赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 紫藤根对治疗高尿酸有用吗

    目前严谨科学研究未发现紫藤根对治疗高尿酸有明确功效,高尿酸管理需正规途径,生活方式上不同人群要遵低嘌呤饮食原则、保证足够水分摄入,不同身体状况人群选合适运动方式,临床治疗靠规范药物且需专业医生据病情评估开具,高尿酸管理需科学规范,紫藤根不能替代正规生活方式调整和医疗干预,特殊人群应遵专业医疗建议来管理。 一、紫藤根与高尿酸相关性的科学依据缺失 目前经过严谨的科学研究并未发现紫藤根对治疗高尿酸有明确且被临床验证的功效。高尿酸血症的形成主要与体内尿酸生成过多或排泄障碍有关,而现有医学体系中尚无证据表明紫藤根能够直接作用于尿酸代谢相关的关键环节,如抑制尿酸生成酶的活性、促进肾脏对尿酸的有效排泄等。 二、高尿酸管理的正规途径 (一)生活方式干预 1.不同人群的饮食调整:对于各年龄、性别人群,均需遵循低嘌呤饮食原则。例如,儿童应避免过多摄入含糖饮料及高嘌呤的零食;成年女性要减少高嘌呤食物如贝类、浓肉汤等的摄取;老年人群同样需注意控制高嘌呤食物的摄入,以降低尿酸生成的基础。同时,保证每日足够的水分摄入,一般建议每日饮水2000-3000毫升,以促进尿酸通过尿液排出。 2.运动管理:不同身体状况人群可选择合适的运动方式,如中青年可进行中等强度的有氧运动,像慢跑、游泳等,每周至少150分钟;老年人群可选择散步等相对温和的运动,但需避免剧烈运动导致尿酸波动。运动有助于提高身体代谢能力,但要注意运动过程中的补水等细节。 (二)正规医疗干预 目前临床针对高尿酸血症的治疗主要依靠规范的药物,如别嘌醇可通过抑制尿酸合成发挥作用,非布司他同样是常用的降尿酸药物,但药物的使用需由专业医生根据患者具体病情,如是否合并痛风、肾功能情况等进行评估后开具,患者不可自行随意使用药物来控制尿酸,因为药物使用不当可能会带来如肝肾功能损害等不良反应。 高尿酸的管理需要依据科学、规范的方法进行,紫藤根缺乏明确的治疗高尿酸的科学证据,不能替代正规的生活方式调整和医疗干预,特殊人群在面对高尿酸问题时更应遵循专业医疗建议来进行管理,以保障身体健康。

    2025-04-01 07:30:48
  • 没有明确什么药物降尿酸最快

    降尿酸药物中抑制尿酸生成的别嘌醇数天开始起效但有个体差异及不良反应风险,非布司他起效相对较快且安全性较高但价格高,促进尿酸排泄的苯溴马隆起效稍慢且肾功能不全等需谨慎,特殊人群用药需评估,生活方式干预可辅助药物发挥降尿酸效果。 降尿酸药物的起效速度受个体差异及药物种类等因素影响,常见降尿酸药物及相关情况如下:一、抑制尿酸生成类药物1.别嘌醇:通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,一般用药后数天开始发挥降尿酸作用,但部分患者可能存在过敏等不良反应风险,且其起效速度因个体对药物的代谢及耐受情况不同而有差异,比如肾功能不全患者使用时需调整剂量,可能影响其起效的相对速度。2.非布司他:同样为抑制尿酸生成的药物,相较于别嘌醇,其起效相对较快,一般服用后数天内即可在一定程度上降低血尿酸水平,且安全性相对较高,但价格通常较高,其起效速度也受患者自身的代谢功能等因素影响,若患者肝肾功能正常且对药物耐受良好,可能较快见到降尿酸效果。二、促进尿酸排泄类药物1.苯溴马隆:主要通过促进尿酸排泄来降低血尿酸水平,适用于肾功能正常的高尿酸血症患者,但其起效速度相对抑制尿酸生成类药物可能稍慢,且使用时需注意可能引发尿路结石等问题,对于肾功能不全患者需谨慎使用,因为其可能加重肾脏负担,从而影响尿酸排泄相关的起效情况及安全性。特殊人群方面,肾功能不全患者使用促进尿酸排泄药物时需严格评估肾功能状态,因为肾功能异常会影响药物对尿酸的排泄效果及可能带来的不良反应;孕妇及哺乳期女性使用降尿酸药物需由医生充分权衡药物对母体和胎儿/婴儿的影响后谨慎选择,由于部分药物可能通过胎盘或乳汁传递,存在潜在风险;老年人使用降尿酸药物时,因机体代谢功能减退,需密切关注药物不良反应发生情况,且药物的起效及代谢过程可能与青壮年有所不同,需根据个体情况调整用药相关考量。同时,生活方式干预如低嘌呤饮食、保证充足饮水量等虽不能直接快速降尿酸,但可辅助药物发挥更好的降尿酸效果,在选择降尿酸药物时也需综合患者的生活方式等因素来综合判断药物的使用及起效相关情况。

    2025-04-01 07:30:15
  • 手指关节痛是痛风吗

    手指关节痛不一定是痛风,痛风引发的手指关节痛起病急骤、夜间发作、疼痛剧烈等且血尿酸常升高,而类风湿关节炎、骨关节炎、外伤、腱鞘炎等也可致手指关节痛,出现手指关节痛需结合多方面综合判断,不同人群常见原因不同,生活方式对发病有影响,特殊人群需特殊评估。 痛风引发手指关节痛的特点:痛风是由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在关节引起的炎症反应。痛风导致的手指关节痛通常起病急骤,多在夜间发作,疼痛较为剧烈,像刀割或咬噬样,受累关节红、肿、热、痛明显,第一跖趾关节最常见,手指关节也可能受累,血尿酸水平常升高。有研究显示,痛风患者中约有一定比例会出现手指关节受累情况,且通过检测血尿酸等指标可辅助判断。 其他可致手指关节痛的原因 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,主要累及小关节,呈对称性,除手指关节痛外,还会出现关节肿胀、僵硬,晨起明显,活动后稍缓解,类风湿因子等自身抗体可呈阳性。 骨关节炎:多见于中老年人,是关节软骨退变、骨质增生等引起,手指关节痛在活动后加重,休息后缓解,可伴有手指关节变形,如远侧指间关节Heberden结节等。 外伤:手指受到直接撞击、扭伤等外伤时,会出现关节痛,有明确的外伤史,局部多有肿胀、淤血等表现。 腱鞘炎:如屈指肌腱腱鞘炎,多因过度使用手指引起,手指关节掌侧疼痛,可触及硬结,屈伸手指时疼痛加重,有弹响或卡顿现象。 对于出现手指关节痛的情况,若怀疑是痛风,需结合病史、症状、血尿酸检测、关节液检查(若有积液)等综合判断。不同年龄、性别人群发生手指关节痛的常见原因可能有所不同,例如中老年女性患骨关节炎的概率相对较高;有外伤史的人群外伤导致手指关节痛的可能性大。在生活方式方面,长期高嘌呤饮食、频繁饮酒等易增加痛风发生风险;过度用手的工作或生活方式易引发腱鞘炎等。对于特殊人群,如孕妇出现手指关节痛,需谨慎评估,因为很多药物使用受限,更多需通过休息、局部适当护理等非药物方式缓解;儿童出现手指关节痛则要考虑是否有外伤、先天发育等问题,需及时就医明确原因。

    2025-04-01 07:29:00
  • 高尿酸有何危害性

    高尿酸血症可引发痛风性关节炎致关节剧烈红肿热痛或反复后畸形受限,损害肾脏致慢性间质性肾炎、尿酸性肾结石,增加心血管疾病风险,关联代谢综合征,老年、绝经后女性及有基础病者更易受其害。 一、引发痛风性关节炎 高尿酸血症时,血液中过饱和的尿酸会形成尿酸盐结晶,这些结晶易沉积于关节及周围组织。以第一跖趾关节最为常见,急性发作时表现为关节的剧烈红肿热痛,疼痛通常在夜间突然发作,严重影响患者活动;若病情反复,可发展为慢性痛风性关节炎,导致关节畸形、活动受限,显著降低患者生活质量。研究表明,长期高尿酸血症患者中约5%~12%会发展为痛风。 二、损害肾脏功能 1.慢性间质性肾炎:尿酸盐结晶沉积于肾脏间质,会引发慢性炎症反应,逐渐损害肾脏间质结构与功能,表现为尿浓缩功能减退,出现夜尿增多等症状,随着病情进展可导致肾小球滤过率下降,进而发展为肾功能不全。 2.尿酸性肾结石:尿酸盐在肾脏集合系统形成结石,可引起肾绞痛、血尿等症状,结石反复刺激还可能导致泌尿系统感染,进一步加重肾脏损伤,增加肾衰竭的发生风险。 三、增加心血管疾病风险 高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素。尿酸可通过多种机制损伤血管内皮细胞,引发氧化应激与炎症反应,促进动脉粥样硬化的形成与发展。它会干扰脂质代谢,促使血脂异常,还会影响血压调节,增加高血压的发病几率,同时显著提高冠心病等心血管疾病的发生风险,使患者心血管事件的发生率与死亡率升高。 四、关联代谢综合征 高尿酸常与肥胖、2型糖尿病、血脂异常等代谢紊乱并存,形成恶性循环。例如,高尿酸会影响胰岛素信号传导,降低胰岛素敏感性,加重糖尿病病情;同时与肥胖相互作用,进一步扰乱机体代谢平衡,加剧代谢综合征的严重程度,对整体健康造成更广泛的不良影响。对于特殊人群,老年患者因器官功能衰退,高尿酸对肾脏、心血管的损害更易加重;绝经后女性雌激素水平变化,尿酸代谢能力改变,更易受高尿酸影响;有基础肾脏或心血管疾病者,高尿酸会加速原有疾病进展,需格外关注尿酸水平控制。

    2025-04-01 07:28:40
  • 治疗痛风的最佳方法有哪些

    痛风治疗分急性发作期抗炎止痛,非甾体抗炎药等有不同不良反应需留意,发作间歇期及慢性期降尿酸用别嘌醇等药有各自注意事项,生活上要低嘌呤饮食、保证饮水、适度运动、戒烟限酒,特殊人群如老年、女性、肾功能不全、儿童等有相应注意要点。 一、急性发作期抗炎止痛 急性发作时需缓解炎症疼痛,非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶途径减少前列腺素合成发挥抗炎止痛功效,存在胃肠道等不良反应,有胃肠道疾病史人群需谨慎;秋水仙碱可抑制白细胞趋化,但有胃肠道及骨髓抑制等毒性反应;糖皮质激素可短程应用缓解急性炎症,肾功能不全等特殊人群需评估使用风险。 二、发作间歇期及慢性期降尿酸治疗 发作间歇期及慢性期需进行降尿酸处理,别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,亚裔人群HLA-B5801基因阳性者需筛查,避免严重过敏;非布司他同样抑制黄嘌呤氧化酶,降尿酸效果较好,药物相互作用相对较少,但需关注心血管等潜在风险;苯溴马隆通过促进尿酸排泄发挥作用,肾功能正常者可选用,但有尿路结石病史者慎用。 三、生活方式调整 饮食上需低嘌呤饮食,严格限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物摄入,鼓励多吃蔬菜、水果等低嘌呤食物,控制每日总热量摄入,避免肥胖,肥胖会增加痛风发作风险;每日饮水需保证2000ml以上,促进尿酸排泄;适度进行快走、游泳等有氧运动,有助于控制体重、改善代谢,但要避免剧烈运动引发急性发作;严格戒烟限酒,酒精尤其是啤酒可显著增加痛风发作风险。 四、特殊人群注意事项 老年患者使用降尿酸药物时需更密切监测肾功能等指标,因老年人群肾功能可能减退,药物代谢排泄能力下降;女性患者围绝经期等特殊生理时期,激素水平变化影响尿酸代谢,需加强尿酸监测及生活方式管理;有肾功能不全病史者选择降尿酸药物需谨慎,优先选择不依赖肾脏排泄的药物,如非布司他等,并根据肾功能调整剂量;儿童痛风罕见,多与遗传代谢等因素相关,确诊后需儿科及风湿科联合指导,以非药物干预为主,谨慎选择药物治疗,避免影响儿童生长发育。

    2025-04-01 07:28:04
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