赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 手指关节突然性疼痛是怎么回事

    手指关节突然性疼痛的原因多样,包括外伤因素如急性扭伤、骨折;炎症性疾病如类风湿关节炎、痛风性关节炎;感染性因素如细菌性感染、病毒性感染;退行性病变如骨关节炎;其他因素如腱鞘炎、肿瘤等,不同因素导致的疼痛表现及好发人群等各有特点。 一、外伤因素 1.急性扭伤:手指在受到外力作用时,如突然被牵拉、碰撞等,关节周围的韧带、肌肉等组织可能发生急性扭伤,导致关节突然性疼痛,常伴有局部肿胀、淤血等表现。例如,进行球类运动时手指被意外碰撞,容易引发急性扭伤。不同年龄段人群均可能发生,年轻人因运动频率高相对更易出现,儿童在玩耍时若不当用力也可能导致。 2.骨折:手指受到较大外力冲击,如重物砸压、严重碰撞等,可能发生骨折,引起关节突然性疼痛,疼痛较为剧烈,手指可能出现畸形、活动受限等情况。老年人由于骨质相对疏松,更易因轻微外力发生骨折,而儿童骨折多与意外损伤相关。 二、炎症性疾病 1.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,主要累及小关节,包括手指关节。发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关,会出现手指关节对称性疼痛、肿胀、僵硬,晨起时僵硬感较为明显,且可持续较长时间。多见于中老年人,但近年来发病有年轻化趋势,女性发病概率相对略高。病情会逐渐进展,若不及时治疗可能导致关节畸形和功能丧失。 2.痛风性关节炎:由于体内尿酸代谢紊乱,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在手指关节处,引发急性炎症反应,导致关节突然性疼痛,疼痛程度较为剧烈,常呈刀割样或撕裂样,局部皮肤可出现红肿、发热等表现。多见于中年男性,常与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式相关,如长期大量食用海鲜、动物内脏,频繁饮酒等。 三、感染性因素 1.细菌性感染:手指关节周围皮肤破损后,细菌侵入关节引起感染,可导致关节突然性疼痛,伴有局部红肿、发热、压痛明显,严重时可出现全身发热等症状。任何年龄段都可能发生,儿童皮肤较娇嫩,若皮肤有擦伤等情况未及时处理易引发感染,成年人则可能因工作中手部受伤等原因导致。 2.病毒性感染:某些病毒感染也可能累及手指关节引起疼痛,如病毒性关节炎,多继发于病毒感染性疾病之后,如流感病毒感染等,除手指关节疼痛外,常伴有全身发热、乏力等症状。各年龄段均可发生,儿童免疫系统发育不完善,感染病毒后更易出现相关关节表现。 四、退行性病变 1.骨关节炎:随着年龄增长,手指关节软骨发生磨损、退变,骨质增生等,可引起关节疼痛,一般在活动后加重,休息后缓解,病情逐渐进展可导致关节活动受限。多见于中老年人,女性发病相对较多,与长期手部过度使用、关节磨损积累有关,如从事重体力劳动、频繁进行手部精细活动的人群更易患骨关节炎。 五、其他因素 1.腱鞘炎:手指频繁活动,如长时间打字、织毛衣等,可引起肌腱与腱鞘之间反复摩擦,导致腱鞘炎,手指关节局部出现疼痛,屈伸手指时可能伴有弹响或卡顿感。长期重复性手部动作的人群易患,如办公室工作人员、手工劳动者等,各年龄段均可发生,以成年人居多。 2.肿瘤:手指关节周围的肿瘤,无论是良性还是恶性,都可能压迫或侵犯关节组织,引起关节突然性疼痛,随着病情进展可能出现局部肿块、功能障碍等表现。肿瘤相关手指关节疼痛相对较少见,但也需引起重视,各年龄段均有发病可能。

    2025-09-30 12:44:13
  • 尿酸560算高还会降下来吗

    尿酸560μmol/L明显高于正常范围,导致尿酸升高的因素有生活方式(饮食、饮酒、缺乏运动)和疾病(肾脏疾病、代谢性疾病)等,降低尿酸可通过生活方式调整(饮食控制、适度运动)和医疗干预(药物治疗、针对基础疾病治疗),不同人群如男、女、老年、儿童在尿酸控制上有不同注意事项。 一、导致尿酸升高的常见因素 1.生活方式方面 饮食:长期大量摄入高嘌呤食物,像动物内脏、海鲜、浓肉汤等,会使体内嘌呤生成过多,从而导致尿酸升高。比如经常吃火锅且喜欢吃内脏和海鲜类食材的人群,就容易出现尿酸异常。 饮酒:尤其是啤酒,啤酒中含有大量嘌呤,饮酒后会影响尿酸的代谢,导致尿酸水平升高。 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使身体代谢功能下降,影响尿酸的排泄。 2.疾病因素 肾脏疾病:如慢性肾小球肾炎等肾脏疾病会影响肾脏对尿酸的排泄功能,导致尿酸在体内潴留。 代谢性疾病:像糖尿病患者,在疾病状态下可能会出现尿酸代谢紊乱,引起尿酸升高。 二、降低尿酸的常见措施 1.生活方式调整 饮食控制: 低嘌呤饮食是关键,要多吃蔬菜、水果、全谷物等富含维生素和膳食纤维的食物,如芹菜、苹果、燕麦等。 大量饮水,每日饮水量应在2000ml以上,以增加尿量,促进尿酸排泄。 避免高嘌呤食物的摄入,严格限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等的食用。 适度运动:坚持规律的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少运动150分钟。运动可以促进新陈代谢,有助于尿酸的排泄,但要注意运动强度适中,避免剧烈运动导致尿酸水平反升高。 2.医疗干预 药物治疗:如果通过生活方式调整尿酸仍不能恢复正常,可能需要使用降尿酸药物。常见的降尿酸药物有抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他等,以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等。但药物的使用需要在医生的指导下进行,医生会根据患者的具体情况,如肾功能、血尿酸水平等选择合适的药物。 针对基础疾病治疗:如果尿酸升高是由肾脏疾病、糖尿病等基础疾病引起的,积极治疗基础疾病也有助于尿酸水平的控制。比如糖尿病患者需要通过合理的降糖治疗来改善整体代谢状况,从而间接影响尿酸水平。 三、不同人群的注意事项 1.男性:男性在关注尿酸控制的同时,要注意避免因为社交等原因过度饮酒和摄入高嘌呤食物,保持良好的生活习惯。比如男性应酬较多,要尽量减少啤酒和高嘌呤食物的摄入。 2.女性:女性在生理期、孕期等特殊时期尿酸代谢可能会有所变化,要更加关注尿酸情况。例如孕期女性尿酸升高时,不能随意使用降尿酸药物,更多地需要通过生活方式调整来控制,如饮食控制和适度运动等,但要在医生的密切监测下进行。 3.老年人群:老年人尿酸升高时,在生活方式调整中要注意运动的安全性,避免因为运动不当导致关节损伤等问题。在选择降尿酸药物时,要更加谨慎考虑药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能可能有所减退,需要医生根据具体情况权衡利弊选择合适的药物。 4.儿童:儿童尿酸升高相对较少见,但如果出现也需要重视。儿童尿酸升高可能与遗传代谢性疾病等有关,生活方式调整方面要注意合理的饮食结构,避免过度摄入高嘌呤食物和含糖饮料等,同时要在医生的指导下进行评估和处理,一般优先考虑非药物干预,如饮食调整等,且要避免使用不适合儿童的降尿酸药物。

    2025-09-30 12:43:09
  • 应该怎么查风湿因子

    风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体,主要存在于类风湿关节炎患者血清和关节液中,检测对辅助诊断等有重要意义。常用检测方法有乳胶凝集试验和酶联免疫吸附试验,检测前患者要注意相关事项,检测后结果有不同临床解读,正常参考值因方法而异,升高可见于多种情况,正常也不能完全排除风湿性疾病,需结合多方面综合分析。 一、风湿因子的定义及检测意义 风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体,主要存在于类风湿关节炎(RA)患者的血清和关节液中。检测风湿因子对于辅助诊断类风湿关节炎等风湿性疾病具有重要意义,还可用于评估病情活动度和预后等。 二、风湿因子的检测方法及步骤 (一)检测方法 目前常用的检测风湿因子的方法有乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)等。 乳胶凝集试验: 原理:将纯化的人IgG包被在乳胶颗粒上,当血清中存在风湿因子时,可与包被的IgG结合,导致乳胶颗粒凝集。 操作步骤:取适量血清与乳胶试剂混合,在特定条件下反应一定时间,观察是否出现凝集现象。若出现凝集,则为阳性,提示可能存在风湿因子升高。 酶联免疫吸附试验: 原理:利用抗原抗体特异性结合的原理,将抗原包被在固相载体上,加入待检血清,若其中含有风湿因子则与抗原结合,再加入酶标记的二抗,通过酶催化底物显色来判断结果。 操作步骤:首先包被抗原,然后加入样本血清,孵育使抗原抗体反应,洗涤去除未结合物质,加入酶标二抗,再次孵育洗涤后加入底物显色,根据颜色深浅判断风湿因子的含量。 (二)注意事项 检测前: 患者一般无需特殊准备,但要告知医生近期用药情况,某些药物可能影响检测结果。例如,免疫抑制剂等可能会干扰风湿因子的检测。 不同年龄人群:儿童检测时要注意安抚,避免因不配合影响采血等操作;老年人要注意采血部位的选择和按压,防止出血等情况。女性在经期一般不影响检测,但如果有特殊情况需告知医生。 生活方式方面:检测前避免剧烈运动等,保持正常的生活状态。 检测中:要确保检测过程严格按照操作规程进行,保证试剂的质量和反应条件的准确性。 检测后:等待检测结果时,患者要保持平和心态,若结果异常需进一步结合临床症状等进行综合判断。 三、风湿因子检测结果的临床解读 (一)正常参考值 不同检测方法的正常参考值有所差异,一般乳胶凝集试验的正常参考值为阴性或滴度小于1:20,ELISA法也有相应的正常范围。 (二)结果异常的意义 风湿因子升高: 类风湿关节炎患者中,约70%-80%的患者风湿因子呈阳性,且滴度与病情活动度相关。例如,病情活动期患者风湿因子滴度往往较高,随着病情缓解,滴度可有所下降。 其他风湿性疾病,如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也可能出现风湿因子升高,但一般滴度相对较低。 一些感染性疾病,如细菌性心内膜炎、结核等也可能导致风湿因子轻度升高,但通常滴度较低,且在感染控制后可能恢复正常。 风湿因子正常:也不能完全排除风湿性疾病,因为部分类风湿关节炎患者在疾病早期或非活动期可能风湿因子阴性,另外一些风湿性疾病也可能出现风湿因子阴性的情况。 总之,查风湿因子需要通过规范的检测方法,并结合患者的临床症状、病史等进行综合分析,以明确是否存在风湿性疾病及病情的相关情况。

    2025-09-30 12:42:41
  • 生姜治膝关节炎有效吗

    生姜对膝关节炎可能有抗炎等潜在作用,现有小规模临床观察有缓解症状迹象但研究存局限,其外用和食用有不同方式及注意事项,特殊人群需格外留意,整体而言生姜不能作标准治疗方法,膝关节炎患者应去正规医院遵规范方案治疗,生姜可作待科学验证的辅助手段,不能过度依赖。 一、生姜用于膝关节炎的可能机制 生姜中含有姜辣素等成分,有研究表明其可能具有一定的抗炎作用。炎症是膝关节炎发病的重要环节,姜辣素等成分或许能通过抑制炎症相关因子的表达来减轻膝关节的炎症反应。例如,一些体外细胞实验发现姜辣素可以对炎症细胞的相关信号通路产生影响,减少炎症介质的释放,但这还需要更多临床研究进一步证实其在人体膝关节炎症局部的具体作用。 二、现有研究对生姜治膝关节炎的支持情况 目前有一些小规模的临床观察研究发现,使用生姜相关制剂(如生姜外敷等方式)可能会在一定程度上缓解膝关节炎患者的疼痛等症状。不过这些研究存在一定局限性,比如样本量较小、研究设计不够严谨等。例如部分小样本的自身前后对照研究中,患者在使用生姜相关处理后,自我报告的膝关节疼痛程度有所减轻,但要确定是生姜真正起了作用,还需要更大规模、更规范的随机对照试验来验证。 三、生姜应用于膝关节炎的方式及注意事项 外用方式:常见的有生姜切片后外敷膝关节部位,或者用生姜泡的水进行热敷等。但对于皮肤敏感的人群,尤其是膝关节炎患者中皮肤容易过敏的个体,使用生姜外敷可能会引起皮肤瘙痒、红肿等过敏反应。所以这类人群在尝试使用生姜外用时要谨慎,先在小块皮肤上进行试用,观察有无过敏现象。如果出现过敏症状应立即停止使用。 食用方面:单纯通过食用生姜来治疗膝关节炎的效果相对有限。虽然生姜是常见食材,适量食用一般不会有严重问题,但对于膝关节炎患者来说,不能把食用生姜当作主要的治疗手段。而且如果膝关节炎患者同时伴有胃肠道疾病,大量食用生姜可能会刺激胃肠道,引起不适。 四、特殊人群需注意的情况 儿童:儿童膝关节炎相对较少见,但如果儿童出现膝关节炎相关问题,不建议使用生姜来尝试治疗。因为儿童的身体机能和耐受能力与成人不同,目前缺乏针对儿童使用生姜治疗膝关节炎的安全有效证据,应遵循专业儿科医生的规范诊疗建议。 孕妇:孕妇属于特殊人群,使用生姜治疗膝关节炎需要格外谨慎。目前不清楚生姜成分对胎儿是否会产生不良影响,所以孕妇不建议自行采用生姜来处理膝关节炎相关症状,如有需要应咨询妇产科医生和骨科医生,在专业指导下进行合适的诊疗。 老年人:老年人患膝关节炎较为常见,在考虑使用生姜相关方法时,要注意其皮肤状况和身体整体健康状况。老年人皮肤相对薄嫩,对外界刺激更敏感,使用生姜外敷等方式时更要密切观察皮肤反应。同时,老年人往往可能合并其他慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病等,食用生姜等情况也需要考虑对其他疾病的影响,最好在医生指导下进行。 总体而言,生姜对膝关节炎可能有一定潜在作用,但不能将其作为标准的治疗方法。膝关节炎患者应前往正规医院,在医生的综合评估下选择规范的治疗方案,如根据病情采取药物治疗(非甾体抗炎药等)、物理治疗(理疗、针灸等)、手术治疗等合适的措施,生姜可以作为一种辅助的、需要进一步科学验证的手段,不能过度依赖。

    2025-09-30 12:40:54
  • 红斑狼疮可以吃什么

    红斑狼疮患者需注意饮食,应摄入富含优质蛋白的食物以补充因药物导致的蛋白代谢异常;要吃富含维生素的食物,其中维生素C丰富的食物如柑橘、猕猴桃等有抗氧化等作用但糖尿病患者需控量,维生素E丰富的食物如坚果、菠菜等要适量;还需进食低盐、低脂食物来避免激素带来的水钠潴留、血脂升高等问题;另外要吃易消化的食物,像小米粥、山药等适合胃肠道功能不佳者。 一、富含优质蛋白的食物 红斑狼疮患者由于长期服用糖皮质激素等药物,可能会出现蛋白质分解增加、合成减少的情况,因此需要补充优质蛋白。常见的富含优质蛋白的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。例如,每100克鸡胸肉中含有约20克左右的优质蛋白,鱼类中的鳕鱼每100克含蛋白质约20.4克,这些食物易于消化吸收,能够为患者补充身体所需的蛋白质,维持机体正常的生理功能。对于儿童红斑狼疮患者,由于其生长发育的特殊需求,更应保证优质蛋白的摄入,但要注意烹饪方式,尽量做得软烂,方便儿童咀嚼和消化。女性患者在日常饮食中也应注重优质蛋白的合理摄取,以维持身体的营养平衡。 二、富含维生素的食物 1.维生素C丰富的食物:维生素C具有抗氧化等作用,有助于增强机体免疫力。柑橘类水果如橙子、柚子等富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。猕猴桃也是维生素C的良好来源,每100克猕猴桃中维生素C含量可高达62毫克。红斑狼疮患者适当摄入这类食物对身体有益,但要注意如果患者伴有糖尿病,需要控制柑橘类水果等的摄入量,因为其含糖量相对较高。对于儿童患者,可将猕猴桃等切成小块让孩子食用,既补充维生素C又增加口感。 2.维生素E丰富的食物:坚果类食物如杏仁、核桃等富含维生素E,每100克杏仁中维生素E含量约为24.05毫克。菠菜等绿叶蔬菜也含有一定量的维生素E。维生素E具有抗氧化、保护细胞免受自由基损伤等作用。红斑狼疮患者食用坚果类食物时要注意适量,因为坚果脂肪含量较高,过量食用可能会导致血脂升高。儿童患者食用坚果时需家长监护,防止发生呛噎等意外。 三、低盐、低脂食物 红斑狼疮患者长期服用激素可能会引起水钠潴留、血脂升高等情况,因此需要进食低盐、低脂食物。低盐食物如大部分新鲜蔬菜、水果等,应减少腌制食品、咸菜等高盐食物的摄入。低脂食物包括去皮的禽类、鱼类等,要避免食用油炸食品、动物内脏等高脂食物。例如,选择清蒸鱼而不是油炸鱼,这样既能保证患者摄入足够的营养,又能控制盐和脂肪的摄入量。对于老年红斑狼疮患者,由于其代谢功能相对较弱,更要严格遵循低盐、低脂饮食原则,防止因水钠潴留加重心脏负担等不良后果。女性患者在日常饮食中也应注意控制盐和脂肪的摄入,维持身体的正常代谢。 四、易消化的食物 红斑狼疮患者可能因疾病本身或药物副作用出现胃肠道功能紊乱等情况,所以需要进食易消化的食物。小米粥是一种很好的易消化食物,小米富含碳水化合物等营养成分,煮成粥后易于消化吸收。山药也是易消化的食材,可做成山药粥或清炒山药等。对于胃肠道功能较差的患者,如老年红斑狼疮患者,可适当增加这类易消化食物的摄入比例。儿童患者的胃肠道相对娇嫩,也应选择易消化的食物,如将蔬菜做成菜泥等形式让孩子食用,保证营养的摄取和消化吸收。

    2025-09-30 12:40:20
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