赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 尿酸高的危害

    高尿酸血症会带来多方面危害,包括肾脏损害,可致痛风性肾病及增加慢性肾脏病风险;关节损害,有急性痛风性关节炎及慢性痛风石病变;代谢综合征相关危害,常与多种代谢病伴发形成恶性循环;对儿童有特殊危害,可影响肾脏正常发育及生长发育,需关注并早期干预。 关节损害 急性痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织,可引起急性炎症反应,导致关节突发红肿热痛等症状,常见于第一跖趾关节,也可累及踝关节、膝关节等。男性由于体内激素等因素影响,相对女性更易发生急性痛风性关节炎发作,且若生活中频繁饮酒、高嘌呤饮食,会显著增加急性发作的频率与严重程度。比如一些长期大量摄入海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的男性,易反复出现关节的剧烈疼痛。 慢性痛风石病变病程较长的高尿酸血症患者体内会形成痛风石,多见于耳廓、关节周围等部位,痛风石逐渐增大可能会破坏关节结构,导致关节畸形、活动受限,严重影响患者的生活质量,尤其对于中老年人群,长期高尿酸血症未得到有效控制,痛风石形成的风险更高,会严重干扰日常的行走、抓握等基本活动。 代谢综合征相关危害 高尿酸血症常与肥胖症、2型糖尿病、高脂血症等代谢性疾病伴发,形成恶性循环。例如,高尿酸血症可影响胰岛素的敏感性,导致胰岛素抵抗,进而促进2型糖尿病的发生发展;同时,高尿酸血症还可能参与脂质代谢紊乱,促使血脂升高,加重动脉粥样硬化的进程,增加心血管疾病的发生风险,如冠心病心肌梗死、脑卒中等。对于有家族代谢综合征病史、缺乏运动且饮食不规律的人群,高尿酸血症带来的代谢紊乱风险进一步加大,会加速心脑血管疾病等严重并发症的出现。 对儿童的特殊危害 儿童高尿酸血症相对少见,但也需关注。儿童高尿酸血症可能与遗传因素、先天性代谢疾病、某些药物使用(如利尿剂等)或不良饮食(如过多饮用含糖饮料、高嘌呤食物摄入等)有关。长期高尿酸血症可能影响儿童肾脏的正常发育,导致肾脏结构和功能异常,影响生长发育。例如,有研究发现部分儿童高尿酸血症患者存在肾脏微观结构的改变,进而可能影响其未来的肾功能状况,因此对于儿童高尿酸血症也应早期发现并干预,通过调整饮食结构、适当运动等方式来控制血尿酸水平,保障儿童正常的生长发育。

    2025-04-01 07:34:19
  • 怎样排尿酸

    高尿酸管理包含生活方式调整:饮食上限制高嘌呤食物、增加低嘌呤食物并控制总热量,保证每日饮水超2000ml以稀释尿液助尿酸排出,运动选适度有氧运动;未达目标遵医嘱用降尿酸药,老年人需监测肾功能谨慎用药,儿童疑似高尿酸优先非药物干预,痛风急性发作期先控症状再排尿酸。 一、生活方式调整 1.饮食控制: 限制高嘌呤食物:减少动物内脏(如猪肝、猪肾)、海鲜(如虾、蟹)、浓肉汤等高嘌呤食物摄入,此类食物会增加体内尿酸生成。 增加低嘌呤食物:多食用蔬菜(如西兰花、菠菜)、水果(如苹果、梨)、全谷物(如燕麦、糙米)等低嘌呤食物,其中蔬菜和水果富含维生素和膳食纤维,有助于维持机体代谢平衡。 控制总热量:对于肥胖或超重患者,需合理控制热量摄入,通过均衡饮食达到健康体重,因为肥胖是尿酸升高的危险因素之一。 2.保证水分摄入:每日饮水需达2000ml以上,充足的水分能稀释尿液,促进尿酸通过尿液排出体外,降低尿酸在肾脏沉积的风险。 二、运动管理 适度运动有助于控制体重和促进新陈代谢,但需注意运动强度。建议进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周坚持3-5次,每次运动30分钟左右。避免剧烈运动,因剧烈运动可能导致乳酸生成增加,竞争性抑制尿酸排泄,反而不利于尿酸排出。 三、药物干预(遵医嘱) 若通过生活方式调整血尿酸仍未达标,医生会根据患者具体情况判断是否使用降尿酸药物。常见降尿酸药物有别嘌醇、非布司他等,但具体药物选择及使用需由医生依据患者肾功能、尿酸水平等综合评估后决定,患者不可自行随意使用药物。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人常伴有肾功能减退,在排尿酸过程中需密切监测肾功能指标,因肾功能不全可能影响尿酸排泄,药物使用需谨慎,应在医生指导下调整药物剂量。 2.儿童:儿童痛风极为罕见,若出现疑似高尿酸情况,需由专业儿科医生评估,优先采取非药物干预措施,如调整饮食结构等,避免随意使用降尿酸药物,以防对儿童生长发育产生不良影响。 3.痛风急性发作期患者:在排尿酸过程中要注意避免加重急性炎症,此类患者应先由医生控制急性痛风症状,再逐步开展排尿酸相关措施,避免因不当排尿酸导致痛风症状加重。

    2025-04-01 07:33:45
  • 尿酸高的饮食禁忌

    尿酸高人群需限制高嘌呤食物摄入如动物内脏、海鲜、浓肉汤,禁忌酒精,控制高果糖食物,适量选择精制谷物可增全谷物,儿童尿酸高要遵循原则保证营养均衡,孕妇尿酸高要在保证胎儿营养基础上控相关食物并监测,老年人尿酸高要注意饮食易消化性保证营养摄入并合理安排饮食结构。 一、高嘌呤食物的限制 尿酸是嘌呤代谢的终产物,尿酸高的人群需严格限制高嘌呤食物的摄入。动物内脏如猪肝、猪肾等,每100克中嘌呤含量较高;海鲜类中的生蚝、贻贝等嘌呤含量也处于较高水平;还有浓肉汤,其中嘌呤溶出量多,这些高嘌呤食物会使体内尿酸生成增加,加重尿酸高的状况。 二、酒精的禁忌 酒精会影响尿酸的代谢,无论是啤酒还是白酒等其他酒类都应避免。酒精在体内代谢会产生乳酸,乳酸会竞争抑制尿酸的排泄,同时酒精本身也会促进嘌呤的代谢,从而使血尿酸水平升高,增加痛风发作的风险。 三、高果糖食物的控制 像含糖饮料、糖果等富含高果糖的食物要少吃。高果糖饮食会通过影响尿酸的排泄和合成来升高血尿酸,例如大量饮用含糖可乐等饮料,会显著增加尿酸高人群的血尿酸水平。 四、精制谷物的适量选择 过多食用精制谷物可能会对尿酸代谢产生不利影响,应适当控制精制米面等的摄入量,可增加全谷物的摄入,全谷物富含膳食纤维等营养成分,有助于维持正常的代谢功能,相对更有利于尿酸高人群的健康。 五、特殊人群的注意事项 儿童:儿童尿酸高相对较少见,但如果是因遗传等因素导致,在饮食上同样要遵循上述原则,避免高嘌呤、高果糖等食物,保证营养均衡,以谷物、新鲜蔬菜等健康食物为主,促进正常生长发育的同时控制尿酸水平。 孕妇:孕妇尿酸高时,饮食上要格外谨慎,不能盲目节食,要在保证胎儿营养需求的基础上控制高嘌呤、高酒精、高果糖食物的摄入,多选择低嘌呤的优质蛋白食物如鸡蛋、牛奶等,以及富含维生素的蔬菜水果,同时要密切监测尿酸水平,必要时在医生指导下进行合理的饮食调整。 老年人:老年人尿酸高时,除了遵循一般的饮食禁忌外,要注意饮食的易消化性,保证足够的营养摄入,避免因为过度限制饮食导致营养不良等问题,同时要关注自身的身体状况,根据尿酸水平和身体耐受情况合理安排饮食结构。

    2025-04-01 07:33:19
  • 尿酸高值是由哪些因素引起的

    尿酸高相关因素包括嘌呤代谢相关酶缺陷致生成过多、高嘌呤饮食致摄入过多,肾脏功能异常、药物影响致排泄减少,过量饮酒、缺乏运动的生活方式因素,代谢性疾病影响及遗传因素易引发尿酸高。 一、尿酸生成过多相关因素 1.嘌呤代谢相关酶缺陷:体内某些参与嘌呤代谢的酶出现先天性缺陷,会导致尿酸生成异常增多。例如,磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高时,会使嘌呤合成加速,进而使尿酸生成量大幅增加。 2.高嘌呤饮食摄入:长期大量摄入高嘌呤食物,如动物内脏(肝、肾等)、海鲜(虾、贝类等)、浓肉汤等,会使外源性嘌呤摄入过多,超出机体代谢能力,从而导致尿酸生成增多。例如,每100克猪肝中嘌呤含量可达297.4毫克,长期大量食用会显著升高血尿酸水平。 二、尿酸排泄减少相关因素 1.肾脏功能异常:肾脏是尿酸排泄的重要器官,当肾功能受损时,尿酸的滤过、重吸收、分泌等过程会受到影响。如慢性肾小球肾炎患者,肾小球滤过率下降,尿酸排泄减少,导致血尿酸升高;肾小管功能障碍时,尿酸重吸收增加或分泌减少,也会引起尿酸潴留。 2.药物影响:某些药物会干扰尿酸的排泄,例如噻嗪类利尿剂,其通过抑制尿酸排泄途径中的转运体,使尿酸排泄减少,从而导致血尿酸升高。 三、生活方式因素 1.过量饮酒:酒精代谢会竞争抑制尿酸排泄途径,同时酒精本身在体内代谢会产生乳酸,乳酸会抑制尿酸排泄,长期过量饮酒易引发尿酸高值。例如,啤酒中含有较高的嘌呤,且饮酒过程中常伴随高嘌呤食物摄入,双重作用下更易导致血尿酸升高。 2.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使机体代谢率降低,尿酸排泄能力下降,增加尿酸在体内潴留的风险,进而可能引起尿酸高值。 四、疾病与其他因素 1.代谢性疾病影响:如糖尿病患者,在疾病状态下机体代谢紊乱,可能影响尿酸的代谢过程;肥胖患者由于脂肪细胞对胰岛素抵抗等因素,也会干扰尿酸的正常代谢,导致尿酸高值发生风险增加。例如,肥胖人群中尿酸水平往往高于正常体重人群。 2.遗传因素:部分人群存在尿酸代谢相关基因的遗传突变,使个体具有遗传易感性,更容易出现尿酸高值情况。如有家族性高尿酸血症病史的人群,其亲属患尿酸高值的概率相对较高。

    2025-04-01 07:33:09
  • 痛风吃什么食物

    痛风患者宜多摄入低嘌呤蔬菜与高水分水果,可选用低嘌呤全谷物为主食,低脂奶制品是良好蛋白来源,老年痛风患者食物可适当做软烂,糖尿病痛风患者选水果重含糖低升糖指数低且主食搭配优质蛋白以维持营养均衡。 一、低嘌呤蔬菜类 痛风患者应多摄入低嘌呤蔬菜,这类蔬菜富含膳食纤维等营养成分,有助于维持肠道健康及尿酸代谢。例如黄瓜,每100克黄瓜中嘌呤含量约3.3毫克,嘌呤含量极低;西红柿每100克嘌呤约4.3毫克,均适合痛风患者日常食用,可凉拌、清炒等多种方式烹饪,每日可摄入300~500克以补充维生素等营养。 二、高水分水果类 水果富含水分及维生素等,能促进尿液生成,帮助尿酸排出。如苹果,每100克苹果嘌呤含量极低,且水分充足,每日可食用200~300克;橙子同样嘌呤低,水分含量高,每日可摄入150~200克,既补充水分又不会增加尿酸负担。 三、全谷物主食类 全谷物富含膳食纤维,可替代精制谷物,减少尿酸生成风险。以燕麦为例,每100克燕麦中嘌呤约25毫克,属于低嘌呤全谷物,每餐可将50~100克干重的燕麦作为主食,如煮成燕麦粥,为身体提供持续能量且不加重尿酸代谢负担;糙米每100克嘌呤约18毫克,也是不错的选择,可蒸煮后搭配蔬菜食用。 四、低脂奶制品类 低脂牛奶是痛风患者良好的蛋白质来源,每100克低脂牛奶嘌呤约1.4毫克,每日可饮用300~500毫升,既能补充蛋白质和钙,又对尿酸水平影响较小;酸奶选择无糖或低糖低脂酸奶时,也可适量饮用,每日100~150克左右,帮助维持肠道菌群平衡。 特殊人群注意事项 老年痛风患者:因消化功能可能减弱,蔬菜、全谷物等食物可适当烹饪得更软烂,便于消化吸收,如将蔬菜切碎后炒制、将全谷物煮得更熟烂等,保证营养摄入的同时避免加重胃肠道负担。 糖尿病痛风患者:选择水果时需优先考虑含糖量低、升糖指数低的品种,如柚子,每100克柚子含糖量约9.5克,升糖指数较低,每日可食用100~150克,同时需注意监测血糖变化;主食选择全谷物时,可搭配适量优质蛋白食物,如瘦牛肉(需控制量,每100克瘦牛肉嘌呤约83.7毫克,需适量摄入),维持营养均衡。

    2025-04-01 07:32:54
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