赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 结缔组织病的早期症状

    结缔组织病早期症状多样,易被忽视或误诊,常见症状包括关节痛、皮肤损害、雷诺现象、肌肉无力、发热、疲劳、眼部症状、口腔溃疡、手指或脚趾肿胀疼痛等。特殊人群需定期体检,早发现早治疗。 结缔组织病是一类疾病的统称,早期症状可能不具有特异性,容易被忽视或误诊。以下是一些常见的结缔组织病早期症状: 1.关节疼痛和肿胀:常见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。 2.皮肤损害:如皮疹、红斑、脱发等,可能是系统性红斑狼疮等疾病的表现。 3.雷诺现象:手指或脚趾遇冷或情绪激动时出现苍白、发紫、发红,并伴有麻木、疼痛等症状,可能是系统性硬化症等疾病的特征。 4.肌肉无力和疼痛:常见于多发性肌炎、皮肌炎等疾病。 5.发热:不明原因的发热可能是结缔组织病的早期表现之一。 6.疲劳和乏力:长期的疲劳和乏力感,即使休息后也无法缓解,可能与结缔组织病有关。 7.眼部症状:如眼干、眼涩、视力模糊等,可能是干燥综合征等疾病的表现。 8.口腔溃疡:反复出现的口腔溃疡可能是系统性红斑狼疮等疾病的症状之一。 9.手指或脚趾肿胀和疼痛:可能是硬皮病的表现。 如果出现上述症状,尤其是伴有其他系统症状时,应及时就医,进行相关检查,如自身抗体检测、影像学检查等,以明确诊断。结缔组织病的早期诊断和治疗对于控制病情、减少并发症非常重要。 对于特殊人群,如老年人、女性、免疫力低下者等,更应关注自身健康,定期进行体检,以便早期发现和治疗结缔组织病。此外,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等,也有助于预防结缔组织病的发生。 总之,结缔组织病的早期症状多样化,需要引起重视。如果出现相关症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,特殊人群应更加关注自身健康,定期进行体检。

    2025-12-10 11:00:15
  • 红斑狼疮症状

    系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多。有些重症患者(除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外),有时亦可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作,经过数月的短暂病程后可完全消失。系统性红斑狼疮临床表现多样,错综复杂,且多较严重,可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用糖皮质激素治疗引起各种感染等因素而危及患者生命。 系统性红斑狼疮好发于生育年龄女性,多见于15~45岁年龄段,女∶男为7~9∶1。目前,系统性红斑狼疮的病因尚未完全明了,大量研究表明,它的发生与遗传、环境、雌激素等因素有关。系统性红斑狼疮临床表现复杂多样,多数系统性红斑狼疮患者呈隐匿起病,开始仅累及1~2个系统,表现为发热、尤以低热常见、关节痛、雷诺现象、皮疹、脱发、口腔溃疡、淋巴结肿大、经期出血不止、皮肤紫癜、贫血、白细胞、血小板数下降等。系统性红斑狼疮的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、组织病理学和影像学检查。目前,系统性红斑狼疮还没有特效的治疗方法,主要是采用综合治疗的方法,包括一般治疗、药物治疗、免疫净化治疗和手术治疗等。 系统性红斑狼疮是一种严重的疾病,需要长期治疗和管理。患者需要注意休息,避免感染、日晒和紫外线照射,避免使用可能诱发狼疮的药物,如肼屈嗪、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、苯妥英钠等。同时,患者需要定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 对于系统性红斑狼疮患者,早期诊断和治疗非常重要。如果您出现不明原因的发热、关节痛、皮疹、脱发、口腔溃疡等症状,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。同时,患者需要保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,定期复查,以提高生活质量,延长生存期。

    2025-12-10 10:59:42
  • 类风湿性关节炎病人可以怀孕吗

    类风湿性关节炎患者在病情控制良好的前提下可以怀孕,孕期需综合管理病情与药物安全,以降低母婴风险。 1. 病情控制是妊娠基础:RA患者备孕前需确保病情处于稳定期,表现为28个关节疾病活动度评分<5.5(低疾病活动度)、血沉和C反应蛋白等炎症指标正常或接近正常。研究显示,未控制的RA患者妊娠时流产率较普通人群高2~3倍,早产风险增加1.5倍,而稳定期患者妊娠成功率与正常人群无显著差异。 2. 药物使用需严格评估:常用抗风湿药物中,甲氨蝶呤在备孕及孕早期需停用(致畸风险),可在医生指导下换用羟氯喹(孕期安全性高,FDA列为B类药物)或柳氮磺吡啶(短期使用证据充分);生物制剂如TNF-α抑制剂(依那西普、阿达木单抗等)在病情需要时可使用,近年研究证实其不增加妊娠不良结局,需与产科医生共同调整剂量。 3. 孕期病情波动管理:雌激素水平升高可能暂时缓解RA症状,但分娩后激素骤降易诱发病情加重。建议孕期每4~6周监测关节晨僵、肿胀等症状,复查血沉、类风湿因子及抗CCP抗体;产后1~3个月为复发高危期,需提前制定激素替代或免疫抑制剂调整方案。 4. 特殊人群需个体化评估:年龄>35岁患者建议孕前评估卵巢储备功能,合并高血压、糖尿病等基础病者需多学科协作管理妊娠风险;肥胖(BMI≥30)或吸烟患者妊娠并发症风险增加,建议孕前通过饮食、运动改善生活方式,BMI控制在18.5~24.9范围。 5. 母婴健康监测重点:孕期需每2~4周复查血常规、肝肾功能,监测胎儿生长发育(尤其关注抗磷脂抗体筛查,RA患者合并抗磷脂综合征风险增加);产后3个月内为关键恢复期,建议母乳喂养(羟氯喹、柳氮磺吡啶等药物经乳汁分泌量少,安全性高),避免自行停药或减药。

    2025-12-10 10:59:17
  • 关节炎吃什么药最好治疗

    关节炎类型不同,用药方案存在差异,临床常用药物分为三大类,需根据具体类型选择。骨关节炎以止痛、保护关节软骨为主;类风湿关节炎以控制炎症、延缓关节破坏为主;痛风性关节炎以急性期止痛、长期降尿酸为主。 一、骨关节炎常用药物。1. 对乙酰氨基酚:适用于轻中度疼痛,胃肠道副作用小,老年人、肝肾功能不全者需谨慎调整剂量。2. 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、塞来昔布,短期缓解疼痛,需注意胃肠道刺激、心血管风险,有溃疡史或高血压者慎用。3. 关节腔注射药物:如透明质酸钠,适用于关节液减少的患者,可改善关节润滑,长期使用安全性较高。 二、类风湿关节炎常用药物。1. 传统合成抗风湿药(DMARDs):甲氨蝶呤为首选基础用药,需定期监测血常规和肝功能;来氟米特可联合甲氨蝶呤。2. 生物制剂:如依那西普、阿达木单抗,针对炎症因子(TNF-α),对难治性病例效果显著,需评估感染风险。 三、痛风性关节炎常用药物。1. 急性期止痛:秋水仙碱可快速缓解症状,但需注意腹泻、骨髓抑制风险,肝肾功能不全者禁用。2. 降尿酸药物:别嘌醇、非布司他,长期控制血尿酸水平,别嘌醇需警惕过敏反应,非布司他在心血管事件史者中需谨慎使用。 四、特殊人群用药注意事项。儿童患者禁用非甾体抗炎药和秋水仙碱,优先通过运动康复改善关节功能;孕妇类风湿关节炎治疗需避免甲氨蝶呤、来氟米特,可短期使用羟氯喹或小剂量激素;老年患者(尤其≥65岁)使用NSAIDs需监测胃肠道出血风险,可联用胃黏膜保护剂;肝肾功能不全者禁用甲氨蝶呤、别嘌醇,类风湿关节炎患者需改用生物制剂或低剂量柳氮磺吡啶;糖尿病患者需注意糖皮质激素对血糖的影响,痛风患者避免使用噻嗪类利尿剂加重尿酸升高。

    2025-12-10 10:58:50
  • 白塞病会传染吗

    白塞病不会传染,其发病与遗传因素和免疫异常有关,遗传因素使个体具易患倾向,免疫异常致血管炎症反应,特殊人群如儿童、成年患者的白塞病均非传染所致,相关人群无需因传染问题特殊处理,但要依自身病情遵治疗方案并保持健康生活方式。 白塞病具有一定的遗传易感性,研究发现某些基因位点与白塞病的发病相关。例如,人类白细胞抗原(HLA)-B51基因在白塞病患者中的阳性率显著高于正常人群,但这是基于遗传背景的个体易患倾向,并非传染因素。不同家族中若有白塞病患者,是因为家族成员可能携带相关易感基因,而不是通过接触、飞沫等方式在家族成员间传播。 免疫异常方面 患者体内存在免疫系统的异常激活,导致血管炎症反应。免疫系统攻击自身血管,引起血管壁的损伤、炎症细胞浸润等病理改变。这种免疫紊乱是自身机体内部的免疫调节失衡问题,与病原体感染导致的传染性不同。例如,患者体内的T淋巴细胞亚群失衡,Th1/Th2细胞因子平衡失调等,这些免疫机制的异常是白塞病发病的内在因素,而非具有传染性的外部因素。 对于特殊人群,比如儿童患白塞病,其发病同样不是由传染引起。儿童白塞病患者的治疗需要综合考虑其生长发育特点,在治疗过程中要特别关注药物对儿童生长、免疫等方面的影响,由于病因不是传染,所以在家庭护理等方面不需要因为传染问题而与患儿进行隔离等特殊处理,但需要密切监测病情,遵循针对儿童白塞病的治疗原则,以保障患儿的健康。对于成年患者,无论是男性还是女性,都要认识到白塞病不是传染病,在生活、工作等场景中不需要有不必要的隔离等情况,但要注意根据自身病情,遵循医生的治疗方案,保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,以维持机体的免疫平衡等,促进病情的稳定控制。

    2025-12-10 10:58:24
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