赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 过敏性紫癜患者应该摄入什么食物

    过敏性紫癜患者可多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果以改善血管通透性,应保证适量优质蛋白质摄入并避过敏感蛋白来源,选择易消化食物如米粥等,需严格避免易致敏食物及辛辣刺激性、油炸腌制类食品,儿童患者要注意食物安全性易消化性与合理搭配,老年患者注重食物易消化性及蛋白质合理摄入并据个体消化耐受调整量。 一、富含维生素的食物 过敏性紫癜患者可多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果,如橙子、柚子、草莓、猕猴桃、菠菜、西兰花等。维生素C具有改善血管通透性的作用,有研究表明,充足的维生素C摄入有助于减轻血管炎症反应。例如,一项针对过敏性紫癜患儿的研究发现,补充维生素C制剂配合常规治疗,能在一定程度上缩短紫癜消退时间,其机制与维生素C增强血管抵抗力、降低血管通透性相关。 二、优质蛋白质类食物 应保证摄入适量优质蛋白质,以维持机体正常生理功能。常见的优质蛋白质来源包括瘦肉(如猪瘦肉、牛瘦肉)、鱼类(如鲫鱼、鲈鱼)、豆类及豆制品(如豆腐、豆浆)等。蛋白质是身体修复和维持免疫功能的重要物质基础,但需注意避免食用可能引起过敏的特殊蛋白质来源,若患者对某种蛋白质过敏,则应严格规避。 三、易消化的食物 由于过敏性紫癜患者可能存在肠胃功能紊乱情况,需选择易消化的食物,如米粥、软面条、南瓜糊等。这类食物易于消化吸收,可减轻胃肠道负担,避免因消化不良加重身体不适。例如,米粥富含碳水化合物,能为机体提供能量,且质地温和,适合肠胃功能较弱的患者食用。 四、需避免的食物 应严格避免摄入易致敏食物,如海鲜(虾、蟹、贝类等)、坚果(花生、腰果等)、某些热带水果(如芒果、菠萝等)。这些食物可能诱发过敏反应,导致紫癜病情加重或复发。此外,还应避免食用辛辣、刺激性食物以及油炸、腌制类食品,这类食物不利于病情恢复,可能对胃肠道等造成不良刺激。 特殊人群提示 儿童患者:儿童过敏性紫癜患者在饮食选择上需格外谨慎,要确保食物的安全性和易消化性,同时需根据儿童的年龄和生长发育需求合理搭配饮食,保证营养均衡。例如,幼儿阶段应避免食用整粒坚果等易呛噎的食物,选择捣碎或制成泥状的食物;学龄期儿童要注意控制易过敏食物的摄入,培养健康的饮食习惯。 老年患者:老年过敏性紫癜患者胃肠功能相对较弱,更应注重食物的易消化性,同时要密切关注蛋白质等营养物质的合理摄入,可适当增加蛋类(如鸡蛋,需注意过敏情况)等优质蛋白质来源,但需根据个体消化耐受情况调整摄入量。

    2025-04-01 20:28:18
  • 姜对痛风有什么好处

    姜对痛风有抗炎作用及促进尿酸排泄的可能,但痛风患者个体差异大,合并其他基础疾病者食用需谨慎,儿童和老年痛风患者食用也有不同情况,姜不能作为治疗痛风主要手段,痛风患者应依正规医学治疗及自身个体情况对待姜的辅助作用。 抗炎作用 姜中含有姜辣素等成分,具有一定的抗炎特性。痛风是由于尿酸盐结晶沉积引起的关节炎症反应,炎症在痛风的发病和发作过程中起到关键作用。研究表明,姜辣素等成分可以通过抑制一些炎症相关因子的表达来减轻炎症反应。例如,有体外实验发现姜辣素能够抑制某些促炎细胞因子的产生,从而在一定程度上缓解炎症状态,这对于痛风患者关节炎症的改善可能有帮助,但需要注意这只是在实验环境下的初步发现,还需更多临床研究进一步证实其在痛风患者体内的实际抗炎效果。 促进尿酸排泄相关可能作用 部分研究推测姜可能对尿酸排泄有一定影响。尿酸是通过肾脏等器官排泄的,一些成分可能会对肾脏的尿酸转运等功能产生作用。不过目前相关研究还相对有限,从现有初步研究来看,姜中的某些成分或许在理论上有促进尿酸排泄的潜在可能,但要明确其对痛风患者尿酸水平的实际影响,还需要大规模、长期的临床研究来支撑。 注意事项 痛风患者个体差异 不同痛风患者的病情严重程度、基础健康状况等存在差异。对于一些合并有肾脏疾病等其他基础疾病的痛风患者,姜的摄入需要谨慎。因为如果肾脏功能已经受损,对于食物中一些成分的代谢等情况可能与正常人群不同,此时姜的摄入对尿酸排泄等的影响可能难以预测,需要在医生的指导下根据个体情况来考虑是否适宜食用姜以及食用的量等。 特殊人群情况 对于儿童痛风患者,由于儿童处于生长发育阶段,其身体代谢等机能与成人不同,目前关于儿童痛风患者食用姜对病情的影响研究更少,所以一般不建议儿童痛风患者随意食用姜来期望对病情有改善作用,应遵循儿科医生基于儿童具体病情制定的正规治疗和饮食方案。而对于老年痛风患者,若同时伴有胃肠道疾病等情况,姜可能对胃肠道有一定刺激,食用过多可能会引起胃肠道不适等问题,也需要根据自身胃肠道耐受情况以及医生建议来决定是否食用姜以及食用量。 总之,姜对痛风的好处目前主要是基于一些初步研究的推测,不能将姜作为治疗痛风的主要手段,痛风患者还是应该以正规的医学治疗,如遵循医生制定的药物治疗方案(包括降尿酸药物等)、合理饮食控制等为主,对于姜等食物的辅助作用不能过度依赖,且在食用时要充分考虑自身的个体情况。

    2025-04-01 20:27:50
  • 类风湿性关节炎吃什么药提高免疫力

    免疫调节剂类药物包含甲氨蝶呤,可抑制二氢叶酸还原酶干扰嘌呤和嘧啶合成来发挥免疫调节作用、来氟米特通过抑制二氢乳清酸脱氢酶活性起免疫抑制作用且服用来氟米特需定期监测肝功能,生物制剂类药物如肿瘤坏死因子-α拮抗剂能特异性结合肿瘤坏死因子-α减轻炎症反应但使用需严格掌握适应证和禁忌证,中药免疫调节剂白芍总苷有抗炎免疫调节作用可作辅助治疗药物且儿童使用需遵医嘱。 一、免疫调节剂类药物 1.甲氨蝶呤:是类风湿性关节炎治疗中常用的改善病情抗风湿药(DMARDs),它可以通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤和嘧啶的合成,从而抑制细胞的增殖,发挥免疫调节作用。多项临床研究表明,甲氨蝶呤能够有效缓解类风湿性关节炎患者的关节肿胀、疼痛等症状,延缓病情进展,提高患者的生活质量。对于不同年龄、性别的类风湿性关节炎患者均可使用,但在使用前需要评估患者的肝肾功能等情况,有严重肝肾功能不全的患者要谨慎使用。 2.来氟米特:通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,从而发挥免疫抑制作用。它也能改善类风湿性关节炎患者的病情,减轻关节炎症。在生活方式方面,服用来氟米特的患者需要注意定期监测肝功能等指标,因为它可能会对肝功能产生一定影响。 二、生物制剂类药物 1.肿瘤坏死因子-α拮抗剂:如英夫利西单抗等,这类药物可以特异性地与肿瘤坏死因子-α结合,阻断其与细胞表面受体的相互作用,从而减轻炎症反应。大量临床试验证实其对类风湿性关节炎有较好的疗效,能显著改善患者的关节功能和生活质量。但生物制剂的使用需要严格掌握适应证和禁忌证,对于有严重感染、结核等病史的患者要慎用,并且在使用过程中需要密切监测感染等不良反应的发生。不同年龄的患者使用时,要根据具体病情和身体状况综合评估,儿童使用需要更加谨慎,因为其免疫系统发育尚未完全,使用生物制剂可能带来的风险需要充分权衡。 三、中药免疫调节剂 1.白芍总苷:是从中药白芍中提取的有效成分,具有抗炎、免疫调节作用。研究发现,白芍总苷可以调节类风湿性关节炎患者的免疫功能,减轻关节炎症。对于类风湿性关节炎患者,尤其是病情相对较轻的患者可以作为辅助治疗药物。在使用过程中,一般不良反应较少,但也需要关注患者的个体差异,比如有的患者可能对中药成分存在过敏等情况,需要密切观察。年龄方面,儿童使用白芍总苷需要在医生的严格指导下进行,根据儿童的体重、病情等因素调整用药。

    2025-04-01 20:27:39
  • 巨细胞动脉炎是什么

    巨细胞动脉炎是多见于50岁以上人群、女性略多的系统性血管炎,累及中型及大型动脉,有全身和局部症状,通过实验室、影像学检查及动脉活检诊断,用糖皮质激素等治疗,儿童罕见、孕妇治疗需谨慎、老年人要考虑药物相互作用等。 一、发病情况 好发人群:多见于50岁以上的人群,女性发病略多于男性。 生活方式影响:目前尚无明确证据表明特定的生活方式与之有直接关联,但健康的生活方式有助于维持整体健康,可能间接降低患病风险。 病史因素:有自身免疫性疾病病史的人群,患巨细胞动脉炎的风险可能相对较高,但具体机制尚不明确。 二、病理表现 主要病理改变是动脉壁的炎症,可出现单核细胞、淋巴细胞浸润,血管内膜增厚,中膜平滑肌细胞变性、坏死,后期可导致血管狭窄甚至闭塞。 三、临床表现 全身症状:患者常出现发热、乏力、体重减轻等全身表现。 局部症状 头部症状:最常见的是头痛,可为单侧或双侧,疼痛性质多样,可表现为搏动性疼痛、刺痛等。还可出现视力障碍,如视物模糊、复视、失明等,这是因为动脉炎累及眼动脉等相关血管,影响眼部血液供应所致。 其他动脉受累表现:若累及颞动脉,可在颞部触及增粗、触痛明显、迂曲的动脉;累及颈动脉可出现颈部疼痛等;累及椎动脉可导致头晕等症状。 四、诊断方法 实验室检查:血常规可发现红细胞沉降率明显增快,C反应蛋白升高,这些指标常提示体内存在炎症反应。 影像学检查:血管超声可发现动脉壁增厚等改变;磁共振血管成像(MRA)或计算机断层扫描血管成像(CTA)能更清晰地显示动脉的狭窄、闭塞等情况;动脉活检是确诊的重要依据,可在病变动脉处取组织进行病理检查,发现典型的巨细胞动脉炎病理改变。 五、治疗原则 主要是使用糖皮质激素进行治疗,如泼尼松等,能有效缓解炎症反应。对于糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌证的患者,可能会考虑使用免疫抑制剂等其他药物。 六、特殊人群注意事项 儿童:巨细胞动脉炎在儿童中极为罕见,若儿童出现类似症状,需谨慎鉴别诊断,因其病因和治疗与成人有很大不同,应及时就医进行全面评估。 孕妇:孕妇患巨细胞动脉炎时,治疗需非常谨慎,要权衡药物对孕妇和胎儿的影响,在保证孕妇病情得到控制的同时,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。 老年人:老年人常伴有其他基础疾病,在治疗巨细胞动脉炎时,要充分考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用,密切监测药物不良反应,根据老年人的身体状况调整治疗方案。

    2025-04-01 20:27:27
  • 强直性脊柱炎引起的原因

    强直性脊柱炎发病与遗传、感染、免疫、环境因素相关,有家族史人群应关注关节健康定期检查,寒冷潮湿环境及劳累外伤等人群要注意保暖防潮等良好生活习惯,出现疑似症状及时就医。 强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向,遗传因素在其发病中起着重要作用。研究表明,人类白细胞抗原B27(HLA-B27)与强直性脊柱炎的发病密切相关,约90%以上的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因,而普通人群中HLA-B27阳性率仅为5%-10%。遗传因素通过影响免疫系统的相关基因表达,使得个体更容易发生免疫系统的异常激活,从而增加患强直性脊柱炎的风险。例如,家族中有强直性脊柱炎患者的人群,其亲属患该病的概率比普通人群显著增高。 感染因素 某些感染可能与强直性脊柱炎的发病有关。例如,肺炎克雷伯菌等细菌感染可能触发免疫反应,导致自身免疫机制紊乱。这些细菌的某些成分与人体组织具有相似的抗原性,当人体感染这些细菌后,免疫系统在攻击细菌的同时,也会错误地攻击自身的组织,尤其是关节组织,进而引发强直性脊柱炎相关的炎症反应。研究发现,强直性脊柱炎患者肠道中肺炎克雷伯菌的携带率明显高于健康人群。 免疫因素 免疫系统异常是强直性脊柱炎发病的关键环节之一。免疫系统中的T细胞、细胞因子等发生异常改变。例如,辅助性T细胞1(Th1)和辅助性T细胞17(Th17)等细胞亚群失衡,导致炎症因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)等大量释放,这些炎症因子会引起关节滑膜、韧带等组织的炎症反应,导致关节疼痛、肿胀、僵硬等症状,长期的炎症刺激还会引起关节的骨质破坏、韧带钙化等病理改变,最终发展为强直性脊柱炎。 环境因素 长期处于寒冷、潮湿的环境中可能增加强直性脊柱炎的发病风险。寒冷潮湿的环境会影响人体的血液循环和免疫系统功能,使得关节周围的组织更容易受到炎症因子的影响。此外,长期的劳累、外伤等因素也可能作为诱因,促使潜在的遗传易感性个体发病。例如,一些长期在矿井下工作的人员,由于长期处于潮湿寒冷的环境且工作劳累,患强直性脊柱炎的概率相对较高。 对于有强直性脊柱炎家族史的人群,应密切关注自身关节健康状况,定期进行相关检查;在寒冷潮湿环境中工作或生活的人群,要注意保暖防潮,保持良好的生活习惯;一旦出现关节疼痛、僵硬等疑似强直性脊柱炎的症状,应及时就医进行相关检查,以便早期诊断和治疗。

    2025-04-01 20:26:26
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