赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 天气变化关节疼痛是什么原因

    天气变化可致关节疼痛,原因包括关节本身因素(骨关节炎因年龄增长等致软骨磨损退变受天气影响,类风湿关节炎因自身免疫及寒冷潮湿诱发或加重炎症)、神经因素(神经末梢受天气变化刺激传导致关节痛)、血液循环因素(天气冷血管收缩致关节血供减少,暖时血管扩张可能刺激引发痛),特殊人群如老年人要保暖锻炼等,儿童有先天异常需注意,女性绝经后要补钙等保护关节。 一、关节本身的因素 骨关节炎:随着年龄增长,关节软骨会逐渐磨损退变,天气变化时,湿度、气压等改变可能影响关节内的压力和滑液状态,导致骨关节炎患者关节疼痛加重。例如,有研究表明,在气温降低、湿度增大的天气条件下,骨关节炎患者关节疼痛发作频率明显升高,这与关节周围组织的血液循环变化以及关节内环境改变有关。对于不同年龄的人群,老年人由于关节软骨退变本身较为明显,受天气变化影响更显著;而年轻人群若有既往关节外伤等病史导致关节软骨损伤,也可能在天气变化时出现疼痛。女性在绝经后,雌激素水平下降,骨质流失加快,患骨关节炎的风险增加,天气变化时更易出现关节疼痛。 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,天气变化尤其是寒冷、潮湿天气可诱发或加重关节炎症。寒冷刺激会使关节局部血管收缩,血液循环不畅,导致炎症介质积聚,从而引发关节疼痛、肿胀等症状。类风湿关节炎患者的关节病变呈对称性,多个关节会受到影响。在生活方式方面,长期处于潮湿环境工作的人群,患类风湿关节炎的风险较高,天气变化时更易出现关节疼痛。 二、神经因素 神经末梢敏感:天气变化时,周围环境的温度、气压等变化会刺激人体的神经末梢。对于关节周围的神经末梢来说,这种刺激可能会通过神经传导,让患者感觉到关节疼痛。例如,在气压降低的天气里,人体的神经末梢可能会对关节部位的微小变化更加敏感,从而引发疼痛感觉。不同年龄的人群神经末梢的敏感度有所不同,一般来说,老年人神经末梢的敏感度相对较高,所以更易在天气变化时感觉关节疼痛;而儿童的神经末梢相对较“娇嫩”,但一般较少因天气变化出现关节疼痛,除非有先天性神经发育异常等特殊情况。 三、血液循环因素 血管收缩与扩张:天气寒冷时,人体为了减少热量散失,体表血管会收缩,导致关节部位的血液循环减少。关节软骨等组织需要充足的血液供应来获取营养和排出代谢废物,血液循环减少会使关节组织处于相对缺血缺氧状态,从而引起疼痛。而在天气转暖时,血管扩张,若扩张速度过快或程度不当,也可能刺激关节周围组织引发疼痛。对于有基础血管疾病的人群,如高血压患者血管弹性较差,天气变化时关节血液循环受影响更明显,更易出现关节疼痛。女性在月经周期等特殊生理阶段,本身血液循环就可能有一定波动,天气变化时关节疼痛可能更易发生。 特殊人群注意事项 老年人:老年人关节退变相对严重,应注意天气变化时及时增减衣物,做好关节保暖。可选择在天气较好的时候适度进行关节功能锻炼,如慢走等,以维持关节的灵活性,但要避免过度劳累。居住环境应保持干燥、温暖,减少天气变化对关节的不良影响。 儿童:儿童关节疼痛因天气变化导致的相对较少,但如果有先天性关节发育异常等情况,在天气寒冷时要注意关节保暖,避免长时间处于寒冷潮湿环境。家长应注意观察儿童关节情况,若出现异常疼痛等表现,及时就医检查。 女性:绝经后女性要尤其注意关节保护,除了做好关节保暖等一般措施外,可适当增加钙的摄入,如通过饮食多吃富含钙的食物,像牛奶、豆制品等,预防骨质疏松加重,减少天气变化时关节疼痛的发生风险。在月经期间等特殊生理阶段,更要注意关节的保暖和休息。

    2025-09-30 13:19:56
  • 关节有时会疼不是痛风怎么回事

    关节有时疼不是痛风时,可能由多种原因引起。肌肉骨骼相关问题包括肌肉劳损(长时间姿势不当等致局部酸痛等)、关节炎(骨关节炎因关节软骨磨损等致疼痛肿胀等,类风湿关节炎为自身免疫病致对称小关节问题);创伤因素有急性扭伤(关节受外力致痛肿等)、慢性软组织损伤(长期轻微创伤积累致隐痛等);其他系统疾病累及关节包括感染性疾病(病毒、细菌感染致关节痛等)、代谢性疾病(甲状腺功能减退、糖尿病致关节痛等);自身免疫性疾病还有系统性红斑狼疮(自身免疫紊乱致关节痛及其他系统表现),需结合病史等通过检查综合判断病因,持续不缓解或加重需及时就医。 一、肌肉骨骼相关问题 1.肌肉劳损 成因:长时间保持同一姿势、过度使用肌肉等情况易导致肌肉劳损。例如,长期伏案工作的人,颈部和肩部肌肉持续处于紧张状态,容易发生劳损,进而引起关节周围肌肉疼痛。不同年龄人群均可发生,年轻人可能因运动过度等原因出现,中老年人可能与长期劳作姿势不当有关。性别方面无明显特异性,但从事重体力劳动或特定职业的人群风险更高。 表现:局部肌肉有酸痛感,活动时可能加重,疼痛部位较局限,可通过休息、按摩等方式一定程度缓解。 2.关节炎(非痛风性) 骨关节炎 成因:随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损是主要原因,此外,肥胖、创伤、关节过度使用等也可诱发。老年人是高发人群,女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素,发病风险可能增加。 表现:关节疼痛、肿胀、僵硬,活动时可有摩擦感,病情进展可出现关节畸形等。 类风湿关节炎 成因:是一种自身免疫性疾病,具体病因尚不明确,但遗传、环境等因素可能参与。任何年龄均可发病,女性发病率高于男性。 表现:多为对称性小关节疼痛、肿胀、晨僵,病情迁延不愈可导致关节破坏、功能障碍。 二、创伤因素 1.急性扭伤 成因:关节突然受到过度扭曲、拉伸等外力作用,如运动时关节扭伤、日常活动中意外扭到等。各年龄段均可发生,运动爱好者、老年人(因关节灵活性下降等)发生风险相对较高,性别无明显差异。 表现:受伤关节部位疼痛、肿胀、淤血,活动受限。 2.慢性软组织损伤 成因:长期反复的轻微创伤积累所致,比如长期穿不合适的鞋子导致足部关节慢性损伤,运动员长期训练中关节周围软组织反复受刺激等。不同年龄和性别均可发生,与生活方式、职业等密切相关。 表现:关节周围组织隐痛,活动时不适,可能有局部压痛等。 三、其他系统疾病累及关节 1.感染性疾病 病毒感染:如风疹病毒感染后可能出现关节疼痛等表现,各年龄段均可感染,儿童相对易感染风疹病毒,感染后可能有关节症状。 细菌感染:某些细菌感染引发的全身性疾病可累及关节,如链球菌感染引起的风湿热,儿童和青少年多见,可出现关节游走性疼痛等。 2.代谢性疾病(非痛风) 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足可影响机体代谢,导致关节疼痛等表现,各年龄段均可发病,女性发病率相对较高。 糖尿病:长期高血糖可引起关节周围神经病变、血管病变等,导致关节疼痛,糖尿病患者任何年龄均可出现相关关节问题,且病程较长者风险更高。 四、自身免疫性疾病其他类型 1.系统性红斑狼疮 成因:自身免疫紊乱导致,遗传、环境、雌激素等因素参与,育龄女性多见。 表现:可有关节疼痛,多为对称性,同时伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发等其他系统表现。 当关节有时疼不是痛风时,需要结合具体病史、症状特点、相关检查(如血常规、血沉、C反应蛋白、关节X线或磁共振成像等)来综合判断病因。如果关节疼痛持续不缓解或加重,应及时就医明确诊断并进行相应处理。

    2025-09-30 13:18:45
  • 尿酸高痛风怎么缓解

    痛风需从多方面管理,包括生活方式调整,如控制饮食(低嘌呤食物摄入、限制高嘌呤食物、控制饮食量)、增加水分摄入;药物治疗辅助缓解,如使用非甾体抗炎药、秋水仙碱;痛风发作时休息制动、局部冷敷;还需定期监测血尿酸及进行长期健康管理,综合控制相关指标以缓解症状、减少并发症。 一、生活方式调整 1.饮食控制 低嘌呤食物摄入:多吃谷物类食物,如大米、面粉等,其嘌呤含量低;蔬菜类可选白菜、黄瓜、胡萝卜等,这些蔬菜每100克含嘌呤较少;水果类如苹果、香蕉等也是低嘌呤的优质选择,能为身体提供维生素等营养且不会明显升高尿酸。 限制高嘌呤食物:动物内脏(如猪肝、猪肾等)、某些海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)以及浓肉汤等应严格限制食用,因为这些食物中嘌呤含量极高,会快速使血尿酸水平升高,增加痛风发作风险。 控制饮食量:保持合理体重,避免暴饮暴食,每餐七八分饱即可,对于肥胖的高尿酸痛风患者,减轻体重有助于降低血尿酸水平,因为肥胖是高尿酸血症的危险因素之一,通过控制饮食量,使体重逐渐接近正常范围,可改善代谢状况。 2.增加水分摄入 每天保证充足的水分摄入,建议饮用白开水或淡茶水,每天饮水量应在2000-3000毫升左右。充足的水分可以增加尿量,促进尿酸通过尿液排出体外,从而降低血尿酸浓度。对于有肾脏基础疾病的患者,需在医生指导下合理调整饮水量,避免因过量饮水加重肾脏负担。 二、药物治疗辅助缓解 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等非甾体抗炎药可用于缓解痛风急性发作时的关节疼痛、肿胀等症状。这类药物通过抑制体内环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有消化道溃疡病史的患者应慎用,因为非甾体抗炎药可能会刺激胃肠道黏膜,引起消化不良、溃疡等不良反应。 2.秋水仙碱 在痛风急性发作早期使用秋水仙碱有一定效果,它可以抑制白细胞的趋化、黏附等炎症反应,减轻炎症。不过,秋水仙碱有较大的胃肠道副作用,如恶心、呕吐、腹泻等,对于老年患者或有胃肠道疾病的患者,使用时需密切观察胃肠道反应,必要时调整剂量或更换药物。 三、痛风发作时的一般处理 1.休息与制动 当痛风发作时,应让患者尽量休息,减少发作关节的活动。例如,大脚趾关节发作时,患者应避免行走,可将发作的肢体抬高,这样有助于减轻肿胀和疼痛。对于儿童患者,家长要注意看护,避免其过多活动发作部位,防止症状加重。 2.局部冷敷 在痛风急性发作的24-48小时内,可以对发作部位进行冷敷,使用冰袋或冷毛巾包裹后敷在关节处,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部充血和肿胀,缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,对于儿童和老年人,冷敷时要控制好温度和时间。 四、定期监测与长期管理 1.血尿酸监测 患者应定期到医院检测血尿酸水平,一般建议每3-6个月检测一次。通过监测血尿酸水平,了解病情控制情况,以便及时调整治疗方案。例如,若血尿酸持续高于正常范围,可能需要在医生指导下调整饮食或药物治疗。对于有家族痛风史或长期高尿酸血症的患者,更要密切关注血尿酸变化。 2.健康管理 对于合并有其他疾病的患者,如高血压、糖尿病等,要同时进行管理。因为这些疾病与高尿酸血症相互影响,如高血压患者往往存在代谢紊乱,可能加重高尿酸血症的病情。所以,对于合并多种疾病的患者,需要多学科协作,综合控制各种相关指标,以更好地缓解痛风症状,减少并发症的发生。例如,合并糖尿病的高尿酸痛风患者,在饮食控制时要兼顾血糖情况,选择对血糖影响较小的低嘌呤食物。

    2025-09-30 13:18:01
  • 风湿性手关节炎的症状

    风湿性手关节炎有关节局部症状如游走性疼痛、肿胀、晨僵,还有全身伴随症状如发热、乏力、皮肤红斑等,且会导致关节活动受限,随病情进展会严重影响患者日常生活自理能力等,不同年龄、性别人群表现有差异但本质是风湿热相关病理改变所致。 一、关节局部症状 疼痛 风湿性手关节炎患者的手部关节常出现疼痛,疼痛程度可轻可重,一般呈游走性,即疼痛部位不固定,可从一个关节转移到另一个关节。例如,今天可能是手指关节疼痛,明天可能变为手腕关节疼痛等。这种游走性疼痛与风湿热的炎症累及不同关节有关,炎症因子在关节内的游走性刺激导致疼痛部位变化。在不同年龄、性别人群中,疼痛的感知和表现可能有差异,一般来说,女性可能对疼痛的感知相对更敏感一些,但这也受个体差异影响。对于有风湿性手关节炎病史的人群,病情活动时疼痛往往会加重。 肿胀:手部关节会出现肿胀,这是由于关节内滑膜炎症、渗出增多等原因导致。肿胀可使关节周围组织隆起,手指可能变得粗肿,影响手指的正常活动。青少年患者在病情活动期可能肿胀更为明显,因为青少年身体代谢相对旺盛,炎症反应可能更剧烈。而老年患者由于关节退变基础等因素,肿胀可能与年轻患者有所不同,但本质都是关节炎症引起的病理改变。 晨僵:多数患者会有晨僵现象,表现为早晨起床后手指关节僵硬、活动不灵活,一般持续时间在30分钟以上。随着活动的进行,晨僵症状会逐渐缓解。晨僵的发生机制与夜间关节活动减少,炎症因子在关节内积聚,导致关节滑膜、周围组织水肿等有关。不同年龄人群晨僵的持续时间和缓解情况可能有差异,比如老年患者晨僵持续时间可能相对较长,但经过适当活动后也可逐渐缓解。 二、全身伴随症状 发热:部分风湿性手关节炎患者会出现发热,体温可呈低热或中度发热,一般体温在37.5-39℃之间。发热是机体对风湿热炎症反应的一种全身性表现,与体内的免疫炎症机制激活有关。儿童患者在风湿性手关节炎发病时可能更容易出现发热症状,因为儿童免疫系统相对不够成熟,炎症反应可能更易引发全身发热表现。而成年患者发热情况相对儿童可能稍少,但也有部分患者会出现。 乏力:患者常感到全身乏力,即使进行轻微活动也会有疲倦感。这是因为风湿热引起的全身炎症反应消耗机体能量,同时贫血等可能的伴随情况也会导致乏力。在不同性别中,女性可能更容易因为其他生理因素与乏力叠加而感觉更为明显,但这不是绝对的,个体差异较大。对于有风湿性手关节炎病史的患者,病情活动时乏力症状往往会加重,影响日常生活和工作。 皮肤表现:部分患者可能出现皮肤红斑等表现,如环形红斑,多为淡红色、环形或半环形,边缘稍隆起,中心苍白。这种皮肤表现也是风湿热的典型表现之一,与风湿热的免疫炎症累及皮肤血管等有关。不同年龄人群皮肤表现的特点可能不同,儿童患者皮肤相对娇嫩,红斑的形态和表现可能与成年患者有所差异,但本质都是风湿热在皮肤上的体现。 三、对关节功能的影响 活动受限:由于手部关节的疼痛、肿胀、晨僵等症状,患者的手指关节活动会受到明显限制。比如,难以完成握拳、伸展手指、抓取物品等动作。随着病情的进展,如果不及时治疗,活动受限会逐渐加重,严重影响患者的日常生活自理能力,如穿衣、洗漱、书写等活动都会受到影响。在儿童患者中,可能会影响其学习和玩耍等活动,因为儿童的手部活动在日常生活和学习中非常频繁,关节活动受限会对其成长发育过程中的正常活动产生较大阻碍。而老年患者本身关节活动度可能相对较差,风湿性手关节炎导致的活动受限会进一步降低其生活质量,影响其独立生活能力。

    2025-09-30 13:17:28
  • 活检红斑狼疮怎么做

    红斑狼疮活检包括活检前准备(从患者心理、身体及环境方面准备)、操作过程(定位、麻醉、取材)、活检后护理(局部压迫止血、清洁及全身生命体征、症状观察)、活检组织处理送检,还有特殊人群(儿童、老年、女性患者)注意事项,各环节需针对不同人群做好相应工作以保障活检顺利及患者康复。 一、活检前准备 1.患者准备 心理方面:向患者解释活检的目的、过程和必要性,缓解患者的紧张情绪。对于儿童患者,需用通俗易懂的语言进行沟通,安抚其情绪,因为儿童可能对陌生的医疗操作更易产生恐惧。不同年龄、性别患者的心理反应不同,儿童可能更依赖家长的陪伴和安抚,女性患者可能因对身体外观的担忧有更多顾虑,应针对性给予心理支持。 身体方面:了解患者的病史,尤其是出血倾向等情况。若患者有凝血功能障碍,需提前处理。检查患者局部皮肤情况,选择合适的活检部位。 2.环境准备:确保活检操作室环境清洁、消毒,温度适宜,为操作提供一个安全、舒适的环境。 二、活检操作过程 1.定位:根据红斑狼疮的疑似部位,如皮肤红斑处等,准确确定活检的具体位置。对于不同部位的红斑,定位方式有所不同,例如面部红斑和四肢红斑的定位方法需依据其解剖位置准确实施。 2.麻醉:一般可采用局部麻醉,根据活检部位和患者情况选择合适的麻醉方式和药物。对于儿童患者,要选择对儿童刺激小且安全的麻醉方法,尽量减少其不适。 3.取材:使用活检钳等工具获取适量的病变组织。取材时要注意深度和范围,以保证获取的组织能够准确反映病变情况。例如,对于皮肤红斑狼疮的活检,要确保钳取的组织包含表皮、真皮等层次的病变组织。 三、活检后护理 1.局部护理 压迫止血:活检后对局部进行压迫止血,根据不同部位和出血风险控制压迫时间和力度。儿童患者由于凝血功能相对较弱,压迫时间可能需要适当延长,且要密切观察局部出血情况。 保持清洁:保持活检部位清洁,避免感染。定期为患者更换局部敷料,观察局部有无红肿、渗液等感染迹象。对于儿童患者,要注意保持活检部位的干爽,防止大小便等污染。 2.全身观察 生命体征监测:密切观察患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等,尤其是儿童患者,其生命体征相对不稳定,更需频繁监测。若出现异常情况及时处理。 症状观察:观察患者有无全身不适症状,如发热、乏力等。对于红斑狼疮患者本身,活检后要关注原有红斑狼疮相关症状有无变化。 四、活检组织的处理与送检 1.组织处理:将获取的活检组织及时放入固定液中固定,按照规范的操作流程处理组织,以保证组织形态在后续病理检查中能够准确呈现。 2.送检:尽快将固定好的活检组织送检,确保病理检查能够及时进行,以便快速明确诊断,为后续治疗提供依据。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童进行活检时,家长需全程陪同,给予心理安抚。在操作过程中要特别注意动作轻柔,减少患儿的痛苦。活检后要密切关注儿童局部和全身反应,由于儿童免疫系统和身体机能尚未完全发育成熟,感染等并发症的风险相对较高,要加强护理和观察。 2.老年患者:老年患者可能合并多种基础疾病,在活检前要充分评估其心肺功能等情况。活检后要更加注意预防并发症,如肺炎等。由于老年患者伤口愈合能力相对较弱,要加强局部护理,密切观察伤口愈合情况。 3.女性患者:女性患者若活检部位在面部等可能影响外观的部位,要在活检前充分沟通,缓解其担忧情绪。活检后要注意局部护理,防止因护理不当导致瘢痕形成等影响外观的情况。同时,要结合女性患者的生理周期等情况综合考虑活检相关事宜。

    2025-09-30 13:17:11
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