赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 红斑狼疮脱发怎么治疗

    红斑狼疮脱发可通过系统治疗控制红斑狼疮病情、局部治疗改善脱发状况及生活方式调整辅助改善。系统治疗针对活动期系统性红斑狼疮用免疫抑制剂等控制病情;局部治疗可外用米诺地尔刺激毛发生长、激光治疗刺激毛囊促进生长;生活方式上要保持良好心态、合理饮食、避免过度牵拉头发。 一、系统治疗红斑狼疮控制病情 红斑狼疮是导致脱发的基础疾病,需针对狼疮本身进行系统治疗。例如,对于活动期的系统性红斑狼疮,常用免疫抑制剂如吗替麦考酚酯等,通过抑制异常的免疫反应来控制病情进展。研究表明,规范使用免疫抑制剂可以有效改善狼疮患者的整体病情,从而为脱发的改善创造条件。不同性别、年龄的患者在药物选择上可能会有所差异,比如儿童患者使用免疫抑制剂时需更加谨慎,要充分考虑药物对生长发育等方面的影响;女性患者可能还需考虑药物对月经等方面的影响。 二、局部治疗改善脱发状况 1.外用米诺地尔:米诺地尔是一种外周血管舒张药,局部外用时可以刺激毛囊上皮细胞增殖和分化,促进毛发生长。有临床研究显示,部分红斑狼疮脱发患者外用米诺地尔后,脱发情况有所改善。使用时需注意根据患者的皮肤状况等因素来选择合适的剂型等,比如对于皮肤敏感的患者可能需要选择合适浓度的米诺地尔制剂。 2.激光治疗:低能量激光疗法可以刺激毛囊,增加毛囊细胞的活性,促进毛发生长。通过特定波长的激光照射头皮,能够改善头皮的血液循环,为毛囊提供更多的营养物质,从而有助于缓解脱发症状。不同年龄的患者在激光治疗的参数选择上需要考虑其头皮的耐受等情况,儿童患者进行激光治疗时要确保安全,避免能量过高对头皮造成损伤。 三、生活方式调整辅助改善脱发 1.保持良好的心态:长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会加重脱发症状。红斑狼疮患者本身可能因疾病带来心理压力,良好的心态有助于机体的整体调节,对脱发的改善有积极作用。不同性别患者在面对疾病时的心理反应可能不同,女性可能更容易因外貌变化等产生较大心理波动,需要家人、医护人员给予更多的心理支持。 2.合理饮食:保证摄入富含蛋白质、维生素(如维生素B族等)、矿物质等营养物质的食物。蛋白质是头发生长的重要原料,维生素B族有助于维持头皮健康,矿物质如锌等对毛囊正常功能有重要作用。例如,多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。不同年龄患者的饮食需求有所不同,儿童患者需要注意营养均衡且适合其消化吸收能力,避免食用可能引起过敏等不适的食物;老年患者则要考虑消化功能等因素合理调整饮食结构。 3.避免过度牵拉头发:尽量避免过度烫发、染发等对头发有损伤的行为,同时要注意梳理头发的方式,避免用力拉扯头发,防止加重脱发情况。对于不同生活方式的患者,如经常需要造型的人群,要特别提醒其选择对头发损伤小的造型产品和方式。

    2025-12-01 12:19:04
  • 干燥综合征能治

    干燥综合征目前不能完全根治,可通过对症治疗(口干用人工唾液、眼干用人工泪液)、系统性治疗(病情严重有系统受累用免疫抑制剂,部分用生物制剂)、生活方式调整(饮食均衡、注意生活环境湿度)进行控制和缓解,需根据患者具体病情、年龄等制定个体化治疗方案来控制症状、延缓进展、提高生活质量。 一、对症治疗 口干的处理:可以使用人工唾液来缓解口干症状,保持口腔湿润。例如,一些含有特定成分的口腔保湿剂,能在一定程度上改善因唾液分泌减少带来的不适。同时,要注意保持口腔清洁,勤漱口,减少龋齿等口腔问题的发生风险。对于不同年龄的患者,儿童由于口腔发育尚未完全,更要注意口腔卫生的维护方式,选择适合儿童的温和漱口产品;成年患者则可根据自身情况选择合适的口腔清洁用品。 眼干的处理:使用人工泪液来减轻眼干症状。人工泪液有不同的类型,包括水性和油性等,患者可根据自身眼干的具体情况选择合适的人工泪液。对于有特殊病史或其他健康状况的患者,如患有青光眼等眼部疾病的患者,在选择人工泪液时需要特别谨慎,应在医生指导下进行选择,以避免对眼部健康产生不良影响。 二、系统性治疗 免疫抑制剂:对于病情较严重、有系统受累的患者,可能会使用免疫抑制剂。免疫抑制剂可以调节免疫系统,控制病情的进展。但不同年龄的患者对免疫抑制剂的耐受性和反应可能不同,儿童患者由于身体发育尚未成熟,使用免疫抑制剂需要更加谨慎评估其风险和收益;老年患者可能存在肝肾功能等方面的变化,在使用免疫抑制剂时也需要密切监测相关指标。 生物制剂:部分新型的生物制剂也开始应用于干燥综合征的治疗中,对于一些传统治疗效果不佳的患者可能有一定的疗效。但生物制剂的使用也有严格的适应证和禁忌证,需要根据患者的具体病情和身体状况来判断是否适用。 三、生活方式调整 饮食方面:患者应注意保持均衡的饮食,多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜和水果等。对于不同年龄的患者,饮食的侧重点可能有所不同。儿童患者需要保证充足的营养摄入以支持生长发育,应避免挑食、偏食;老年患者则要注意饮食的易消化性等,同时要控制盐分和糖分的摄入,预防高血压、糖尿病等并发症的发生,而这些并发症可能会对干燥综合征的病情产生影响。 生活环境:保持居住环境的适宜湿度,避免过于干燥的环境加重口干、眼干等症状。对于有呼吸系统疾病病史的患者,更要注意居住环境湿度的调节,因为干燥的环境可能会刺激呼吸道,加重病情。同时,要注意避免长时间处于空调房间或暖气环境中过久,可以适当使用加湿器等设备来调节室内湿度。 总之,干燥综合征的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合制定个体化的治疗方案,通过多种手段来控制症状、延缓病情进展,提高患者的生活质量。

    2025-12-01 12:17:52
  • 过敏性紫癜的治疗方法是什么

    过敏性紫癜一般治疗需急性期卧床休息及避免接触过敏原,药物治疗包括用抗组胺药物缓解过敏症状、糖皮质激素抗炎改善相关症状及注意其不良反应、免疫抑制剂在激素疗效不佳等时使用并防副作用、抗凝治疗针对有高凝或血栓倾向者;特殊人群中儿童用药要考虑生理特点,孕妇用药需评估风险效益比,有基础疾病患者用药要考虑基础疾病对药物的影响。 一、一般治疗 1.休息:急性期患者需卧床休息,以减少机体耗氧量,减轻肾脏等脏器的负担,避免过度活动加重病情。例如,儿童患者在发病急性期应保证充足的休息时间,避免剧烈运动。 2.避免接触过敏原:积极寻找可能的过敏原,如食物(鱼虾、蛋类等)、药物、花粉、尘螨等,并让患者避免接触,这有助于防止病情复发或加重。比如,若明确对某种食物过敏,应严格禁食该食物。 二、药物治疗 1.抗组胺药物:可选用氯雷他定等药物,能缓解过敏引起的皮肤瘙痒、荨麻疹等症状,通过阻断组胺受体发挥作用,减轻过敏反应导致的血管通透性增加等情况。 2.糖皮质激素:如泼尼松等,具有强大的抗炎作用,能减轻血管炎症反应,改善腹痛、关节痛及肾脏受累等症状。对于病情较重,如出现明显肾脏损害、关节严重肿痛或腹痛剧烈的患者,可考虑使用,但需注意其可能带来的如骨质疏松、感染等不良反应,尤其儿童患者使用时要密切关注生长发育等情况。 3.免疫抑制剂:当糖皮质激素治疗效果不佳或病情容易复发时,可选用免疫抑制剂,如环磷酰胺等。此类药物能抑制免疫系统活性,控制病情进展,但需警惕其骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用,用药过程中需定期监测相关指标。 4.抗凝治疗:对于存在高凝状态或有血栓形成倾向的患者,可使用抗凝药物,如肝素等。通过抗凝作用预防血栓形成,改善微循环,但使用时要严格评估出血风险等情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童在治疗时需格外谨慎,药物选择要充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能影响儿童生长发育或有较高不良反应风险的药物。例如,糖皮质激素的使用需权衡疗效与对儿童生长的潜在影响,免疫抑制剂的使用要严格掌握适应证和剂量,密切监测儿童的血常规、肝肾功能等指标。 2.孕妇患者:孕妇患过敏性紫癜时,药物治疗需谨慎评估。糖皮质激素等药物可能对胎儿产生一定影响,应在充分评估风险效益比后,选择相对安全的治疗方案,尽量选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测孕妇和胎儿的情况。 3.有基础疾病患者:对于本身有其他基础疾病(如肝肾功能不全、心血管疾病等)的患者,在选择治疗药物时要充分考虑基础疾病对药物代谢、排泄等的影响。例如,肝肾功能不全患者使用免疫抑制剂时,需调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物,同时要密切监测基础疾病的病情变化以及药物治疗后的反应。

    2025-12-01 12:17:07
  • 痛风可以喝什么汤

    痛风患者需注意汤品选择,冬瓜薏米汤等低嘌呤且有营养的汤品适宜,肉汤、海鲜汤等不适合喝,肉汤因肉类嘌呤高炖煮后汤中嘌呤高易致痛风发作,海鲜汤因海鲜嘌呤高易使血尿酸波动诱发痛风。 一、低嘌呤且有营养的汤品推荐 1.冬瓜薏米汤 食材及制作:冬瓜、薏米。将薏米提前浸泡一段时间,然后与冬瓜一起煮汤。冬瓜每100克含嘌呤约2.8毫克,薏米嘌呤含量较低。冬瓜有利水消肿的作用,薏米能健脾利湿,对于痛风患者来说,在急性发作期或缓解期都较为适宜,能补充水分和一定营养,且不会导致血尿酸水平明显升高。 适用人群及原因:一般人群均可食用,尤其适合痛风合并水肿的患者,因为冬瓜的利水作用可帮助减轻水肿症状,而薏米的健脾利湿有助于改善痛风患者可能存在的脾胃功能较弱、体内湿气较重的情况。对于女性痛风患者,若有水肿问题也可适当饮用;男性痛风患者若符合上述情况也适用。 2.玉米须瘦肉汤 食材及制作:玉米须、瘦肉。玉米须具有一定的利尿作用,可促进尿酸排泄,瘦肉富含蛋白质,但要注意选择瘦肉部分。每100克瘦肉的嘌呤含量因种类不同有所差异,一般在100-150毫克左右,相对来说玉米须能起到降低尿酸相关风险的作用。煮汤时将玉米须与瘦肉一起炖煮,可补充蛋白质的同时,借助玉米须的利尿功效帮助控制血尿酸。 适用人群及原因:适用于痛风患者中血尿酸偏高且有一定代谢水分需求的人群。对于老年痛风患者,若存在一定程度的代谢缓慢、尿酸排泄不畅等情况,玉米须的利尿作用有助于改善尿酸代谢;中青年痛风患者若符合尿酸偏高、有代谢方面小问题的情况也可饮用。 二、不适合痛风患者喝的汤品 1.肉汤类 原因:很多肉汤,如排骨肉汤、羊肉汤等,肉类本身嘌呤含量较高,在炖煮过程中,嘌呤会大量溶解在汤中。例如,每100克排骨嘌呤含量约169毫克,炖煮后的肉汤嘌呤浓度会很高,痛风患者饮用后会使血尿酸水平迅速升高,容易诱发痛风急性发作。 特殊人群提示:对于有痛风病史、血尿酸控制不佳的患者,无论年龄、性别,都应避免饮用肉汤。老年痛风患者本身代谢功能相对较弱,对尿酸的调节能力下降,饮用肉汤风险更高;年轻痛风患者若不注意,也会因血尿酸急剧升高而引发严重的关节疼痛等症状。 2.海鲜汤 原因:海鲜通常嘌呤含量较高,像虾、螃蟹等海鲜,每100克虾的嘌呤含量约138毫克,螃蟹每100克嘌呤含量约121毫克,海鲜汤中嘌呤含量丰富,痛风患者饮用后极易导致血尿酸水平波动,诱发痛风发作。 特殊人群提示:对于有海鲜过敏史的痛风患者,无论是哪一年龄段,都绝对不能饮用海鲜汤;对于非过敏的痛风患者,无论年龄、性别,都应远离海鲜汤,因为即使不过敏,海鲜汤中的高嘌呤也会对血尿酸控制产生不良影响。

    2025-12-01 12:15:09
  • 尿酸多高会引起痛风

    一般男性尿酸>420μmol/L、女性>360μmol/L为高尿酸血症,是痛风发生重要基础,非所有高尿酸血症都发痛风,尿酸进一步升高易致结晶沉积引发痛风发作,儿童高尿酸需关注,女性绝经前后及有基础病史人群尿酸控制有不同情况及要求。 尿酸水平与痛风发作的关系 尿酸轻度升高阶段:当尿酸只是轻度升高,比如男性尿酸在420-540μmol/L左右,女性尿酸在360-480μmol/L左右时,部分患者可能长时间仅有高尿酸血症而不发生痛风发作。这是因为尿酸结晶的形成需要一定时间和条件,身体可能有一定的代偿机制来缓冲高尿酸对关节等组织的影响。 尿酸进一步升高阶段:随着尿酸水平持续升高,比如男性尿酸超过540μmol/L,女性尿酸超过480μmol/L,此时尿酸盐结晶更容易在关节等部位沉积。当尿酸盐结晶沉积在关节滑膜等部位时,就会引发炎症反应,从而导致痛风急性发作。表现为突然发作的单个关节红肿、热痛,最常见的是第一跖趾关节受累,之后也可能累及踝关节、膝关节等其他关节。 特殊人群的尿酸与痛风情况 儿童:儿童痛风较为罕见,儿童高尿酸血症多与遗传因素、先天性代谢疾病或某些药物使用等有关。如果儿童尿酸水平异常升高,也需要密切关注,因为长期高尿酸可能会对儿童的肾脏等器官造成损害,虽然儿童痛风发作相对成人少见,但也需及时评估和干预,生活中要注意限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜等,鼓励儿童多喝水以促进尿酸排泄。 女性:女性在绝经前由于雌激素的保护作用,痛风发病率低于男性,但绝经后雌激素水平下降,痛风发病率逐渐接近男性。女性在不同生理阶段尿酸控制目标可能略有不同,一般来说,绝经后的女性高尿酸血症的尿酸控制目标也应参考男性标准,即尿酸需控制在<420μmol/L,若已发生痛风,则需控制在<360μmol/L,以减少痛风复发风险。女性在孕期和哺乳期也要注意尿酸监测,因为孕期生理变化可能影响尿酸代谢,且用药需谨慎,一般优先通过饮食等非药物方式调整尿酸水平。 有基础病史人群:对于本身有肾脏疾病的患者,肾脏排泄尿酸功能下降,更容易出现高尿酸血症,这类人群尿酸控制目标相对更严格,即使尿酸未达到传统的痛风发作相关数值,也可能因为肾脏功能障碍而更容易发生痛风相关并发症,需要更早地进行尿酸干预,严格限制高嘌呤食物摄入,必要时在医生指导下使用促进尿酸排泄或抑制尿酸生成的药物,但要注意药物对肾脏功能的影响。对于有代谢综合征(如肥胖、高血压、高血脂等)的患者,高尿酸血症往往与代谢综合征相伴,这类人群控制尿酸不仅有助于预防痛风,还对整体代谢综合征的控制有积极意义,需要综合管理生活方式,包括减轻体重、适当运动、合理饮食等。

    2025-12-01 12:14:51
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