赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 痛风能吃牛肉吗

    痛风患者可吃牛肉,但需限量,同时需注意饮食控制和治疗,定期监测血尿酸水平。 牛肉属于中等嘌呤食物,痛风患者在痛风急性发作期应避免食用,缓解期则可限量食用。痛风是由于血尿酸水平过高,导致尿酸结晶沉积在关节、肾脏等部位引起的疾病。尿酸是嘌呤的代谢产物,而牛肉中含有一定量的嘌呤。 对于痛风患者,饮食控制非常重要。除了限制牛肉的摄入外,还应避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时,应多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等碱性食物,以促进尿酸排泄。此外,痛风患者还应注意多饮水,以增加尿量,促进尿酸排出。 除了饮食控制外,痛风患者还应遵医嘱进行治疗,包括使用药物降低血尿酸水平、缓解疼痛等。如果痛风反复发作或出现严重症状,应及时就医,以便进行更有效的治疗。 总之,痛风患者可以吃牛肉,但需适量,并注意饮食控制和治疗。同时,应定期监测血尿酸水平,以了解病情变化。

    2026-01-20 11:12:24
  • 痛风可以吃羊肉吗

    痛风患者在病情稳定期可以少吃羊肉,在痛风急性发作期不建议吃羊肉。 羊肉属于中等嘌呤含量的食物,痛风患者在病情稳定期可以适当少吃羊肉,但不建议大量食用。因为过多食用羊肉可能会导致血尿酸水平升高,从而加重痛风症状。 此外,羊肉属于温性食物,容易生痰动火,在痛风急性发作期,患者应避免食用羊肉,以免加重病情。 除了羊肉,痛风患者还应避免食用其他高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时,应多饮水,以促进尿酸排泄。 需要注意的是,痛风患者的饮食应根据个体情况进行调整,建议在医生或营养师的指导下制定合理的饮食方案。同时,应积极配合医生进行治疗,定期复查血尿酸水平,以控制病情。

    2026-01-20 11:10:19
  • 痛风病的饮食要注意什么

    痛风病患者的饮食需以控制尿酸生成、促进尿酸排泄为核心,具体应注意以下几点: 一、限制高嘌呤食物摄入 1. 避免食用动物内脏(肝、肾、脑)、海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼、贝类)、浓肉汤、火锅汤等高嘌呤食物,此类食物嘌呤含量超过150mg/100g,每日总嘌呤摄入建议控制在100mg以内(约50g瘦肉的嘌呤含量)。 2. 急性发作期应严格禁止高嘌呤食物,缓解期可少量摄入(每周1-2次,每次不超过50g),避免诱发关节炎症复发。 二、控制中低嘌呤食物的适量摄入 1. 中低嘌呤食物(如鸡肉、牛肉、豆类)可适量摄入,每日肉类总量建议不超过100g,优先选择瘦肉(瘦猪肉、去皮禽肉),避免加工肉制品(如香肠、腊肉);豆类制品建议选择豆腐、豆浆(嘌呤含量约为整豆的1/3),每日摄入量不超过50g。 2. 蔬菜中菠菜、芦笋、菜花等含少量草酸,建议烹饪前焯水去除部分草酸,减少对尿酸排泄的影响,每日蔬菜总量控制在500g以内,优先选择黄瓜、番茄、胡萝卜等低草酸蔬菜。 三、增加促进尿酸排泄的食物 1. 每日饮水量建议保持在2000-3000ml,以白开水、淡茶水或苏打水(碳酸氢钠水)为主,促进尿酸通过尿液排出;出汗较多时需额外补充水分,避免脱水导致尿酸浓度升高。 2. 樱桃(每日100g左右)中的花青素可抑制黄嘌呤氧化酶活性,减少尿酸生成,且其含有的钾元素有利尿作用;芹菜、西兰花等含膳食纤维的蔬菜可促进肠道尿酸排泄,建议每日搭配摄入。 四、调整饮食结构与生活习惯 1. 减少高脂肪食物摄入,每日脂肪供能比控制在20%-30%,避免油炸食品(如炸鸡)、肥肉及动物油脂,可选择橄榄油、鱼油等不饱和脂肪酸,减少酮体生成对尿酸排泄的影响。 2. 控制添加糖摄入,避免高果糖饮料(如碳酸饮料、果汁),其代谢产生的果糖会抑制尿酸排泄;建议用新鲜水果(如苹果、梨)替代加工甜点,每日水果摄入量不超过200g。 3. 严格限制酒精摄入,啤酒含大量嘌呤且抑制尿酸排泄,白酒直接促进嘌呤分解为尿酸,均应禁止;红酒(每日不超过100ml)可少量饮用,但需综合评估个体尿酸水平。 五、特殊人群的饮食注意事项 1. 老年人:优先选择低嘌呤、高纤维食物(如燕麦、芹菜),控制总热量摄入以维持健康体重(BMI 20-24),避免过度减重导致肌肉流失;合并肾功能不全者需在医生指导下限制蛋白质总量(0.6-0.8g/kg体重/日)。 2. 儿童:若因遗传代谢性疾病(如Lesch-Nyhan综合征)引发痛风,需在儿科医生指导下制定食谱,保证每日蛋白质(1.5-2.0g/kg体重)和钙(800-1000mg)摄入,避免高嘌呤零食(如鱼干、虾干)。 3. 孕妇及哺乳期女性:以控制高嘌呤食物为主,避免酒精和高糖饮料,增加低脂牛奶(每日300ml)、鸡蛋(每周3-4个)等优质蛋白摄入,每日饮水量2000ml以上,避免空腹时间过长。 4. 合并糖尿病、高血压者:采用低钠饮食(每日盐<5g),选择升糖指数低的主食(如玉米、荞麦),优先不饱和脂肪酸(如深海鱼每周1次),避免高嘌呤与高糖、高盐食物叠加。

    2025-12-25 12:38:34
  • 类风湿因子多少算高

    类风湿因子(RF)是诊断类风湿关节炎(RA)的重要血清学指标之一,其升高通常以检测方法对应的参考范围上限为界。目前临床常用的免疫比浊法检测RF,正常参考范围多为阴性或≤20 IU/ml(不同实验室因试剂和方法差异,参考值可能略有不同,具体以报告单标注为准)。 一、类风湿因子高值的定义与参考范围: 检测方法差异:乳胶凝集试验灵敏度较低,参考值多为≤20 IU/ml(阴性);免疫比浊法因技术进步,灵敏度更高,参考范围可能更严格,如≤14 IU/ml为阴性,超过此值提示可能升高。 临床报告解读:实际报告中若标注“阳性”“>参考值”或具体数值超过上限(如>20 IU/ml),需结合临床症状判断是否异常升高。 二、RF升高的临床意义: 类风湿关节炎:约70%~80%的RA患者RF阳性,尤其在中重度关节症状(如晨僵>1小时、多关节肿胀)时,RF阳性率更高,但其特异性仅约75%,需结合抗CCP抗体、影像学等综合诊断。 其他自身免疫病:干燥综合征(SS)、系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮病等自身免疫病中,RF阳性率分别为50%~70%、30%~60%、20%~40%,需结合抗核抗体谱等指标鉴别。 非自身免疫性疾病与生理状态:慢性感染(如结核、慢性乙肝)、肝病、慢性炎症(如糖尿病、慢性肾病)等可能导致RF轻度升高;老年人(尤其65岁以上)约5%~10%可出现生理性轻度升高(<20 IU/ml),无关节症状时通常无需特殊处理。 三、影响RF检测结果的因素: 检测方法差异:不同厂家试剂、不同实验室的检测系统可能导致参考范围不同,同一标本在不同机构检测可能出现结果波动,需以当地实验室参考值为准。 个体与生理状态:检测前剧烈运动、应激、感染期、孕期(约10%~20%孕妇RF轻度升高,产后恢复)可能导致暂时性升高;长期服用免疫抑制剂可能影响检测结果。 样本质量:血液标本若溶血、脂血或储存不当(如冷藏超过24小时)可能干扰结果,需确保标本新鲜、无凝块。 四、特殊人群的RF升高注意事项: 老年人:无关节疼痛、肿胀等症状,仅RF轻度升高(<30 IU/ml)时,多为生理性或退行性改变,建议每年复查一次血沉、CRP及关节X线。 孕妇:孕期RF升高若伴随关节症状,需警惕RA或SS可能,建议产后6~12周复查;单纯生理性升高无需干预。 有自身免疫病家族史者:若RF阳性且有2个以上一级亲属患病,需每3~6个月复查,同时筛查抗CCP抗体(特异性更高,RA诊断敏感性>90%)。 五、临床建议与复查原则: 单次RF升高≠类风湿关节炎:约5%~10%健康人群RF可呈弱阳性,需结合关节症状(晨僵、肿胀、疼痛)、体征(关节压痛、活动受限)及其他检查(如抗CCP抗体、关节超声)综合判断。 异常结果处理:若RF>20 IU/ml且伴随关节症状,建议尽快就诊风湿免疫科,完善抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白及关节影像学检查(如MRI),明确诊断。 复查重要性:单次异常需动态观察,若持续升高或伴随症状进展,应启动进一步检查;若恢复正常,可每年常规体检时复查一次。

    2025-12-25 12:37:58
  • 早晨起来手指发胀变粗怎么办

    早晨起来手指发胀变粗可能由类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎等原因引起,不同原因有相应应对措施,儿童、老年人、女性等特殊人群出现该症状时也有不同注意事项,需根据具体情况及时处理。 一、常见原因及应对措施 (一)类风湿关节炎 1.相关情况:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,多见于中年女性,早晨起来手指发胀变粗是常见症状之一,病情活动期时更为明显。研究表明,约95%以上的类风湿关节炎患者会出现晨僵现象,持续时间通常超过1小时,且病变关节以双手小关节为主,包括手指关节。 2.应对:患者应及时就医,通过血液检查(如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等)和影像学检查(如双手X线)明确诊断。早期规范治疗至关重要,可使用抗风湿药物等进行干预,但需在医生指导下用药。 (二)骨关节炎 1.相关情况:骨关节炎多见于中老年人,随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损退变,手指关节也可能受累。一般在早晨起床时手指发胀变粗,活动后可逐渐缓解,但病情会随时间进展而加重。研究显示,50岁以上人群中骨关节炎的患病率较高,手指关节是常见受累部位之一。 2.应对:注意休息,避免手指过度劳累。可通过热敷等物理方法改善血液循环,缓解肿胀。同时,适当进行手指关节的康复锻炼,但要避免过度运动加重关节损伤。 (三)腱鞘炎 1.相关情况:长期过度使用手指,如频繁打字、织毛衣等,容易引发腱鞘炎。多见于手工劳动者、键盘操作者等人群,早晨起来手指发胀变粗,伴有疼痛、活动受限,屈伸手指时可能有弹响。 2.应对:减少手指的过度活动,让手指得到充分休息。可进行局部按摩,促进血液循环。若症状较重,可在医生评估后考虑进行局部封闭等治疗,但需谨慎操作。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.情况:儿童早晨起来手指发胀变粗相对较少见,若出现需警惕是否有先天性关节发育异常等情况。例如先天性狭窄性腱鞘炎,多在出生后数月内发现,表现为手指屈伸障碍、肿胀等。 2.注意:家长要密切观察儿童手指的情况,若发现异常应及时带儿童到儿科或骨科就诊,进行详细检查,如X线等,以便早期诊断和干预,遵循儿科安全护理原则,避免盲目使用药物。 (二)老年人 1.情况:老年人本身关节退变等情况较多,早晨起来手指发胀变粗更要关注是否有疾病进展。同时,老年人可能合并其他慢性疾病,如糖尿病等,糖尿病性关节炎也可能导致手指关节肿胀等表现。 2.注意:老年人要定期进行健康体检,关注关节及全身健康状况。在应对手指发胀变粗时,要综合考虑自身的基础疾病情况,选择合适的处理方法,如在有糖尿病的情况下,热敷等物理方法要注意温度适宜,避免烫伤等。 (三)女性 1.情况:女性相对男性更容易患类风湿关节炎等疾病,且可能与生理期、孕期、哺乳期等激素变化有关。例如孕期由于激素水平变化,可能出现关节轻度肿胀等情况,但一般多为生理性,产后可能恢复。 2.注意:女性在不同生理阶段要关注手指关节情况,生理期时注意关节保暖,孕期出现手指发胀变粗若为生理性可通过适当休息等缓解,若持续不缓解或加重要及时就医,避免延误病情。

    2025-12-25 12:36:29
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