赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 系统性红斑狼疮是什么病

    系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病致多系统多器官受累,病因含遗传、环境、雌激素因素,临床表现有皮肤、全身及多系统受累表现,诊断依据美国风湿学会分类标准结合相关检查,治疗用免疫抑制剂等,育龄女性需病情稳定经评估后谨慎妊娠且孕期监测,儿童需关注药物对发育影响,日常要避紫外线、规律作息、保持心态并定期复诊。 一、定义 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,机体免疫系统异常攻击自身组织和器官,导致多系统、多器官受累,可累及皮肤、肾脏、血液系统、神经系统等多个部位。 二、病因 1.遗传因素:某些基因位点与系统性红斑狼疮发病相关,家族中有患者时,亲属发病风险高于普通人群。 2.环境因素:紫外线照射可诱发病情发作或加重;某些药物(如肼屈嗪等)、感染(如病毒感染)等也可能触发疾病。 3.雌激素因素:女性患者发病率显著高于男性,雌激素水平异常可能参与发病过程。 三、临床表现 1.皮肤表现:常见蝶形红斑,表现为双侧面颊部对称性红斑,形似蝴蝶;还可出现盘状红斑、光过敏等。 2.全身症状:多数患者有发热、乏力、体重下降等全身不适。 3.多系统受累 肾脏受累:出现蛋白尿、血尿,严重时可发展为肾功能不全。 血液系统受累:可致贫血、白细胞减少、血小板减少等。 神经系统受累:表现为头痛、癫痫发作、精神异常等。 四、诊断标准 主要依据美国风湿学会制定的分类标准,需结合临床表现、实验室检查(如抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体检测)及影像学等检查结果综合判定,符合相关指标方可确诊。 五、治疗与特殊人群注意事项 1.治疗:主要通过免疫抑制剂等药物控制病情,延缓器官损害进展。 2.育龄女性:妊娠可能影响病情及胎儿,需在病情稳定且经医生评估后谨慎妊娠,孕期需密切监测病情。 3.儿童患者:需关注药物对生长发育的影响,治疗时权衡药物副作用与病情控制,遵循儿科安全护理原则。 4.日常注意:患者需避免紫外线暴露,外出时使用防晒用品;保持规律作息,维持良好心态,定期复诊监测病情。

    2025-12-01 11:25:28
  • 如何预防痛风

    预防痛风需要采取综合措施,包括健康的生活方式、控制体重、避免诱因、定期体检等,特殊人群如儿童、老年人、女性和有病史的人群需特别注意。 1.健康的生活方式 饮食调整:避免高嘌呤食物,如内脏、海鲜、肉汤等。增加低嘌呤食物的摄入,如蔬菜、水果、全谷物等。保持适当的体重,避免过度肥胖。 限制饮酒:特别是啤酒和烈酒。酒精会增加尿酸生成,导致血尿酸升高。 多喝水:保持充足的水分摄入,有助于尿酸排泄。 适度运动:适量的有氧运动,如散步、游泳、瑜伽等,有助于控制体重和提高代谢率。 2.控制体重 过重或肥胖会增加痛风的风险。通过健康的饮食和适度的运动来控制体重。 3.避免诱因 避免过度劳累、紧张、寒冷等应激状态。 避免长时间的剧烈运动或关节损伤。 避免使用可能升高血尿酸的药物,如某些利尿剂、小剂量阿司匹林等。 4.定期体检 有痛风家族史或高尿酸血症的人群应定期进行体检,包括血尿酸测定、关节检查等。 早期发现和处理痛风,预防并发症的发生。 对于特殊人群,需要特别注意以下几点: 1.儿童:儿童痛风相对较少见,但也可能发生。病因可能与遗传、代谢异常或某些疾病有关。如果孩子出现关节疼痛、肿胀等症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 2.老年人:随着年龄的增长,痛风的发生率增加。老年人可能存在多种健康问题,如肾功能减退、心血管疾病等。在预防痛风时,应特别关注这些因素,并根据个体情况进行调整。 3.女性:女性在绝经后痛风的发生率可能增加。激素变化可能影响尿酸代谢。女性在更年期前后应注意饮食、体重控制和生活方式的调整。 4.有病史的人群:如果有痛风病史或其他相关疾病,如高血压、糖尿病、心血管疾病等,预防痛风更为重要。应遵循医生的建议,进行长期的管理和治疗。 总之,预防痛风需要综合考虑生活方式、饮食、体重控制等多个方面。通过采取适当的措施,可以降低痛风的发生风险,提高生活质量。如果有任何疑问或需要进一步的建议,应咨询医生或专业的医疗人员。

    2025-12-01 11:23:08
  • 幼年特发性关节炎怎么治

    幼年特发性关节炎的治疗包括一般治疗(疾病活动期休息、缓解后适当运动,采用热敷、水疗等物理治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药抗炎止痛、改善病情抗风湿药延缓病情、糖皮质激素短期用且防不良反应)、生物制剂治疗(难治性可考虑用但评估风险)、手术治疗(晚期关节严重畸形功能丧失时考虑但手术时机选要关键),还需关注特殊人群如患儿生长发育及家长心理支持,要综合考虑年龄等因素选合适治疗方案。 物理治疗:可采用热敷、水疗等物理治疗方法,热敷能促进局部血液循环,缓解关节疼痛和肌肉紧张;水疗借助水的浮力减轻关节负重,利于关节活动,不同年龄患儿水疗温度和时间要合理把控。 药物治疗 非甾体抗炎药(NSAIDs):具有抗炎、止痛、退热作用,可缓解关节疼痛和肿胀,但需注意不同年龄患儿对药物的耐受性和可能出现的不良反应,如胃肠道反应等。 改善病情抗风湿药(DMARDs):如甲氨蝶呤等,能延缓病情进展,控制关节破坏,但使用过程中要定期监测血常规、肝肾功能等指标,因为不同年龄患儿对药物的代谢和耐受情况不同。 糖皮质激素:在病情严重时短期使用,可迅速缓解症状,但长期使用会带来较多不良反应,如生长发育迟缓、骨质疏松等,需严格掌握适应证和剂量,根据患儿年龄和病情谨慎应用。 生物制剂治疗 肿瘤坏死因子拮抗剂等:对于难治性幼年特发性关节炎患儿可考虑使用,能有效控制炎症,但使用前需评估感染等风险,不同年龄患儿使用生物制剂的安全性和有效性需进一步观察和研究。 手术治疗 关节置换术:适用于晚期关节严重畸形、功能丧失的患儿,但由于患儿处于生长发育阶段,手术时机的选择非常关键,需综合考虑患儿病情和生长潜力等多方面因素。 特殊人群方面,对于幼年特发性关节炎患儿,要特别关注其生长发育情况,定期监测身高、骨龄等指标。在治疗过程中,要充分考虑患儿的年龄因素,选择合适的治疗方案,同时关注家长的心理状态,给予心理支持,因为家长的情绪和态度会影响患儿的治疗依从性和康复。

    2025-12-01 11:22:16
  • 干燥综合征要长期服药吗

    干燥综合征通常需长期服药,因是自身免疫性疾病难根治,靠长期用药控病情、缓症状、延缓进展,药物分缓解症状和控制病情进展类,不同人群如儿童、老年、女性患者长期用药有不同注意事项,具体用药方案依病情等因素而异,患者需遵医嘱长期规范用药并定期复诊调方案。 缓解症状类药物:对于口干的患者,可能会使用一些刺激唾液分泌的药物等;对于眼干的患者,会使用人工泪液等缓解眼部干涩症状的药物。这些药物有助于改善患者的不适感觉,但一般也需要长期使用来维持症状的缓解。 控制病情进展类药物:如果患者有较明显的自身免疫异常活动,可能会使用免疫抑制剂等药物。例如,甲氨蝶呤等免疫抑制剂可以调节机体的免疫反应,从而延缓干燥综合征对身体各脏器可能造成的损害,这类药物往往需要长期规范使用。 不同人群的注意事项 儿童患者:儿童干燥综合征相对少见,但一旦患病,用药需格外谨慎。要充分考虑儿童的生长发育特点,选择对儿童生长发育影响较小的药物,并且需要密切监测药物的不良反应以及儿童的病情变化,长期用药过程中要定期评估儿童的身体状况、生长指标等。 老年患者:老年干燥综合征患者常伴有其他基础疾病,在长期用药时要注意药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病等,使用治疗干燥综合征的药物时要考虑对其他基础疾病的影响,同时要更密切地监测肝肾功能等,因为老年人的肝肾功能相对较弱,长期用药可能对肝肾功能产生一定影响。 女性患者:女性干燥综合征患者在妊娠等特殊时期需要特别关注。妊娠期间用药需要谨慎评估药物对胎儿的影响,可能需要调整治疗干燥综合征药物的使用方案,既要考虑控制病情,又要最大程度保障胎儿的安全,产后也需要根据病情恢复情况继续合理用药来维持病情稳定。 总之,干燥综合征一般需要长期服药,具体的用药方案会根据患者的病情严重程度、个体差异等因素而有所不同,患者需要在医生的指导下长期规范用药,并定期复诊,以便医生根据病情变化调整治疗方案。

    2025-12-01 11:21:23
  • 滑膜炎可以贴风湿关节炎膏药吗

    滑膜炎是否可贴风湿关节炎膏药分情况,急性发作期一般不建议,慢性期或缓解期部分可能有帮助但需个体判断,循证医学角度有相关研究,特殊人群如儿童、孕妇、皮肤敏感者需特别注意。 滑膜炎急性发作时往往表现为关节明显肿胀、疼痛,局部皮肤温度可能升高,此时一般不建议直接贴风湿关节炎膏药。因为急性炎症期需要的是消肿、抗炎等处理,风湿关节炎膏药多有一定的温热效应等,可能会加重局部肿胀、充血等炎症反应。 滑膜炎慢性期或缓解期 当滑膜炎处于慢性期或缓解期,关节有轻度疼痛、不适等情况时,部分风湿关节炎膏药可能对缓解症状有一定帮助。风湿关节炎膏药多含有一些活血化瘀、消肿止痛的中药成分,在滑膜炎慢性阶段使用可能有助于促进局部血液循环,减轻一定程度的疼痛等不适,但也不是所有滑膜炎患者使用都合适,还需根据个体情况判断。 从循证医学角度的考量 有相关研究表明,对于一些慢性非特异性滑膜炎处于相对稳定状态时,合理使用具有相应功效的外用膏药可能在一定程度上改善症状,但必须基于专业医生的评估。例如一些含乳香、没药等成分的膏药,从药理机制上其活血化瘀等作用可能对改善滑膜炎局部循环有一定益处,但这都需要在医生指导下进行,因为不同患者的滑膜炎病因、病情严重程度等差异较大。 特殊人群需特别注意 儿童:儿童滑膜炎情况需谨慎,一般不轻易使用风湿关节炎膏药,因为儿童皮肤娇嫩,药物吸收等情况与成人不同,且儿童滑膜炎病因可能有其特殊性,如感染性滑膜炎等,需先明确诊断后再考虑相应处理,非必要不自行使用此类膏药。 孕妇:孕妇属于特殊人群,使用任何膏药都需格外谨慎,风湿关节炎膏药中很多中药成分可能会对胎儿产生影响,一般不建议孕妇使用风湿关节炎膏药来处理滑膜炎相关问题,需在妇产科医生和骨科医生共同评估下选择安全的处理方式。 皮肤敏感者:本身皮肤敏感的人群,使用风湿关节炎膏药可能增加皮肤过敏等风险,如出现皮肤瘙痒、红肿等不适,应立即停用并就医。

    2025-12-01 11:20:31
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