎蛋白检测以及肝脏影像学检查(如腹部超声等),以便早期发现肝癌。因为不同个体情况不同,肝癌早期甲胎蛋白的具体数值范围不是绝对恒定的,需要结合多种因素综合判断。例如,乙肝患者如果甲胎蛋白有缓慢上升趋势,即使没有达到上述典型的高值,也需要进一步排查肝脏是否存在病变。对于儿童肝癌患者,甲胎蛋白的意义也类似,但儿童肝癌相对少见,其甲胎蛋白变化特点也需要结合儿童自身情况及相关检查综合分析。

    2025-10-17 10:09:22
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