赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 坐月子得了风湿病怎么治疗

    坐月子期间患风湿病,首先要到正规医院风湿免疫科明确病因诊断,通过询问病史、体格检查及实验室检查确定具体风湿疾病类型;然后采取非药物干预措施,包括保暖休息,减少受累关节活动并可使用辅助器具,以及在病情允许时适度康复锻炼;病情需要药物治疗时,会根据风湿类型选药且需遵医嘱;同时坐月子女性作为特殊人群,治疗要考虑哺乳因素,告知医生哺乳期情况,让医生选择对婴儿影响小的药物或调整方案保障婴儿安全。 一、明确病因诊断 坐月子期间得了风湿病,首先要到正规医院风湿免疫科就诊,通过详细询问病史(包括坐月子期间的生活环境、是否有受凉等情况)、全面的体格检查以及相关实验室检查,如血沉、C-反应蛋白、自身抗体检测(抗核抗体、类风湿因子等)等来明确具体的风湿病类型,例如是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等不同的风湿性疾病。不同的病因诊断对于后续治疗方案的制定至关重要,因为不同的风湿病治疗药物和治疗策略有很大差异。 二、非药物干预措施 1.保暖与休息 坐月子期间身体较为虚弱,要特别注意关节部位的保暖,避免再次受凉。居住环境要保持温暖、干燥,避免长时间处于寒冷、潮湿的环境中。例如,可使用保暖的被褥、衣物等。同时,要保证充足的休息,让身体有足够的时间来恢复。充足的休息有助于身体的自我修复,对于缓解风湿病相关症状有一定帮助。因为坐月子期间身体需要恢复,而风湿病的发作可能会影响身体的恢复进程,充足休息能从整体上调节身体状态。 对于关节疼痛等症状明显的患者,要减少受累关节的活动,必要时可以使用辅助器具来减轻关节的负担,如使用护膝等保护膝关节。 2.适度康复锻炼 在病情允许的情况下,进行适度的康复锻炼。例如,简单的关节屈伸活动等,但要避免过度劳累和剧烈运动。康复锻炼可以帮助维持关节的活动度,增强肌肉力量,对于改善风湿病患者的关节功能有积极作用。不过,锻炼要根据自身的病情和身体状况来调整强度和方式,比如如果是类风湿关节炎患者,在缓解期可以进行一些低强度的关节活动锻炼,但如果是急性期则要以休息为主。 三、药物治疗原则(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) 如果病情需要药物治疗,会根据具体的风湿病类型选择相应的药物。例如,对于类风湿关节炎可能会使用改善病情抗风湿药等;对于系统性红斑狼疮可能会使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。药物的选择和使用必须在医生的严格指导下进行,医生会根据患者的病情严重程度、身体状况等综合因素来制定个体化的用药方案。同时,在用药过程中要密切关注药物的不良反应等情况。 四、特殊人群注意事项 坐月子的女性属于特殊人群,在治疗过程中要充分考虑到哺乳等因素。如果正在进行药物治疗,要告知医生自己处于哺乳期,因为某些药物可能会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿的健康。医生会根据情况选择对婴儿影响较小的药物或者调整治疗方案,以在治疗产妇风湿病的同时最大程度保障婴儿的安全。例如,如果使用了某些可能对婴儿有潜在风险的药物,可能会考虑暂停哺乳或者选择其他更安全的治疗方式。

    2025-09-30 12:15:09
  • 尿酸515要吃药吗副作用大吗

    尿酸515μmol/L已高于正常范围,属高尿酸血症,是否吃药需综合考量,如无痛风发作史等可先非药物干预超3-6个月尿酸不达标则考虑用药,有痛风发作等情况多需开始用药,特殊人群如儿童、孕妇、老年人情况各有不同,常用降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,均有相应副作用,是否用药及选药需医生据患者具体情况综合判断,患者应在医生指导下决策治疗。 一、尿酸水平分析 尿酸的正常范围因性别等因素略有不同,一般男性尿酸正常范围在150-416μmol/L,女性在89-357μmol/L,当尿酸达到515μmol/L时,已明显高于正常范围,属于高尿酸血症。 二、是否需要吃药的考量 1.一般情况 如果患者没有痛风发作史、没有高血压、糖尿病、冠心病等合并疾病,首先可尝试非药物干预,包括调整生活方式,如低嘌呤饮食,避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等;增加饮水量,保证每日尿量在2000ml以上;适度运动等。但如果经过3-6个月的非药物干预后尿酸仍不能降至目标值(一般目标值为男性<360μmol/L,女性<300μmol/L),则需要考虑药物治疗。 如果患者已经有痛风发作,或者合并有高血压、糖尿病、冠心病等代谢性疾病,即使非药物干预,尿酸515μmol/L时也多需要开始药物治疗。 2.特殊人群情况 儿童:儿童高尿酸血症相对少见,若出现尿酸515μmol/L,需要谨慎评估,首先应排查是否有先天性代谢疾病等特殊情况,一般优先通过调整饮食等非药物方式干预,因为儿童处于生长发育阶段,药物使用需格外谨慎。 孕妇:孕妇尿酸515μmol/L时,需综合考虑孕期情况,非药物干预是基础,如严格控制饮食等,但如果病情需要用药,要权衡药物对胎儿的影响,因为某些降尿酸药物可能对胎儿有潜在风险,需在医生严格评估下决定是否用药。 老年人:老年人尿酸515μmol/L时,要考虑其合并症情况,如是否有肾功能不全等,若合并肾功能不全,选择药物时需注意药物对肾脏的影响,非药物干预同样是重要基础,如适当控制饮食、适度运动等。 三、药物副作用情况 1.常见降尿酸药物及可能的副作用 别嘌醇:可能出现的副作用有皮疹、药物热、腹痛、腹泻等过敏反应,还可能有肝功能损害,表现为转氨酶升高,极少数情况下可能出现严重的史蒂文斯-约翰逊综合征等严重过敏反应。 非布司他:可能引起肝功能异常,如转氨酶升高,也可能出现皮疹等过敏表现,还可能有心血管方面的风险,有研究提示可能与心血管事件风险增加有一定关联,但具体机制还在研究中。 苯溴马隆:可能引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹泻等,还可能影响肾功能,导致尿酸在泌尿系统沉积形成结石,所以对于有泌尿系统结石病史的患者需谨慎使用,此外也可能出现过敏反应等。 总体而言,是否需要用药以及药物的选择需要医生根据患者的具体情况,如尿酸水平、是否有合并症、是否有痛风发作史等综合判断,在决定用药后,医生会充分评估药物的获益和可能的风险,患者应在医生指导下进行决策和治疗。

    2025-09-30 12:14:37
  • 小孩尿酸高是怎么引起的

    小孩尿酸高受饮食、代谢、疾病、药物等多因素影响,饮食上高嘌呤和高果糖食物摄入过多易致尿酸高,代谢方面先天性异常及肥胖会干扰尿酸代谢,疾病如肾脏、内分泌疾病会影响尿酸排泄或代谢,药物也可能有影响,家长需关注小孩饮食、体重,积极治疗原发疾病,谨慎用药并监测尿酸水平 一、饮食因素 1.高嘌呤食物摄入过多:小孩若经常大量食用高嘌呤食物,如动物内脏(猪肝、鸡肝等)、海鲜(虾、蟹等)、浓肉汤等,其中的嘌呤会在体内代谢产生尿酸,当摄入过量时,超出机体的代谢能力,就容易导致尿酸升高。例如,有研究表明长期大量进食高嘌呤海鲜的儿童,其血尿酸水平显著高于饮食中嘌呤摄入较少的儿童群体。 2.果糖摄入过量:过量饮用含糖饮料,尤其是富含果糖的饮料,果糖会影响尿酸的代谢。果糖在代谢过程中会生成尿酸前体物质,增加尿酸的生成,同时还可能抑制尿酸的排泄,从而导致尿酸水平升高。比如,经常大量饮用含糖碳酸饮料的小孩,尿酸高的风险相对较高。 二、代谢相关因素 1.先天性代谢异常:某些小孩可能存在先天性的尿酸代谢相关酶缺陷等代谢异常情况。例如,参与尿酸合成或排泄的相关酶发生基因突变等,导致尿酸的合成与排泄失衡,使得尿酸在体内堆积,引起尿酸高。这类情况多与遗传因素有关,若家族中有相关遗传病史,小孩患病风险可能增加。 2.肥胖:肥胖的小孩体内脂肪细胞增多,会影响机体的代谢功能。脂肪组织会分泌一些细胞因子等,干扰尿酸的代谢过程,导致尿酸生成增多或排泄减少。研究发现,肥胖儿童中尿酸高的发生率明显高于正常体重儿童。 三、疾病因素 1.肾脏疾病:如果小孩患有肾脏疾病,如肾小球肾炎等,肾脏的滤过和排泄功能受到影响,尿酸的排泄会减少,从而导致血尿酸水平升高。肾脏是尿酸排泄的重要器官,当肾脏功能出现问题时,尿酸无法正常排出体外,就会在体内蓄积。 2.内分泌疾病:某些内分泌疾病也可能影响尿酸代谢。例如,甲状腺功能减退症的小孩,甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减缓,包括尿酸的代谢,使得尿酸排泄减少,进而引起尿酸高。 四、药物因素 1.某些药物影响:部分药物可能会干扰尿酸的代谢。例如,长期使用某些利尿剂,如呋塞米等,会抑制尿酸的排泄,导致尿酸在体内积聚;还有些化疗药物等也可能对尿酸代谢产生影响,从而引起小孩尿酸高。但此类情况相对较少见,通常是在特定疾病治疗过程中使用相关药物时需要密切监测尿酸水平。 特殊人群提示 对于小孩尿酸高的情况,家长要格外关注。在饮食方面,要严格控制小孩高嘌呤食物和高果糖食物的摄入,保证饮食均衡,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。同时,要关注小孩体重,帮助肥胖小孩适当控制体重,通过合理运动等方式来改善代谢状况。如果小孩患有相关疾病,如肾脏疾病、内分泌疾病等,要积极配合医生治疗原发疾病,定期监测尿酸水平,以便及时发现问题并调整治疗方案。另外,在用药方面要谨慎,避免使用可能影响尿酸代谢的不恰当药物,若因病情需要使用相关药物,需在医生严密监测下进行。

    2025-09-30 12:13:51
  • 老人类风湿性关节炎吃什么

    老人类风湿性关节炎患者饮食需遵循营养均衡原则,保证摄入优质蛋白质、多种维生素和矿物质等;要多吃富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类、深色蔬菜和水果以减轻炎症;控制体重,避免高糖高脂肪食物,适量吃全谷物;合并其他慢性疾病的老年患者需综合考虑,有肾功能不全者注意蛋白质摄入量,且老年人消化弱宜少食多餐。 一、营养均衡的饮食原则 老人类风湿性关节炎患者需遵循营养均衡原则,保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等。蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白质来源。例如,每100克的鸡胸肉约含20克左右的优质蛋白质,鱼类富含的不饱和脂肪酸还有助于减轻炎症反应。维生素方面,维生素C、维生素D等对关节健康有重要作用。维生素C丰富的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃等,每100克猕猴桃含维生素C约62毫克;维生素D可通过晒太阳促进身体合成,也可从鱼类、蛋黄、强化奶制品中获取。矿物质如钙、镁等对骨骼健康有益,牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,老年人每天可摄入300-500毫升牛奶来补充钙;镁在绿色蔬菜如菠菜、西兰花中含量较多,每100克菠菜约含118毫克镁。 二、有助于减轻炎症的食物 1.富含Omega-3脂肪酸的食物:深海鱼类是Omega-3脂肪酸的优质来源,像三文鱼,每100克三文鱼约含2.7克Omega-3脂肪酸,研究表明Omega-3脂肪酸能够抑制体内炎症因子的产生,从而减轻类风湿性关节炎患者的关节炎症。 2.深色蔬菜和水果:深色蔬菜和水果中含有丰富的抗氧化剂,例如蓝莓,每100克蓝莓含抗氧化剂成分较高,抗氧化剂可以帮助清除体内自由基,减少自由基对关节组织的损伤,缓解炎症状态。 三、控制体重相关的饮食 老人类风湿性关节炎患者往往存在关节负重问题,控制体重对于减轻关节负担很重要。要避免摄入高糖、高脂肪的食物,减少热量过剩导致的体重增加。高糖食物如糖果、甜饮料等,过多摄入会引起身体代谢紊乱,可能加重炎症反应;高脂肪食物如油炸食品、动物内脏等,每100克油炸薯条含有较高的脂肪量,过多脂肪堆积会增加关节的压力,不利于病情控制。应保持适量的碳水化合物摄入,以全谷物为主,如燕麦、糙米等,每100克燕麦约含77.4克碳水化合物,且富含膳食纤维,有助于控制体重和维持肠道健康。 四、特殊人群注意事项 老年患者常伴有其他慢性疾病,如糖尿病、高血压等,在饮食上需综合考虑。例如合并糖尿病的老人类风湿性关节炎患者,要选择低升糖指数的食物,避免血糖波动过大。可选择燕麦等升糖指数相对较低的主食,同时控制蛋白质、脂肪等的摄入比例,遵循糖尿病饮食的相关原则。对于有肾功能不全的老年患者,要注意蛋白质的摄入量,避免过多蛋白质加重肾脏负担,应选择优质低蛋白食物,如适量的精瘦肉等,并根据肾功能情况调整摄入量。同时,老年人消化功能相对较弱,饮食应易于消化,可采用少食多餐的方式,保证营养的摄入和消化吸收。

    2025-09-30 12:13:36
  • 红斑狼疮运动好不好自愈

    红斑狼疮患者适当运动有增强身体素质、调节免疫系统、改善心理状态等积极影响,但运动难以使其自愈,该病需靠药物等医学手段控制,患者应在医生指导下将运动与规范药物治疗等结合来控病情、提高生活质量,不同患者运动需个体化调整管理。 一、运动对红斑狼疮患者的积极影响 1.增强身体素质方面 运动可以提高红斑狼疮患者的心肺功能,例如适度的有氧运动,像快走、慢跑等,能增加患者的肺活量,改善心脏的泵血功能。有研究表明,规律进行有氧运动的红斑狼疮患者,其最大摄氧量会有所提升,这意味着身体摄取和利用氧气的能力增强,从而让患者在日常生活中更有精力,减少疲劳感。对于不同年龄的患者,儿童红斑狼疮患者通过适量运动可以促进身体的正常生长发育,提高身体的整体机能;成年患者则能维持良好的身体状态,更好地应对疾病带来的影响;老年红斑狼疮患者适当运动有助于保持肌肉力量和关节灵活性,降低跌倒等风险。 2.调节免疫系统方面 适当运动能够在一定程度上调节免疫系统。研究发现,中等强度的运动可以影响免疫细胞的活性和数量。例如,运动可能会使自然杀伤细胞的活性增强,自然杀伤细胞在机体免疫监视和早期抗感染免疫中发挥重要作用,有助于红斑狼疮患者更好地抵御外界病原体的入侵,同时可能对异常活跃的自身免疫反应有一定的调节作用,但这种调节是相对温和且需要长期坚持运动来维持的。不同性别患者在运动调节免疫系统方面可能没有本质差异,但女性患者由于生理特点,在运动时需要注意根据自身激素水平变化等情况调整运动强度和方式。 3.心理状态改善方面 运动可以改善红斑狼疮患者的心理状态。运动过程中,身体会分泌内啡肽等神经递质,这些神经递质具有愉悦身心的作用,能够缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪。对于生活方式方面,红斑狼疮患者需要避免过度劳累,运动要适度,根据自身病情来安排。比如病情处于活动期的患者,身体较为虚弱,运动可能会加重病情,此时不适合进行剧烈运动;而病情稳定期的患者可以逐渐增加运动强度和时间。有病史的患者在运动前需要咨询医生的意见,制定个性化的运动方案。 二、红斑狼疮仅靠运动难以自愈 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,其发病机制涉及遗传、环境等多种因素,免疫系统的异常激活是关键。运动虽然对患者有诸多益处,但无法从根本上治愈红斑狼疮。目前医学上主要通过药物治疗来控制病情,如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物来抑制过度活跃的免疫反应,防止病情进一步恶化,保护重要脏器功能。运动不能替代药物治疗来纠正自身免疫紊乱的根本问题。例如,在实验室研究中发现,红斑狼疮患者体内存在特定的自身抗体异常产生等免疫异常情况,这些情况不是运动能够解决的,必须依靠药物等医学手段进行干预。 总之,红斑狼疮患者可以进行适当运动,但运动不能使疾病自愈,患者需要在医生的指导下,将运动与规范的药物治疗等相结合,来更好地控制病情,提高生活质量。同时,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在运动相关方面需要进行个体化的调整和管理。

    2025-09-30 12:12:58
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