赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 强直性脊柱炎的初期症状

    强直性脊柱炎初期症状隐匿,容易被忽视,以下是一些常见的初期症状: 1.下腰痛和脊柱僵硬:这是强直性脊柱炎最常见的症状。疼痛通常发生在腰骶部,也可出现于背部、臀部或颈部。早期疼痛为间歇性,活动后可缓解,后期则呈持续性,休息时也不能缓解。脊柱逐渐变得僵硬,活动受限,严重时可出现脊柱畸形。 2.晨僵:患者在早晨起床后或久坐后,会感觉脊柱、髋关节等部位发僵,活动不灵活,需要经过一段时间的活动后才能缓解。晨僵时间的长短与病情的严重程度有关。 3.肌腱、韧带附着点炎症:足跟、足掌、膝关节、髋关节等部位的疼痛、肿胀,有时还会出现足跟痛。 4.外周关节炎:部分患者会出现外周关节炎,表现为膝关节、踝关节、髋关节等大关节的肿胀、疼痛,严重时可导致关节畸形。 5.虹膜炎:约25%的强直性脊柱炎患者会出现虹膜炎,表现为眼红、眼痛、畏光、流泪等症状。 6.全身症状:部分患者在发病初期还会出现发热、乏力、消瘦、贫血等全身症状。 需要注意的是,强直性脊柱炎的初期症状不具有特异性,很容易被误诊为其他疾病。如果出现上述症状,尤其是年轻人,应及时就医,进行详细的检查,如X线、CT、MRI、HLA-B27等,以明确诊断。一旦确诊,应及时进行治疗,以控制病情的发展,减少致残率。 对于强直性脊柱炎患者,早期诊断和治疗非常重要。以下是一些建议: 1.及时就医:如果出现上述症状,应及时就医,避免延误病情。 2.配合治疗:强直性脊柱炎需要长期治疗,患者应积极配合医生的治疗方案,按时服药、定期复查。 3.注意休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠。 4.适当锻炼:适当的锻炼可以保持脊柱的灵活性,缓解疼痛,预防脊柱畸形。 5.注意保暖:避免着凉,尤其是在寒冷季节。 6.定期复查:定期进行X线、CT等检查,了解病情的进展情况。 总之,强直性脊柱炎是一种慢性疾病,需要长期治疗和管理。早期诊断和治疗可以有效控制病情,减少致残率。患者应积极配合医生的治疗,注意休息和锻炼,保持良好的心态,提高生活质量。

    2025-12-01 11:26:28
  • 系统性红斑狼疮是什么病

    系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病致多系统多器官受累,病因含遗传、环境、雌激素因素,临床表现有皮肤、全身及多系统受累表现,诊断依据美国风湿学会分类标准结合相关检查,治疗用免疫抑制剂等,育龄女性需病情稳定经评估后谨慎妊娠且孕期监测,儿童需关注药物对发育影响,日常要避紫外线、规律作息、保持心态并定期复诊。 一、定义 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,机体免疫系统异常攻击自身组织和器官,导致多系统、多器官受累,可累及皮肤、肾脏、血液系统、神经系统等多个部位。 二、病因 1.遗传因素:某些基因位点与系统性红斑狼疮发病相关,家族中有患者时,亲属发病风险高于普通人群。 2.环境因素:紫外线照射可诱发病情发作或加重;某些药物(如肼屈嗪等)、感染(如病毒感染)等也可能触发疾病。 3.雌激素因素:女性患者发病率显著高于男性,雌激素水平异常可能参与发病过程。 三、临床表现 1.皮肤表现:常见蝶形红斑,表现为双侧面颊部对称性红斑,形似蝴蝶;还可出现盘状红斑、光过敏等。 2.全身症状:多数患者有发热、乏力、体重下降等全身不适。 3.多系统受累 肾脏受累:出现蛋白尿、血尿,严重时可发展为肾功能不全。 血液系统受累:可致贫血、白细胞减少、血小板减少等。 神经系统受累:表现为头痛、癫痫发作、精神异常等。 四、诊断标准 主要依据美国风湿学会制定的分类标准,需结合临床表现、实验室检查(如抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体检测)及影像学等检查结果综合判定,符合相关指标方可确诊。 五、治疗与特殊人群注意事项 1.治疗:主要通过免疫抑制剂等药物控制病情,延缓器官损害进展。 2.育龄女性:妊娠可能影响病情及胎儿,需在病情稳定且经医生评估后谨慎妊娠,孕期需密切监测病情。 3.儿童患者:需关注药物对生长发育的影响,治疗时权衡药物副作用与病情控制,遵循儿科安全护理原则。 4.日常注意:患者需避免紫外线暴露,外出时使用防晒用品;保持规律作息,维持良好心态,定期复诊监测病情。

    2025-12-01 11:25:28
  • 如何预防痛风

    预防痛风需要采取综合措施,包括健康的生活方式、控制体重、避免诱因、定期体检等,特殊人群如儿童、老年人、女性和有病史的人群需特别注意。 1.健康的生活方式 饮食调整:避免高嘌呤食物,如内脏、海鲜、肉汤等。增加低嘌呤食物的摄入,如蔬菜、水果、全谷物等。保持适当的体重,避免过度肥胖。 限制饮酒:特别是啤酒和烈酒。酒精会增加尿酸生成,导致血尿酸升高。 多喝水:保持充足的水分摄入,有助于尿酸排泄。 适度运动:适量的有氧运动,如散步、游泳、瑜伽等,有助于控制体重和提高代谢率。 2.控制体重 过重或肥胖会增加痛风的风险。通过健康的饮食和适度的运动来控制体重。 3.避免诱因 避免过度劳累、紧张、寒冷等应激状态。 避免长时间的剧烈运动或关节损伤。 避免使用可能升高血尿酸的药物,如某些利尿剂、小剂量阿司匹林等。 4.定期体检 有痛风家族史或高尿酸血症的人群应定期进行体检,包括血尿酸测定、关节检查等。 早期发现和处理痛风,预防并发症的发生。 对于特殊人群,需要特别注意以下几点: 1.儿童:儿童痛风相对较少见,但也可能发生。病因可能与遗传、代谢异常或某些疾病有关。如果孩子出现关节疼痛、肿胀等症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 2.老年人:随着年龄的增长,痛风的发生率增加。老年人可能存在多种健康问题,如肾功能减退、心血管疾病等。在预防痛风时,应特别关注这些因素,并根据个体情况进行调整。 3.女性:女性在绝经后痛风的发生率可能增加。激素变化可能影响尿酸代谢。女性在更年期前后应注意饮食、体重控制和生活方式的调整。 4.有病史的人群:如果有痛风病史或其他相关疾病,如高血压、糖尿病、心血管疾病等,预防痛风更为重要。应遵循医生的建议,进行长期的管理和治疗。 总之,预防痛风需要综合考虑生活方式、饮食、体重控制等多个方面。通过采取适当的措施,可以降低痛风的发生风险,提高生活质量。如果有任何疑问或需要进一步的建议,应咨询医生或专业的医疗人员。

    2025-12-01 11:23:08
  • 幼年特发性关节炎怎么治

    幼年特发性关节炎的治疗包括一般治疗(疾病活动期休息、缓解后适当运动,采用热敷、水疗等物理治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药抗炎止痛、改善病情抗风湿药延缓病情、糖皮质激素短期用且防不良反应)、生物制剂治疗(难治性可考虑用但评估风险)、手术治疗(晚期关节严重畸形功能丧失时考虑但手术时机选要关键),还需关注特殊人群如患儿生长发育及家长心理支持,要综合考虑年龄等因素选合适治疗方案。 物理治疗:可采用热敷、水疗等物理治疗方法,热敷能促进局部血液循环,缓解关节疼痛和肌肉紧张;水疗借助水的浮力减轻关节负重,利于关节活动,不同年龄患儿水疗温度和时间要合理把控。 药物治疗 非甾体抗炎药(NSAIDs):具有抗炎、止痛、退热作用,可缓解关节疼痛和肿胀,但需注意不同年龄患儿对药物的耐受性和可能出现的不良反应,如胃肠道反应等。 改善病情抗风湿药(DMARDs):如甲氨蝶呤等,能延缓病情进展,控制关节破坏,但使用过程中要定期监测血常规、肝肾功能等指标,因为不同年龄患儿对药物的代谢和耐受情况不同。 糖皮质激素:在病情严重时短期使用,可迅速缓解症状,但长期使用会带来较多不良反应,如生长发育迟缓、骨质疏松等,需严格掌握适应证和剂量,根据患儿年龄和病情谨慎应用。 生物制剂治疗 肿瘤坏死因子拮抗剂等:对于难治性幼年特发性关节炎患儿可考虑使用,能有效控制炎症,但使用前需评估感染等风险,不同年龄患儿使用生物制剂的安全性和有效性需进一步观察和研究。 手术治疗 关节置换术:适用于晚期关节严重畸形、功能丧失的患儿,但由于患儿处于生长发育阶段,手术时机的选择非常关键,需综合考虑患儿病情和生长潜力等多方面因素。 特殊人群方面,对于幼年特发性关节炎患儿,要特别关注其生长发育情况,定期监测身高、骨龄等指标。在治疗过程中,要充分考虑患儿的年龄因素,选择合适的治疗方案,同时关注家长的心理状态,给予心理支持,因为家长的情绪和态度会影响患儿的治疗依从性和康复。

    2025-12-01 11:22:16
  • 干燥综合征要长期服药吗

    干燥综合征通常需长期服药,因是自身免疫性疾病难根治,靠长期用药控病情、缓症状、延缓进展,药物分缓解症状和控制病情进展类,不同人群如儿童、老年、女性患者长期用药有不同注意事项,具体用药方案依病情等因素而异,患者需遵医嘱长期规范用药并定期复诊调方案。 缓解症状类药物:对于口干的患者,可能会使用一些刺激唾液分泌的药物等;对于眼干的患者,会使用人工泪液等缓解眼部干涩症状的药物。这些药物有助于改善患者的不适感觉,但一般也需要长期使用来维持症状的缓解。 控制病情进展类药物:如果患者有较明显的自身免疫异常活动,可能会使用免疫抑制剂等药物。例如,甲氨蝶呤等免疫抑制剂可以调节机体的免疫反应,从而延缓干燥综合征对身体各脏器可能造成的损害,这类药物往往需要长期规范使用。 不同人群的注意事项 儿童患者:儿童干燥综合征相对少见,但一旦患病,用药需格外谨慎。要充分考虑儿童的生长发育特点,选择对儿童生长发育影响较小的药物,并且需要密切监测药物的不良反应以及儿童的病情变化,长期用药过程中要定期评估儿童的身体状况、生长指标等。 老年患者:老年干燥综合征患者常伴有其他基础疾病,在长期用药时要注意药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病等,使用治疗干燥综合征的药物时要考虑对其他基础疾病的影响,同时要更密切地监测肝肾功能等,因为老年人的肝肾功能相对较弱,长期用药可能对肝肾功能产生一定影响。 女性患者:女性干燥综合征患者在妊娠等特殊时期需要特别关注。妊娠期间用药需要谨慎评估药物对胎儿的影响,可能需要调整治疗干燥综合征药物的使用方案,既要考虑控制病情,又要最大程度保障胎儿的安全,产后也需要根据病情恢复情况继续合理用药来维持病情稳定。 总之,干燥综合征一般需要长期服药,具体的用药方案会根据患者的病情严重程度、个体差异等因素而有所不同,患者需要在医生的指导下长期规范用药,并定期复诊,以便医生根据病情变化调整治疗方案。

    2025-12-01 11:21:23
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