赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 干燥综合征医治的办法

    干燥综合征的一般治疗包括保持口腔清洁用无糖口香糖等刺激唾液分泌、用人工泪液等眼部护理,药物治疗有免疫抑制剂抑制异常免疫、糖皮质激素减轻炎症但注意副作用,特殊人群中儿童优先非药物干预且药物选要安全、孕妇需权衡母婴安全制定方案、老年要综合基础病并注意药物相互作用,生活方式上需规律作息适度运动、多摄入含水维生素食物避免刺激性食物来辅助缓解症状。 一、一般治疗 1.口腔护理:保持口腔清洁,使用无糖口香糖或无糖糖果刺激唾液分泌,减少龋齿等口腔问题发生风险,因干燥综合征患者唾液分泌减少易致口腔细菌滋生引发相关疾病。 2.眼部护理:使用人工泪液缓解眼干症状,避免长时间用眼,减少电子屏幕使用时间,降低眼部疲劳及损伤风险,由于眼表干燥易受外界刺激导致炎症等问题。 二、药物治疗 1.免疫抑制剂:如环孢素等,可抑制机体异常免疫反应,针对干燥综合征患者免疫紊乱情况发挥治疗作用,通过调节免疫系统减轻腺体破坏等病理过程,但需依据患者具体病情及个体差异评估使用。 2.糖皮质激素:常用药物如泼尼松等,对于有明显炎症表现或内脏受累的患者,可短期或长期使用以减轻炎症反应,不过需注意其可能带来的如骨质疏松、感染等副作用,用药过程中需密切监测相关指标。 三、特殊人群处理 1.儿童患者:儿童干燥综合征相对少见,治疗时需格外谨慎,优先考虑非药物干预手段,如通过调整生活方式改善症状,药物选择需充分评估安全性,避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物,因儿童各器官功能发育尚未完善,药物代谢及耐受与成人不同。 2.孕妇患者:孕妇干燥综合征患者用药需权衡胎儿健康与疾病本身对孕妇的影响,优先选择对胎儿影响较小的治疗方案,必要时在妇产科和风湿科多学科协作下制定治疗计划,因为孕期用药需最大程度保障母婴安全,避免使用可能致畸或影响胎儿发育的药物。 3.老年患者:老年干燥综合征患者常合并其他基础疾病,治疗时需综合考虑基础疾病情况,药物选择要兼顾干燥综合征治疗与基础疾病控制,注意药物间相互作用,因老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,需调整用药策略以降低药物不良反应风险。 四、生活方式调整 1.作息与运动:保持规律作息,避免过度劳累,适度进行有氧运动,如散步等,有助于增强机体免疫力,改善整体健康状况,利于干燥综合征病情控制,规律运动可促进血液循环及腺体功能一定程度恢复。 2.饮食:多摄入富含水分、维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果等,避免食用辛辣、刺激性食物,减少对口腔及眼部等干燥部位的刺激,合理饮食可从一定程度上辅助缓解干燥相关症状。

    2025-12-01 12:07:38
  • 专治类风湿的三种药

    甲氨蝶呤是抗叶酸药,抑制二氢叶酸还原酶,干扰核苷酸合成抑制细胞增殖,对类风湿关节炎疗效好,适用于大多患者,孕妇、肝肾功能不全者需谨慎;来氟米特抑制二氢乳清酸脱氢酶活性,影响嘧啶合成发挥免疫抑制作用,缓解炎症等,一般成年患者可使用,严重肝损害、孕妇及计划怀孕女性禁用;阿达木单抗是肿瘤坏死因子-α抑制剂,特异性结合TNF-α减轻炎症,成年患者可使用,有严重感染、对其过敏者禁用,使用前需进行感染筛查和过敏评估。 作用机制:甲氨蝶呤是一种抗叶酸药,通过抑制二氢叶酸还原酶,阻止二氢叶酸转变为四氢叶酸,干扰嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成,从而抑制细胞的增殖,对类风湿关节炎有较好的疗效。大量临床研究表明,甲氨蝶呤能有效减轻类风湿关节炎患者的关节肿胀、疼痛,改善关节功能,延缓关节结构破坏的进展。 适用人群及注意事项:适用于大多数类风湿关节炎患者,但对于孕妇、哺乳期女性以及肝肾功能不全者需要谨慎使用。孕妇使用可能会导致胎儿畸形等严重后果,肝肾功能不全者使用该药物可能会加重肝肾功能损害,因此这类人群在使用前需咨询医生并进行严格的评估。 来氟米特 作用机制:来氟米特的作用机制主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,从而发挥免疫抑制作用。它可以缓解类风湿关节炎患者的炎症反应,减轻关节疼痛、肿胀,改善患者的生活质量。多项临床研究显示,来氟米特对类风湿关节炎的病情控制有较好的效果,能降低疾病活动度,减少关节损伤。 适用人群及注意事项:一般成年类风湿关节炎患者可使用,但对于严重肝损害患者、孕妇及计划怀孕的女性禁用。因为来氟米特可能会对肝脏造成较大负担,严重肝损害患者使用后可能加重病情,而孕妇使用可能会影响胎儿发育,所以这类特殊人群要避免使用。 阿达木单抗 作用机制:阿达木单抗是一种生物制剂,属于肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂。它能特异性地与TNF-α结合,阻断TNF-α与细胞表面的TNF受体相互作用,从而有效地减轻炎症反应。大量的临床试验证实,阿达木单抗对于类风湿关节炎患者有显著的疗效,可快速缓解关节疼痛、肿胀,改善关节功能,对于一些传统药物治疗效果不佳的患者也有较好的治疗作用。 适用人群及注意事项:成年类风湿关节炎患者可以使用,但对于有严重感染(如结核杆菌感染等)的患者、对阿达木单抗过敏的患者禁用。因为生物制剂可能会降低机体的免疫力,有严重感染的患者使用后可能会使感染加重,而过敏患者使用则会出现严重的过敏反应,危及生命,所以在使用前要进行详细的感染筛查和过敏评估。

    2025-12-01 12:06:58
  • 风湿性关节炎的治疗方法

    风湿性关节炎治疗分药物治疗包括抑制环氧化酶的非甾体抗炎药、抑制细胞内二氢叶酸还原酶延缓病情的慢作用抗风湿药、针对特定炎症靶点的生物制剂,非药物治疗有利用温热促进循环等的物理治疗、适度关节活动度锻炼的康复锻炼、注意保暖避免劳累等的生活方式调整,特殊人群中儿童优先非药物干预且用药谨慎,老年用药需考虑相互作用和肝肾功能及锻炼安全,女性孕期哺乳期调整治疗方案需权衡风险。 一、药物治疗 风湿性关节炎的药物治疗主要包括几类:其一为非甾体抗炎药,这类药物通过抑制环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、止痛、退热作用,常见药物如布洛芬等,可缓解关节疼痛肿胀等症状;其二是慢作用抗风湿药,例如甲氨蝶呤,能延缓病情进展,阻止关节破坏,其作用机制与抑制细胞内二氢叶酸还原酶,影响核酸合成有关,有临床研究证实长期使用可改善患者预后;其三为生物制剂,针对肿瘤坏死因子等特定炎症靶点发挥作用,如英夫利西单抗等,通过特异性结合细胞因子,阻断炎症信号传导通路,起效较快且能更精准控制病情,但需评估感染等风险。 二、非药物治疗 1.物理治疗:可采用热敷,利用温热促进局部血液循环,减轻疼痛;理疗如超声波治疗等,能改善关节局部代谢,缓解炎症反应,有研究表明一定频率的理疗对缓解风湿性关节炎症状有帮助;2.康复锻炼:适度进行关节活动度锻炼,如缓慢屈伸膝关节、腕关节等,维持关节正常功能,防止关节僵硬挛缩,但要避免过度运动加重关节损伤,锻炼应根据患者自身关节功能状况循序渐进开展;3.生活方式调整:患者需注意保暖,避免受寒受潮诱发关节症状加重,同时要避免过度劳累,合理安排作息,保持良好的心态,因为心理因素也可能影响病情的发展,有研究发现心理状态良好的患者治疗依从性更高,病情相对更易控制。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:优先采用非药物干预措施,如物理治疗配合适度康复锻炼,药物使用需格外谨慎,避免使用可能影响儿童生长发育的药物,若必须用药,应在儿科医生严格评估下选择低风险药物,并密切监测药物不良反应;2.老年患者:由于常合并多种基础疾病,用药时需充分考虑药物相互作用,例如与抗凝药物合用时需注意出血风险,同时要关注肝肾功能,选择对肝肾功能影响较小的药物,康复锻炼要更注重安全性,避免剧烈运动导致关节损伤;3.女性患者:孕期需在医生指导下调整治疗方案,部分药物可能对胎儿有影响,应权衡治疗收益与胎儿风险,哺乳期用药也需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,必要时可暂停哺乳并选择对婴儿影响小的药物替代治疗。

    2025-12-01 12:06:04
  • 自身免疫系统疾病是什么意思

    自身免疫系统疾病是一类复杂的疾病,其特征是身体的免疫系统错误地攻击自身组织和器官,导致炎症和损伤。其病因尚不完全清楚,涉及多种因素的相互作用,包括遗传、环境、感染和免疫系统失调等。诊断通常需要综合考虑临床表现、实验室检查和其他相关因素。治疗方法包括药物治疗、免疫调节治疗、对症治疗和生活方式调整等。生活方式的重要性也不可忽视。目前,研究正在不断进行,以更好地理解疾病的机制,开发更有效的治疗方法和预防策略。 1.定义和症状 自身免疫系统疾病可以影响身体的各个部位,包括关节、皮肤、肾脏、肺部、心脏等。常见症状包括关节疼痛、肿胀、疲劳、发热、皮疹、脱发、呼吸困难、心悸等。 2.病因 自身免疫系统疾病的确切病因尚不完全清楚,但涉及多种因素的相互作用,包括遗传、环境、感染和免疫系统失调等。某些基因可能增加患自身免疫性疾病的风险,而环境因素如感染、毒素、紫外线辐射等也可能触发免疫系统的异常反应。 3.诊断 诊断自身免疫系统疾病通常需要综合考虑临床表现、实验室检查和其他相关因素。医生可能会进行详细的身体检查、血液检查、影像学检查等,以确定具体的疾病类型和病情。 4.治疗方法 治疗自身免疫系统疾病的方法包括药物治疗、免疫调节治疗、对症治疗和生活方式调整等。药物治疗可能包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等,以减轻炎症和控制症状。免疫调节治疗旨在调节免疫系统的功能。此外,患者还可能需要接受物理治疗、康复训练等。 5.生活方式的重要性 除了药物治疗,患者的生活方式也对疾病的管理至关重要。保持健康的饮食、适度的运动、良好的休息、避免过度压力和戒烟等都有助于改善免疫系统的功能和整体健康状况。 6.注意事项 对于自身免疫系统疾病患者,以下几点需要特别注意: 遵循医生的治疗方案,按时服药并定期复诊。 注意个人卫生,避免感染。 避免暴露在有害物质中,如化学物质、辐射等。 管理压力,采取适合自己的放松技巧,如冥想、瑜伽等。 关注身体的变化,及时告知医生任何新的症状或不适。 7.研究和进展 自身免疫系统疾病的研究一直在不断进行,旨在更好地理解疾病的机制,开发更有效的治疗方法和预防策略。新的治疗靶点和药物不断涌现,为患者带来了新的希望。 需要注意的是,每个人的自身免疫系统疾病情况都可能不同,因此治疗方案应根据个体情况制定。如果您或您身边的人怀疑有自身免疫系统疾病,应及时咨询医生以获得准确的诊断和个性化的治疗建议。此外,保持积极的生活态度和与医疗团队的密切合作对于管理疾病也是非常重要的。

    2025-12-01 12:05:44
  • 蜂毒疗法治疗类风湿吗

    蜂毒含蜂毒肽、磷脂酶A2等成分,蜂毒肽可抑制促炎细胞因子产生,磷脂酶A2参与炎症调节;小规模临床研究显示蜂毒疗法可能改善类风湿关节炎症状但存局限性,与传统治疗对比有辅助作用但不能完全替代;儿童、孕妇、有过敏史及严重基础疾病患者采用蜂毒疗法需注意相关问题。 蜂毒疗法的成分及潜在作用机制 蜂毒中含有蜂毒肽、磷脂酶A2等多种成分。蜂毒肽具有抗炎、免疫调节等作用,研究发现其可能通过抑制炎症因子的释放来发挥作用。例如,蜂毒肽能够抑制肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)等促炎细胞因子的产生,而这些促炎细胞因子在类风湿关节炎的炎症反应中起着关键作用。磷脂酶A2也可能参与了炎症过程的调节。 临床研究情况 小规模临床研究:一些小规模的临床研究表明,蜂毒疗法可能对类风湿关节炎患者的症状有一定改善作用。比如部分患者接受蜂毒疗法后,关节疼痛、肿胀等症状有所减轻。但这些小规模研究存在样本量小、研究设计不够严谨等局限性,需要更多大规模、高质量的临床研究来进一步验证。 与传统治疗的对比研究:目前有研究将蜂毒疗法与传统的抗风湿药物治疗进行对比。结果显示,在改善类风湿关节炎患者的关节功能、降低炎症指标等方面,蜂毒疗法可能有一定的辅助作用,但尚不能完全替代传统的抗风湿药物治疗。例如,在一些对比研究中发现,联合蜂毒疗法的患者在某些炎症指标的下降速度上可能比单纯药物治疗稍快,但整体疗效还需更深入研究。 特殊人群需注意的问题 儿童患者:儿童类风湿关节炎患者不建议采用蜂毒疗法。因为儿童的免疫系统、身体机能等尚未发育完全,蜂毒中的成分可能对儿童尚未成熟的机体产生不可预测的不良影响,如过敏反应、免疫功能紊乱等风险较高。 孕妇:孕妇属于特殊人群,蜂毒疗法可能会对胎儿产生潜在风险。蜂毒中的成分有可能通过胎盘影响胎儿的发育,而且蜂毒疗法可能引起的炎症反应等也可能对孕妇和胎儿的健康造成威胁,所以孕妇应避免使用蜂毒疗法。 有过敏史患者:对于有蜂毒过敏史或其他过敏史的患者,蜂毒疗法是绝对禁忌的。因为这类患者接触蜂毒后极易发生严重的过敏反应,如过敏性休克等,会危及生命安全。 有严重基础疾病患者:患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等严重基础疾病的类风湿关节炎患者,采用蜂毒疗法可能会加重基础疾病的病情。例如,蜂毒疗法可能引起的炎症反应等可能会对心脑血管系统、肝肾功能等产生不良影响,所以这类患者在考虑蜂毒疗法时需要非常谨慎,应在医生充分评估基础疾病控制情况后再做决定。

    2025-12-01 12:03:39
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