赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 活血止痛胶囊对治疗关节炎有帮助吗

    活血止痛胶囊对关节炎有抗炎、镇痛、改善微循环等作用机制,动物实验和临床观察有相关证据支持其辅助治疗关节炎,但不同人群使用需注意,儿童、老年人、女性及有基础病史者使用需谨慎,实际应用需依患者具体情况在医生指导下合理使用且需更多高质量临床研究明确确切疗效和安全范围。 一、活血止痛胶囊对关节炎的作用机制 活血止痛胶囊主要成分包含土鳖虫、煅自然铜、当归、三七、乳香(制)、冰片等,其作用机制可能与抗炎、镇痛、改善微循环等多方面有关。从抗炎角度来看,其中的有效成分可能通过调节炎症相关细胞因子的表达来发挥作用。例如,有研究表明其能够抑制一些促炎细胞因子的产生,从而减轻关节局部的炎症反应,缓解关节炎导致的红肿热痛等症状。在改善微循环方面,可能有助于促进关节局部的血液循环,为受损关节组织提供更多的营养物质和氧气,同时帮助代谢产物的排出,有利于关节功能的恢复。 二、相关研究证据 1.动物实验研究:通过建立关节炎动物模型,给予活血止痛胶囊干预后,观察到关节的炎症程度有所减轻,关节组织的病理损伤有所改善。例如,在胶原诱导性关节炎模型小鼠中,使用活血止痛胶囊处理后,小鼠关节的肿胀程度降低,关节滑膜的炎症细胞浸润减少。 2.临床观察研究:一些临床观察发现,使用活血止痛胶囊辅助治疗关节炎患者时,患者的关节疼痛、肿胀等症状有一定程度的缓解。不过,临床研究需要更严格的设计来进一步验证其确切疗效。比如,有小规模的临床对照研究显示,在常规治疗基础上加用活血止痛胶囊的关节炎患者,其关节功能评分有所提高,疼痛视觉模拟评分(VAS)有所降低。 三、不同人群使用需注意的情况 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,目前关于活血止痛胶囊在儿童关节炎患者中的安全性和有效性研究相对较少,不建议低龄儿童使用,因为其肝肾功能尚未发育完善,药物代谢和排泄与成人不同,使用不当可能会对儿童健康造成不良影响。 2.老年人:老年人往往伴有其他基础疾病,在使用活血止痛胶囊时需要谨慎。要考虑其肝肾功能减退的情况,可能需要调整用药相关的风险,但具体还需在医生评估下进行。同时,老年人关节炎可能有其自身特点,如多为退行性关节炎等,使用活血止痛胶囊时需密切观察是否有不良反应,如胃肠道不适等,因为老年人胃肠道功能也可能有所下降。 3.女性:女性在特殊生理期如孕期、哺乳期使用活血止痛胶囊需要格外谨慎。孕期使用可能会对胎儿产生未知影响,哺乳期使用药物成分是否会通过乳汁分泌影响婴儿也需要进一步评估,一般建议在医生指导下权衡利弊后再决定是否使用。 4.有基础病史者:对于本身有肝肾功能不全、胃肠道疾病等基础病史的关节炎患者,使用活血止痛胶囊时更要谨慎。需要医生综合评估患者整体情况,因为药物需要经过肝肾代谢等,可能会加重基础疾病的负担,或者与其他治疗基础疾病的药物发生相互作用等。 总之,活血止痛胶囊对关节炎可能具有一定的辅助治疗作用,但在实际应用中需要根据患者的具体情况,如年龄、性别、基础病史等,在医生的指导下合理使用,并且还需要更多高质量的临床研究来进一步明确其确切疗效和安全范围。

    2025-04-01 07:06:54
  • 手指头关节炎怎么治疗好

    手指头关节炎治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗如热敷冷敷按摩)、药物治疗(非甾体抗炎药、缓解病情抗风湿药)、手术治疗(关节镜手术、关节置换术)、康复锻炼(手指屈伸和抓握锻炼),需综合患者多方面因素个体化治疗,定期复诊调整措施。 一、一般治疗 1.休息与制动:急性期应适当休息,减少患病手指头的活动,避免过度使用,防止病情加重。例如,减少频繁用手指进行精细劳作的行为,让手指头得到充分休息。对于儿童患者,要避免过度玩耍导致手指头过度劳累;对于有长期手工劳作史的成年人,需调整工作方式。 2.物理治疗 热敷:可以促进局部血液循环,缓解疼痛和僵硬。使用温热的毛巾或热水袋敷在患病手指上,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于老年患者,皮肤感觉相对不敏感,要注意控制温度,避免烫伤;儿童皮肤娇嫩,热敷温度要更低且时间更短。 冷敷:在急性期肿胀明显时,冷敷有助于减轻肿胀和疼痛。用冰袋包裹毛巾后敷在患病手指,每次10-15分钟,每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童和皮肤感觉异常的患者。 按摩:轻柔地按摩患病手指及其周围组织,可帮助改善局部血液循环,缓解肌肉紧张。按摩时力度要适中,从手指根部向指尖方向轻轻按摩,每次5-10分钟,每天可进行2-3次。不同年龄和身体状况的人群按摩力度需调整,比如儿童骨骼肌肉还在发育中,按摩力度要更轻柔。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:具有抗炎、止痛的作用,可缓解手指头关节炎引起的疼痛和炎症。但不同个体对药物的反应不同,且存在一定副作用风险,如胃肠道不适等。 2.缓解病情的抗风湿药:对于一些类风湿关节炎等特定类型的手指头关节炎可能会使用,需要在医生的严格评估下使用,因为这类药物可能有较多的不良反应,如免疫抑制等。 三、手术治疗 1.关节镜手术:对于一些病情相对较轻但保守治疗效果不佳的患者,可考虑关节镜手术。通过关节镜可以清理关节内的炎性物质、增生组织等,改善关节功能。手术创伤相对较小,恢复相对较快,但也存在一定的手术风险,如感染等。 2.关节置换术:适用于病情较严重、关节破坏明显的患者。例如手指头关节严重变形、功能严重受限,经保守治疗无效时可考虑。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的具体情况进行评估,术后也需要较长时间的康复。 四、康复锻炼 1.手指屈伸锻炼:缓慢地进行手指的屈伸动作,每次屈伸要达到最大范围,重复10-15次,每天可进行3-4组。对于儿童患者,要在家长辅助下正确进行锻炼,避免因错误锻炼导致损伤;老年患者可根据自身身体状况适当调整锻炼强度和频率。 2.手指抓握锻炼:使用弹力球等进行抓握练习,增强手指的力量和灵活性。开始时每次抓握可保持几秒钟,然后放松,重复10-15次,每天进行3-4组。不同年龄人群根据自身能力调整抓握的力度和次数,比如儿童力量较小,可选择较软的弹力球且次数适当减少。 手指头关节炎的治疗需要综合考虑患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素,采取个体化的治疗方案。同时,患者要定期复诊,根据病情变化及时调整治疗措施。

    2025-04-01 07:06:45
  • 高尿酸血症的危害有哪些

    高尿酸血症对肾脏、心血管系统、关节有危害,还影响代谢综合征,可致肾脏间质尿酸盐沉积引发肾病,增加动脉粥样硬化及高血压风险,致痛风性关节炎,且常与代谢综合征其他组分共存形成恶性循环。 一、对肾脏的危害 高尿酸血症可导致尿酸盐在肾脏间质沉积,引发慢性尿酸盐肾病。早期可能仅有夜尿增多、轻度蛋白尿等表现,随着病情进展,可出现肾小球滤过功能下降,血肌酐、尿素氮升高等,严重时可发展为肾功能不全甚至肾衰竭。研究表明,高尿酸血症患者发生慢性肾脏病的风险显著高于血尿酸正常人群。对于不同年龄的人群,高尿酸血症对肾脏的损害可能在儿童、成年人及老年人中均有体现,儿童若存在先天性嘌呤代谢异常导致的高尿酸血症,也可能逐渐影响肾脏结构和功能;老年人本身肾脏功能有一定减退,高尿酸血症会进一步加重肾脏负担。 二、对心血管系统的危害 1.增加动脉粥样硬化风险:高尿酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因素。尿酸可氧化修饰低密度脂蛋白胆固醇,促进单核细胞黏附于血管内皮,参与炎症反应和血栓形成过程,进而加速动脉粥样硬化的发展。有研究显示,高尿酸血症患者发生冠心病、脑卒中等心血管事件的概率明显升高。在生活方式方面,长期高盐、高脂饮食的人群,若同时伴有高尿酸血症,心血管系统受影响的程度会更严重;男性和女性在高尿酸血症对心血管系统的影响上可能无显著性别差异,但女性在绝经后由于雌激素水平变化,心血管相关风险可能会有所改变。 2.升高血压:高尿酸血症与高血压密切相关。尿酸可能通过影响肾脏功能、血管内皮功能等多种途径导致血压升高。一方面,尿酸盐沉积在肾脏小动脉,影响肾脏对钠的排泄,导致水钠潴留,引起血压升高;另一方面,尿酸可抑制一氧化氮的合成,损伤血管内皮,使血管舒张功能受损,从而升高血压。对于有高血压病史的患者,合并高尿酸血症会使血压更难控制,病情进展可能更快。 三、对关节的危害-痛风性关节炎 高尿酸血症时,血液中尿酸浓度过高,尿酸盐结晶可沉积在关节及其周围组织,引发急性痛风性关节炎。急性发作时表现为关节的红肿、热痛,常见于第一跖趾关节,也可累及踝关节、膝关节等。反复发作可导致慢性痛风性关节炎,出现关节畸形、活动受限等。不同年龄的患者,痛风性关节炎的发作表现可能有所不同,儿童痛风较为罕见,但若有先天性嘌呤代谢障碍也可出现;老年人发生痛风性关节炎时,症状可能相对不典型,但关节损伤可能更严重。在生活方式上,长期大量饮酒、频繁食用高嘌呤食物的人群,高尿酸血症诱发痛风性关节炎的风险大大增加。 四、对代谢综合征的影响 高尿酸血症常与代谢综合征中的其他组分如肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等同时存在,相互影响,形成恶性循环。高尿酸血症可通过多种机制导致胰岛素抵抗,影响糖代谢;同时,尿酸水平升高与血脂异常相关,可促进甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高,进一步加重代谢紊乱。对于患有代谢综合征的患者,合并高尿酸血症会使病情更加复杂,增加心脑血管疾病等并发症的发生风险。例如,肥胖的高尿酸血症患者,体重减轻有助于降低血尿酸水平,同时改善胰岛素抵抗和血脂异常等情况。

    2025-04-01 07:06:37
  • 土茯苓治疗痛风吗

    土茯苓对痛风可能有一定药理作用及可作为辅助治疗手段,但痛风患者使用土茯苓需注意特殊人群情况及与其他药物的相互作用,不能单独依靠土茯苓治疗痛风,应在医生指导下进行。儿童、孕妇哺乳期女性及有基础病史患者使用需谨慎,使用时要告知医生正在使用的其他药物以避免药物相互作用。 一、土茯苓在痛风治疗中的可能作用 1.药理方面的潜在影响 有研究表明土茯苓可能具有一定的抗炎等作用。从现代药理学角度来看,土茯苓中的某些成分可能对痛风炎症反应有一定的调节作用。例如,一些研究发现其成分可能影响与炎症相关的细胞因子等的表达,从而在一定程度上缓解痛风发作时的炎症状态。不过,这一作用还需要更多深入、严谨的大规模临床研究来进一步确切证实其效果及作用机制。 2.作为辅助治疗的情况 在痛风的综合治疗中,土茯苓可作为辅助治疗手段之一。痛风的治疗通常包括生活方式调整(如低嘌呤饮食、适量运动等)、急性期的抗炎止痛以及发作间歇期的降尿酸等正规治疗。土茯苓可以配合这些正规治疗来发挥一定作用,但不能替代正规的痛风治疗方案。比如,在痛风急性发作时,除了使用秋水仙碱等正规抗炎药物外,可能可以辅助使用土茯苓来辅助减轻炎症等情况,但必须在医生的指导下进行,因为不同患者的病情严重程度、个体差异等不同,其具体的辅助效果和适用性也不同。 二、痛风患者使用土茯苓的注意事项 1.特殊人群情况 儿童:儿童处于生长发育阶段,其身体的生理机能与成人不同,目前关于儿童使用土茯苓治疗痛风的安全性和有效性缺乏足够的临床研究证据。所以一般不建议儿童使用土茯苓来治疗痛风,应优先考虑适合儿童的非药物干预及正规的儿童痛风治疗方案。 孕妇和哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性的身体处于特殊生理状态,药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。目前关于土茯苓对孕妇和哺乳期女性及胎儿、婴儿的影响尚不明确,为了安全起见,孕妇和哺乳期女性应避免自行使用土茯苓来治疗痛风,如需使用,必须在医生的严格评估和指导下进行,医生会权衡利弊后决定是否使用以及使用的方案。 有基础病史的患者:对于本身有肝肾功能不全等基础病史的痛风患者,使用土茯苓需要格外谨慎。因为药物需要通过肝肾等器官进行代谢,肝肾功能不全的患者可能存在药物代谢障碍,使用土茯苓可能会加重肝肾的负担,或者影响药物的代谢过程从而影响治疗效果甚至导致不良反应。这类患者在使用土茯苓前应告知医生自己的基础病史,由医生评估是否适合使用及确定合适的使用方案。 2.与其他药物的相互作用 土茯苓可能与其他药物发生相互作用。例如,它可能会影响一些西药的代谢等。所以如果痛风患者正在同时使用其他药物进行治疗,在使用土茯苓前应告知医生正在使用的其他药物,包括处方药、非处方药及保健品等,以便医生评估土茯苓与其他药物之间是否存在不良相互作用,避免因药物相互作用而导致不良反应或影响治疗效果。 总之,土茯苓对痛风可能有一定的潜在作用,但不能单独依靠土茯苓来治疗痛风,在使用土茯苓治疗痛风相关情况时需要充分考虑各种因素,严格在医生的指导下进行,以确保治疗的安全和有效。

    2025-04-01 07:06:28
  • 怎样治疗类风湿

    类风湿关节炎的治疗包括一般治疗(急性发作期休息,缓解期适度锻炼)、药物治疗(非甾体抗炎药抗炎止痛、改善病情抗风湿药延缓病情、生物制剂用于重症)、手术治疗(关节严重破坏畸形时考虑关节置换术),特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意事项,需根据不同情况进行针对性处理。 一、一般治疗 (一)休息与锻炼 休息:在类风湿关节炎急性发作期,患者应注意休息,减少病变关节的活动,以减轻疼痛和炎症。例如,急性期可适当卧床休息,避免过度劳累导致关节损伤加重。 锻炼:缓解期时,可进行适度的关节功能锻炼,如在专业指导下进行关节的屈伸、旋转等活动,有助于维持关节的活动度,增强肌肉力量,比如游泳是比较适合类风湿关节炎患者的运动方式,能在减轻关节负重的同时锻炼肌肉和关节。 二、药物治疗 (一)非甾体抗炎药 具有抗炎、止痛、消肿的作用,能缓解类风湿关节炎患者的疼痛和炎症症状,常见药物如布洛芬等,可减轻关节的红肿热痛,但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应,使用时需注意观察。 (二)改善病情抗风湿药 甲氨蝶呤:是类风湿关节炎治疗的常用药物之一,可延缓病情进展,抑制关节破坏。但使用过程中需要定期监测血常规、肝功能等指标,因为可能会对血液系统和肝脏有一定影响。 来氟米特:也能起到改善病情的作用,同样需要关注药物可能带来的不良反应,如皮疹、肝功能异常等。 (三)生物制剂 对于病情较严重、常规药物治疗效果不佳的患者,可考虑使用生物制剂,如肿瘤坏死因子拮抗剂等。生物制剂能针对性地作用于炎症环节,起效相对较快,但这类药物可能会增加感染等风险,使用前需要评估患者的感染风险等情况。 三、手术治疗 (一)关节置换术 当关节严重破坏、畸形,经内科治疗无效时,可考虑关节置换术,如人工膝关节置换术、人工髋关节置换术等,能显著改善关节功能,提高患者的生活质量,但手术有一定的适应证和风险,需要严格评估患者的身体状况等。 特殊人群注意事项 (一)儿童类风湿关节炎患者 儿童类风湿关节炎患者在治疗时,药物的选择和使用需要更加谨慎,尽量优先选择对生长发育影响较小的治疗方案。在进行药物治疗时,要密切关注药物对儿童生长、肝肾功能等的影响,同时在康复锻炼方面,要在专业儿科医生和康复治疗师的指导下进行,避免不恰当的锻炼加重关节损伤。 (二)老年类风湿关节炎患者 老年患者常伴有其他基础疾病,在药物治疗时需要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如,老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等,使用非甾体抗炎药时要注意对胃肠道和肾功能的影响,选择相对更安全的药物或采取保护胃肠道等措施。在手术治疗方面,要综合评估患者的心肺功能等全身状况,确保手术安全。 (三)妊娠期类风湿关节炎患者 妊娠期类风湿关节炎患者的治疗需要特别谨慎,药物的选择要权衡对胎儿的影响。一般来说,应尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物,非药物治疗可能更为重要,如适当的休息和轻柔的关节活动等。在病情需要药物干预时,需要在风湿科医生和妇产科医生的共同指导下选择相对安全的药物。

    2025-04-01 07:06:02
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