赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 手指脚趾疼痛是癌症吗

    手指脚趾疼痛不一定是癌症所致,常见非癌症原因有外伤、关节炎(包括骨关节炎、类风湿关节炎)、痛风,癌症相关的是肿瘤骨转移,出现手指脚趾疼痛应及时就医通过相关检查明确病因,有癌症高危因素或病史者需密切关注排查肿瘤相关情况。 常见非癌症原因 外伤:日常生活中,手指脚趾受到磕碰、挤压等外伤时,会引起疼痛,比如踢到硬物、手指被门夹到等情况,局部可能伴有红肿、淤血等表现,这是很常见的引发手指脚趾疼痛的原因,各年龄段人群都可能发生,与生活方式中不注意防护等有关。 关节炎 骨关节炎:多见于中老年人,是一种退行性病变,由于关节软骨磨损等原因,可导致手指脚趾关节疼痛,随着病情进展,关节可能会变形,活动受限。女性相对男性可能更易患骨关节炎,与激素水平等因素可能有关,长期从事重体力劳动等生活方式也会增加患病风险。 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及手指脚趾小关节,表现为对称性的关节疼痛、肿胀、僵硬,早晨起床时症状往往较明显,病情迁延不愈可能导致关节畸形和功能丧失,任何年龄段均可发病,女性发病多于男性,具体病因与自身免疫紊乱等有关。 痛风:是由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在关节所致,手指脚趾关节尤其是大脚趾关节常见受累,发作时疼痛剧烈,呈刀割样或撕裂样,局部红肿热痛明显,多见于有高嘌呤饮食等生活方式的人群,男性发病率相对较高,随着年龄增长患病风险也会增加。 癌症相关的手指脚趾疼痛情况 肿瘤骨转移:某些癌症晚期可能发生骨转移,当转移到手指脚趾骨骼时会引起疼痛,比如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等都可能发生骨转移。此时除了疼痛外,可能还伴有局部肿块、病理性骨折等表现,一般有癌症病史的人群需要警惕这种情况,但这只是少数癌症患者会出现的症状,并非所有手指脚趾疼痛都由癌症引起。 如果出现手指脚趾疼痛,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查,如影像学检查(X线、CT、MRI等)、实验室检查(血常规、血尿酸、肿瘤标志物等)等来明确病因,以便进行针对性的治疗。对于有癌症高危因素或有癌症病史的人群,更要密切关注手指脚趾疼痛等异常表现,及时排查是否存在肿瘤相关情况。

    2025-12-01 11:37:03
  • 别嘌呤醇是什么药

    别嘌呤醇为黄嘌呤氧化酶抑制剂类药,可抑制该酶活性减少尿酸生成来降血尿酸,适用于相关高尿酸血症及痛风等患者,临床证实其有效,肝肾功能不全者用需谨慎评估剂量等,儿童用需谨慎且优先非药物干预,女性特殊人群用要关注特殊生理阶段及病史等并由医生综合评估利弊。 一、药物基本属性 别嘌呤醇属于黄嘌呤氧化酶抑制剂类药物,其化学结构能与黄嘌呤氧化酶的活性部位相结合,抑制该酶的活性,进而减少尿酸的生成。通过抑制尿酸生成来发挥降低血尿酸水平的作用,适用于原发性和继发性高尿酸血症,尤其针对尿酸生成过多引发的高尿酸血症,还可用于反复发作或慢性痛风患者、痛风石患者以及尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病患者。 二、适用病症相关科学依据 多项临床研究证实其有效性,例如在针对痛风患者的研究中,使用别嘌呤醇治疗后,患者体内血尿酸水平能显著降低,从而减少痛风急性发作的频率。对于尿酸性肾结石患者,别嘌呤醇通过降低尿酸水平,有助于结石的溶解和预防新结石的形成,这是基于尿酸水平降低后,尿液中尿酸饱和度改变,使得结石相关情况得到改善的科学机制。 三、不同人群使用注意事项 (一)肝肾功能不全人群 由于别嘌呤醇主要经肾脏代谢,肝肾功能不全者使用时,药物的代谢和排泄会受到影响,易导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生的风险。因此需谨慎评估其肝肾功能状态,必要时可能需要调整用药剂量或监测相关指标。 (二)儿童人群 儿童使用别嘌呤醇需格外谨慎,目前儿童用药的安全性和有效性研究相对有限。一般不优先考虑使用别嘌呤醇治疗儿童痛风等相关疾病,因为儿童处于生长发育阶段,药物对其潜在的影响尚不明确,应优先考虑非药物干预措施来控制尿酸水平,如调整饮食结构等。 (三)女性特殊人群 女性在使用别嘌呤醇时,若处于妊娠期、哺乳期等特殊生理阶段,需关注药物对自身和胎儿或婴儿的影响。妊娠期使用可能会对胎儿产生潜在风险,哺乳期使用时药物可能会通过乳汁传递给婴儿,所以需在医生综合评估利弊后谨慎决定是否使用及采取相应的监测措施。同时,有特殊病史的女性,如既往有严重肝肾功能疾病等,也需在用药前充分评估病情与药物的相互作用。

    2025-12-01 11:35:39
  • 强直性脊柱炎症状

    早期症状有腰骶部隐匿起病呈间歇性可放射且休息重活动部分缓解多见于青少年男性及晨起脊柱等部位僵硬超30分钟活动后改善小患者易忽视;典型症状包括病情进展致脊柱强直活动受限呈驼背畸形及外周大关节受累女性受累多进展缓;伴随症状有约患者出现眼痛畏光等葡萄膜炎等青少年易现、晚期有咳嗽气短等肺部纤维化、少数有心悸胸痛等心脏受累男性风险略高、罕见脊柱强直压迫致肢体麻木无力等严重畸形需注意神经受压。 一、早期症状 1.腰骶部疼痛或不适:多为隐匿起病,疼痛常呈间歇性,可放射至臀部、大腿后侧等部位,休息时加重,活动后部分缓解,多见于青少年男性群体,因该年龄段男性激素等因素可能影响疾病易感性。 2.晨僵:晨起时脊柱、骶髂关节等部位出现僵硬感,一般持续时间超过30分钟,活动后可逐渐改善,此症状与夜间脊柱活动减少、炎症介质积聚等相关,年龄较小患者可能因症状不典型易被忽视。 二、典型症状 1.脊柱病变表现:随着病情进展,脊柱逐渐出现强直,活动范围受限,腰椎前凸消失,严重时呈驼背畸形,这与脊柱关节的慢性炎症导致纤维组织增生、骨化等病理改变有关,成年患者病情进展相对青少年可能更具侵袭性。 2.外周关节受累:常见髋关节、膝关节等大关节受累,表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,女性患者外周关节受累相对较多且病情进展较缓,可能与女性激素水平等因素影响炎症进程有关。 三、伴随症状 1.眼部症状:约25%患者可出现葡萄膜炎或虹膜炎,表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降等,此症状在青少年患者中相对更易出现,需及时关注眼部情况以评估病情活动度。 2.肺部受累:晚期患者可能出现肺部上叶纤维化,表现为咳嗽、咳痰、气短等,这与疾病长期慢性炎症累及肺部组织相关,有长期患病病史的患者需警惕肺部并发症。 3.心脏受累:少数患者可出现主动脉瓣关闭不全等心脏病变,表现为心悸、胸痛等,男性患者出现心脏受累的风险相对可能略高,需通过心脏相关检查监测病情。 4.神经系统受累:罕见情况下可因脊柱强直压迫脊髓等出现相应神经症状,如肢体麻木、无力等,有严重脊柱畸形病史的患者需格外注意神经受压风险。

    2025-12-01 11:34:25
  • 原发性干燥综合征的成因是什么

    原发性干燥综合征成因是多因素共同作用,遗传因素中特定HLA基因位点使个体具易患倾向,免疫因素是机体免疫调节失衡致B淋巴细胞异常活化产生自身抗体攻击外分泌腺体,环境因素有病毒感染可触发发病及其他环境刺激干扰免疫稳态,性别上女性发病多于男性与性激素等有关、年龄多见于中老年,生活方式不健康及有自身免疫性疾病家族史会增加患病风险。 一、遗传因素 研究表明遗传易感性在原发性干燥综合征发病中起重要作用,特定的人类白细胞抗原(HLA)基因位点与该病易感性相关,例如HLA-DR3、HLA-DR4等基因携带人群患病风险较普通人群升高,遗传背景决定了个体对原发性干燥综合征的易患倾向,具有遗传易感性的个体在后续环境等因素触发下更易发病。 二、免疫因素 机体免疫调节失衡是关键。B淋巴细胞异常活化,过度增殖并产生大量自身抗体,如抗SSA抗体、抗SSB抗体等,这些自身抗体攻击唾液腺、泪腺等外分泌腺体,导致腺体结构破坏和功能障碍,引发口干、眼干等典型症状,同时免疫细胞浸润等免疫病理改变进一步加剧腺体损伤,形成慢性自身免疫性炎症过程。 三、环境因素 1.病毒感染:某些病毒感染可能是诱因,例如EB病毒、丙型肝炎病毒等,病毒感染可改变自身抗原性,激活免疫系统,对于具有遗传易感性的个体,病毒感染可能触发异常免疫反应,启动原发性干燥综合征的发病进程。 2.其他环境刺激:长期处于不良环境,如接触某些化学物质等,可能干扰机体免疫稳态,增加原发性干燥综合征发病风险,但具体机制尚需进一步研究明确。 四、性别与年龄因素 女性发病明显多于男性,可能与性激素等因素有关,女性体内雌激素水平等变化可能影响免疫调节,增加患病几率;年龄方面,该病多见于中老年人群,但各年龄段均可发病,中老年人群随着机体免疫功能逐渐衰退等因素,发病风险相对升高。 五、生活方式与病史因素 长期生活方式不健康,如作息不规律、压力过大等,可影响机体免疫功能,降低免疫力,增加患病风险;有自身免疫性疾病家族史的人群,其患病风险较无家族史人群更高,遗传背景与家族病史叠加,使个体更易罹患原发性干燥综合征。

    2025-12-01 11:34:08
  • 痫性强直发作的症状

    痫性强直发作是癫痫发作类型之一主要表现为肌肉持续性收缩身体姿势上会突然挺直肢体有伸展僵硬表现面部肌肉紧张有相关表现且常伴意识丧失、呼吸暂停等部分儿童发作时会突然停止活动有基础病史者表现具特点生活中过度疲劳、睡眠不足等可诱发需注意保持良好作息。 痫性强直发作是癫痫发作的一种类型,主要表现为肌肉持续性收缩。 身体姿势方面:患者会出现身体突然挺直的情况,例如在站立时可能会突然全身肌肉强直收缩,导致身体僵硬地挺立;在坐着时也可能出现身体笔直僵硬的状态。这种强直收缩可能影响到颈部、躯干等部位,使身体呈现出一种固定的姿势,肌肉处于紧张的收缩状态,无法放松。 肢体表现方面:肢体可能会出现伸展、僵硬的表现。比如上肢可能会伸直,手部紧握,下肢可能会伸直,脚部可能会呈现背屈等状态。而且这种强直收缩是全身性的,或者是局限于身体的某一部分,如某一侧肢体出现强直收缩,但一般来说全身性的更为常见。 面部表现方面:面部肌肉也会参与强直收缩,可能出现面部肌肉紧张,表情僵硬,眼睛可能会睁大,眼球上翻等表现。例如患者的面部肌肉处于紧张收缩状态,导致面部的表情固定,没有正常的肌肉放松时的变化。 伴随表现方面:患者可能会伴有意识丧失的情况,不过也有部分患者意识丧失并不明显。同时,可能会出现呼吸暂停的现象,导致面色发红或者发紫等情况。在发作时,患者对外界的刺激通常没有反应,很难被唤醒。对于儿童患者来说,痫性强直发作可能会导致其突然停止正在进行的活动,如正在玩耍的孩子突然静止不动,身体僵硬。由于儿童的身体机能和神经系统发育尚未完全成熟,在发作时可能更容易出现全身性的强直表现,而且需要特别注意发作时的安全防护,避免患儿因身体强直而摔倒受伤等情况。对于有基础病史的患者,如既往有癫痫病史的人群,在发作时的强直表现可能会因为既往的病情而有一定的特点,但基本的身体强直、肌肉紧张收缩等症状是相似的。在生活方式方面,如果患者在发作前有过度疲劳、睡眠不足等情况,可能会诱发痫性强直发作,所以在日常生活中需要注意保持良好的生活作息,避免这些诱发因素。

    2025-12-01 11:31:46
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