赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 口腔引起干燥综合征的原因有哪些

    干燥综合征导致口腔干燥的因素包括自身免疫因素,免疫系统攻击唾液腺等外分泌腺致其受损,自身免疫相关抗体显著升高参与免疫损伤;遗传因素,某些基因多态性及HLA基因复合体位点与发病相关,不同种族发病率有差异;感染因素,EB病毒、丙型肝炎病毒等感染可能触发自身免疫反应损伤唾液腺;内分泌因素,雌激素可能影响,女性激素波动大时期症状易加重。 遗传因素 遗传因素在干燥综合征的发病中也起到一定作用。研究发现,某些基因的多态性与干燥综合征的易感性相关。例如,人类白细胞抗原(HLA)基因复合体中的某些位点,如HLA-DR3、HLA-DR4等与干燥综合征的发病有相关性。携带这些特定基因变异的个体,其免疫系统更容易出现异常,进而增加了患干燥综合征导致口腔干燥的风险。不同种族的人群中,干燥综合征的发病率可能存在差异,这也在一定程度上反映了遗传因素的影响。对于有家族遗传倾向的人群,需要更加关注自身免疫状态,定期进行相关检查,以便早期发现和干预。 感染因素 某些病毒感染可能与干燥综合征的发病有关。例如,EB病毒、丙型肝炎病毒等感染可能触发自身免疫反应。当病毒感染人体后,可能会改变唾液腺等组织细胞的抗原性,使得免疫系统将其识别为外来异物进行攻击,同时自身免疫反应被激活,进而损伤唾液腺,导致唾液分泌减少,出现口腔干燥。不同生活方式的人群感染相关病毒的风险不同,例如经常接触可能携带病毒环境的人群,如卫生条件较差的地区或与病毒携带者密切接触的人群,感染风险相对较高。有病毒感染病史且出现口腔干燥等疑似干燥综合征症状时,应及时就医进行相关检查。 内分泌因素 内分泌因素也可能参与干燥综合征的发病。雌激素可能在干燥综合征的发病中起到一定作用,女性患者在青春期、孕期、更年期等雌激素水平波动较大的时期,干燥综合征的症状可能会加重。这可能是因为雌激素可以影响免疫系统的功能,进而影响唾液腺的分泌功能。不同年龄阶段女性的雌激素水平变化不同,青春期女性雌激素逐渐升高,更年期女性雌激素水平下降,这些时期女性患干燥综合征出现口腔干燥的可能性会有所不同。对于女性患者,在激素水平波动较大的时期要更加注意口腔干燥等症状的监测。

    2025-11-20 18:51:31
  • 血沉高的原因是什么以及能否有效治疗

    血沉高常见于感染性因素引发炎症反应、自身免疫性疾病致免疫异常激活、组织损伤坏死释放物质引发炎症、恶性肿瘤分泌物质或刺激炎症、贫血致红细胞数量减少沉降阻力降低、高球蛋白血症致球蛋白显著增高,有效治疗是针对病因,感染引起则积极抗感染,自身免疫性疾病依病症用免疫抑制剂等治疗,组织损伤坏死针对损伤合理处置,恶性肿瘤按类型分期行综合治疗,贫血明确类型补充相应物质纠正后血沉改善,高球蛋白血症针对原发病治疗,儿童血沉高需审慎排查病因结合具体病史评估,老年人血沉高要考量肿瘤等高发疾病并综合身体状况治疗。 一、血沉高的常见原因 1.感染性因素:各类细菌感染(如肺炎链球菌引发的感染)、病毒感染(像EB病毒感染)可诱发机体炎症反应,使得血浆纤维蛋白原等物质增多,进而导致血沉加快; 2.非感染性因素: 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病,机体免疫系统异常激活,释放多种炎性介质,促使血沉升高; 组织损伤及坏死:手术创伤、心肌梗死等状况下,组织受损后释放多种物质,引发炎症反应,致使血沉增快; 恶性肿瘤:肿瘤细胞分泌特定物质或刺激机体产生炎症反应,造成血沉加快; 贫血:贫血时红细胞数量减少,红细胞沉降阻力降低,血沉会增快; 高球蛋白血症:多发性骨髓瘤等疾病可致血清球蛋白显著增高,从而使血沉明显加快。 二、血沉高的有效治疗 针对病因治疗是关键。若由感染引起,积极开展抗感染治疗,感染得到控制后血沉多可逐步恢复正常;自身免疫性疾病需依据具体病症采取相应治疗举措,例如运用免疫抑制剂控制免疫反应;针对组织损伤坏死需针对损伤情况进行合理处置;恶性肿瘤则要根据肿瘤类型、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗手段;贫血患者需明确贫血类型,如缺铁性贫血补充铁剂、巨幼细胞贫血补充叶酸和维生素B等,贫血纠正后血沉可改善;高球蛋白血症相关疾病需针对原发病展开治疗,以此让血沉恢复正常水平。不同人群需特别留意,儿童血沉高时需更为审慎排查病因,因其疾病谱与成人有别,要结合儿童具体病史等全面评估;老年人血沉高需考量是否存在肿瘤等老年人高发疾病的可能,治疗时要综合考虑老年人的身体状况等因素。

    2025-11-20 18:50:26
  • 风湿病怎么治

    一般治疗包含急性期适当休息缓解期适度关节功能锻炼儿童需专业指导老年人选低强度温和运动及调整,还需注意保暖与均衡饮食关注不同年龄营养需求;药物治疗有抑制环氧化酶发挥抗炎镇痛等作用的非甾体抗炎药注意不良反应儿童谨慎用,像甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药需长期用药定期监测指标儿童遵儿科原则,生物制剂针对特定细胞因子疗效好但有感染风险儿童需谨慎权衡;晚期严重关节畸形功能障碍患者可考虑关节置换术需综合评估患者年龄全身状况病史等决定是否手术及方式。 一﹑一般治疗1.休息与功能锻炼根据病情急性期需适当休息,缓解期应进行适度关节功能锻炼,如游泳、关节活动度训练等以维持关节功能、改善肌肉力量,避免过度劳累加重病情。儿童患者锻炼需专业指导,避免损伤发育中关节;老年人选低强度温和运动方式并结合自身身体状况调整。2.生活方式调整患者需注意保暖,避免寒冷、潮湿环境刺激关节加重症状,同时保持均衡饮食,保证营养摄入以维持机体正常状态,尤其关注不同年龄人群营养需求差异,儿童需保证充足钙、维生素D等摄入促进骨骼发育,老年人注意预防骨质疏松相关营养补充。二﹑药物治疗1.非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,发挥抗炎、镇痛、解热作用,缓解急性期疼痛、肿胀等症状,如布洛芬等,需注意其可能致胃肠道不适等不良反应,使用时关注患者胃肠道病史等情况,儿童需谨慎使用此类药物以防不良反应影响生长发育相关器官。2.改善病情抗风湿药像甲氨蝶呤等可延缓病情进展、控制关节破坏,需长期用药,用药过程定期监测血常规、肝肾功能等指标﹐不同年龄患者在监测频率和剂量调整上有差异﹐儿童使用时严格遵循儿科安全护理原则,依据年龄与病情合理把控用药方案。3.生物制剂针对特定细胞因子或细胞表面分子发挥作用,如肿瘤坏死因子拮抗剂等﹐疗效较好但有感染等风险,使用前评估患者感染风险、年龄相关免疫状态等情况,儿童使用生物制剂需谨慎权衡利弊。三﹑手术治疗晚期出现严重关节畸形、功能障碍患者可考虑关节置换术等手术改善关节功能与生活质量,手术有适应证和风险,综合评估患者年龄、全身状况、病史等因素后决定是否采取手术及选择合适手术方式。

    2025-11-20 18:48:46
  • 幼年特发性关节炎能治好吗

    幼年特发性关节炎可通过规范治疗改善预后但难完全根治,治疗方法有药物、物理治疗等,预后受发病年龄、病情严重程度、治疗依从性影响,儿童患者要注意药物对生长发育影响,家长需给予关心支持并学习护理要点。 治疗方法及效果 药物治疗:常用药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬等)、改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤等)、生物制剂等。非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症;改善病情抗风湿药能延缓关节破坏;生物制剂对部分难治性病例有较好疗效。通过合理使用药物,多数患儿的病情可得到控制,关节功能得以保存。例如,规范使用甲氨蝶呤等药物,能有效抑制炎症反应,使病情稳定。 物理治疗:包括运动疗法等。适当的运动可以维持关节的活动度,增强肌肉力量,有助于改善关节功能。在专业康复师指导下进行的物理治疗,能帮助患儿更好地恢复肢体功能,提高生活自理能力。对于年龄较小的患儿,康复师会根据其发育阶段制定个性化的运动方案,以促进关节功能恢复。 影响预后的因素 发病年龄:发病年龄较小的患儿,病情进展可能相对更快,但也需根据具体病情制定治疗方案。例如,婴儿型幼年特发性关节炎相对较难控制,但通过早期积极治疗仍可改善预后。 病情严重程度:病情较轻的患儿通过规范治疗预后较好;病情严重,如出现多关节受累、关节畸形等情况的患儿,预后相对较差,但通过综合治疗仍可改善生活质量。 治疗依从性:患儿及家长的治疗依从性对预后影响较大。若能严格按照医嘱用药、进行康复训练等,病情控制效果较好;若不遵医嘱,可能导致病情反复,影响关节功能恢复。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在治疗过程中要注意药物对生长发育的影响。例如,长期使用某些药物可能会影响骨骼发育,所以需要定期监测患儿的生长指标,如身高、骨龄等,并根据情况调整治疗方案。同时,要鼓励患儿进行适当的运动,但避免过度劳累和剧烈运动,防止关节损伤。 家长方面:家长要给予患儿足够的关心和支持,帮助患儿树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。要学习相关的疾病知识,了解家庭护理的要点,如如何帮助患儿进行关节功能锻炼、如何观察病情变化等,以便更好地照顾患儿,促进病情恢复。

    2025-11-20 18:47:11
  • 血尿酸高可以吃什么药

    抑制尿酸合成的药物有别嘌醇(抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,严重肾功能不全慎用)和非布司他(选择性高、肾功能不全适用,注意可能的肝功能异常);促进尿酸排泄的药物有苯溴马隆(抑制肾小管重吸收增加排泄,需良好肾功能、充足饮水防结石,中重度肾功能不全有相应禁忌)。特殊人群用药需注意,老年人监测肾功能和血尿酸并调量,女性关注自身情况,有基础疾病者综合考虑,儿童罕见高尿酸血症优先非药物干预。 别嘌醇是一种常用的抑制尿酸合成的药物,通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成。有研究表明,别嘌醇可以有效降低血尿酸水平,适用于尿酸生成过多型的高尿酸血症患者,但对于严重肾功能不全的患者需谨慎使用,因为其代谢产物可能在体内蓄积。 非布司他 非布司他也是抑制尿酸合成的药物,相比别嘌醇,其选择性更高,对肾功能不全的患者也有较好的适用性。它通过特异性抑制黄嘌呤氧化酶的活性,从而减少尿酸生成,能有效降低血尿酸水平,且不良反应相对较少,但也需注意其可能引起的肝功能异常等问题。 促进尿酸排泄的药物 苯溴马隆 苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物,它可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,从而降低血尿酸水平。不过,使用苯溴马隆时需要保证患者有良好的肾功能,并且要充足饮水,使尿液保持碱性,以防止尿酸在泌尿系统形成结石。对于中度肾功能不全的患者,需要调整剂量,而严重肾功能不全的患者则禁用。 特殊人群方面,老年人使用降尿酸药物时需密切监测肾功能和血尿酸水平,因为老年人的肾功能可能随年龄增长而减退,药物代谢和排泄能力下降,要根据肾功能情况调整药物剂量。女性高尿酸血症患者在用药时也需要关注自身的肝肾功能以及是否有泌尿系统疾病等情况,在使用促进尿酸排泄药物时更要注意保证尿液的酸碱度和尿量,预防结石形成。对于有痛风病史且伴有其他基础疾病(如糖尿病、高血压等)的患者,使用降尿酸药物时要综合考虑基础疾病对药物代谢和疗效的影响,比如使用非布司他时要关注对肝功能的影响,有肝功能异常基础疾病的患者需谨慎评估。儿童高尿酸血症非常罕见,一般不建议儿童使用降尿酸药物,优先考虑非药物干预,如调整饮食等。

    2025-11-20 18:46:38
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