赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 痛风能吃水果吗

    痛风患者通常能吃水果,大部分水果均可食用,樱桃有特殊益处;需注意含糖量高的水果适量及与药物的相互作用;不同人群如儿童、老年、女性痛风患者及有特殊病史者有相应注意事项,儿童要均衡营养,老年要考虑身体状况和相关疾病,女性经期避免过凉水果,伴肾脏疾病者要控制水分和钾摄入。 一、推荐食用的水果种类及原因 大部分水果均可食用:像苹果、香蕉、橙子、草莓、西瓜等常见水果,它们富含维生素、膳食纤维等营养成分。例如苹果,每100克苹果中嘌呤含量极低,而且苹果中的膳食纤维有助于肠道蠕动,可帮助痛风患者保持大便通畅,减少尿酸排泄的负担。研究表明,摄入富含维生素C的水果可能对降低血尿酸有一定益处,而上述多种水果都含有一定量的维生素C,如橙子每100克含维生素C约33毫克,有助于促进尿酸排泄。 樱桃的特殊益处:樱桃是一种对痛风有一定辅助益处的水果。有研究发现,樱桃中含有生物活性成分,能够抑制尿酸生成相关酶的活性,还可以促进尿酸排泄。每天适量食用樱桃(如10-15颗左右)可能有助于降低血尿酸水平,缓解痛风症状。 二、需要注意的情况 含糖量高的水果需适量:一些含糖量较高的水果,如荔枝、龙眼等,虽然本身嘌呤含量不高,但过量食用可能会因为摄入过多糖分,导致体重增加,而肥胖是痛风的危险因素之一。另外,过多的糖分代谢可能会影响尿酸的代谢平衡。所以痛风患者食用这类水果时要控制量,例如每天食用荔枝不宜超过10颗。 与药物相互作用的情况:如果痛风患者正在服用某些药物,部分水果可能会与药物发生相互作用。比如正在服用降血糖药物的痛风患者,食用含糖量高的水果时要密切监测血糖变化,因为水果中的糖分可能会影响血糖控制,进而间接影响身体的整体代谢状况,而代谢紊乱与痛风有一定关联。 三、不同人群的注意事项 儿童痛风患者:儿童痛风相对较少见,但如果发生,在水果选择上与成人有相似之处,同样要避免过多食用高糖水果,选择低嘌呤、富含营养的水果。同时要注意均衡营养,保证生长发育所需,比如可以多吃苹果、香蕉等常见水果,保证维生素等营养素的摄入,但也要控制量,防止因水果摄入不当影响身体代谢。 老年痛风患者:老年痛风患者可能伴有其他慢性疾病,如糖尿病、高血压等。在选择水果时,除了考虑嘌呤和糖分因素外,还要注意水果的质地。对于牙齿咀嚼功能较差的老年患者,可以将水果打成泥状食用,方便消化吸收。同时要根据自身血糖、血压等情况合理选择水果种类和食用量,例如伴有糖尿病的老年痛风患者,优先选择血糖生成指数(GI)较低的水果,如樱桃、苹果等,并且在食用水果前后监测血糖,调整用药等治疗方案。 女性痛风患者:女性痛风患者在月经周期等特殊时期,身体代谢可能会有一定变化,但在水果选择上基本遵循痛风患者的一般原则。不过要注意在月经期间避免食用过多过凉的水果,如从冰箱取出的西瓜等,以免引起腹部不适,影响身体状态,因为身体不适可能会间接影响尿酸的代谢情况。 有特殊病史的痛风患者:如果痛风患者伴有肾脏疾病,在食用水果时要注意控制水分和钾的摄入量。虽然大部分水果水分含量高,但如果患者存在肾功能不全,排尿减少,过多食用水果可能会加重肾脏负担。此时对于含钾量较高的水果,如香蕉(每100克含钾约256毫克)等要谨慎食用,需要在医生或营养师的指导下选择合适的水果及食用量。

    2025-12-01 12:48:22
  • 脚痛风应该怎么治疗

    脚痛风治疗分急性发作期、发作间歇期及慢性期,急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素;发作间歇期及慢性期用降尿酸药物,同时要调整生活方式,特殊人群治疗需注意相关事项,包括饮食、饮水、运动及不同人群的特殊情况和有基础疾病患者的药物相互作用等以控制尿酸、缓解症状、减少发作。 一、急性发作期治疗 1.非甾体抗炎药:可有效缓解脚痛风急性发作时的炎症和疼痛,如依托考昔等,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用,多项临床研究证实其能显著减轻脚痛风急性发作期的红肿热痛症状。 2.秋水仙碱:是治疗脚痛风急性发作的传统药物,通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、活化,发挥抗炎作用,但使用时需注意其胃肠道等不良反应,有研究表明早期小剂量使用秋水仙碱对脚痛风急性发作有一定疗效。 3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或有禁忌时可考虑使用,如泼尼松等,通过抑制炎症反应发挥作用,能快速缓解脚痛风急性发作的症状,但长期使用可能有较多不良反应,需谨慎评估。 二、发作间歇期及慢性期治疗 1.降尿酸药物 抑制尿酸合成药物:如别嘌醇,通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。研究显示别嘌醇能有效降低血尿酸水平,从而预防脚痛风的反复发作,但部分患者可能存在过敏等不良反应,用药前需进行基因检测等评估。 促进尿酸排泄药物:如苯溴马隆,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄。临床应用中苯溴马隆能帮助降低血尿酸,不过对于有尿路结石等情况的患者需谨慎使用,因为可能会增加尿路结石的风险。 三、生活方式调整 1.饮食方面 限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,因为这些食物会导致体内尿酸生成增多,多项研究表明减少高嘌呤食物摄入可降低血尿酸水平,从而减少脚痛风发作频率。 增加低嘌呤食物及富含维生素、膳食纤维食物的摄入,如新鲜蔬菜、水果等,有助于维持身体正常代谢。 2.多饮水:每日饮水量应保持在2000ml以上,以增加尿酸排泄,降低血尿酸浓度,大量饮水的临床观察显示能有效促进尿酸通过尿液排出体外。 3.适度运动:避免剧烈运动,可选择散步、慢跑等有氧运动,适度运动有助于控制体重,而肥胖是脚痛风的危险因素之一,合适的运动能帮助维持健康体重,减少脚痛风发作。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人脚痛风患者在治疗时需更加关注药物的不良反应,由于老年人肝肾功能可能有所减退,使用非甾体抗炎药等药物时要密切监测肝肾功能,选择相对安全的药物,并根据身体状况调整治疗方案。 2.儿童:儿童脚痛风极为罕见,若发生需谨慎评估,一般优先考虑非药物干预,如调整饮食等,避免使用不适合儿童的降尿酸药物等,因为儿童处于生长发育阶段,药物不良反应可能对其造成更严重影响。 3.女性:女性脚痛风患者在月经周期等特殊时期,激素水平变化可能影响尿酸代谢,需更加注意生活方式的调整,如在月经前后更要严格限制高嘌呤食物摄入等,以维持尿酸水平稳定。 4.有基础疾病患者:如有高血压、糖尿病等基础疾病的脚痛风患者,在治疗脚痛风时要综合考虑基础疾病与脚痛风治疗药物的相互作用,例如使用某些降尿酸药物可能对血糖、血压产生影响,需在医生指导下平衡治疗方案,确保基础疾病得到良好控制的同时有效治疗脚痛风。

    2025-12-01 12:47:12
  • 免疫系统

    免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成,功能包括防御感染、自身稳定、免疫监视,影响因素有年龄、生活方式(睡眠、运动、饮食)、疾病和药物,常见问题有免疫力低下表现,提升方式有合理饮食、适度运动、充足睡眠、避免不良因素及就医排查underlying疾病。 一、免疫系统的组成 免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。免疫器官包括胸腺(是T淋巴细胞发育成熟的场所)、骨髓(是B淋巴细胞产生与分化的部位)、脾脏、淋巴结等;免疫细胞主要有淋巴细胞(分为T细胞、B细胞等,T细胞参与细胞免疫,B细胞参与体液免疫)、巨噬细胞等;免疫分子包含抗体(能特异性结合抗原)、细胞因子等。例如,B细胞受抗原刺激后可分化为浆细胞,产生抗体来抵御病原体。 二、免疫系统的功能 1.防御感染:免疫系统能识别和清除入侵的病原体,如细菌、病毒等,通过免疫细胞和免疫分子的协同作用,阻止病原体在体内繁殖扩散,保障机体免受感染。 2.自身稳定:可清除体内衰老、损伤或死亡的细胞,维持机体内环境的稳定,例如巨噬细胞能吞噬清除衰老的红细胞等。 3.免疫监视:能识别和清除体内突变的细胞,防止肿瘤的发生。当机体出现异常细胞时,免疫系统可启动免疫反应将其清除。 三、影响免疫系统的因素 1.年龄:新生儿通过胎盘从母体获得抗体,6个月后自身免疫系统逐渐开始发挥作用,但免疫力相对较弱;随着年龄增长,老年人胸腺萎缩,T细胞功能下降,免疫功能逐渐衰退,更易受病原体侵袭和发生肿瘤等疾病。 2.生活方式: 睡眠:长期熬夜会影响免疫细胞的正常功能,导致免疫力下降。充足的睡眠有助于免疫细胞的更新和免疫功能的维持,成年人建议每天保证7-8小时的高质量睡眠。 运动:适度运动可促进免疫细胞的循环,增强免疫细胞的活性,例如每天进行30分钟左右的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),能提升机体免疫力,但过度运动则可能适得其反,导致免疫力短期下降。 饮食:均衡的饮食对免疫系统至关重要。缺乏蛋白质会影响抗体等免疫分子的合成;维生素C(如柑橘类水果、猕猴桃等)、维生素D(如深海鱼类、蛋黄等)等营养素缺乏会影响免疫功能;微量元素锌(如牡蛎、瘦肉等)不足也会干扰免疫系统的正常运作。 3.疾病和药物:某些疾病会破坏免疫系统,如艾滋病病毒主要攻击T淋巴细胞,使机体免疫功能严重受损;一些药物(如糖皮质激素等)长期使用会抑制免疫系统功能,影响机体的免疫防御、自稳和监视功能。 四、免疫系统常见问题及应对 1.免疫力低下的表现:易出现反复感染(如频繁感冒、呼吸道感染等)、伤口愈合缓慢、易疲劳等症状。 2.提升免疫力的方式: 合理饮食:保证摄入富含蛋白质的食物(如瘦肉、豆类、蛋类等)、充足的维生素(多吃新鲜蔬菜和水果)及微量元素的食物,维持营养均衡。 适度运动:根据自身情况选择适合的运动方式和强度,坚持定期运动,如每周进行3-5次运动。 充足睡眠:养成规律的作息习惯,保证良好的睡眠质量,让身体有时间进行免疫细胞的修复和更新。 避免不良因素:尽量减少接触烟酒等不良刺激,避免长期处于压力过大的状态,因为长期高压力会影响免疫系统功能。当出现免疫力明显低下且伴有持续不适等情况时,应及时就医,排查是否存在underlying疾病并进行相应处理。

    2025-12-01 12:46:47
  • 干燥综合症分类标准项目

    干燥综合症分类标准包含临床表现、实验室检查、组织病理检查项目。临床表现有口腔症状(每日口干超3月、腮腺反复或持续肿大、吞咽干性食物需水帮助)、眼部症状(不能忍受眼干超3月、反复砂子进眼或砂磨感、需人工泪液3次以上)、眼部体征(SchirmerⅠ试验≤5mm/5分钟或角膜染色≥4vanBijsterveld计分任一项阳性);实验室检查有唾液腺受损表现(唾液流率≤0.1ml/15分钟、腮腺造影、唾液腺同位素检查任一项阳性)、自身抗体(抗SSA抗体和/或抗SSB抗体阳性且除外其他结缔组织病);组织病理检查为唇腺病理示淋巴细胞灶≥1个/4mm2(4mm2组织内至少50个淋巴细胞聚集)。 一、临床表现项目 1.口腔症状:每日感口干持续3个月以上;成年后腮腺反复或持续肿大;吞咽干性食物时需用水帮助。 意义:口干等口腔相关表现是干燥综合症常见的早期或典型表现,通过对这些口腔症状的观察和询问,有助于初步判断是否存在干燥综合症相关问题。对于不同年龄、性别的患者,口腔症状的表现可能有所差异,例如老年患者可能由于其他基础疾病等因素影响,口干等症状的表现可能不典型,但仍需重视。 2.眼部症状:每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;有反复的砂子进眼或砂磨感觉;每日需用人工泪液3次或3次以上。 意义:眼部症状也是干燥综合症的重要表现之一,通过对眼部症状的评估,可以辅助诊断干燥综合症。不同生活方式的人群,如长期使用电子设备的人群,眼部干燥等症状可能更易出现,需要与干燥综合症的眼部表现进行鉴别。 3.眼部体征:下述检查任1项阳性:SchirmerⅠ试验(+)≤5mm/5分钟;角膜染色(+)≥4vanBijsterveld计分。 意义:SchirmerⅠ试验和角膜染色等眼部体征检查是客观判断眼部干燥程度的重要指标,对于病史较长或症状不典型的患者,这些体征检查有助于明确诊断。特殊人群如患有其他自身免疫性疾病的患者,进行眼部体征检查时需要考虑其基础疾病对检查结果的可能影响。 二、实验室检查项目 1.唾液腺受损表现:下述检查任1项阳性:唾液流率(+)≤0.1ml/15分钟;腮腺造影(+);唾液腺同位素检查(+)。 意义:唾液腺受损相关检查可以反映唾液腺的功能状态,对于干燥综合症的诊断具有重要意义。不同年龄的患者,唾液腺的功能可能有所不同,例如儿童患者唾液腺功能处于发育阶段,检查结果的解读需要考虑年龄因素。 2.自身抗体:抗SSA抗体(+)和(或)抗SSB抗体(+)(需除外其他结缔组织病)。 意义:抗SSA抗体和抗SSB抗体是干燥综合症较为特异性的自身抗体,对诊断干燥综合症有重要价值。但在特殊人群中,如合并其他自身免疫性疾病的患者,自身抗体的检查结果可能会出现交叉阳性等情况,需要综合分析。 三、组织病理检查项目 唇腺病理示淋巴细胞灶≥1个/4mm2(4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集)。 意义:唇腺病理检查是诊断干燥综合症的重要组织学依据之一。不同病史的患者,唇腺病理表现可能有所不同,通过唇腺病理检查可以明确是否存在淋巴细胞浸润等病理改变,从而辅助诊断干燥综合症。对于年龄较小的患者进行唇腺病理检查时,需要充分考虑儿科安全护理原则,谨慎操作以减少对患儿的损伤。

    2025-12-01 12:46:21
  • 干燥综合征病人的饮食和心理护理

    干燥综合征病人需进行饮食与心理护理。饮食护理要补充水分,保证营养均衡,包括摄入优质蛋白、多吃蔬果补充维生素、适当摄入富含矿物质食物;心理护理要定期评估病人心理状态,通过认知干预让病人正确认识疾病、情绪疏导帮助病人释放压力、鼓励社会支持营造良好氛围增强病人信心。 一、干燥综合征病人的饮食护理 1.水分补充 干燥综合征病人由于唾液腺受损,唾液分泌减少,容易出现口干症状。应鼓励病人多饮水,保持口腔湿润,每天保证足够的水分摄入,一般建议成人每天饮水1500-2000ml。充足的水分有助于维持身体正常的生理功能,还能减轻口干带来的不适。对于儿童患者,要根据年龄和体重合理调整饮水量,避免过量饮水影响正常饮食和生活。 2.营养均衡 蛋白质摄入:选择优质蛋白质来源,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。蛋白质是身体组织修复和维持正常生理功能的重要物质。例如,鱼类富含不饱和脂肪酸,对身体有益,且易于消化吸收,适合干燥综合征病人食用。对于有特殊生活方式的病人,如素食者,可通过增加豆类、坚果等植物性蛋白质来源来保证蛋白质摄入。 维生素摄入:多吃新鲜的蔬菜和水果,以补充丰富的维生素。蔬菜如菠菜、西兰花、胡萝卜等,水果如苹果、橙子、猕猴桃等。其中,维生素C具有抗氧化作用,有助于增强免疫力;维生素B族对神经系统等有重要作用。不同年龄的病人,蔬菜和水果的摄入应有所调整,儿童要注意选择适合其咀嚼和消化能力的水果,如将水果切成小块等。 矿物质摄入:适当摄入富含钙、磷等矿物质的食物,如牛奶、虾皮、海带等。钙对于维持骨骼健康非常重要,干燥综合征病人可能因疾病影响导致骨代谢异常,所以充足的钙摄入有助于预防骨质疏松等问题。对于老年病人,更要注重钙的补充,以维护骨骼健康。 二、干燥综合征病人的心理护理 1.心理状态评估 医护人员应定期对干燥综合征病人进行心理状态评估,通过与病人交流、观察病人情绪表现等方式。由于该疾病是慢性疾病,病人可能会因长期的口干、眼干等不适症状以及对疾病预后的担忧而产生焦虑、抑郁等不良情绪。对于儿童患者,要通过与家长沟通以及观察儿童的行为表现来评估心理状态,因为儿童可能无法准确表达自己的心理感受。 2.心理支持 认知干预:向病人及家属讲解干燥综合征的相关知识,包括疾病的病程、治疗方法及预后等,让他们对疾病有正确的认识,减轻因不了解而产生的恐惧心理。例如,通过发放宣传资料、举办健康讲座等方式。对于不同年龄的病人,讲解方式应有所不同,对成人可以详细讲解疾病的医学原理等,对儿童则用简单易懂的语言和方式进行科普。 情绪疏导:医护人员要耐心倾听病人的倾诉,给予情感支持。当病人出现焦虑、抑郁情绪时,帮助他们释放压力。可以通过引导病人进行放松训练,如深呼吸训练等。对于儿童患者,家长在心理护理中起着重要作用,家长要给予孩子更多的陪伴和关爱,通过游戏等方式缓解孩子因疾病产生的不良情绪。 社会支持:鼓励病人家属、朋友给予病人更多的关心和支持,为病人营造良好的家庭和社会氛围。让病人感受到自己不是孤立无援的,增强其战胜疾病的信心。对于特殊生活方式的病人,如独居的老年病人,社区等社会力量也应参与到心理支持中来,定期探访,了解其心理状况并给予帮助。

    2025-12-01 12:44:53
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