赵娟

北京大学第一医院

擅长:各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。

向 Ta 提问
个人简介
赵娟,女,副主任医师,医学博士,医学博士。毕业于北京大学医学部,2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面,对待患者细致、耐心,擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。展开
个人擅长
各种结缔组织病的诊断和治疗,包括系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,腹膜后纤维化等。展开
  • 关节炎是什么引起的什么原因引起的

    关节炎的引发因素包括自身免疫因素(如类风湿关节炎有自身免疫攻击关节组织、女性发病率高且有家族遗传倾向)、感染因素(细菌如链球菌、病毒如乙肝病毒感染可引发关节炎)、创伤因素(急性创伤、长期慢性创伤可致关节炎)、代谢因素(如痛风性关节炎因尿酸代谢紊乱、男性更常见及年龄增长易发病)、遗传因素(多种关节炎有遗传易感性,遗传与其他因素相互作用影响发病)。 一、自身免疫因素 人体的免疫系统在正常情况下会保护身体免受外来病原体等的侵害,但当自身免疫机制出现异常时,免疫系统会错误地攻击自身组织,从而引发关节炎。例如类风湿关节炎,就是由于机体的免疫系统错误地攻击关节滑膜等组织,导致关节出现炎症反应,表现为关节的肿胀、疼痛、僵硬等症状,这种自身免疫性的关节炎在女性中的发病率相对较高,可能与女性的激素水平等因素有关,而且有家族遗传倾向的人群患病风险也会增加。 二、感染因素 某些病原体的感染也可能引发关节炎。比如细菌感染,像链球菌感染后可能会引发风湿性关节炎,在感染链球菌后,机体产生免疫反应,这种免疫反应可能会累及关节,导致关节出现炎症。病毒感染也可能与关节炎的发生相关,例如乙肝病毒感染可能会引起关节的病变,导致关节炎的出现。感染因素引发的关节炎在不同年龄阶段都可能发生,儿童感染某些病毒后也可能出现关节相关的症状,需要及时针对感染病原体进行相应处理来缓解关节炎症。 三、创伤因素 急性的关节创伤,如关节受到外力撞击、扭伤等,可能会直接导致关节的损伤,进而引发创伤性关节炎。长期的慢性创伤,比如运动员长期反复的关节运动,导致关节软骨等组织的磨损,也会逐渐引发关节炎。对于有外伤史或者长期从事重体力劳动、高强度运动的人群,更容易出现创伤相关的关节炎,不同年龄的人群都可能因为创伤因素而患上关节炎,例如年轻的运动员可能因为运动创伤引发关节炎,中老年人也可能因为日常的轻微创伤积累而导致关节炎的发生。 四、代谢因素 代谢异常也会引起关节炎,最常见的是痛风性关节炎,是由于体内尿酸代谢紊乱,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节腔内,引发关节的急性炎症反应。这种代谢性的关节炎在男性中相对更为常见,尤其是一些长期高嘌呤饮食、有代谢综合征等情况的人群,患病风险较高。随着年龄的增长,人体的代谢功能会逐渐下降,也会增加代谢性关节炎的发病几率。 五、遗传因素 遗传在关节炎的发病中起到一定作用。许多类型的关节炎都有一定的遗传易感性,比如强直性脊柱炎,有明显的家族遗传倾向,如果家族中有强直性脊柱炎患者,那么其他家族成员患病的风险会比普通人高。不同的关节炎遗传模式可能不同,有的是常染色体显性遗传,有的是多基因遗传等,遗传因素与自身免疫、环境等因素相互作用,共同影响关节炎的发生。

    2025-09-30 11:43:47
  • 类风湿的食疗方法是什么

    类风湿食疗需遵循营养均衡、清淡易消化原则,有蔬菜水果类(如苦瓜、茄子、薏仁等)和谷物类(如玉米、燕麦等)具体食疗方法,儿童和老年类风湿患者食疗有不同注意事项,且食疗不能替代正规治疗,仅作辅助手段,患者需在医生指导下综合治疗并合理配合食疗。 一、类风湿食疗的原则 类风湿患者的食疗应遵循营养均衡、清淡易消化等原则。通过合理搭配食物,为身体提供充足营养以维持机体正常功能,同时减轻关节负担。例如,应保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素。 二、具体的食疗方法 (一)蔬菜水果类 1.苦瓜:苦瓜具有清热解暑、消肿止痛的功效。研究表明,苦瓜中含有类似奎宁的蛋白成分,能起到一定的抗炎作用。可以将苦瓜清炒,或者凉拌食用。例如清炒苦瓜,取适量苦瓜洗净切片,锅中倒油,油热后放入苦瓜快速翻炒,加入少许盐调味即可。 2.茄子:茄子富含维生素P等营养成分,有活血消肿、祛风通络的作用。可做成红烧茄子等菜肴,将茄子切条,先煎至变软,再加入调料红烧。 3.薏仁:薏仁具有利水渗湿、健脾除痹的功效。可以煮薏仁粥,将薏仁与大米按一定比例搭配,加水熬煮成粥。薏仁粥对于缓解类风湿患者的关节肿胀等症状可能有一定帮助,因为薏仁有一定的抗炎和减轻水肿的作用。 (二)谷物类 1.玉米:玉米含有丰富的膳食纤维、维生素等。可以煮玉米吃,或者将玉米磨成玉米粉制作成玉米糊等。玉米中的营养成分有助于维持身体的正常代谢,对类风湿患者的身体调养有一定益处。 2.燕麦:燕麦富含膳食纤维、β-葡聚糖等。可以煮燕麦粥,燕麦粥容易消化吸收,且其中的成分对身体有一定的保健作用。燕麦中的β-葡聚糖具有一定的抗炎特性,可能对类风湿患者的关节炎症有一定的缓解作用。 三、特殊人群的食疗注意事项 (一)儿童类风湿患者 儿童类风湿患者在食疗时要注意营养的全面均衡,保证充足的蛋白质、钙等营养素摄入以满足生长发育需求。例如可以多吃富含钙的奶制品,如牛奶、酸奶等,但要注意选择适合儿童消化吸收的品种。同时,食物的烹饪方式要尽量清淡、软烂,便于儿童咀嚼和消化。 (二)老年类风湿患者 老年类风湿患者往往消化功能有所减退,食疗时应选择易消化的食物。例如在制作蔬菜时可以适当煮得更软烂一些。同时,要注意控制食物中盐分的摄入,避免过多盐分加重身体负担。对于有糖尿病等其他基础疾病的老年类风湿患者,还要注意食物的糖分含量,遵循糖尿病饮食相关要求进行搭配。 四、食疗的局限性 食疗不能替代药物等正规治疗手段。类风湿是一种自身免疫性疾病,需要综合治疗,包括药物治疗、物理治疗等。食疗只能作为辅助手段,帮助患者补充营养、辅助缓解症状,但不能从根本上控制病情的发展。患者应在医生的指导下,规范进行药物等治疗,同时合理配合食疗。

    2025-09-30 11:42:39
  • 痛风会引起膝盖疼痛难忍吗

    痛风可能引起膝盖疼痛难忍,其因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积膝盖关节引发炎症反应。痛风导致膝盖疼痛机制是尿酸盐结晶吸引炎症细胞释放炎症因子致急性炎症。不同人群痛风膝盖疼痛有特点,男性风险相对高,女性绝经前后有差异;中青年与不良生活方式相关,老年常合并基础疾病;长期大量饮酒、高嘌呤饮食人群易发病。预防需定期监测血尿酸,保持健康生活方式;缓解急性发作期可休息、抬高患肢,用药物,特殊人群用药谨慎,了解相关机制及人群特点有助于预防和应对痛风膝盖疼痛。 痛风导致膝盖疼痛的机制 尿酸盐结晶在膝盖关节腔沉积后,会吸引中性粒细胞等炎症细胞聚集。这些炎症细胞吞噬尿酸盐结晶后,会释放炎症因子,如白介素-1、肿瘤坏死因子等,从而引起关节的急性炎症,表现为膝盖的剧烈疼痛、红肿、发热等症状。 不同人群痛风膝盖疼痛的特点及应对 男性与女性:一般来说,男性患痛风的风险相对高于女性,这与男性的生活方式、激素水平等因素有关。女性在绝经前由于雌激素的保护作用,痛风发病率较低,但绝经后发病率会升高。对于男性痛风患者出现膝盖疼痛,要注意避免高嘌呤饮食,如动物内脏、海鲜等;女性痛风患者在各个时期都要关注激素变化对痛风的影响,绝经后更要加强对血尿酸的监测。 不同年龄:中青年痛风患者往往与不良生活方式关系密切,如经常熬夜、大量饮酒、暴饮暴食高嘌呤食物等,这些因素容易诱发膝盖的急性痛风性关节炎发作,疼痛较为剧烈。老年痛风患者可能同时合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗痛风膝盖疼痛时需要更加谨慎,要考虑到药物之间的相互作用等问题。例如,老年患者使用非甾体抗炎药时,要注意胃肠道和肾功能的影响。 不同生活方式人群:长期大量饮酒的人群,酒精会影响尿酸的代谢,增加痛风的发病风险,更容易出现膝盖等关节的痛风性疼痛。这类人群需要严格戒酒,同时调整饮食结构。经常高嘌呤饮食的人群,如喜爱食用火锅、海鲜等,也容易诱发痛风膝盖疼痛,需要改变饮食方式,多吃低嘌呤食物,如蔬菜、水果等。 痛风膝盖疼痛的预防及缓解 预防方面:对于有痛风家族史或尿酸偏高的人群,要定期监测血尿酸水平。保持健康的生活方式,包括合理饮食(低嘌呤饮食)、适量运动、控制体重、避免酗酒等。 缓解方面:急性发作期可以通过休息、抬高患肢来缓解疼痛,同时可在医生指导下使用非甾体抗炎药等药物来减轻炎症和疼痛。但需要注意,特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期妇女等在选择缓解疼痛的方法和药物时要格外谨慎,儿童一般不建议使用非甾体抗炎药等,孕妇和哺乳期妇女用药需要咨询医生,以确保安全。 总之,痛风是有可能引起膝盖疼痛难忍的,了解痛风导致膝盖疼痛的相关机制以及不同人群的特点等,有助于更好地预防和应对痛风膝盖疼痛的情况。

    2025-09-30 11:42:18
  • 脚后跟疼会是痛风吗

    脚后跟疼可能由痛风、跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺等引起。痛风起病急,夜间突发,伴红、肿、热、痛等,可通过血尿酸等检测判断;跟腱炎活动后加重、休息缓解;足底筋膜炎晨起下地疼明显,活动后稍缓,久走久站加重;跟骨骨刺晨起第一步疼明显,走片刻减轻,久走久站加重。鉴别需通过病史询问、临床表现对比、实验室及影像学检查,出现脚后跟疼应及时就医,不同原因引起的脚后跟疼需针对性治疗,特殊人群要谨慎诊断处理,痛风患者需低嘌呤饮食等。 脚后跟疼的其他常见原因 跟腱炎:长期运动、过度劳累等因素可能引发跟腱炎,常见于运动员、长期行走或跑步的人群。跟腱炎导致的脚后跟疼一般在活动后加重,休息后可缓解,按压跟腱部位常有疼痛。 足底筋膜炎:长时间站立、行走或足部过度负重等情况易引起足底筋膜炎,尤其常见于长时间站立工作者、长跑爱好者等。患者晨起下地行走时脚后跟疼明显,活动后可稍有缓解,但长时间行走或站立后又会加重。 跟骨骨刺:跟骨骨刺是跟骨骨质增生形成的,中老年人较为常见,与足部的慢性劳损、退变有关。跟骨骨刺引起的脚后跟疼通常在晨起下地第一步时疼痛明显,行走片刻后疼痛可有所减轻,但长时间行走或站立后又会加重。 如何鉴别脚后跟疼是否为痛风 病史询问:了解患者是否有高尿酸血症病史、家族中是否有痛风患者、是否有过其他关节的痛风发作史等。如果有高尿酸血症病史且有痛风家族史,那么痛风导致脚后跟疼的可能性相对较大。 临床表现对比:除了观察脚后跟疼的特点外,还需对比其他可能疾病的表现。比如跟腱炎主要是跟腱部位的疼痛、肿胀等;足底筋膜炎主要是足底筋膜相关的疼痛表现;跟骨骨刺除了脚后跟疼外,还可能有跟骨部位的骨质增生等影像学表现。 实验室检查:除了血尿酸检查外,还可以进行血常规、C反应蛋白等检查。痛风患者血常规中可能会有白细胞升高、C反应蛋白升高等炎症指标异常,而其他原因引起的脚后跟疼可能炎症指标异常情况不同。 影像学检查:X线、CT或磁共振成像(MRI)等影像学检查有助于鉴别。痛风在急性期可能有关节周围软组织肿胀等表现,慢性期可能有尿酸盐结晶沉积形成的特殊影像;跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺等通过影像学检查也有各自特征性表现。 如果出现脚后跟疼的情况,建议及时就医,进行详细的检查和评估,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于痛风患者,在日常生活中要注意低嘌呤饮食,大量饮水,促进尿酸排泄,避免诱发痛风发作的因素等;对于其他原因引起的脚后跟疼,也需要根据具体病因进行针对性的治疗和康复训练等。特殊人群如老年人、儿童等,老年人要特别注意退变等因素引起的脚后跟疼,儿童出现脚后跟疼则要考虑是否有外伤等其他特殊原因,需要更加谨慎地进行检查和诊断,以确保得到合适的处理。

    2025-09-30 11:41:18
  • 肝气郁结导致紫癜

    从中医理论看肝主疏泄藏血,肝气郁结会致气血运行调节异常引发紫癜,临床研究发现部分紫癜患者有肝气郁结情况且可能通过影响神经-内分泌-免疫网络参与发病,干预可通过情志调节及中医推拿、中药方剂等调理,女性经期等、儿童生活环境及有基础病史者需分别注意相应要点来助力紫癜防治。 一、肝气郁结致紫癜的中医理论阐释 从中医理论来看,肝主疏泄,调畅气机,若肝气郁结,会影响气血的正常运行与调节。肝主藏血,肝气郁结则气机不畅,血行瘀滞,或导致血不循经而外溢,引发紫癜。肝与情志密切相关,长期情志不舒、郁怒伤肝,易致肝气郁结,进而影响血液的正常代谢,为紫癜的发生提供病理基础。 二、临床研究对肝气郁结与紫癜关联的证据 临床研究发现,部分紫癜患者存在情志不调、肝气郁结的情况。通过中医证候分析等方法,可见肝气郁结在紫癜发病中具有一定相关性。例如,相关研究表明,在过敏性紫癜等紫癜类疾病中,肝郁气滞证型的患者可占一定比例,从现代医学角度推测,肝气郁结可能通过影响神经-内分泌-免疫调节网络,干扰机体免疫平衡,促使血管通透性改变等,从而参与紫癜的发生发展。 三、针对肝气郁结致紫癜的干预方式 (一)情志调节 对于存在肝气郁结的紫癜患者,应注重情志疏导。保持心情舒畅,可通过适当的文体活动、社交互动等方式缓解压力与不良情绪,避免长期郁怒伤肝,从情志层面助力气血调和,利于紫癜病情的改善。 (二)中医调理方法 可根据个体情况采用中医调理手段,如中医推拿按摩相关肝经穴位(如太冲穴等),起到疏肝理气作用;也可在中医师辨证指导下合理运用具有疏肝理气功效的中药方剂等进行调理,但需严格遵循中医辨证论治原则,确保调理的科学性与安全性。 四、不同人群需注意的要点 (一)女性人群 女性相对情感细腻,更易因情志因素出现肝气郁结,在紫癜防治中,除上述情志调节等外,经期等特殊时期更需关注情绪变化对病情的影响,可通过合理的生活方式调整(如规律作息、适度运动等)配合中医调理来维护肝的疏泄功能,促进紫癜康复。 (二)儿童人群 儿童肝气郁结多与生活环境中情绪压力相关,如学习压力、家庭氛围等。家长需营造轻松的生活环境,引导儿童保持乐观情绪,避免因长期不良情绪导致肝气郁结进而引发紫癜。在发现儿童出现紫癜相关症状时,应及时就医,在中医调理中需格外注重温和调理,避免选用过于峻烈的疏肝理气药物,遵循儿科安全护理原则。 (三)有基础病史人群 对于本身有其他基础病史且合并肝气郁结致紫癜的患者,在干预时需综合考虑基础病史情况。例如,有心血管基础病史者,在选择调理方式时要避免因过度疏肝理气导致气血运行过度变化对心血管系统产生不良影响,需在中医专业人员全面评估下进行个性化的肝气郁结调理及紫癜防治。

    2025-09-30 11:40:56
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