赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 痛风很疼怎么缓解

    痛风的处理包括一般紧急处理、药物缓解、生活方式调整及特殊人群注意事项。一般紧急处理是休息制动;药物缓解有非甾体抗炎药和秋水仙碱,使用时需注意各自不良反应;生活方式调整要控制饮食(限高嘌呤、多饮水)、避免诱因;特殊人群如老年、儿童、女性患者处理各有注意要点,老年要考虑药物相互作用,儿童优先非药物干预且用药谨慎,女性要关注特殊时期激素对病情影响。 一、一般紧急处理 1.休息制动:痛风急性发作时,患者应立即停止活动,卧床休息,将疼痛部位抬高,这样有助于减轻局部肿胀和疼痛,因为抬高患肢可促进静脉回流,减少局部充血。例如,对于足部痛风发作的患者,可将脚部垫高,高于心脏水平,缓解疼痛和肿胀症状。 二、药物缓解 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。多项临床研究表明,非甾体抗炎药能有效缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症反应。但对于有胃肠道疾病史的患者,使用非甾体抗炎药需谨慎,因为这类药物可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、溃疡等。对于老年人,由于其肝肾功能可能有所减退,使用时也需要密切关注不良反应。 2.秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,其作用机制是抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用,减少炎症介质的释放。不过,秋水仙碱有一定的不良反应,如胃肠道反应(腹泻、呕吐等),在使用时需注意监测患者的胃肠道症状。对于儿童,秋水仙碱一般不建议使用,因为儿童对其耐受性和不良反应的处理能力与成人不同。 三、生活方式调整 1.饮食控制:限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。高嘌呤饮食是导致痛风发作的重要诱因之一,研究显示,减少高嘌呤食物的摄入可降低血尿酸水平,从而减少痛风发作的频率。例如,一位患有痛风的患者,如果经常食用海鲜,可能会导致血尿酸急剧升高,诱发痛风急性发作,因此应避免食用此类食物。同时,鼓励患者多饮水,每日饮水量应在2000ml以上,以促进尿酸排泄,保持每日尿量在2000ml左右有利于尿酸通过尿液排出体外。 2.避免诱因:避免酗酒,酒精会影响尿酸的代谢,增加痛风发作的风险。另外,避免突然受凉、过度劳累等情况,这些因素都可能诱发痛风急性发作。对于有长期饮酒习惯的痛风患者,应劝导其戒酒,以减少痛风发作的可能性。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年痛风患者多伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在缓解痛风疼痛时,选择药物需更加谨慎,要充分考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如,老年痛风患者同时服用非甾体抗炎药和降压药时,需注意非甾体抗炎药可能会影响降压药的疗效或增加不良反应的发生风险,应在医生的指导下综合评估后选择合适的治疗方案。 2.儿童患者:儿童痛风相对少见,但一旦发生,在缓解疼痛时需格外谨慎。一般优先采用非药物干预措施,如休息制动等。如果必须使用药物,应严格遵循儿科用药的原则,选择安全性高且经过儿科临床验证的药物,避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。 3.女性患者:女性痛风患者在月经周期等特殊时期,体内激素水平变化可能会影响尿酸的代谢,从而增加痛风发作的可能性。在缓解痛风疼痛时,除了常规的处理措施外,还需关注其激素水平变化对病情的影响,根据具体情况调整治疗方案。例如,在月经前期痛风发作时,处理方式可能需要结合其激素变化进行综合考虑。

    2025-12-01 12:52:09
  • 一般强直会有什么症状

    强直性脊柱炎等强直患者会出现肌肉骨骼系统、脊柱及外周关节相关症状,肌肉骨骼系统有僵硬感(任何年龄段可出现,青少年易被忽视,久坐缺乏运动加重)和疼痛(初期隐匿间歇,下腰或臀部放射痛,活动后减轻夜间加重,病情进展为持续,男性侵袭性可能更强,家族史者早且重,儿童易误诊为生长痛);脊柱会出现活动受限(早期动作不灵活,病情进展致僵硬、驼背,青少年未及时治进展快,不良姿势加速);外周关节受累表现为肿胀、疼痛、活动受限等,女性症状可能不典型,有外周关节既往损伤史者症状更明显。 一、肌肉骨骼系统症状 1.僵硬感 强直患者常出现清晨起床后或长时间休息后肌肉僵硬的情况,这种僵硬感可持续数小时,一般活动后可逐渐缓解,但病情进展时,僵硬感可能会持续存在且活动后缓解不明显。例如,在强直性脊柱炎患者中,约90%会出现不同程度的晨僵现象,其机制可能与炎症导致的肌肉、关节周围组织代谢异常等有关,炎症介质的释放会影响肌肉的正常舒缩功能,从而引发僵硬。从年龄角度看,任何年龄段的强直患者都可能出现晨僵,但青少年患者可能晨僵症状相对更易被忽视,因为青少年可能不太会准确描述这种不适。对于生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的强直患者可能会加重晨僵的程度,因为长时间的固定姿势会使肌肉处于相对静止状态,炎症代谢产物堆积,加重僵硬感。 2.疼痛 疼痛是强直常见症状之一,主要累及脊柱、骶髂关节等部位。初期疼痛可能为隐匿性、间歇性,常表现为下腰部或臀部疼痛,可放射至大腿后侧,一般在活动后疼痛可减轻,但夜间疼痛可能会加重,严重影响患者睡眠。随着病情进展,疼痛可逐渐变为持续性,疼痛范围也可能扩大,累及胸椎、颈椎等部位。在性别方面,男性患强直性脊柱炎导致的疼痛可能相对女性更具侵袭性,病情进展可能更快。从病史角度,有家族遗传史的强直患者疼痛出现的时间可能相对较早,且疼痛程度可能更重。对于儿童强直患者,疼痛可能表现为髋关节疼痛等,容易被误诊为生长痛等,需要仔细鉴别,因为儿童处于生长发育阶段,错误的诊断和治疗可能会影响其正常生长。 二、脊柱相关症状 1.脊柱活动受限 随着病情发展,强直患者脊柱的活动度会逐渐下降。早期可能表现为弯腰、转身等动作不灵活,随着病情进展,可出现脊柱僵硬、驼背等畸形。例如,患者可能难以完成弯腰触摸脚趾的动作,脊柱的前屈、后伸、侧弯等活动范围都会明显减小。在年龄因素上,青少年强直患者如果未得到及时有效的治疗,脊柱活动受限的进展可能会更快,因为青少年骨骼处于生长发育阶段,炎症对脊柱生长的影响更为显著。生活方式上,长期保持不良姿势,如弯腰驼背的坐姿等,会加速脊柱活动受限的发展,因为不良姿势会进一步加重脊柱的力学失衡,促进脊柱畸形的形成。 三、外周关节症状 1.外周关节受累 强直患者除了脊柱关节受累外,还可能累及外周关节,以髋关节、膝关节、踝关节等较为常见。受累关节可出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。例如,髋关节受累时,患者可能出现行走困难,上下楼梯时疼痛加剧。在性别差异上,女性强直患者外周关节受累的表现可能相对男性更不典型,容易被忽视,因为女性的一些外周关节症状可能被其他因素混淆,如月经周期、妊娠等因素可能会掩盖强直相关的关节症状。对于有外周关节既往损伤病史的患者,患强直后外周关节症状可能会更明显,因为既往的关节损伤可能使关节的稳定性下降,更容易受到强直炎症的影响。

    2025-12-01 12:51:47
  • 干燥综合征应该多吃什么食物来食补

    干燥综合征患者可通过食用富含水分的西瓜、黄瓜,富含维生素的橙子、菠菜,富含优质蛋白质的鸡蛋、牛奶,以及具有滋阴润燥作用的银耳、百合来补充营养、缓解症状,不同患者需根据自身情况合理选择食用量及方式,如糖尿病患者需注意西瓜、橙子等含糖量高的食物的摄入量,乳糖不耐受患者可选低乳糖或无乳糖牛奶等。 一、富含水分的食物 西瓜:水分含量高,可达90%以上,能为干燥综合征患者补充充足水分,缓解因疾病导致的口干等症状。西瓜还含有多种维生素,如维生素C等,具有一定的抗氧化作用,有助于维持机体正常的生理功能。对于不同年龄、性别的干燥综合征患者,适量食用西瓜都能起到补水的效果,但糖尿病患者需注意控制摄入量,因为西瓜含糖量相对较高。 黄瓜:含水量也较高,约95%左右。黄瓜富含膳食纤维,能促进肠道蠕动,帮助身体排出毒素。其中含有的葫芦素等成分对提高人体免疫力有一定帮助,干燥综合征患者食用黄瓜可在补充水分的同时,获取多种营养物质来维持身体机能。不同年龄和性别的患者均可食用,一般人群每天可食用100-200克左右。 二、富含维生素的食物 橙子:富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量约33毫克左右。维生素C具有抗氧化、增强机体抵抗力的作用,有助于干燥综合征患者改善免疫状态。对于儿童干燥综合征患者,橙子可以通过适当的方式制成果汁等食用,但要注意避免过凉刺激肠胃;成年患者可直接食用橙子,但糖尿病患者需谨慎,因为橙子含糖量不低。 菠菜:含有丰富的维生素A、维生素C等多种维生素。维生素A对维护眼部健康有重要意义,对于干燥综合征可能影响眼部导致的不适有一定的辅助改善作用;维生素C则如前所述有抗氧化等功效。菠菜的食用方式多样,可清炒、煮汤等,一般人群均可食用,但烹饪时要注意避免过度加工破坏营养成分,对于胃肠功能较弱的患者,烹饪时可适当煮得软烂一些。 三、富含优质蛋白质的食物 鸡蛋:是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含6-7克优质蛋白质。蛋白质是身体细胞的重要组成部分,对于干燥综合征患者维持身体正常的组织修复和免疫功能等有重要作用。不同年龄段的患者都可食用鸡蛋,如儿童可以每天吃1个鸡蛋来补充蛋白质,但对鸡蛋过敏的患者则不能食用。鸡蛋的烹饪方式有煮、蒸、煎等,煮鸡蛋是比较健康的食用方式,能最大程度保留营养成分。 牛奶:富含优质蛋白质和钙等营养成分。每100毫升牛奶约含3克左右蛋白质,还含有丰富的钙,有助于维持骨骼健康。对于干燥综合征患者,尤其是老年患者,牛奶是很好的营养补充品。不同年龄的患者均可饮用牛奶,但乳糖不耐受的患者可选择低乳糖或无乳糖牛奶。一般建议每天饮用200-300毫升牛奶。 四、具有滋阴润燥作用的食物 银耳:具有滋阴润燥的功效,富含银耳多糖等成分。银耳可以炖煮食用,如银耳莲子羹等。对于干燥综合征患者出现的口干、皮肤干燥等阴虚症状有一定的缓解作用。不同年龄的患者均可食用银耳,但脾胃虚寒的患者要注意食用量,避免过多食用导致消化不良等问题。一般每次食用银耳的量不宜超过30克。 百合:也是滋阴润燥的佳品,含有丰富的秋水仙碱等成分。百合可以煮粥、炒菜等食用。对于干燥综合征患者有阴虚表现的情况有一定的调理作用,如缓解咽干、心烦等症状。不同年龄和性别的患者均可食用百合,但风寒咳嗽患者不宜食用百合。一般每次食用百合的量控制在50-100克左右较为合适。

    2025-12-01 12:51:18
  • 痛风吃什么蔬菜好

    低嘌呤且富含营养的蔬菜有黄瓜、冬瓜、南瓜、西红柿等,食用时要注意烹饪方式应健康,考虑个体差异,把握食用量,如烹饪避免高油高盐,有基础疾病者需考虑相关因素,且每天摄入量要根据自身情况调整。 一、低嘌呤且富含营养的蔬菜推荐 1.黄瓜 黄瓜属于低嘌呤蔬菜,每100克黄瓜中嘌呤含量较低。黄瓜富含水分,有助于增加尿量,促进尿酸的排泄。其还含有维生素C等营养成分,维生素C具有抗氧化等作用,对机体健康有益。对于痛风患者来说,黄瓜可以凉拌、清炒等多种方式食用,适合不同烹饪喜好的人群。例如凉拌黄瓜,制作简单,将黄瓜洗净切丝,加入适量蒜末、醋、盐等调味即可,清爽可口,能为痛风患者提供丰富的水分和部分营养物质。 2.冬瓜 冬瓜也是低嘌呤蔬菜,水分含量高,并且含有多种矿物质如钾等。钾元素有助于促进尿液中尿酸的排出。冬瓜的热量低,对于痛风合并肥胖的患者较为友好。可以煮汤食用,如冬瓜薏米汤,冬瓜与薏米搭配,薏米有利水渗湿的作用,与冬瓜一起煮汤,不仅味道鲜美,还能帮助痛风患者排出体内多余的水分,减轻肾脏排泄尿酸的负担。痛风患者可以根据自己的口味选择合适的烹饪方式,冬瓜的清淡口感适合大多数痛风患者的饮食需求。 3.南瓜 南瓜属于低嘌呤蔬菜,富含膳食纤维、维生素A等营养成分。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘,对于痛风患者来说,保持肠道通畅有助于减少体内毒素的吸收,间接对尿酸的代谢有一定的积极作用。南瓜可以蒸着吃,蒸熟后的南瓜口感软糯,痛风患者食用方便。例如将南瓜切块蒸熟,作为主食的一部分,既能提供能量,又不会增加尿酸的生成,是痛风患者较为理想的蔬菜选择之一。 4.西红柿 西红柿是低嘌呤蔬菜,含有丰富的维生素C、番茄红素等。维生素C能够促进尿酸的溶解和排泄,番茄红素具有抗氧化作用。西红柿可以生食,如制作西红柿沙拉,将西红柿切块,搭配一些橄榄油、黑胡椒等调味,口感酸甜开胃;也可以炒菜,如西红柿炒蛋,鸡蛋提供优质蛋白质,西红柿与之搭配,营养丰富且嘌呤含量低,适合痛风患者日常饮食。 二、蔬菜食用的注意事项 1.烹饪方式的影响 痛风患者在烹饪蔬菜时应尽量避免使用过多的油、盐等调料。高油、高盐的烹饪方式可能会影响患者的整体健康状况,对于痛风患者来说,还可能间接影响尿酸的代谢。例如,油炸蔬菜会增加食物的热量和脂肪含量,不利于痛风合并肥胖或血脂异常的患者;过多的盐摄入会导致水钠潴留,加重肾脏的负担,影响尿酸的排泄。所以,建议采用清蒸、清炒、凉拌等较为健康的烹饪方式。 2.个体差异 不同的痛风患者可能存在个体差异,例如有的患者合并有糖尿病,那么在选择蔬菜时需要考虑蔬菜的糖分含量。像南瓜虽然是低嘌呤蔬菜,但含有一定量的碳水化合物,对于合并糖尿病的痛风患者,需要控制南瓜的摄入量,避免血糖波动过大。而对于没有合并其他基础疾病的痛风患者,在蔬菜的选择上相对可以更宽泛一些,但也需要根据自己的尿酸水平等情况进行适当调整。 3.食用量的把握 虽然大多数蔬菜对痛风患者较为友好,但也需要注意食用量。过量食用蔬菜可能会导致胃肠道不适等问题。一般来说,每天蔬菜的摄入量可以保持在300-500克左右,但具体还需根据患者的体重、活动量等因素进行调整。例如,体重较重、活动量较大的痛风患者可能可以适当多摄入一些蔬菜来补充营养和促进尿酸排泄,但也要注意不要超过身体的耐受量。

    2025-12-01 12:50:29
  • 怎么快速治疗痛风

    痛风的治疗包括一般治疗(休息制动、大量饮水)、药物治疗(非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素)、饮食控制(限制高嘌呤食物、增加低嘌呤食物)及定期监测与随访(监测血尿酸、肾功能),各方面需根据患者具体情况合理实施以控制病情。 一、一般治疗 1.休息与制动:急性痛风发作时,应让患者卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,这有助于减轻疼痛和炎症,例如疼痛发作时行走或站立可能会加重关节的肿胀和疼痛程度。对于儿童患者,需家长协助其保持患肢舒适体位,避免患儿过度活动受累关节。 2.大量饮水:每日饮用足够量的水,一般建议饮水量在2000-3000毫升左右,以促进尿酸排泄,因为充足的水分可以增加尿液生成,帮助尿酸通过尿液排出体外,降低血尿酸浓度。但对于有心脏、肾脏基础疾病的特殊人群,需根据心肾功能情况适当调整饮水量,避免加重心肾负担。比如心功能不全患者饮水过多可能会引起肺水肿等并发症,肾功能不全患者饮水过多可能导致水钠潴留。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如吲哚美辛等,这类药物可以通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛的作用,缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者应谨慎使用,因为非甾体抗炎药可能会刺激胃肠道黏膜,诱发溃疡出血等并发症。老年患者使用时也需密切关注胃肠道反应,因为老年人胃肠道功能相对较弱。 2.秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附等反应,减轻炎症反应。但秋水仙碱副作用较多,如胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻等),对于儿童、肝肾功能不全者需特别谨慎,儿童使用可能会出现严重的不良反应,肝肾功能不全者使用易导致药物蓄积中毒。 3.糖皮质激素:当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,但长期使用可能会引起一系列不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。对于有糖尿病、骨质疏松病史的患者使用时需权衡利弊,糖尿病患者使用可能会导致血糖难以控制,骨质疏松患者使用可能会加重骨质流失。 三、饮食控制 1.限制高嘌呤食物摄入:避免食用动物内脏(如猪肝、猪肾等)、海鲜(如贝类、虾类等)、浓肉汤等高嘌呤食物,因为这些食物会导致体内尿酸生成增加,加重痛风病情。对于不同年龄的人群,如儿童正处于生长发育阶段,需保证营养均衡的前提下适当控制高嘌呤食物摄入;老年人则需在控制尿酸的同时注意整体营养状况,避免因过度限制食物种类导致营养不良。 2.增加低嘌呤食物摄入:多吃蔬菜(如白菜、黄瓜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物等低嘌呤食物,这些食物富含维生素、膳食纤维等营养成分,且嘌呤含量低,有助于维持身体健康和尿酸水平稳定。 四、定期监测与随访 1.血尿酸监测:定期检测血尿酸水平,了解病情控制情况,一般建议每1-3个月检测一次血尿酸。根据血尿酸监测结果调整治疗方案,如果血尿酸持续偏高,可能需要进一步调整药物或饮食等治疗措施。对于有痛风家族史的人群,更应密切监测血尿酸,因为这类人群患痛风的风险相对较高。 2.肾功能监测:痛风患者常伴有肾功能损害,需定期监测肾功能,包括血肌酐、尿素氮等指标。对于已有肾功能不全的痛风患者,在选择治疗药物时需更加谨慎,避免使用对肾功能有进一步损害的药物。

    2025-12-01 12:49:42
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