赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 痛风几天能缓解

    痛风缓解时间有个体差异,受多种因素影响,包括急性发作轻重、年龄、生活方式、病史、血尿酸水平等,特殊人群如儿童、孕妇、老年痛风各有缓解注意事项,如儿童治疗需谨慎、孕妇选药要考虑胎儿安全、老年要顾及基础疾病及药物相互作用等。 急性发作期的轻度痛风:如果痛风处于急性发作早期,症状较轻,通过及时的非药物干预,如休息、抬高患肢等,可能在数天内缓解,通常1-3天左右症状会有明显改善。例如,一些患者在发作后严格制动并配合局部冷敷等简单处理,炎症反应能较快得到控制,疼痛等症状逐步减轻。 急性发作期的中重度痛风:对于症状较为严重的痛风急性发作,可能需要数天到一周甚至更长时间才能缓解。这是因为此时体内尿酸盐结晶引起的炎症反应较为强烈,需要通过药物等干预措施来控制炎症和降低血尿酸水平。一般使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素等药物后,炎症逐步消退,疼痛等症状缓解,可能需要3-7天甚至更久。 影响痛风缓解时间的因素 年龄:老年患者往往身体机能相对较弱,对药物的代谢和耐受情况与年轻患者不同,可能会影响痛风缓解的速度。比如老年患者使用某些治疗痛风急性发作的药物时,出现不良反应的风险相对较高,从而可能影响缓解时间。而年轻患者身体状况较好,对药物的耐受性相对较好,可能在相同治疗下缓解时间相对较短。 生活方式 饮食:如果患者在痛风发作后仍然不注意饮食,继续大量摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、啤酒等,会导致体内尿酸水平持续升高,炎症难以消退,痛风缓解时间会延长。相反,严格低嘌呤饮食,增加水分摄入,促进尿酸排泄,有助于痛风更快缓解。 运动:过度运动可能会加重关节损伤和炎症反应,不利于痛风缓解;而适当的休息和合理的关节活动在炎症消退后有助于恢复关节功能,但在急性发作期过度活动会使症状加重,影响缓解时间。 病史:有长期痛风病史的患者,关节内可能已经形成较多的尿酸盐结晶,炎症反复发作,机体对炎症的反应和修复机制可能存在一定程度的紊乱,所以痛风缓解时间可能相对较长。而首次发作痛风的患者,机体对尿酸盐结晶引起的炎症反应相对较为“敏感”,如果及时干预,可能缓解时间相对较短。 血尿酸水平:血尿酸水平越高,痛风急性发作的频率和严重程度往往越重,缓解时间也可能越长。如果患者血尿酸长期控制不佳,急性发作时炎症难以快速消退,需要更长时间来降低尿酸并控制炎症。 特殊人群痛风缓解的注意事项 儿童痛风:儿童痛风相对罕见,但一旦发生,由于儿童处于生长发育阶段,在治疗上需要特别谨慎。儿童痛风急性发作时,应优先选择对生长发育影响较小的非药物干预和药物。例如,非甾体抗炎药的使用需要严格评估儿童的年龄、体重等情况,避免使用可能影响骨骼等发育的药物。缓解时间也会因个体差异和病情严重程度不同而有所不同,在治疗过程中要密切监测儿童的身体状况和血尿酸水平变化。 孕妇痛风:孕妇痛风患者在治疗时要充分考虑胎儿的安全。急性发作时,非甾体抗炎药在孕晚期可能会对胎儿产生影响,应谨慎使用。一般优先选择局部冷敷等非药物方法缓解症状,在选择药物治疗时要咨询医生,选择对胎儿影响最小的药物,痛风缓解时间也会受到孕期生理变化和药物选择的限制,需要医生根据具体情况制定个体化的治疗方案来促进缓解。 老年痛风:老年痛风患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗痛风时,要考虑到药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如,使用降尿酸药物时要注意对肾功能等的影响,因为老年患者肾功能可能有所减退。痛风缓解时间可能会因为基础疾病的存在而延长,治疗过程中需要更加综合地评估和管理,以促进痛风的顺利缓解。

    2025-09-30 13:25:29
  • 痛风患者能不能吃鸡肉、鸭肉

    痛风患者能否吃鸡肉、鸭肉需分情况。鸡肉、鸭肉属中等嘌呤含量食物,急性发作期不宜吃,缓解期可吃但要注意:烹饪选低嘌呤方式如焯水后煮、炖,避免油炸、红烧等;食用量控制在50-100克左右且搭配大量低嘌呤蔬菜;不同年龄性别患者有特殊情况,老年患者因常伴其他慢性病要更严格控量,年轻患者要改不良生活方式;病史不同患者食用也有差异,频繁发作患者要尽量少摄入,病史短患者要密切观察身体反应。 一、嘌呤含量分析 鸡肉和鸭肉都属于中等嘌呤含量的食物。每100克鸡肉中嘌呤含量约为138毫克,每100克鸭肉中嘌呤含量约为138毫克左右(不同部位略有差异)。根据痛风患者的饮食原则,急性发作期应严格限制嘌呤摄入,此时不建议吃鸡肉、鸭肉;缓解期可适量食用。 二、缓解期的食用注意事项 1.烹饪方式选择 缓解期痛风患者食用鸡肉、鸭肉时,应选择低嘌呤的烹饪方式,如焯水后煮、炖。焯水可以使部分嘌呤溶解在水中,减少食物中的嘌呤含量。例如,将鸡肉或鸭肉切成小块后,先放入开水中焯烫2-3分钟,然后再进行炖煮,这样能降低最终食物中的嘌呤含量。 避免采用油炸、红烧等高嘌呤前体物质易富集的烹饪方式。油炸会使油脂包裹食物,同时高温可能导致嘌呤相关物质结构变化等情况,红烧过程中会加入较多高嘌呤的调料等,都会增加食物的嘌呤含量。 2.食用量控制 每次食用鸡肉、鸭肉的量不宜过多,建议控制在50-100克左右。可以搭配大量的蔬菜一起食用,蔬菜富含维生素、膳食纤维等营养物质,且嘌呤含量低,如绿叶蔬菜等。通过增加蔬菜的摄入量来平衡整体饮食的嘌呤水平,同时也能增加饱腹感,减少对肉类的过度摄入。 三、不同年龄、性别痛风患者的特殊情况 1.老年痛风患者 老年痛风患者往往同时伴有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等。在食用鸡肉、鸭肉时,除了遵循上述缓解期的原则外,还需要更加严格控制量。因为老年人的肝肾功能可能有所减退,对嘌呤的代谢能力下降。例如,老年女性痛风患者如果同时患有糖尿病,过量食用鸡肉、鸭肉可能会导致血糖波动,因为肉类中的蛋白质等营养物质在体内代谢也可能会影响血糖水平。所以老年痛风患者食用鸡肉、鸭肉时更要谨慎,建议咨询医生或营养师制定个性化的饮食方案。 2.年轻痛风患者 年轻痛风患者如果生活方式不健康,如经常熬夜、饮酒等,在缓解期食用鸡肉、鸭肉时,除了注意烹饪和食用量外,还需要改变不良生活方式。例如,年轻男性痛风患者如果有长期饮酒的习惯,在食用鸡肉、鸭肉后更要注意控制饮酒量,因为酒精会影响尿酸的代谢,增加痛风发作的风险。要鼓励年轻患者建立健康的生活方式,包括规律作息、适量运动等,以更好地控制痛风病情。 四、病史对食用的影响 1.频繁发作的痛风患者 对于病史较长且痛风频繁发作的患者,即使处于缓解期,食用鸡肉、鸭肉也需要格外谨慎。这类患者的尿酸控制往往更难,身体对嘌呤的耐受程度更低。建议这类患者尽量减少鸡肉、鸭肉的摄入频率,可选择低嘌呤的食物作为主要蛋白质来源,如鱼类(部分低嘌呤鱼类,如三文鱼虽然嘌呤含量相对较高,但如果是深海三文鱼在缓解期可少量食用,而一些淡水鱼如鲫鱼嘌呤含量也较高需谨慎)、豆类(经过合理处理的豆制品,如豆腐等)等。 2.病史较短的痛风患者 病史较短的痛风患者相对来说身体对嘌呤的代谢紊乱情况可能较轻,在缓解期可以在严格遵循烹饪方式和食用量的基础上尝试食用鸡肉、鸭肉,但要密切观察食用后的身体反应,如是否出现关节疼痛等痛风复发的迹象。如果食用后没有不适反应,可以在一定程度上根据自身情况适当调整鸡肉、鸭肉的食用量,但仍要以控制嘌呤摄入为首要原则。

    2025-09-30 13:24:39
  • 单侧脚脖子疼是痛风吗

    单侧脚脖子疼原因多样,可能是痛风、外伤、关节炎、感染等。可通过血尿酸检查、关节液检查、影像学检查鉴别是否为痛风。不同人群单侧脚脖子疼有不同特点及应对建议,年轻人运动外伤致痛要冰敷等,中老年人要根据情况注意活动等,特殊人群如糖尿病患者、孕妇要特殊对待,及时就医明确病因并处理。 一、单侧脚脖子疼可能是痛风,但并非唯一原因 痛风是引起单侧脚脖子疼的常见原因之一,痛风急性发作时,常突然出现单个关节的红肿热痛,第一跖趾关节最常见,脚脖子(踝关节)也可能受累。不过,单侧脚脖子疼还可能由其他多种原因导致: 外伤:如踝关节扭伤,多有明确的扭伤史,受伤当时可感到疼痛、肿胀,随后出现淤血等表现,活动踝关节时疼痛加剧,常见于运动损伤或日常行走中踝关节扭转等情况。不同年龄人群都可能发生,年轻人运动时更易出现,老年人因平衡能力等下降也可能因小的动作导致扭伤。 关节炎: 骨关节炎:多见于中老年人,是一种退行性关节病变,由于关节软骨磨损、骨质增生等原因引起,可导致踝关节疼痛、僵硬,活动时疼痛明显,病情会随年龄增长逐渐加重,肥胖人群因关节承受压力大更易发病。 类风湿关节炎:虽多为对称性多关节受累,但也有少数患者首发表现为单侧踝关节疼痛,一般还会伴有晨僵等表现,晨僵时间通常超过30分钟,病情活动期还可能出现发热、乏力等全身症状,好发于30-50岁女性。 感染:踝关节感染也可引起单侧疼痛,伴有局部红肿、发热,可能有全身发热等表现,常见于皮肤破损后细菌等病原体侵入关节,糖尿病患者因免疫力相对低下等原因更易发生感染性关节炎。 二、如何鉴别是否为痛风 血尿酸检查:痛风患者血尿酸水平通常升高,但在急性发作期,部分患者血尿酸可能正常,需反复监测。血尿酸的正常范围因检测方法不同略有差异,一般男性血尿酸值>420μmol/L,女性>360μmol/L可考虑高尿酸血症。 关节液检查:在急性发作期,抽取踝关节关节液进行检查,若发现尿酸盐结晶,对痛风的诊断有确诊意义。 影像学检查:早期痛风影像学可能无明显异常,随着病情进展,可出现关节软骨破坏、骨质侵蚀等表现,超声检查可发现关节腔内尿酸盐结晶沉积等情况,有助于辅助诊断。 三、不同人群单侧脚脖子疼的特点及应对建议 年轻人:若年轻人单侧脚脖子疼是运动外伤导致,受伤后应立即停止活动,可进行冰敷,每次15-20分钟,每天3-4次,以减轻肿胀和疼痛,24小时后可根据情况考虑热敷等,同时减少活动,必要时就医进行相关检查排除骨折等严重情况;若是痛风导致,需注意近期饮食中是否大量摄入高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏、啤酒等,调整饮食结构后观察症状变化,必要时就医。 中老年人:中老年人单侧脚脖子疼,若考虑骨关节炎,要注意避免长时间行走、站立、爬山等加重关节负担的活动,可适当进行游泳等对关节负担小的运动,控制体重;若怀疑类风湿关节炎等,需及时就医进行进一步的自身抗体等检查明确诊断;若是痛风,同样要注意饮食控制,积极监测血尿酸水平,并在医生指导下进行相应治疗。 特殊人群: 糖尿病患者:若出现单侧脚脖子疼,由于糖尿病患者可能存在神经病变等情况,对疼痛的感知可能不典型,且易发生感染等并发症,所以更要重视,及时就医,进行详细检查,明确病因后积极处理,同时要注意控制血糖稳定,保持足部清洁等。 孕妇:孕妇出现单侧脚脖子疼,需谨慎用药,首先考虑是否为生理性因素,如孕期体重增加导致关节负担加重等,可通过适当休息、避免长时间站立等缓解症状,若考虑病理性因素,要在医生指导下进行检查和诊断,因为一些检查和治疗需要充分考虑对胎儿的影响。

    2025-09-30 13:23:59
  • 早上醒来手指关节疼痛怎么回事

    手指关节疼痛可能由类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎等引起,不同疾病发病机制、与年龄性别、生活方式、病史的关联各有不同,类风湿关节炎与遗传、感染、环境等有关,多见于30-50岁女性;骨关节炎因关节软骨退变等,随年龄增长发病率升高,长期手部重体力劳动等可致;痛风性关节炎由嘌呤代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积引起,40岁以上男性多见,高嘌呤饮食等易诱发;腱鞘炎因肌腱机械性摩擦,长期手部重复性动作人群易患。 一、类风湿关节炎 1.发病机制:是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、感染、环境等因素有关。免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而侵蚀关节软骨和骨,引起关节疼痛、肿胀、畸形等。 2.年龄与性别因素:多见于30-50岁女性,女性发病率高于男性。年轻女性若早上醒来手指关节疼痛,且呈对称性,需警惕类风湿关节炎,随着年龄增长,发病风险可能增加。 3.生活方式影响:长期处于潮湿、寒冷环境,或有吸烟等不良生活方式的人,患类风湿关节炎的风险可能升高,进而出现手指关节疼痛。 4.病史关联:若有自身免疫性疾病家族史,患类风湿关节炎的概率相对较高,出现手指关节疼痛时应进一步检查。 二、骨关节炎 1.发病机制:是一种以关节软骨退变、磨损及骨质增生为特征的慢性关节疾病。手指关节的软骨长期磨损、退变,导致关节间隙变窄、骨质增生,刺激周围组织引起疼痛,多在晨起时出现短暂僵硬,活动后可缓解,但随着病情进展,僵硬和疼痛会持续存在。 2.年龄与性别因素:随着年龄增长,关节软骨退变加重,发病率逐渐升高,女性在绝经后发病风险增加,可能因雌激素水平下降影响关节软骨代谢。 3.生活方式影响:长期从事手部重体力劳动,如频繁用手搬运重物、长期打字等,会加速手指关节软骨磨损,增加骨关节炎发病风险,导致早上手指关节疼痛。 4.病史关联:既往有手指关节外伤史,如骨折、脱位等,会增加骨关节炎发生几率,引发晨起手指关节疼痛。 三、痛风性关节炎 1.发病机制:是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症反应。尿酸盐结晶沉积在手指关节,可刺激关节滑膜,引起急性炎症,导致手指关节剧烈疼痛、红肿、发热等,常在夜间或清晨发作。 2.年龄与性别因素:多见于40岁以上男性,绝经后女性发病风险增加。男性由于尿酸代谢特点及生活方式等因素,更易患痛风,出现手指关节疼痛时需考虑痛风可能。 3.生活方式影响:长期高嘌呤饮食,如大量食用动物内脏、海鲜、啤酒等,会使血尿酸水平升高,增加痛风性关节炎发病风险,引发早上手指关节疼痛。 4.病史关联:有痛风家族史,或既往有高尿酸血症病史,未得到有效控制,易发展为痛风性关节炎,出现手指关节疼痛症状。 四、腱鞘炎 1.发病机制:是指肌腱因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。手指频繁活动,如长时间玩手机游戏、织毛衣等,会导致肌腱与腱鞘过度摩擦,引起腱鞘水肿、增生,狭窄的腱鞘卡压肌腱,出现手指关节疼痛、活动受限,晨起时症状可能较明显,活动后可稍有缓解,但重复活动后又加重。 2.年龄与性别因素:各年龄段均可发病,长期用手人群更常见,无明显性别差异,但女性因手部精细活动较多,相对易患。 3.生活方式影响:长期从事手部重复性动作的人群,如钢琴演奏者、装配工人等,手指腱鞘易受损,引发腱鞘炎,导致早上手指关节疼痛。 4.病史关联:既往有手部过度使用史,如长期打字、编织等,会增加腱鞘炎发生风险,出现手指关节疼痛情况。

    2025-09-30 13:21:32
  • 尿酸高一定得痛风吗

    尿酸高不一定得痛风,其与痛风发病受尿酸水平高低、个体差异、年龄、性别、生活方式、病史等多种因素影响,尿酸高是痛风发病重要危险因素但非唯一因素,尿酸高者应监测血尿酸并通过调整生活方式降低痛风风险,出现疑似痛风表现及时就医。 尿酸水平与痛风发病的关系 尿酸水平高低影响:一般来说,血尿酸水平越高、持续时间越久,发生痛风的可能性越大。但部分尿酸轻度升高的人也可能发生痛风,而少数痛风患者在发作时血尿酸水平可能在正常范围内。这是因为痛风的发作是尿酸盐结晶在关节等组织中沉积引发炎症反应所致,当尿酸盐结晶形成并激活免疫系统时,即使血尿酸水平不是极高也会导致痛风发作。 个体差异因素:不同个体对尿酸升高的耐受性不同。一些人尿酸虽然升高,但由于自身的代谢调节机制等因素,尿酸盐结晶不易在体内沉积,就不会发生痛风;而另一些人可能尿酸只是轻度升高,但由于遗传等因素,更容易使尿酸盐结晶在关节等部位沉积,从而引发痛风。例如,有研究发现某些遗传基因突变会影响尿酸盐的转运等过程,增加痛风发作风险。 年龄、性别等因素的影响 年龄方面:随着年龄增长,人体的代谢功能逐渐减退,尤其是肾脏对尿酸的排泄功能可能下降,老年人尿酸高的发生率相对较高,而且老年人发生痛风的风险也会增加。比如老年男性随着年龄增加,尿酸代谢紊乱的概率升高,更容易出现尿酸高进而引发痛风。而儿童时期尿酸高相对少见,但若有遗传代谢性疾病等因素也可能出现尿酸高情况,不过儿童尿酸高引发痛风的情况更为罕见。 性别方面:一般在绝经前女性血尿酸水平低于男性,所以男性尿酸高引发痛风的概率相对更高。但绝经后女性雌激素水平下降,尿酸代谢功能逐渐接近男性,绝经后女性尿酸高及痛风的发生率会逐渐升高。 生活方式对尿酸高与痛风关系的影响 饮食方面:长期高嘌呤饮食是导致尿酸高的重要原因之一,如大量摄入动物内脏、海鲜、肉类等。如果尿酸高人群仍然保持高嘌呤饮食,会进一步升高血尿酸水平,显著增加痛风发作风险;而如果能严格控制嘌呤摄入,保持低嘌呤饮食,即使有尿酸高情况,也可能延缓痛风的发生或者减少痛风发作频率。例如,一项针对高尿酸血症患者的研究显示,严格遵循低嘌呤饮食3个月后,约部分患者血尿酸水平明显下降,痛风发作次数减少。 饮酒方面:饮酒尤其是大量饮酒会影响尿酸代谢,增加尿酸高的风险,并且会促进痛风发作。酒精会抑制尿酸排泄,还会使乳酸生成增加,竞争抑制尿酸排泄,同时酒精本身也是嘌呤的代谢产物来源之一。男性每天饮酒量超过一定限度(如啤酒超过500ml)、女性超过一定限度时,尿酸高及痛风的发生风险会大幅上升。 病史对尿酸高与痛风关系的影响 有代谢性疾病病史:如患有糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病的人群,往往存在胰岛素抵抗等代谢紊乱情况,会影响尿酸的代谢,更容易出现尿酸高,而且这类人群发生痛风的概率也高于正常人群。例如,糖尿病患者由于糖代谢紊乱,会影响尿酸的代谢途径,使得尿酸排泄减少,从而增加尿酸高及痛风的发病风险。 有肾脏疾病病史:肾脏是尿酸排泄的重要器官,患有肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病的患者,肾脏对尿酸的排泄功能受损,容易导致尿酸在体内潴留,引发尿酸高,进而增加痛风的发生可能性。比如慢性肾小球肾炎患者,随着病情进展,肾脏功能逐渐恶化,尿酸排泄障碍,尿酸高的发生率会明显升高。 总之,尿酸高只是痛风发病的一个重要危险因素,但不是唯一因素,尿酸高的人应注意监测血尿酸水平,同时通过调整生活方式等多种措施来降低痛风的发生风险,一旦出现关节红肿、疼痛等疑似痛风发作表现,应及时就医。

    2025-09-30 13:21:17
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