赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 系统性红斑狼疮患者应该吃什么

    系统性红斑狼疮患者基础饮食需充足优质蛋白质摄入选白肉瘦肉、丰富维生素摄入多吃深色蔬菜及富含维C水果、适量矿物质摄入吃坚果全谷物,需避免光敏性食物、辛辣刺激性食物与高盐高脂食物,儿童患者要保证营养摄入多样化,妊娠期患者需营养均衡及特定营养素补充遵医嘱,老年患者要选易消化食物并控制食量合理调整饮食结构。 一、保证营养均衡的基础饮食 1.充足优质蛋白质摄入:选择白肉(如鸡肉、鱼肉)作为主要蛋白质来源,鱼类富含的Omega-3脂肪酸经研究显示可能对炎症有一定调节作用,其优质蛋白含量高且脂肪含量低,适合系统性红斑狼疮患者。例如每周可摄入2-3次深海鱼类,如三文鱼等;瘦肉(去皮鸡肉、瘦牛肉等)也是优质蛋白的良好来源,每日可适量摄取。 2.丰富维生素摄入:多食用深色蔬菜(西兰花、菠菜等),这类蔬菜富含维生素C、维生素E及多种抗氧化剂,红斑狼疮患者常存在氧化应激状态,抗氧化剂有助于减轻机体氧化应激;水果方面,苹果、橙子等富含维生素C的水果可适当多吃,维生素C有助于增强免疫力。一般建议每日蔬菜摄入量不少于500克,水果摄入量在200-300克。 3.适量矿物质摄入:坚果(如核桃、杏仁等)含锌等矿物质,锌对免疫系统有重要作用;全谷物(燕麦、糙米等)可提供B族维生素等,每日可安排一定量的全谷物摄入,如早餐可食用燕麦片。 二、需避免的食物 1.光敏性食物:芹菜、香菜、无花果等食物可能增强皮肤对紫外线的敏感性,红斑狼疮患者应避免过量食用这类可能诱发或加重光敏症状的食物。 2.辛辣刺激性食物:过多食用辛辣食物可能刺激机体,加重炎症反应,应尽量避免食用辣椒、花椒等辛辣调料及辛辣菜肴。 3.高盐高脂食物:高盐高脂饮食不利于患者血压、血脂的控制,而红斑狼疮患者可能因疾病本身或药物影响存在代谢异常风险,需保持饮食清淡,每日盐摄入量建议不超过5克,减少油炸食品、动物油等高脂肪食物的摄入。 三、特殊人群考虑 1.儿童患者:需保证足够营养摄入以支持生长发育,在蛋白质等营养素摄入上需根据年龄合理调整,例如学龄前儿童每日蛋白质摄入量可根据体重计算,保证满足其生长需求,同时注意食物的多样化,避免挑食,确保各类营养素均衡。 2.妊娠期患者:要注意营养均衡和特定营养素补充,如叶酸的充足摄入,但需在医生指导下进行,避免自行盲目补充导致不良影响,同时需密切关注饮食对胎儿及自身健康的双重影响,遵循医生针对妊娠期红斑狼疮患者制定的个性化饮食方案。 3.老年患者:需考虑消化功能变化,选择易于消化的食物,如将肉类制成软烂的形式(如炖肉、肉羹等),保证必要营养素摄入,同时注意饮食量的控制,避免过饱加重消化负担,根据自身身体状况合理调整饮食结构。

    2025-04-01 06:54:07
  • 痛风病人能吃花生米吗

    痛风病人能否吃花生米需综合多方面考虑,病情稳定期可偶尔少量食用并注意搭配,急性发作期要严格限制,老年痛风病人要注意与基础疾病用药的相互影响,年轻痛风病人要调整生活方式,总之需综合自身病情、年龄、基础疾病等因素决定食用量和时机,有疑问可咨询医生或营养师制定个性化饮食方案。 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病,饮食控制是痛风管理的重要环节。花生米属于坚果类食物,每100克花生米中嘌呤含量约为73-137毫克,属于中嘌呤含量食物。对于痛风病人来说,在病情稳定期可以适量食用花生米,但需要注意以下几点: 病情稳定期的食用情况 适量原则:在痛风病情处于稳定阶段,血尿酸水平控制较好时,可以偶尔少量食用花生米。例如每周食用1-2次,每次食用量控制在10-15克左右。因为中嘌呤食物的摄入可能会对血尿酸水平有一定影响,但适量食用一般不会导致血尿酸急剧升高而诱发痛风急性发作。 搭配注意:食用花生米时可搭配低嘌呤食物,如蔬菜、水果等,以平衡整体饮食的嘌呤含量。同时,要注意避免与其他高嘌呤食物同时大量食用,比如避免在一顿饭中同时大量食用花生米和动物内脏等极高嘌呤食物。 痛风急性发作期的情况 严格限制:当痛风处于急性发作期时,关节出现红肿热痛等症状,此时需要严格限制花生米等中嘌呤食物的摄入。因为在急性发作期,人体尿酸代谢紊乱情况较为严重,食用中嘌呤食物可能会进一步升高血尿酸水平,加重关节炎症反应,延长痛风发作的时间和加重症状。 不同年龄、生活方式痛风病人的特殊情况 老年痛风病人:老年痛风病人通常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在考虑花生米的食用时,除了遵循上述原则外,还需要注意与基础疾病用药的相互影响。例如,如果老年痛风病人同时在服用降糖药物,过量食用花生米可能会导致血糖波动,因为花生米含有一定量的脂肪和碳水化合物,过量摄入会影响血糖的控制。所以老年痛风病人食用花生米时更要严格控制量,并且在食用后要密切关注血糖变化。 年轻痛风病人:年轻痛风病人往往生活方式可能不太规律,如有的喜欢熬夜、饮酒等。对于年轻痛风病人,在食用花生米时除了注意嘌呤摄入外,还要调整整体生活方式。如果年轻痛风病人有饮酒习惯,那么在食用花生米时更要避免同时饮酒,因为酒精会影响尿酸的排泄,增加痛风发作的风险。同时,年轻痛风病人要注意保持良好的作息和运动习惯,在食用花生米后可以适当增加运动量,帮助身体代谢嘌呤。 温馨提示 痛风病人在饮食方面需要综合考虑自身的病情、年龄、基础疾病等多方面因素来决定花生米的食用量和时机。如果对花生米的食用存在疑问,建议咨询医生或营养师,制定个性化的饮食方案,以更好地控制痛风病情,提高生活质量。

    2025-04-01 06:53:56
  • 20岁患有痛风怎么办

    20岁患痛风需及时就医诊断,通过一般治疗(生活方式调整,包括饮食控制、多饮水、规律作息)、药物治疗(急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱等,发作间歇期及慢性期用促尿酸排泄药、抑制尿酸生成药等),同时特殊人群(20岁患者)要注意药物对生长发育影响、配合治疗、定期复查及保持良好心态来控制病情。 一、就医诊断 1.及时就诊:20岁患痛风应尽快前往医院风湿免疫科等相关科室就诊,医生会通过详细询问病史、症状表现,进行体格检查,同时可能会安排血尿酸测定、关节超声、关节X线或CT等检查来明确诊断,因为血尿酸水平升高是痛风的重要生化指标,而影像学检查有助于了解关节受损情况。 二、一般治疗 1.生活方式调整 饮食控制:严格低嘌呤饮食,避免食用动物内脏(如猪肝、猪肾等)、海鲜(如贝类、虾蟹等)、浓肉汤等高嘌呤食物,减少红肉摄入,多吃蔬菜(如白菜、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物等。研究表明,长期坚持低嘌呤饮食可降低血尿酸水平,减少痛风发作频率。 多饮水:每日饮水2000ml以上,以增加尿量,促进尿酸排泄,建议饮用白开水、淡茶水等,避免饮用含糖饮料、浓茶、咖啡等,因为含糖饮料可能会影响尿酸代谢,而浓茶、咖啡对尿酸代谢的影响相对复杂但一般不建议过多饮用。 规律作息:保证充足睡眠,避免熬夜,因为长期熬夜等不良作息可能会影响机体的代谢功能,进而影响尿酸的代谢过程。 三、药物治疗 1.急性发作期药物 非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、镇痛作用,可缓解痛风急性发作时的关节疼痛、肿胀等症状,但有胃肠道不适等副作用,需在医生指导下使用,对于有胃肠道疾病病史的20岁患者要谨慎选择,因为非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担。 秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,但不良反应较多,如胃肠道反应等,现在使用相对谨慎,需严格遵循医生的用药建议。 2.发作间歇期及慢性期药物 促尿酸排泄药:如苯溴马隆等,可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄,从而降低血尿酸水平,但肾功能不全者慎用,20岁患者使用前需评估肾功能情况。 抑制尿酸生成药:如别嘌醇等,通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成,对于有过敏史等特殊情况的患者需提前告知医生,因为别嘌醇可能会引起严重过敏反应。 四、特殊人群注意事项 20岁患者处于生长发育阶段,在治疗过程中要特别注意药物对生长发育的潜在影响,同时要积极配合治疗,严格按照医生制定的治疗方案进行生活方式调整和药物治疗,定期复查血尿酸等指标,以便及时调整治疗方案,保证治疗效果的同时尽量减少药物等对身体生长发育的不利影响。并且要保持良好的心态,痛风是可以通过规范治疗控制病情的,积极的心态有助于病情的控制。

    2025-04-01 06:53:51
  • 类风湿关节炎患者要注意什么

    类风湿关节炎需定期复诊监测炎症指标与关节功能,生活中要平衡休息活动、管理体重,饮食上均衡且增富含Omega-3脂肪酸食物、控高热量高糖,严格遵医嘱用药,保持积极心态,老年患者用药需留意肝肾功能、女性妊娠要咨询调整方案、儿童患者避免用不适药物且重非药物干预及关注生长发育。 一、病情监测需规范 类风湿关节炎患者应定期前往医院复诊,监测炎症相关指标,如血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等,这些指标能反映体内炎症活动程度;同时需进行关节功能评估,可借助疾病活动度评分系统(如DAS28)等工具,动态掌握关节病变进展情况,以便及时调整治疗方案。 二、生活方式要合理 1.休息与活动平衡:保证充足睡眠,让身体得到充分恢复,避免长时间过度劳累。在疼痛缓解期,可适度开展关节功能锻炼,例如选择游泳、慢走等低强度运动,这类运动能在减轻关节负重的同时,维持关节的灵活性与肌肉力量,但要避免进行登山、爬楼梯等加重关节负担的活动。 2.体重管理:维持健康体重至关重要,超重会增加关节尤其是膝关节、髋关节等承重关节的压力,不利于病情控制,因此需通过均衡饮食与适当运动来控制体重。 三、饮食调理有讲究 遵循均衡饮食原则,增加富含Omega-3脂肪酸的食物摄入,像深海鱼类(如三文鱼、金枪鱼等),这类食物有助于减轻炎症反应;控制高热量、高糖食物的摄取,防止因体重增加加重关节负担,同时保证摄入足够的蛋白质(如瘦肉、豆类等)、维生素(如新鲜蔬菜、水果)等营养物质,以维持身体基本代谢与免疫功能。 四、药物使用需遵嘱 严格按照医生嘱咐按时服用抗风湿药物,不可自行随意增减药量或停药,防止病情反复或加重。要清楚药物可能存在的副作用,例如部分药物可能对肝肾功能产生影响,若在用药过程中出现不适症状,应立即就医咨询。 五、心理状态要积极 由于类风湿关节炎病程较长,可能会对患者的生活质量造成影响,患者需保持积极乐观的心态,可通过心理咨询、参与患者支持团体等方式缓解心理压力,良好的心理状态有助于增强机体的抵抗力,对病情控制也有一定帮助。 六、特殊人群需关注 1.老年患者:老年类风湿关节炎患者在用药时需格外留意药物对肝肾功能的影响,调整用药方案时要更为谨慎,密切监测肝肾功能指标,同时关注关节功能变化及日常活动能力的维持。 2.女性患者:处于妊娠阶段的女性类风湿关节炎患者,需咨询医生调整治疗方案,部分抗风湿药物可能会对胎儿产生影响,要在确保母婴安全的前提下进行病情管理。 3.儿童患者:儿童类风湿关节炎患者应避免使用不适合儿童的抗风湿药物,优先采用非药物干预手段,如适当的康复训练等,密切关注儿童的生长发育情况,保障其正常的身体与心理发展。

    2025-04-01 06:53:40
  • 怎么确定痛风

    痛风临床表现多样,急性发作多为单个关节剧烈疼痛伴红肿发热触痛等且多在夜间或清晨突发,慢性期可出现痛风石;实验室检查血尿酸测定男性>特定值、女性>特定值可考虑高尿酸血症但急性发作期可能正常,关节液检查见双折光针形尿酸盐结晶是确诊金标准,痛风石活检见尿酸盐结晶可明确诊断;影像学超声有滑膜增厚等表现,X线慢性期有关节破坏,CT等可显示痛风石等;综合老年需与其他关节病鉴别,女性痛风与雌激素等相关,有高尿酸血症病史者出现典型症状需重视,长期高嘌呤饮食等人群出现关节症状需警惕并结合检查明确诊断。 一、临床表现评估 痛风的临床表现具有多样性,急性发作时多表现为突然发生的单个关节剧烈疼痛,常见于第一跖趾关节,也可累及踝、膝、指等关节,受累关节伴有红肿、发热、触痛等症状,多在夜间或清晨突发。慢性期可出现痛风石,多见于耳轮、关节周围等部位,痛风石破溃后可排出白色尿酸盐结晶。此外,部分患者可伴有血尿酸升高,但急性发作期血尿酸水平可能正常,需结合其他检查综合判断。 二、实验室检查依据 1.血尿酸测定:男性血尿酸值>420μmol/L,女性>360μmol/L可考虑高尿酸血症,但血尿酸水平正常不能排除痛风,因为急性发作期尿酸盐结晶沉积于关节,血尿酸可被消耗而正常。 2.关节液检查:抽取受累关节的关节液,经偏振光显微镜检查发现呈双折光的针形尿酸盐结晶,是确诊痛风的金标准。 3.痛风石活检:对痛风石进行活检,若在组织中发现尿酸盐结晶,可明确诊断。 三、影像学检查支持 1.超声检查:急性发作期超声可发现关节滑膜增厚、关节腔积液及“双轨征”等表现,双轨征是指关节滑膜表面强回声伴有周围低回声带,提示尿酸盐结晶沉积。 2.X线检查:慢性期可见关节软骨缘破坏,出现穿凿样、虫蚀样骨质缺损,边缘有骨质增生,有助于判断痛风的病程及关节损害程度,但早期X线可能无明显异常。 3.CT及MRI检查:CT可清晰显示痛风石的部位和大小,MRI对早期软组织炎症及骨髓内病变的显示较X线更敏感,有助于评估痛风的病变范围。 四、综合人群因素考量 老年患者:需注意与其他关节疾病如骨性关节炎、类风湿关节炎等鉴别,结合血尿酸、关节液检查及影像学表现综合判断,避免因老年患者症状不典型而漏诊。 女性患者:痛风发作可能与雌激素水平相关,绝经后女性痛风发病率升高,需关注其血尿酸变化及关节症状,与其他女性关节疾病区分。 有高尿酸血症病史者:既往有高尿酸血症且出现典型关节症状时,痛风诊断可能性较大,应重视病史对诊断的提示作用。 生活方式相关:长期高嘌呤饮食、大量饮酒等人群是痛风高危人群,出现关节症状时需高度警惕痛风,结合实验室及影像学检查明确诊断。

    2025-04-01 06:53:33
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