赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 痛风会引起腰疼吗

    痛风有可能引起腰疼,原因包括尿酸盐结晶沉积致尿酸性肾病、关节炎累及腰部关节以及伴随其他腰部疾病等,不同人群痛风引起腰疼情况有别,痛风患者出现腰疼应及时就医做详细检查以明确原因并采取相应治疗措施。 尿酸盐结晶沉积:痛风是由于血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症反应。当尿酸盐结晶沉积在肾脏,可导致尿酸性肾病,病情严重时可能会引起腰部疼痛。肾脏内尿酸盐结晶沉积可能影响肾脏的正常结构和功能,进而引发腰部不适。例如,有研究表明,痛风患者中约一定比例存在肾脏尿酸盐结晶沉积相关的肾脏病变,其中部分患者会出现腰疼症状。 关节炎累及腰部关节:虽然痛风最常累及足趾等外周小关节,但也可能累及腰部关节。当腰部的关节受到尿酸盐结晶的侵犯时,会引起关节的炎症反应,出现疼痛、肿胀等症状,表现为腰疼。比如,部分痛风性关节炎患者会出现腰椎等部位的关节受累,从而导致腰疼。 伴随其他腰部疾病:痛风患者可能同时合并其他腰部相关疾病,如腰椎间盘突出症、腰肌劳损等,这些疾病也会引起腰疼,此时需要注意鉴别。痛风只是其中一个可能的因素,而并非所有痛风患者的腰疼都是痛风直接引起,需要结合具体的检查和临床表现来综合判断。 对于不同人群,痛风引起腰疼的情况也有所不同: 男性痛风患者:男性痛风发病率相对较高,若男性痛风患者出现腰疼,需更仔细排查是否与痛风相关的肾脏病变或关节受累有关。同时,男性可能从事一些体力劳动等,也容易合并其他腰部疾病,在诊断时要全面考虑。 女性痛风患者:女性痛风患者在怀孕、更年期等特殊时期,身体的激素水平等发生变化,可能会影响尿酸的代谢等情况,当出现腰疼时,要考虑痛风因素的同时,也需关注女性特殊时期身体的生理变化对腰部健康的影响。 老年痛风患者:老年痛风患者往往合并多种基础疾病,如骨质疏松等,痛风引起腰疼时,需要特别注意与骨质疏松性腰疼等进行区分。老年患者的身体机能下降,对疼痛的感知和反应可能有所不同,在诊断和治疗时要更加谨慎,综合评估各种可能的病因。 年轻痛风患者:年轻痛风患者相对来说基础疾病较少,但如果有不良生活方式,如长期高嘌呤饮食、缺乏运动等,出现腰疼时要考虑痛风相关因素,同时引导年轻患者改善生活方式,以控制痛风病情发展,预防腰疼等并发症的发生。 总之,痛风是有可能引起腰疼的,当痛风患者出现腰疼症状时,应及时就医,进行详细的检查,如血尿酸检测、肾功能检查、关节影像学检查等,以明确腰疼的具体原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-09-30 11:09:23
  • 脚背痛风的症状

    脚背痛风有急性发作期、间歇期、慢性期不同症状表现,急性发作期剧烈疼痛、红肿热、活动受限,间歇期可能无明显不适或遗留局部表现,慢性期可出现痛风石、关节畸形功能障碍,不同人群症状表现略有差异,特殊人群处理需谨慎。 急性发作期症状: 剧烈疼痛:通常起病急骤,多在夜间发作,患者会感觉脚背突然出现严重的疼痛,疼痛程度较为剧烈,如刀割、针刺般,疼痛会进行性加重,一般在数小时内达到高峰。这是因为尿酸盐结晶沉积在脚背关节处,引发炎症反应,刺激神经末梢导致剧烈疼痛。例如,有研究表明,痛风急性发作时局部会释放炎症介质,如前列腺素等,这些介质会显著增强痛觉感受器的敏感性,从而引起强烈疼痛。 红肿热:受累的脚背关节部位会出现明显的红肿,皮肤温度升高,呈现红、肿、热的炎症表现。红肿是由于炎症导致局部血管扩张、通透性增加,液体和细胞成分渗出,引起组织肿胀,同时红细胞渗出使局部呈现红色。温度升高是因为炎症部位代谢增强,产热增加。 活动受限:由于疼痛和肿胀,患者的脚背关节活动会受到明显限制,行走、站立等活动会受到严重影响,因为疼痛和肿胀使得关节难以正常屈伸和负重。 间歇期症状:在两次急性发作之间的间歇期,脚背可能没有明显的不适症状,但如果病情控制不佳,间歇期会逐渐缩短,发作频率会增加。部分患者在间歇期可能会遗留局部皮肤色素沉着、轻度的关节肿胀等表现,这是因为之前的炎症反应对局部组织造成了一定的损伤。 慢性期症状:如果脚背痛风反复发作,没有得到有效的控制,会进入慢性期,此时可能会出现痛风石形成。痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节,可出现在脚背关节周围,外观上可见皮下有大小不一的结节,质地较硬。随着病情进展,还可能导致脚背关节畸形、功能障碍,影响患者的日常生活和活动能力。例如,长期的尿酸盐沉积和炎症破坏会导致关节软骨、骨质等结构受损,进而引起关节畸形,如关节肿胀变形、活动范围减小等。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,脚背痛风的症状可能在表现程度上略有差异。比如,老年患者可能对疼痛的耐受性相对较差,但炎症反应可能不如年轻患者剧烈;女性在更年期后由于激素水平变化,痛风发作可能相对增多;长期高嘌呤饮食、有痛风家族史的人群,脚背痛风的发作可能更频繁且症状更严重。对于特殊人群,如孕妇,由于身体的生理变化,在处理脚背痛风时需要更加谨慎,因为很多药物可能会对胎儿产生影响,此时更应优先考虑非药物的治疗方法,如通过调整饮食结构、适当休息等方式来缓解症状。

    2025-09-30 11:08:15
  • 尿酸550高吗

    尿酸550μmol/L对于男女均偏高,其受生活方式(如高嘌呤饮食、饮酒、缺乏运动)、年龄性别(年龄增长、绝经后女性尿酸接近男性)、病史(痛风家族史、肾脏疾病、代谢综合征)等因素影响,需通过生活方式调整应对,儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项,尿酸550μmol/L需重视,通过调整生活方式等干预并评估是否需其他治疗。 可能的影响及相关因素 生活方式方面:长期高嘌呤饮食是常见诱因,比如经常大量食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等,会使体内嘌呤摄入过多,进而导致尿酸生成增加;长期大量饮酒,尤其是啤酒,酒精会影响尿酸的代谢,导致尿酸排泄减少;缺乏运动的人群,身体代谢功能可能相对较弱,也不利于尿酸的排泄。 年龄性别方面:随着年龄增长,人体的代谢功能会逐渐下降,老年人相对更易出现尿酸升高;一般来说女性在绝经前由于雌激素的保护作用,尿酸水平相对男性较低,绝经后雌激素水平下降,尿酸水平会逐渐接近男性水平。 病史方面:有痛风家族史的人,遗传因素会使他们患高尿酸血症的风险增加;患有肾脏疾病的患者,肾脏对尿酸的排泄功能可能出现障碍,从而导致尿酸在体内潴留;患有代谢综合征,如肥胖、糖尿病等疾病的患者,也常常伴随尿酸升高的情况。 应对建议 生活方式调整:饮食上要低嘌呤饮食,多吃蔬菜水果,如苹果、芹菜等,多喝水,每天保证尿量在2000ml以上,以促进尿酸排泄;避免饮酒,尤其是啤酒;增加运动量,每周坚持适量的有氧运动,如快走、慢跑等,但要注意运动强度和频率,避免过度运动导致关节损伤。 特殊人群注意事项 儿童:儿童高尿酸血症相对少见,但如果有家族遗传因素或某些代谢性疾病,也需关注。儿童应保持均衡饮食,避免过度摄入高嘌呤食物,鼓励孩子多运动,但要选择适合儿童的运动方式,如跳绳、游泳等,同时要定期监测血尿酸水平。 孕妇:孕妇出现尿酸升高需要谨慎处理,饮食上要在保证胎儿营养的前提下适当控制高嘌呤食物摄入,由于孕期用药需特别谨慎,所以主要依靠生活方式调整来控制尿酸水平,密切监测尿酸变化及母婴情况。 老年人:老年人代谢功能下降,在调整生活方式时要注意循序渐进,运动要选择温和的方式,如太极拳等,同时要定期检查肝肾功能等,因为老年人可能同时合并其他慢性疾病,用药需更加谨慎,避免使用对肝肾功能有影响的可能升高尿酸的药物。 尿酸550μmol/L已经偏高,需要引起重视,通过调整生活方式等进行干预,并根据自身情况进一步评估是否需要进行药物等其他治疗措施。

    2025-09-30 11:07:02
  • 尿酸指标多少正常

    尿酸是嘌呤代谢终产物,成人血尿酸因性别检测方法不同范围有别,儿童尿酸随年龄变化,尿酸异常分升高和降低及对应生理病理情况,女性绝经前后、儿童、老年人有不同尿酸特点及注意事项,了解这些有助于发现尿酸异常维护健康。 尿酸指标异常的情况及意义 尿酸升高 生理性升高:短时间内大量摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,可能导致血尿酸暂时升高;剧烈运动后也可能出现尿酸一过性升高。 病理性升高:常见于痛风,痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节等部位引起炎症反应;此外,肾脏疾病如慢性肾功能不全,由于肾脏对尿酸的排泄功能减退,也会导致血尿酸升高;血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤等,由于细胞增殖过快,核酸分解增加,尿酸生成增多,可引起血尿酸升高。 尿酸降低 生理性降低:长期低嘌呤饮食的人群,血尿酸可能偏低。 病理性降低:常见于严重肝病,如重症肝炎、肝硬化等,由于肝脏合成尿酸的能力下降,可导致血尿酸降低;恶性贫血患者,由于核酸合成减少,尿酸生成减少,也会出现尿酸降低。 不同人群尿酸指标的特点及注意事项 女性 女性在绝经前由于雌激素的保护作用,血尿酸水平一般低于男性,但绝经后雌激素水平下降,血尿酸水平会逐渐接近男性水平。女性在围绝经期需要更加关注血尿酸水平,因为此阶段雌激素波动可能影响尿酸代谢。例如,围绝经期女性应避免高嘌呤饮食,定期检测血尿酸,若发现尿酸异常,需及时调整生活方式或进一步检查。 儿童 儿童处于生长发育阶段,尿酸代谢与成人有所不同。家长应注意儿童的饮食,避免儿童过多摄入高嘌呤食物,如避免让儿童大量食用成人的高嘌呤零食等。对于有家族遗传性代谢疾病家族史的儿童,更应密切监测尿酸水平,因为某些遗传性疾病可能影响儿童的尿酸代谢,如先天性嘌呤代谢异常疾病等,一旦发现儿童尿酸异常,应尽早明确原因并采取相应措施。 老年人 老年人由于脏器功能衰退,肾脏对尿酸的排泄能力下降,更容易出现尿酸升高的情况。老年人应注意定期体检,监测血尿酸水平。同时,老年人在用药时需谨慎,一些药物可能影响尿酸代谢,如某些利尿剂等。老年人要保持健康的生活方式,如适量运动、均衡饮食,避免久坐不动和过度摄入高嘌呤食物,以维持尿酸在正常范围,降低痛风等尿酸相关疾病的发生风险。 总之,尿酸指标是反映人体嘌呤代谢的重要指标,了解尿酸的正常范围、异常情况及不同人群的特点和注意事项,有助于及时发现尿酸代谢异常并采取相应措施,维护身体健康。

    2025-09-30 11:05:18
  • 车前草能治痛风吗

    车前草可能通过促进尿酸排泄对痛风有潜在作用,但不能替代正规痛风治疗药物,一般人群使用需遵医嘱,孕妇、肝肾功能不全者、儿童等特殊人群使用有相应注意事项,痛风患者应遵循正规医疗诊治方案综合管理病情,不能单纯依赖车前草治疗。 一、车前草对痛风可能的作用机制 车前草中含有多种化学成分,如黄酮类、多糖类等成分。有研究表明,其可能通过促进尿酸排泄等途径发挥一定作用。例如,部分研究发现车前草中的某些成分能够影响肾脏对尿酸的重吸收和分泌过程,有助于增加尿酸的排出量,从而在一定程度上降低血尿酸水平,这对于痛风患者控制病情有潜在意义。但目前相关研究主要集中在实验阶段,离临床广泛应用还有一定距离。 二、痛风患者使用车前草的局限性 虽然车前草可能对尿酸排泄有一定影响,但它不能替代正规的痛风治疗药物。痛风的规范治疗包括急性发作期的抗炎止痛治疗(如使用非甾体抗炎药等)以及发作间歇期和慢性期的降尿酸治疗(常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等)。车前草单独使用难以达到像正规降尿酸药物那样精准且强效的降低血尿酸水平的效果,对于已经出现关节破坏、肾功能损害等严重痛风并发症的患者,仅靠车前草远远不能满足治疗需求。 三、不同人群使用车前草需注意的情况 1.一般人群:在考虑使用车前草辅助缓解痛风相关症状时,应在医生指导下进行,因为个体对车前草的反应可能不同,且需要结合自身的尿酸水平、肝肾功能等情况综合判断。 2.特殊人群 孕妇:孕妇属于特殊人群,由于目前关于车前草对孕妇及胎儿影响的研究较少,为避免可能存在的未知风险,孕妇不建议自行使用车前草来应对痛风相关问题,应咨询医生选择更为安全的孕期痛风管理方案。 肝肾功能不全者:这类人群的肝肾功能已经受损,车前草的某些成分需要通过肝肾代谢,使用不当可能会加重肝肾负担,因此肝肾功能不全的痛风患者在考虑使用车前草时,必须先咨询医生,评估使用风险后再做决定。 儿童:儿童处于生长发育阶段,其身体对药物等外来物质的代谢和耐受能力与成人不同,目前没有足够证据支持儿童安全使用车前草来治疗痛风,所以儿童痛风患者不建议使用车前草,应遵循儿科医生制定的正规儿童痛风治疗方案。 总之,车前草对痛风可能有一定的潜在作用,但不能将其作为痛风的主要治疗手段,痛风患者应遵循正规的医疗诊治方案,在医生的指导下综合管理病情,包括生活方式调整(如低嘌呤饮食、适量运动等)和必要的药物治疗等,而不是单纯依赖车前草来治疗痛风。

    2025-09-30 11:04:38
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