赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 儿童干燥综合征前期表现

    儿童干燥综合征前期有多样表现,唾液腺相关表现为口腔干燥、进食干性食物需频繁饮水及腮腺轻度或中度双侧对称性肿大;眼部有干燥感、异物感、频繁眨眼及结膜充血等;皮肤有干燥、瘙痒及抓痕等;其他系统前期表现包括呼吸系统鼻腔干燥易鼻出血、消化系统进食固体食物吞咽稍困难及食欲稍减退、关节肌肉轻度酸痛和乏力等,个体差异大,出现相关表现应及时就医,护理上针对不同表现采取相应措施。 一、唾液腺相关表现 儿童干燥综合征前期可能出现唾液腺相关表现,如唾液分泌减少。患儿会感觉口腔干燥,尤其在进食干性食物时,如饼干等,需要频繁饮水才能咽下。这是因为唾液具有湿润口腔、帮助消化等功能,唾液腺分泌减少会影响这些正常功能。同时,可能出现腮腺轻度或中度肿大,一般为双侧对称性肿大,质地多为中等,无明显疼痛或有轻度胀痛感,这种腮腺肿大在儿童中相对较常见,与唾液腺的炎症或免疫相关改变有关。 二、眼部相关表现 眼部会有干燥感,患儿常主诉眼睛干涩、异物感。由于泪液分泌减少,眼睛不能得到充分的湿润,可能出现频繁眨眼的情况。检查时可见结膜充血等表现,这是因为泪液分泌不足,眼表的防御功能受到影响,容易受到外界刺激而出现炎症反应相关表现。 三、皮肤相关表现 部分儿童可能出现皮肤干燥的情况,皮肤失去正常的润泽度,触摸时感觉粗糙。这与体内水分代谢及皮肤附属器的功能受免疫因素影响有关。另外,还可能出现皮肤瘙痒,由于皮肤干燥等因素刺激皮肤神经末梢,导致患儿感觉皮肤瘙痒,搔抓后可能出现皮肤抓痕等表现。 四、其他系统前期表现 呼吸系统:少数儿童可能出现呼吸道黏膜干燥相关表现,如鼻腔干燥,容易出现鼻出血等情况。这是因为呼吸道黏膜也受到干燥综合征相关免疫因素影响,黏液分泌减少,黏膜变得干燥脆弱。 消化系统:可能有口腔干燥进而影响吞咽功能,导致进食固体食物时吞咽稍困难。同时,胃肠道黏膜也可能因干燥综合征相关免疫改变出现消化功能相关异常,如食欲稍减退等,但相对不典型。 关节肌肉:部分儿童前期可能出现关节肌肉的不适,如关节轻度酸痛,多为非特异性的关节症状,不具有典型的类风湿关节炎等关节病变的特点,肌肉可能有轻度乏力感,这些表现与全身免疫炎症状态有关,但尚处于前期阶段,表现相对轻微。 儿童干燥综合征前期表现多样,且个体差异较大。如果儿童出现上述相关表现,尤其是多个系统出现类似干燥相关表现时,应及时就医,进行相关检查,如自身抗体检测等,以明确是否存在干燥综合征等自身免疫性疾病,以便早期诊断和干预。同时,在护理方面,对于有口腔干燥的儿童,要注意保持口腔清洁,适当增加水分摄入;眼部干燥的儿童要避免长时间用眼,可适当使用人工泪液等缓解症状,但需在医生指导下进行。对于皮肤干燥瘙痒的儿童,要注意皮肤保湿,避免过度搔抓等。

    2025-12-01 12:20:05
  • 红斑狼疮脱发怎么治疗

    红斑狼疮脱发可通过系统治疗控制红斑狼疮病情、局部治疗改善脱发状况及生活方式调整辅助改善。系统治疗针对活动期系统性红斑狼疮用免疫抑制剂等控制病情;局部治疗可外用米诺地尔刺激毛发生长、激光治疗刺激毛囊促进生长;生活方式上要保持良好心态、合理饮食、避免过度牵拉头发。 一、系统治疗红斑狼疮控制病情 红斑狼疮是导致脱发的基础疾病,需针对狼疮本身进行系统治疗。例如,对于活动期的系统性红斑狼疮,常用免疫抑制剂如吗替麦考酚酯等,通过抑制异常的免疫反应来控制病情进展。研究表明,规范使用免疫抑制剂可以有效改善狼疮患者的整体病情,从而为脱发的改善创造条件。不同性别、年龄的患者在药物选择上可能会有所差异,比如儿童患者使用免疫抑制剂时需更加谨慎,要充分考虑药物对生长发育等方面的影响;女性患者可能还需考虑药物对月经等方面的影响。 二、局部治疗改善脱发状况 1.外用米诺地尔:米诺地尔是一种外周血管舒张药,局部外用时可以刺激毛囊上皮细胞增殖和分化,促进毛发生长。有临床研究显示,部分红斑狼疮脱发患者外用米诺地尔后,脱发情况有所改善。使用时需注意根据患者的皮肤状况等因素来选择合适的剂型等,比如对于皮肤敏感的患者可能需要选择合适浓度的米诺地尔制剂。 2.激光治疗:低能量激光疗法可以刺激毛囊,增加毛囊细胞的活性,促进毛发生长。通过特定波长的激光照射头皮,能够改善头皮的血液循环,为毛囊提供更多的营养物质,从而有助于缓解脱发症状。不同年龄的患者在激光治疗的参数选择上需要考虑其头皮的耐受等情况,儿童患者进行激光治疗时要确保安全,避免能量过高对头皮造成损伤。 三、生活方式调整辅助改善脱发 1.保持良好的心态:长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会加重脱发症状。红斑狼疮患者本身可能因疾病带来心理压力,良好的心态有助于机体的整体调节,对脱发的改善有积极作用。不同性别患者在面对疾病时的心理反应可能不同,女性可能更容易因外貌变化等产生较大心理波动,需要家人、医护人员给予更多的心理支持。 2.合理饮食:保证摄入富含蛋白质、维生素(如维生素B族等)、矿物质等营养物质的食物。蛋白质是头发生长的重要原料,维生素B族有助于维持头皮健康,矿物质如锌等对毛囊正常功能有重要作用。例如,多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。不同年龄患者的饮食需求有所不同,儿童患者需要注意营养均衡且适合其消化吸收能力,避免食用可能引起过敏等不适的食物;老年患者则要考虑消化功能等因素合理调整饮食结构。 3.避免过度牵拉头发:尽量避免过度烫发、染发等对头发有损伤的行为,同时要注意梳理头发的方式,避免用力拉扯头发,防止加重脱发情况。对于不同生活方式的患者,如经常需要造型的人群,要特别提醒其选择对头发损伤小的造型产品和方式。

    2025-12-01 12:19:04
  • 干燥综合征能治

    干燥综合征目前不能完全根治,可通过对症治疗(口干用人工唾液、眼干用人工泪液)、系统性治疗(病情严重有系统受累用免疫抑制剂,部分用生物制剂)、生活方式调整(饮食均衡、注意生活环境湿度)进行控制和缓解,需根据患者具体病情、年龄等制定个体化治疗方案来控制症状、延缓进展、提高生活质量。 一、对症治疗 口干的处理:可以使用人工唾液来缓解口干症状,保持口腔湿润。例如,一些含有特定成分的口腔保湿剂,能在一定程度上改善因唾液分泌减少带来的不适。同时,要注意保持口腔清洁,勤漱口,减少龋齿等口腔问题的发生风险。对于不同年龄的患者,儿童由于口腔发育尚未完全,更要注意口腔卫生的维护方式,选择适合儿童的温和漱口产品;成年患者则可根据自身情况选择合适的口腔清洁用品。 眼干的处理:使用人工泪液来减轻眼干症状。人工泪液有不同的类型,包括水性和油性等,患者可根据自身眼干的具体情况选择合适的人工泪液。对于有特殊病史或其他健康状况的患者,如患有青光眼等眼部疾病的患者,在选择人工泪液时需要特别谨慎,应在医生指导下进行选择,以避免对眼部健康产生不良影响。 二、系统性治疗 免疫抑制剂:对于病情较严重、有系统受累的患者,可能会使用免疫抑制剂。免疫抑制剂可以调节免疫系统,控制病情的进展。但不同年龄的患者对免疫抑制剂的耐受性和反应可能不同,儿童患者由于身体发育尚未成熟,使用免疫抑制剂需要更加谨慎评估其风险和收益;老年患者可能存在肝肾功能等方面的变化,在使用免疫抑制剂时也需要密切监测相关指标。 生物制剂:部分新型的生物制剂也开始应用于干燥综合征的治疗中,对于一些传统治疗效果不佳的患者可能有一定的疗效。但生物制剂的使用也有严格的适应证和禁忌证,需要根据患者的具体病情和身体状况来判断是否适用。 三、生活方式调整 饮食方面:患者应注意保持均衡的饮食,多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜和水果等。对于不同年龄的患者,饮食的侧重点可能有所不同。儿童患者需要保证充足的营养摄入以支持生长发育,应避免挑食、偏食;老年患者则要注意饮食的易消化性等,同时要控制盐分和糖分的摄入,预防高血压、糖尿病等并发症的发生,而这些并发症可能会对干燥综合征的病情产生影响。 生活环境:保持居住环境的适宜湿度,避免过于干燥的环境加重口干、眼干等症状。对于有呼吸系统疾病病史的患者,更要注意居住环境湿度的调节,因为干燥的环境可能会刺激呼吸道,加重病情。同时,要注意避免长时间处于空调房间或暖气环境中过久,可以适当使用加湿器等设备来调节室内湿度。 总之,干燥综合征的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合制定个体化的治疗方案,通过多种手段来控制症状、延缓病情进展,提高患者的生活质量。

    2025-12-01 12:17:52
  • 过敏性紫癜的治疗方法是什么

    过敏性紫癜一般治疗需急性期卧床休息及避免接触过敏原,药物治疗包括用抗组胺药物缓解过敏症状、糖皮质激素抗炎改善相关症状及注意其不良反应、免疫抑制剂在激素疗效不佳等时使用并防副作用、抗凝治疗针对有高凝或血栓倾向者;特殊人群中儿童用药要考虑生理特点,孕妇用药需评估风险效益比,有基础疾病患者用药要考虑基础疾病对药物的影响。 一、一般治疗 1.休息:急性期患者需卧床休息,以减少机体耗氧量,减轻肾脏等脏器的负担,避免过度活动加重病情。例如,儿童患者在发病急性期应保证充足的休息时间,避免剧烈运动。 2.避免接触过敏原:积极寻找可能的过敏原,如食物(鱼虾、蛋类等)、药物、花粉、尘螨等,并让患者避免接触,这有助于防止病情复发或加重。比如,若明确对某种食物过敏,应严格禁食该食物。 二、药物治疗 1.抗组胺药物:可选用氯雷他定等药物,能缓解过敏引起的皮肤瘙痒、荨麻疹等症状,通过阻断组胺受体发挥作用,减轻过敏反应导致的血管通透性增加等情况。 2.糖皮质激素:如泼尼松等,具有强大的抗炎作用,能减轻血管炎症反应,改善腹痛、关节痛及肾脏受累等症状。对于病情较重,如出现明显肾脏损害、关节严重肿痛或腹痛剧烈的患者,可考虑使用,但需注意其可能带来的如骨质疏松、感染等不良反应,尤其儿童患者使用时要密切关注生长发育等情况。 3.免疫抑制剂:当糖皮质激素治疗效果不佳或病情容易复发时,可选用免疫抑制剂,如环磷酰胺等。此类药物能抑制免疫系统活性,控制病情进展,但需警惕其骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用,用药过程中需定期监测相关指标。 4.抗凝治疗:对于存在高凝状态或有血栓形成倾向的患者,可使用抗凝药物,如肝素等。通过抗凝作用预防血栓形成,改善微循环,但使用时要严格评估出血风险等情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童在治疗时需格外谨慎,药物选择要充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能影响儿童生长发育或有较高不良反应风险的药物。例如,糖皮质激素的使用需权衡疗效与对儿童生长的潜在影响,免疫抑制剂的使用要严格掌握适应证和剂量,密切监测儿童的血常规、肝肾功能等指标。 2.孕妇患者:孕妇患过敏性紫癜时,药物治疗需谨慎评估。糖皮质激素等药物可能对胎儿产生一定影响,应在充分评估风险效益比后,选择相对安全的治疗方案,尽量选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测孕妇和胎儿的情况。 3.有基础疾病患者:对于本身有其他基础疾病(如肝肾功能不全、心血管疾病等)的患者,在选择治疗药物时要充分考虑基础疾病对药物代谢、排泄等的影响。例如,肝肾功能不全患者使用免疫抑制剂时,需调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物,同时要密切监测基础疾病的病情变化以及药物治疗后的反应。

    2025-12-01 12:17:07
  • 痛风可以喝什么汤

    痛风患者需注意汤品选择,冬瓜薏米汤等低嘌呤且有营养的汤品适宜,肉汤、海鲜汤等不适合喝,肉汤因肉类嘌呤高炖煮后汤中嘌呤高易致痛风发作,海鲜汤因海鲜嘌呤高易使血尿酸波动诱发痛风。 一、低嘌呤且有营养的汤品推荐 1.冬瓜薏米汤 食材及制作:冬瓜、薏米。将薏米提前浸泡一段时间,然后与冬瓜一起煮汤。冬瓜每100克含嘌呤约2.8毫克,薏米嘌呤含量较低。冬瓜有利水消肿的作用,薏米能健脾利湿,对于痛风患者来说,在急性发作期或缓解期都较为适宜,能补充水分和一定营养,且不会导致血尿酸水平明显升高。 适用人群及原因:一般人群均可食用,尤其适合痛风合并水肿的患者,因为冬瓜的利水作用可帮助减轻水肿症状,而薏米的健脾利湿有助于改善痛风患者可能存在的脾胃功能较弱、体内湿气较重的情况。对于女性痛风患者,若有水肿问题也可适当饮用;男性痛风患者若符合上述情况也适用。 2.玉米须瘦肉汤 食材及制作:玉米须、瘦肉。玉米须具有一定的利尿作用,可促进尿酸排泄,瘦肉富含蛋白质,但要注意选择瘦肉部分。每100克瘦肉的嘌呤含量因种类不同有所差异,一般在100-150毫克左右,相对来说玉米须能起到降低尿酸相关风险的作用。煮汤时将玉米须与瘦肉一起炖煮,可补充蛋白质的同时,借助玉米须的利尿功效帮助控制血尿酸。 适用人群及原因:适用于痛风患者中血尿酸偏高且有一定代谢水分需求的人群。对于老年痛风患者,若存在一定程度的代谢缓慢、尿酸排泄不畅等情况,玉米须的利尿作用有助于改善尿酸代谢;中青年痛风患者若符合尿酸偏高、有代谢方面小问题的情况也可饮用。 二、不适合痛风患者喝的汤品 1.肉汤类 原因:很多肉汤,如排骨肉汤、羊肉汤等,肉类本身嘌呤含量较高,在炖煮过程中,嘌呤会大量溶解在汤中。例如,每100克排骨嘌呤含量约169毫克,炖煮后的肉汤嘌呤浓度会很高,痛风患者饮用后会使血尿酸水平迅速升高,容易诱发痛风急性发作。 特殊人群提示:对于有痛风病史、血尿酸控制不佳的患者,无论年龄、性别,都应避免饮用肉汤。老年痛风患者本身代谢功能相对较弱,对尿酸的调节能力下降,饮用肉汤风险更高;年轻痛风患者若不注意,也会因血尿酸急剧升高而引发严重的关节疼痛等症状。 2.海鲜汤 原因:海鲜通常嘌呤含量较高,像虾、螃蟹等海鲜,每100克虾的嘌呤含量约138毫克,螃蟹每100克嘌呤含量约121毫克,海鲜汤中嘌呤含量丰富,痛风患者饮用后极易导致血尿酸水平波动,诱发痛风发作。 特殊人群提示:对于有海鲜过敏史的痛风患者,无论是哪一年龄段,都绝对不能饮用海鲜汤;对于非过敏的痛风患者,无论年龄、性别,都应远离海鲜汤,因为即使不过敏,海鲜汤中的高嘌呤也会对血尿酸控制产生不良影响。

    2025-12-01 12:15:09
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