赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 尿酸高痛风可以喝茶吗

    尿酸高痛风患者可适量喝茶,茶中成分对尿酸代谢可能有潜在益处,不同茶类如绿茶、红茶、普洱茶各有特点,饮用时要避免过浓、注意冲泡用水,老年痛风患者及合并其他疾病的痛风患者喝茶需更谨慎,控制量并关注自身反应。 不同茶类的区别 绿茶:绿茶相对保留了较多的天然成分,其中的茶多酚等含量相对较高。有研究显示,适量饮用绿茶可能在一定程度上对痛风患者的代谢有积极影响。不过,具体的效果因人而异,且不能替代正规的痛风治疗。 红茶:红茶是经过发酵处理的,其成分与绿茶有所不同。虽然红茶中的一些成分在发酵过程中发生了变化,但也有研究关注到红茶中的某些成分对机体代谢的作用。不过,对于尿酸高痛风患者,饮用红茶也需要控制量,因为其中可能含有一定量的嘌呤等物质,但总体来说,适量饮用一般不会对尿酸水平造成过于明显的不良影响,只要控制在合理范围内即可。 普洱茶:普洱茶也有相关研究涉及对痛风患者代谢的影响。普洱茶中的一些成分可能对尿酸的代谢有一定的调节作用,但同样需要强调的是,不能将喝茶作为治疗痛风的主要手段,它只是一种辅助的生活方式调整因素。 饮用时的注意事项 避免过浓的茶:过浓的茶中含有的一些成分可能会对机体产生不良影响,尤其是对于尿酸高痛风患者。过浓的茶可能会导致机体的一些代谢紊乱相关指标波动,虽然目前没有明确的证据表明过浓的茶会直接大幅升高尿酸,但从整体健康管理角度,痛风患者应尽量避免饮用过浓的茶,以减少可能存在的潜在风险。 注意冲泡用水:痛风患者一般建议少喝含矿物质过高的水,而对于茶的冲泡用水,如果是硬水等矿物质含量高的水冲泡茶,可能会在一定程度上影响整体的代谢环境。所以,尽量选择合适的水来冲泡茶,比如可以选择软水等相对更有利于健康代谢的水来冲泡茶,这样能在一定程度上配合茶对代谢的潜在积极作用,减少可能的不利影响。 特殊人群提示 老年痛风患者:老年痛风患者身体机能相对较弱,在喝茶时更要严格控制量。因为老年患者的代谢功能可能进一步减退,对茶中成分的代谢能力下降,所以要更加谨慎。建议每天饮用茶的量控制在适量范围内,且要密切关注饮用后自身尿酸水平及身体的反应,如有不适及时调整。 合并其他疾病的痛风患者:如果痛风患者同时合并有心血管疾病、胃肠道疾病等其他疾病,饮用茶需要更加谨慎。例如,合并胃溃疡的痛风患者,茶中的某些成分可能会刺激胃肠道,加重胃溃疡的病情,所以这类患者在喝茶前需要咨询医生,根据自身具体病情来决定是否能喝茶以及喝茶的量等。而对于合并心血管疾病的痛风患者,也要考虑茶中成分对心血管系统的潜在影响,合理选择茶类及控制饮用量。

    2025-09-30 11:22:35
  • 尿酸480算高吗

    尿酸480μmol/L对于一般成人偏高,不同人群意义不同,男性、女性超正常范围均有风险,需生活方式调整,特殊人群如儿童、孕妇、老年人也有相应注意事项,要低嘌呤饮食、保证水分、适当运动等并根据自身情况调整。 一、不同人群尿酸480的意义及相关情况 男性:男性尿酸480μmol/L高于正常范围,提示可能存在尿酸代谢异常的情况。长期高尿酸可能会增加痛风发作的风险,还可能对心血管系统等产生不良影响,比如增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生几率。一些生活方式因素,如长期高嘌呤饮食(像经常吃动物内脏、海鲜、浓汤等)、饮酒(尤其是啤酒)、运动量少等都可能导致男性尿酸升高至480μmol/L。 女性:女性尿酸480μmol/L也高于正常范围,同样可能面临痛风发作风险以及对身体其他系统的潜在危害。女性在绝经前由于雌激素的保护作用,尿酸水平相对男性低,绝经后雌激素水平下降,尿酸水平会逐渐接近男性水平,所以绝经后的女性更要关注尿酸情况,其高尿酸的原因也可能与饮食、生活方式等有关,比如饮食中摄入过多高嘌呤食物等。 二、高尿酸的应对措施及注意事项 生活方式调整 饮食方面:要低嘌呤饮食,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、贝类海鲜、浓肉汤等。增加蔬菜水果的摄入,蔬菜水果属于碱性食物,有助于尿酸的排泄。同时要保证充足的水分摄入,每天饮水2000ml以上,以增加尿量,促进尿酸排出。 运动方面:适当进行运动,如中等强度的有氧运动,像快走、慢跑、游泳等,每周至少坚持150分钟。运动可以帮助控制体重,提高身体新陈代谢能力,有助于尿酸的代谢,但要注意避免剧烈运动,剧烈运动可能会使尿酸水平暂时升高。 特殊人群提示 儿童:儿童尿酸480μmol/L相对少见,若儿童出现这种情况,要考虑是否有遗传代谢性疾病等因素。儿童正处于生长发育阶段,需要特别注意饮食的合理性,避免过早摄入高嘌呤食物,家长要关注儿童的饮食结构,保证营养均衡的同时避免高嘌呤食物的过量摄入。 孕妇:孕妇尿酸480μmol/L需要密切关注,因为孕期生理变化可能会影响尿酸代谢。孕妇要在医生指导下调整饮食,既要保证胎儿营养需求,又要注意控制尿酸水平,避免自行盲目用药,因为很多药物可能会对胎儿产生影响。 老年人:老年人尿酸480μmol/L时,要考虑其身体机能下降等因素。老年人可能同时患有其他慢性疾病,在调整生活方式时要综合考虑其身体状况,运动要选择较为温和的方式,饮食调整要兼顾营养需求和尿酸控制,并且要定期监测尿酸及相关指标,如肾功能等,因为老年人肾功能可能会有所减退,影响尿酸的排泄。

    2025-09-30 11:22:13
  • 单脚踝痛是不是痛风

    单脚踝痛可能是痛风或其他多种原因引起,痛风致单脚踝痛起病急骤、夜间发作、剧痛,伴红肿热痛,血尿酸等检查可助诊;其他原因包括外伤(有外伤史,体格及影像检查助诊)、关节炎(类风湿关节炎有自身抗体异常表现,骨关节炎X线可见关节间隙变窄等)、感染(有红肿热痛,血常规等检查助诊),鉴别需问病史、观表现、查实验室及影像学。 其他可能导致单脚踝痛的原因 外伤:如果近期有脚踝部的扭伤、挫伤等外伤史,比如运动时崴脚,会导致脚踝局部软组织损伤甚至骨折等情况,从而引起疼痛,一般有明确的外伤诱因,通过体格检查和影像学检查(如X线、CT等)可协助诊断。不同年龄人群外伤导致脚踝痛的情况不同,年轻人运动损伤相对多见,老年人则可能因骨质疏松等原因轻微外力也可导致骨折等情况引起疼痛。 关节炎:如类风湿关节炎,多为对称性小关节受累,但也有部分患者可首先表现为单脚踝疼痛,同时可能伴有晨僵等症状,类风湿因子等自身抗体检查可辅助诊断;骨关节炎多见于中老年人,是关节软骨退变、骨质增生等引起,可导致脚踝疼痛,通过X线检查可见关节间隙变窄、骨质增生等表现。 感染:脚踝部的感染,如细菌感染引起的化脓性关节炎等,也会出现脚踝的疼痛、红肿、发热等症状,血常规检查可见白细胞升高,关节液穿刺检查可发现脓性分泌物及细菌等。不同生活方式人群感染导致脚踝痛的风险不同,比如卫生状况差、有糖尿病等基础疾病的人群更容易发生感染性关节炎。 如何鉴别单脚踝痛是否为痛风 病史询问:了解患者是否有高尿酸血症病史,是否有过痛风发作的类似经历,饮食上是否经常高嘌呤饮食(如大量食用动物内脏、海鲜、啤酒等),家族中是否有痛风患者等。不同年龄、性别、生活方式人群的高尿酸及痛风相关因素不同,年轻人若经常熬夜、大量饮用含糖饮料等也可能增加痛风风险;女性在绝经前痛风发病率相对低于男性,但绝经后风险增加。 临床表现观察:除了疼痛部位、性质外,观察受累关节局部的表现,痛风引起的单脚踝痛红肿热痛表现较为典型,而其他原因引起的脚踝痛表现各有特点,比如外伤导致的多有明确外伤后的局部肿胀、淤血等表现,关节炎的表现根据不同类型各有差异。 实验室检查 血尿酸检测:痛风患者血尿酸多升高,但需注意在急性发作期,由于应激等因素,血尿酸可能正常,所以单次检测正常不能排除痛风。 关节液检查:穿刺抽取关节液进行偏振光显微镜检查,若发现尿酸盐结晶是诊断痛风的金标准。 影像学检查:X线检查在痛风早期可能无明显异常,随着病情进展可出现关节面下囊性变等表现;超声检查可发现关节周围尿酸盐沉积等情况,有助于辅助诊断。

    2025-09-30 11:21:13
  • 抗组蛋白抗体阳性三个加

    抗组蛋白抗体阳性三个加提示可能患有自身免疫性疾病,尤其是系统性红斑狼疮(SLE),但单一的抗组蛋白抗体阳性不能确诊SLE,需要结合临床症状、其他自身抗体检测以及其他检查结果综合判断。 抗组蛋白抗体阳性三个加意味着什么? 抗组蛋白抗体阳性三个加提示可能患有自身免疫性疾病,尤其是系统性红斑狼疮(SLE)。但单一的抗组蛋白抗体阳性不能确诊SLE,需要结合临床症状、其他自身抗体检测以及其他检查结果综合判断。 系统性红斑狼疮有哪些症状? SLE是一种多系统受累的自身免疫性疾病,临床表现多样。常见症状包括: 1.皮肤和黏膜症状:蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、脱发等。 2.关节和肌肉症状:对称性多关节疼痛、肿胀、畸形,肌痛、肌无力等。 3.肾脏损害:蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等。 4.心血管系统症状:心包炎、心肌炎、心律失常、心力衰竭等。 5.呼吸系统症状:胸膜炎、肺炎、肺动脉高压等。 6.血液系统症状:贫血、白细胞减少、血小板减少等。 7.神经系统症状:头痛、癫痫发作、偏瘫、失语、抽搐等。 8.其他症状:发热、乏力、体重下降等。 如果怀疑患有SLE,需要做哪些检查? 除了抗组蛋白抗体阳性外,还需要进行以下检查以明确诊断: 1.抗核抗体谱:包括抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗核糖体P蛋白抗体等,有助于诊断SLE。 2.补体:C3、C4降低提示免疫复合物沉积。 3.自身抗体:如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等对SLE有特异性诊断价值。 4.血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白等:了解有无贫血、白细胞和血小板减少、蛋白尿、血尿等。 5.影像学检查:如超声心动图、胸部X线或CT等,评估心脏、肺部等器官的受累情况。 6.肾活检:有助于明确肾脏病变的类型和严重程度。 SLE的治疗方法有哪些? SLE的治疗主要包括以下几个方面: 1.一般治疗:注意休息,避免紫外线照射,预防感染。 2.药物治疗:包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药等,根据病情选择合适的药物。 3.对症治疗:如关节痛可使用非甾体抗炎药,狼疮肾炎可使用糖皮质激素和免疫抑制剂等。 4.妊娠管理:SLE患者在病情稳定且停用免疫抑制剂后可以妊娠,但需要密切监测。 需要注意的是,SLE是一种复杂的疾病,治疗需要个体化。患者应遵循医生的建议,按时服药,定期复查,注意生活护理,以提高生活质量,延长生存期。 总之,抗组蛋白抗体阳性三个加提示可能患有SLE,但需要结合临床症状和其他检查结果综合判断。如果怀疑患有SLE,应及时就医,以便早诊断、早治疗。

    2025-09-30 11:20:12
  • 痛风会引起膝盖疼痛吗

    痛风可能致膝盖疼痛,其急性发作时突然剧痛、夜间多发、伴红肿热痛等,慢性期可反复发作、致关节畸形受限等;需与创伤性、类风湿关节炎引起的膝盖疼痛鉴别;一般人群发作时要休息、抬高膝盖、大量饮水,特殊人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项,儿童要排查病因、谨慎处理,老年人勿盲目用药、及时就医并控饮食,女性更年期后注意特殊时期身体变化及综合管理。 痛风引起膝盖疼痛的特点 急性发作时:往往突然起病,疼痛较为剧烈,多在夜间发作,可伴有膝盖关节的红肿、发热,皮肤温度升高,局部可能出现明显的压痛,患者甚至难以忍受床单等物品的触碰。例如一些痛风患者首次累及膝盖时,会发现膝盖明显红肿,不敢活动。 慢性期:如果痛风长期控制不佳,膝盖疼痛可能会反复发作,并且逐渐转为慢性疼痛,同时可能伴有膝盖关节的畸形、活动受限等情况,影响患者的行走、上下楼梯等日常活动。 与其他原因引起膝盖疼痛的鉴别 创伤性膝盖疼痛:有明确的外伤史,如扭伤、撞伤等,疼痛一般与受伤的机制相关,通过询问病史和体格检查,结合影像学检查(如X线、CT等)可以鉴别,创伤性损伤一般有明显的外伤诱因,而痛风引起的膝盖疼痛多有血尿酸升高、尿酸盐结晶沉积的基础。 类风湿关节炎引起的膝盖疼痛:类风湿关节炎多为对称性、多关节受累,除了膝盖疼痛外,常累及双手小关节,如近端指间关节等,类风湿因子等自身抗体多为阳性,而痛风主要是尿酸盐结晶沉积导致的炎症,通过自身抗体检测、关节液检查等可以鉴别。 痛风患者膝盖疼痛的应对及注意事项 一般人群:当痛风引起膝盖疼痛时,首先要注意休息,减少膝盖的活动,避免负重。可以将膝盖抬高,有助于减轻肿胀和疼痛。同时,要大量饮水,促进尿酸的排泄。 特殊人群 儿童:儿童痛风相对少见,但如果儿童出现膝盖疼痛,也要考虑痛风的可能,需要详细询问病史,排查是否有遗传因素等导致的嘌呤代谢异常情况。儿童痛风患者出现膝盖疼痛时,同样要注意休息,由于儿童处于生长发育阶段,在处理上更要谨慎,应及时就医明确诊断,避免延误病情。 老年人:老年人痛风引起膝盖疼痛时,要注意避免自行盲目用药,因为老年人可能同时合并其他疾病,如心血管疾病等,一些药物可能会有相互作用。老年人应及时到医院就诊,在医生的指导下进行治疗,同时要注意控制饮食,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等。 女性:女性在更年期后痛风的发病率可能会增加,女性痛风患者膝盖疼痛时,除了常规的治疗外,要注意在月经等特殊时期的身体状况变化,因为激素水平等的变化可能会影响痛风的发作,要遵循医生的建议进行综合管理。

    2025-09-30 11:19:36
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