赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 痛风喝二两白酒可以吗

    痛风患者喝二两白酒通常不可以,因酒精影响尿酸代谢,白酒含较高嘌呤且饮酒后乳酸抑制尿酸排泄会致血尿酸升高诱发发作,痛风患者应严格限制酒精摄入,特殊痛风患者更要绝对避免饮用白酒等酒精饮品。 对于痛风患者,无论年龄、性别等因素,都应严格限制酒精摄入。从生活方式角度看,痛风患者需要保持健康的生活方式来控制病情,其中就包括避免饮酒。对于特殊人群,比如本身有基础肝脏疾病或肾脏疾病的痛风患者,饮酒对肝脏和肾脏的负担会加重,更会进一步影响尿酸的代谢和身体的整体健康状况,所以这类特殊人群更要绝对避免饮用白酒等酒精饮品。

    2025-04-01 07:08:53
  • 如何预防类风湿性关节炎的肾损害

    尽早规范使用改善病情抗风湿药预防类风湿性关节炎肾损害,积极控制合并的高血压(将血压控制在合适范围并选对肾影响小的降压药且监测相关指标)、高血糖(严格控糖使糖化血红蛋白达标),定期监测尿常规、肾功能等指标,保持均衡饮食、适度运动、戒烟限酒,老年患者需密切监测肾功能等调整治疗,女性特殊时期遵医嘱调整方案以维持肾脏功能稳定。 一、规范治疗类风湿性关节炎 尽早使用有效的抗风湿药物进行规范治疗是预防肾损害的关键。研究表明,早期应用甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药(DMARDs)能有效控制类风湿关节炎病情活动,降低肾损害发生风险。需在专业医生指导下根据病情合理选择药物并坚持规范用药,以最大程度抑制疾病进展对肾脏的潜在损伤。 二、积极控制基础合并症 1.高血压管理:类风湿性关节炎患者常合并高血压,而高血压会加速肾损害进展。应将血压控制在130/80mmHg以下(一般人群目标),可选择对肾脏影响较小的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),此类药物不仅能降压,还对类风湿关节炎肾损害有一定保护作用,但需定期监测肾功能和血钾水平。 2.高血糖控制:若合并糖尿病,需严格控制血糖,使糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%以下(可根据个体情况调整)。良好的血糖控制可减少糖尿病相关的肾微血管病变,降低对类风湿关节炎患者肾脏的额外损伤风险,可通过饮食、运动及必要时的降糖药物来实现血糖达标。 三、定期监测相关指标 定期进行尿常规检查以观察尿蛋白、红细胞等情况,监测肾功能(包括血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR等),以及尿蛋白定量等指标。一般建议每3-6个月进行一次尿常规和肾功能检测,以便早期发现类风湿关节炎可能引发的肾损害迹象,如尿蛋白阳性、肾功能指标异常等,从而及时采取干预措施。 四、保持健康生活方式 1.均衡饮食:保证摄入富含优质蛋白(如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等)、维生素和矿物质的食物,同时控制盐的摄入,每日盐摄入量不超过6克,避免高盐饮食加重肾脏负担;减少高脂肪、高糖食物的摄入,维持健康体重,降低肥胖相关的肾损害风险。 2.适度运动:根据自身情况进行适度运动,如散步、游泳、太极拳等,每周可进行150分钟以上的中等强度有氧运动。适度运动有助于增强体质、控制体重,还能改善血液循环,但要避免过度劳累和剧烈运动对肾脏造成不良影响。 3.戒烟限酒:吸烟会加重血管损伤,增加肾脏缺血风险,饮酒尤其是过量饮酒会加重肾脏负担,因此类风湿关节炎患者应严格戒烟,限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。 五、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年类风湿关节炎患者肾功能储备下降,对药物的代谢和排泄能力减弱,在治疗过程中更需密切监测肾功能和药物不良反应,调整治疗方案时要更加谨慎,选择对肾脏影响较小的药物,并根据肾功能情况适当调整剂量。 2.女性患者:女性在妊娠、哺乳期等特殊生理时期,激素水平变化可能影响类风湿关节炎病情及肾脏状态,需在医生指导下调整治疗方案,确保母婴安全的同时,维持肾脏功能稳定,妊娠前需评估病情控制情况及药物对胎儿的影响。

    2025-04-01 07:08:43
  • 红斑狼疮究竟能活多久

    红斑狼疮患者预期寿命因多种因素而异系统性红斑狼疮经规范治疗部分患者可控制病情皮肤型红斑狼疮一般不影响寿命病情控制情况脏器受累情况年龄性别生活方式等均影响预后早期诊断规范治疗良好病情控制健康生活方式等综合管理可使多数患者拥有较长寿命和较好生活质量。 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,其患者的预期寿命因多种因素而异。总体而言,随着医疗水平的不断提高,如今红斑狼疮患者的预后已经有了显著改善,很多患者可以拥有接近正常人的寿命。 不同类型红斑狼疮的影响 系统性红斑狼疮(SLE):过去SLE患者的预后较差,但现在通过规范的治疗,大部分患者病情可以得到有效控制。据相关研究,目前SLE患者的10年生存率已大幅提高,约80%-90%以上的患者可以存活10年以上,而且很多患者能够正常工作和生活。影响SLE患者预后的因素包括发病时的病情严重程度、是否出现重要脏器受累等。例如,若发病时就已经出现肾脏、中枢神经系统等重要脏器受累,预后相对会差一些;而发病时病情较轻,仅累及皮肤等相对局限部位的患者,预后通常较好。 皮肤型红斑狼疮:皮肤型红斑狼疮一般不会累及内脏器官,经过规范治疗后,病情可以得到很好的控制,对寿命通常没有明显的影响。患者一般可以像正常人一样生活,预期寿命与正常人无异。 影响预期寿命的因素 病情控制情况:是否能够规范治疗是关键。患者需要遵循医生的建议,规律服药,定期复诊,密切监测病情变化。如果能够将病情长期稳定控制,避免病情反复发作和脏器受损,就能极大地提高生存质量和预期寿命。例如,通过使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制病情,使自身抗体水平降低,脏器功能保持正常,患者的预后就会良好。 脏器受累情况:如果红斑狼疮导致重要脏器如肾脏、心脏、肺脏、中枢神经系统等受累,会明显影响预后。以肾脏受累为例,狼疮性肾炎如果治疗不及时或控制不佳,可能会逐渐进展为肾功能衰竭,进而影响患者的生存时间。据统计,狼疮性肾炎患者中,约有一部分会发展到终末期肾病,需要透析或肾移植来维持生命,这会显著降低患者的预期寿命。 年龄与性别:一般来说,年轻患者如果病情控制良好,预期寿命受影响相对较小;而老年患者本身身体机能有所下降,若合并有其他基础疾病,可能会对预后产生一定影响。在性别方面,总体上男女患者的预期寿命差异不大,但女性患者在妊娠等特殊时期需要特别注意病情变化,因为妊娠可能会诱发红斑狼疮病情活动,从而影响预后。 生活方式:健康的生活方式对红斑狼疮患者的预后至关重要。合理的饮食,如保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等,避免食用可能诱发病情活动的食物(如光敏性食物等);适当的运动,如根据自身情况进行散步、瑜伽等适度运动,可以增强体质,但要避免过度劳累;保持良好的心态,避免长期焦虑、抑郁等不良情绪,这些都有助于病情的控制,从而影响预期寿命。例如,长期精神压力过大可能会导致机体免疫功能紊乱,诱发红斑狼疮病情复发或加重。 总之,红斑狼疮患者的预期寿命不能一概而论,通过早期诊断、规范治疗、良好的病情控制以及健康的生活方式等多方面的综合管理,多数患者可以拥有较长的寿命和较好的生活质量。

    2025-04-01 07:08:23
  • 痛风患者可以吃什么食物

    低嘌呤蔬菜类有绿叶蔬菜如菠菜生菜油麦菜等和根茎类蔬菜如胡萝卜白萝卜土豆等嘌呤含量低且营养丰富;低嘌呤水果类有苹果梨等嘌呤含量低对痛风患者有益;低嘌呤谷物类有大米小麦等是痛风患者常用主食;低脂乳制品类有牛奶酸奶等是较好蛋白质来源;低嘌呤蛋类有鸡蛋是优质蛋白质来源痛风患者可安全食用这些低嘌呤食物来补充营养维持身体正常代谢等。 一、低嘌呤蔬菜类 1.绿叶蔬菜:如菠菜、生菜、油麦菜等,每100克含嘌呤较低。绿叶蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于维持身体正常代谢。对于痛风患者,适量食用绿叶蔬菜可补充营养,且不会明显升高血尿酸水平。例如,菠菜每100克含嘌呤约13.3毫克,其丰富的维生素C等成分还有助于促进尿酸排泄。 2.根茎类蔬菜:像胡萝卜、白萝卜、土豆等,嘌呤含量低。胡萝卜富含胡萝卜素等营养成分,白萝卜含有芥子油等有益物质,土豆是碳水化合物的良好来源。以胡萝卜为例,每100克含嘌呤约8.4毫克,适合痛风患者作为主食之外的蔬菜选择,既能提供能量又不会增加痛风发作风险。 二、低嘌呤水果类 1.苹果:苹果是常见的低嘌呤水果,每100克苹果含嘌呤约1.3毫克。苹果富含果胶等成分,有助于调节肠道功能,其丰富的维生素和水分对痛风患者有益。而且苹果热量较低,不会导致体重过度增加,而体重过重是痛风的危险因素之一,所以痛风患者可适量多吃苹果。 2.梨:梨也是低嘌呤水果,每100克梨含嘌呤约1.5毫克。梨具有清热降火、润肺止咳等功效,其丰富的水分能促进尿液生成,帮助尿酸排出体外。对于痛风患者,在缓解期可经常食用梨来补充水分和营养。 三、低嘌呤谷物类 1.大米:大米是痛风患者常用的主食之一,属于低嘌呤食物。每100克大米含嘌呤约11.7毫克,其碳水化合物含量高,能为身体提供充足能量。痛风患者可将大米作为主要的碳水化合物来源,搭配其他食物保证营养均衡。 2.小麦:以小麦为原料制作的面食,如面条等,嘌呤含量较低。痛风患者可以适量食用面食来补充能量,但要注意烹饪方式,避免加入过多高嘌呤的调料。例如煮面条时尽量选择清淡的汤底,减少对血尿酸水平的影响。 四、低脂乳制品类 1.牛奶:低脂或脱脂牛奶是痛风患者较好的蛋白质来源,每100克牛奶含嘌呤约1.4毫克。牛奶富含钙等矿物质,对于维持骨骼健康有益,而且不会明显升高血尿酸水平。痛风患者每天可饮用300-500毫升牛奶,既能补充蛋白质又不会增加痛风发作风险,尤其适合需要补充钙质的人群,如老年痛风患者。 2.酸奶:无糖酸奶也是不错的选择,每100克酸奶含嘌呤相对较低。酸奶中的益生菌有助于调节肠道菌群,促进消化吸收。但痛风患者要注意选择无糖酸奶,避免其中的糖分影响血糖和尿酸水平。对于合并有糖尿病的痛风患者,更要严格选择无糖酸奶。 五、低嘌呤蛋类 鸡蛋是优质的蛋白质来源,每100克鸡蛋含嘌呤约3.8毫克,属于低嘌呤食物。痛风患者可以每天吃1个鸡蛋,补充身体所需的蛋白质。鸡蛋的营养丰富,包含多种维生素和矿物质,对身体的正常生理功能维持有重要作用,不同年龄段和不同病史的痛风患者都可以安全食用鸡蛋来补充营养。

    2025-04-01 07:07:42
  • 发烧膝盖痛是什么原因

    发烧伴膝盖痛可能由感染性因素(膝关节局部感染、全身感染累及膝关节)、非感染性因素(自身免疫性疾病、创伤性因素、痛风性关节炎)及其他因素(肿瘤性因素)引起,出现该症状需及时就医,通过详细检查明确病因并采取相应治疗措施。 全身感染累及膝关节:一些全身性感染性疾病也可能出现发烧并伴有膝盖痛的表现。比如流感病毒感染,除了有发热、头痛、乏力等全身症状外,部分患者可能会出现关节肌肉疼痛,包括膝盖痛,这是因为病毒感染人体后,引发免疫反应,产生的细胞因子等会影响关节组织;还有链球菌感染引起的风湿热,在发病过程中可出现发热,同时累及膝关节等大关节,导致膝盖疼痛,风湿热好发于儿童和青少年,与链球菌感染后引发的异常免疫反应有关。 非感染性因素 自身免疫性疾病:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,可累及膝关节,患者会出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬,同时伴有发热,发热多为低到中度热。其发病机制是自身免疫系统错误地攻击关节滑膜等组织,导致慢性炎症,炎症持续存在会引起体温升高以及关节疼痛。女性发病率相对高于男性,发病年龄多在30-50岁,但儿童及老年人也可患病。系统性红斑狼疮也可能出现发烧伴膝盖痛的情况,这是一种累及多系统的自身免疫性疾病,除关节肌肉症状外,还会有面部红斑、口腔溃疡等其他系统表现,发热可为低热或中度发热,其发病与遗传、环境、雌激素等多种因素有关,女性多见。 创伤性因素:膝关节受到外伤后,如骨折、韧带损伤、半月板损伤等,在受伤急性期可能会出现局部炎症反应,导致膝盖疼痛,同时身体可能会出现应激性反应引起发烧。例如膝关节骨折后,骨折断端出血、周围组织损伤引发炎症,炎性物质释放会刺激体温调节中枢,导致发热,而骨折处及周围组织损伤会引起明显的膝盖疼痛。对于儿童,玩耍时的意外创伤更需重视,因为儿童膝关节骨骼、韧带等发育尚不完善,受伤后恢复情况可能与成人不同,且疼痛表达可能不清晰,需仔细检查。 痛风性关节炎:当血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在膝关节时,可引起急性炎症反应,导致膝盖突然剧烈疼痛、红肿,同时伴有发热,发热一般为低热或中度发热。痛风多见于中年男性,但近年来女性发病也有所增加,常与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式有关,如长期大量食用海鲜、动物内脏,频繁饮酒等,会使体内尿酸生成过多或排泄减少,导致血尿酸升高,引发痛风性关节炎发作。 其他因素 肿瘤性因素:膝关节的原发性肿瘤或转移性肿瘤也可能出现发烧伴膝盖痛的情况。例如骨肉瘤,好发于青少年,是一种恶性骨肿瘤,患者会出现膝关节疼痛,多为进行性加重,同时可能伴有发热,这是因为肿瘤组织生长迅速,机体对肿瘤的反应引发炎症及发热;还有膝关节周围的转移性肿瘤,如其他部位的恶性肿瘤转移至膝关节,也会导致膝盖疼痛、肿胀,并可能伴有发热,肿瘤性发热的机制较为复杂,可能与肿瘤组织坏死释放致热物质、肿瘤细胞分泌细胞因子等有关。 如果出现发烧膝盖痛的情况,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、C反应蛋白、血沉、血尿酸等)、影像学检查(如膝关节X线、CT、MRI等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 07:07:35
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