赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 痛风病患者可以吃柿子吗

    痛风患者可适量食用柿子,但需严格控制摄入量并注意食用方式,以避免高果糖摄入对尿酸代谢的不良影响。 柿子嘌呤含量极低,对尿酸生成影响小 柿子属于低嘌呤食物(嘌呤含量<5mg/100g),根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》,低嘌呤饮食是痛风患者的基础管理策略,因此柿子对尿酸生成的直接影响较小,可作为日常水果选择之一。 高果糖是主要风险点,需严格控制摄入量 柿子含糖量高达10%-15%,其中果糖占比约60%。临床研究表明,每日摄入超过20g果糖(约1个中等大小柿子)可能通过促进嘌呤合成、抑制肾小管尿酸排泄等机制升高血尿酸水平,因此痛风患者单次食用量建议控制在100-150g(约半个中等大小柿子),每周不超过3次。 营养成分的双向影响:维生素C与钾的辅助作用 柿子富含维生素C(约19mg/100g),研究证实其可促进尿酸盐溶解并降低血清尿酸水平;同时含钾量(16mg/100g)属于低至中等水平,对改善肾小管尿酸排泄有辅助作用。但需注意,高果糖含量带来的风险可能超过这些潜在益处,需权衡摄入量。 科学食用建议:控制量、选成熟、避空腹 建议:①单次不超过100g(约半个中等大小柿子),避免整果食用;②选择橙红色成熟柿子(未成熟果实鞣酸含量高,易形成胃石);③餐后2小时食用,避免空腹刺激胃黏膜;④不与高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)同餐,降低整体嘌呤负荷。 特殊人群需谨慎:糖尿病、肾功能不全者慎用 糖尿病患者:因糖分高(升糖指数GI=40-50),过量食用可能诱发血糖波动,建议在血糖控制稳定时少量食用; 肾功能不全者:柿子含钾量中等(16mg/100g),肾功能不全患者排钾能力下降,高钾摄入可能加重电解质紊乱,需遵医嘱限制食用; 脾胃虚寒者:过量食用易引起腹泻、腹胀,建议搭配温热饮食或减少食用频率。 综上,痛风患者可将柿子作为低嘌呤水果适量摄入,但需以“控制量、选成熟、避空腹”为原则,合并糖尿病或肾功能不全者应严格限制或避免食用。

    2026-01-20 13:40:38
  • 治疗强直性脊柱炎的药

    治疗强直性脊柱炎的药主要分为非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂和糖皮质激素四大类。 一、非甾体抗炎药(NSAIDs) 1. 作用及常用药物:通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,缓解疼痛和晨僵,常用药物包括塞来昔布、双氯芬酸、依托考昔等。 2. 特殊人群注意:老年患者或有高血压、慢性肾病者需监测用药反应,避免长期高剂量使用;合并胃肠道疾病者慎用,以防加重黏膜损伤。 二、改善病情抗风湿药(DMARDs) 1. 作用及常用药物:延缓脊柱和外周关节病变进展,常用药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等,部分患者疗效显著。 2. 特殊人群注意:用药期间定期监测血常规、肝肾功能;孕妇及哺乳期女性禁用;肝肾功能不全者需调整剂量,避免骨髓抑制或肝肾负担加重。 三、生物制剂 1. 作用及常用药物:针对炎症通路关键分子,如TNF-α拮抗剂(依那西普、阿达木单抗)、IL-17抑制剂(司库奇尤单抗)等,快速控制中重度症状。 2. 特殊人群注意:使用前筛查结核、乙肝感染,评估感染风险;孕妇及哺乳期女性禁用;儿童患者避免使用。 四、糖皮质激素 1. 作用及常用药物:短期用于急性炎症发作(如泼尼松)或局部注射治疗肌腱端炎,快速缓解症状。 2. 特殊人群注意:长期使用增加骨质疏松、感染风险及血糖波动;老年患者严格控制剂量,合并糖尿病、高血压者加强监测,避免突然停药。 五、特殊人群用药注意事项 1. 儿童患者:优先物理治疗(运动疗法、热疗),避免非甾体抗炎药(如布洛芬),必要时在医生指导下使用生物制剂,评估长期安全性。 2. 老年患者:谨慎叠加用药,避免非甾体抗炎药与抗凝药联用,定期监测肝肾功能,调整改善病情抗风湿药剂量。 3. 孕妇/哺乳期女性:禁用生物制剂和长期糖皮质激素,短期非甾体抗炎药需遵医嘱,哺乳期优先低剂量、短期方案。 4. 合并感染或基础疾病者:生物制剂使用前筛查结核、乙肝;肝肾功能不全者禁用甲氨蝶呤等骨髓抑制药物;糖尿病患者慎用糖皮质激素。

    2026-01-20 13:38:57
  • 封闭抗体免疫治疗费用一般是多少

    封闭抗体免疫治疗费用受医院等级、治疗周期、地区差异影响,有基础疾病患者治疗前需评估基础疾病可能增项检查,女性患者治疗中要关注自身变化,不适及时沟通,这些或间接影响费用。 一、影响封闭抗体免疫治疗费用的主要因素 (一)医院等级 不同等级的医院收费标准存在差异。一般来说,三甲医院的封闭抗体免疫治疗单次费用相对较高,可能在4000-5000元左右;而二甲医院或基层医疗机构的单次费用相对较低,大致在3000-4000元。这是因为三甲医院的设备、技术人员等资源配置更为优质,运营成本较高。 (二)治疗周期 封闭抗体免疫治疗通常需要按疗程进行,一个疗程一般包含4-6次治疗。若单次治疗费用按3000-5000元计算,一个疗程的总费用范围则为12000-30000元。病情较轻的患者可能疗程较短,费用相对较少;病情较重的患者可能需要更长疗程,费用相应增加。 (三)地区差异 经济发达地区的医疗费用普遍高于经济欠发达地区。例如,一线城市的医院,封闭抗体免疫治疗单次费用可能接近5000元,一个疗程总费用可能超过30000元;而经济欠发达地区的医院,单次费用可能在3000元左右,一个疗程总费用可能在12000元左右。这与不同地区的物价水平、医疗资源分布等因素相关。 二、特殊人群需注意的费用及相关事项 (一)有基础疾病的患者 对于本身患有基础疾病的患者,在进行封闭抗体免疫治疗前,需先对基础疾病进行评估,以确定是否会对治疗产生影响,可能需要额外增加一些检查项目来评估身体状况,这会使整体费用有所上升。同时,治疗过程中要密切关注基础疾病与免疫治疗之间的相互作用,确保治疗安全有效。 (二)女性患者 女性患者在接受封闭抗体免疫治疗时,要关注自身身体变化,若在治疗过程中出现不适症状,需及时与医生沟通。不同身体状况的女性患者,治疗过程中可能出现的情况不同,这也会间接影响治疗的进程和最终费用。例如,若出现不良反应需要额外处理,可能会增加相关费用支出。

    2026-01-20 13:36:42
  • 类风湿性关节炎怎么治疗

    类风湿关节炎治疗分药物与非药物,药物有传统改善病情抗风湿药、生物制剂、小分子靶向药物,非药物包括患者教育、康复锻炼、物理治疗,儿童患者优先非药物干预且用药谨慎,孕妇用药权衡胎儿风险,老年患者关注药物相互作用及肝肾功能等。 一、药物治疗 1.传统改善病情抗风湿药:甲氨蝶呤为常用基础用药,通过抑制二氢叶酸还原酶发挥作用,抑制细胞增殖;来氟米特可抑制二氢乳清酸脱氢酶,阻碍嘧啶合成;柳氮磺吡啶可抑制免疫细胞功能,适用于病情较轻的患者。 2.生物制剂:肿瘤坏死因子抑制剂(如依那西普等)通过阻断肿瘤坏死因子-α发挥抗炎作用;白细胞介素-6抑制剂(如托珠单抗)可抑制白细胞介素-6信号传导,减轻炎症反应,对中重度活动期患者效果较好。 3.小分子靶向药物:托法替布作用于Janus激酶,抑制细胞内信号传导,缓解炎症,适用于传统药物疗效不佳的患者。 二、非药物治疗 1.患者教育:向患者普及疾病病程、治疗方案及自我管理方法,增强其治疗依从性,使其了解长期规范治疗对控制病情的重要性。 2.康复锻炼:病情缓解期进行适度关节功能锻炼,如游泳可利用水的浮力减轻关节负担并增强肌肉力量;开展关节活动度训练,维持关节灵活性,但急性期应避免过度活动以防加重炎症。 3.物理治疗:急性期采用冷敷减轻肿胀疼痛;缓解期可进行热疗、针灸、推拿等,促进局部血液循环,减轻症状,改善关节功能。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:类风湿性关节炎在儿童中较少见,治疗优先选择非药物干预,如适当康复锻炼,药物使用需谨慎,避免选用可能影响儿童生长发育的药物,需在儿科医生严格指导下规范用药。 2.孕妇患者:孕期用药需权衡胎儿风险,优先选用对胎儿影响较小的药物,必要时经医生评估后使用低风险药物,同时密切监测母婴健康状况。 3.老年患者:常合并多种基础疾病,用药时需关注药物相互作用及肝肾功能,选择相对安全有效的药物,起始剂量宜小,逐步调整剂量,密切观察有无不良反应。

    2026-01-20 13:35:56
  • 得了强直性脊柱炎如何治疗

    强直性脊柱炎治疗以药物、非药物干预结合为主,需根据病情严重程度、活动度及个体差异制定方案,目标是控制炎症、缓解疼痛、维持关节功能并预防畸形。 一、药物治疗 非甾体抗炎药(NSAIDs)是缓解疼痛和晨僵的一线选择,可快速改善症状,但需优先选择胃肠道、心血管安全性较高的药物。生物制剂(如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂)适用于中重度活动期或药物疗效不佳者,能有效抑制炎症进展并延缓结构损伤。慢作用抗风湿药(如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤)对合并外周关节受累或病情顽固者有效,部分患者需长期维持治疗。糖皮质激素仅短期用于急性炎症发作或局部肌腱端炎,不建议长期全身使用。 二、非药物治疗 运动康复是长期管理核心,建议每日进行规律的有氧运动(如游泳、快走)、柔韧性训练(如瑜伽、动态拉伸)及核心肌群训练(如平板支撑),以维持脊柱和关节活动度。物理治疗可通过热疗(热敷缓解晨僵)、冷疗(冷敷减轻急性炎症)、超声波及牵引改善局部症状。生活方式调整中,戒烟是关键干预措施,吸烟会降低药物疗效并加速关节破坏;避免久坐久站,保持正确坐姿站姿;均衡饮食补充维生素D和钙,预防骨质疏松(尤其长期使用激素或活动减少者)。 三、手术治疗 仅适用于药物和非药物治疗无效、脊柱严重畸形或髋关节/膝关节功能严重受损者,如全髋关节置换术恢复关节活动,脊柱截骨术矫正严重驼背畸形。手术需在病情稳定、炎症控制后进行,以降低术后感染及畸形复发风险。 四、特殊人群管理 儿童患者(青少年发病)应优先非药物干预,慎用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等免疫抑制剂,必要时选择对生长发育影响较小的TNF-α抑制剂(需严格评估病情及风险)。孕妇患者若需用药,优先选择低风险NSAIDs(妊娠中晚期需谨慎),生物制剂需在医生评估后短期使用,避免影响胎儿。老年患者需注意合并症(如高血压、糖尿病)对药物选择的影响,优先选用胃肠道安全性高的NSAIDs,加强肝肾功能及骨密度监测,预防跌倒。

    2026-01-20 13:35:00
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询