方媛

西安交通大学第一附属医院

擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

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个人擅长
冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 永久性房颤的危害

    永久性房颤会带来诸多不良影响,一是增加心力衰竭风险,其中心房血栓形成、心室率异常及心肌重构等因素起作用,不同人群风险有别;二是增加缺血性脑卒中风险,因心房易形成血栓致脑动脉阻塞,不同人群风险受自身状况影响;三是影响生活质量,引发心悸、气短等症状,不同年龄层及有不良生活方式者受影响程度不同。 一、增加心力衰竭风险 永久性房颤时,心房失去有效的收缩功能,血液容易在心房内淤积形成血栓,部分血栓脱落可随血液循环进入心脏,进而到达肺部血管,引起肺栓塞等;同时,房颤会使心室率不规则且可能增快,影响心脏的正常泵血功能,长期如此会导致心肌重构,增加心力衰竭的发生风险。研究表明,永久性房颤患者发生心力衰竭的概率显著高于窦性心律患者。对于不同年龄、性别、生活方式的人群,如老年患者本身心脏功能储备较差,更容易因永久性房颤引发心力衰竭;有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,也会进一步加重心脏负担,提高心力衰竭的发生几率。 二、增加缺血性脑卒中风险 房颤时心房壁不规律的颤动使得心房内血流缓慢,容易形成血栓,当血栓脱落随血流进入脑动脉时,就会阻塞血管,导致缺血性脑卒中。永久性房颤患者发生缺血性脑卒中的风险较正常人高5-7倍。在不同人群中,老年患者血管弹性差、血管狭窄等基础情况较多,一旦发生脑卒中后果更严重;女性患者在某些特殊生理阶段(如绝经后)可能因激素变化等因素,使得永久性房颤引发脑卒中的风险相对有所不同;有高血压、糖尿病等基础病史的患者,本身血管病变基础就存在,再合并永久性房颤,脑卒中风险会大幅升高。 三、影响生活质量 永久性房颤可导致患者出现心悸、气短、乏力等症状,这些症状会频繁发作,严重影响患者的日常生活、工作和运动耐力。例如,患者可能无法进行正常的体力劳动或体育锻炼,日常活动受到限制,长期如此会对患者的心理健康产生负面影响,导致焦虑、抑郁等情绪问题。不同年龄层的患者受影响程度有所差异,老年患者可能本身活动量相对较少,但也会因房颤症状的困扰而降低生活的舒适度;年轻患者则可能因无法正常参与社交、工作等活动,对其生活质量造成较大冲击。对于有不良生活方式的患者,如长期熬夜、缺乏运动等,房颤症状可能会更加明显,进一步降低生活质量。

    2025-10-15 13:44:44
  • 心衰的临终表现

    心衰临终时会有多方面显著表现,包括呼吸困难加重呈现端坐呼吸且频率加快,循环系统出现血压显著波动、外周循环差,意识状态改变出现模糊甚至昏迷,还会有其他器官功能衰竭表现,如肾功能衰竭致尿量显著减少甚至无尿,消化系统出现恶心、呕吐、腹胀等与胃肠道灌注不足相关的症状,有基础病史及老年患者这些表现往往更突出。 一、呼吸困难加重 心衰临终时呼吸困难往往会显著加重,患者可能呈现出端坐呼吸且呼吸频率加快的状态。这是因为心脏泵血功能极度恶化,肺循环淤血情况严重到极致,气体交换受到严重阻碍。对于有基础心血管病史的患者,此时呼吸困难的症状会较以往任何时候都更为剧烈,严重影响其呼吸功能和生活状态,年龄较大的患者可能更难以耐受这种呼吸的极度困难。 二、循环系统表现 1.血压异常:血压会出现显著波动,可能表现为严重低血压,这是由于心脏输出量极度减少,无法维持有效的血液循环。对于有长期高血压病史的患者,临终时血压的这种大幅下降会进一步加重器官灌注不足;而原本血压正常的心衰患者,也会因心功能衰竭出现血压降低。 2.外周循环差:四肢末端会出现明显发绀,皮肤温度降低且湿冷,这是因为外周组织灌注严重不足。老年患者本身循环功能相对较弱,在心衰临终时这种外周循环差的表现会更为突出,由于机体代偿能力下降,无法有效改善外周的血液供应。 三、意识状态改变 患者可能出现意识模糊甚至昏迷的情况。这是因为心脏泵血不足导致脑灌注严重减少,大脑功能受到严重影响。对于有脑血管基础疾病的患者,在心衰临终时脑灌注不足的情况会更加复杂,意识状态的改变会更加迅速和明显,年龄较大的患者本身脑功能储备相对较少,更容易出现意识方面的严重异常。 四、其他器官功能衰竭表现 1.肾功能衰竭:尿量显著减少甚至无尿,这是由于肾脏灌注不足。对于有慢性肾病基础的心衰患者,临终时肾功能衰竭的表现会更为明显,因为其肾脏本身的储备功能已经受损,在心衰导致灌注不足时更容易出现功能恶化。 2.消化系统表现:可能出现恶心、呕吐、腹胀等症状,这与胃肠道灌注不足有关。老年心衰患者本身消化系统功能相对较弱,在心衰临终时这种消化系统的表现会影响患者的营养状态和整体机体状况,进一步加重患者的不适和病情恶化。

    2025-10-15 13:43:39
  • 心肌缺血能自愈吗

    心肌缺血一般难以自愈,其发生与冠状动脉粥样硬化、痉挛、栓塞等因素有关,不同病因、不同人群表现及预后不同,儿童心肌缺血多与先天性心脏血管发育异常等有关,成年患者需据具体病因治疗,老年人心肌缺血往往与多种慢性疾病相关,自愈可能性极低,一旦怀疑心肌缺血应及时就医并采取规范治疗。 一、不同病因下的表现及预后 冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血:冠状动脉粥样硬化会使血管狭窄或阻塞,影响心肌的血液供应,这是一种慢性进展性的病理过程,随着病情发展,狭窄程度可能逐渐加重,一般不会自行缓解。例如,长期存在高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的患者,冠状动脉粥样硬化的进程会持续,心肌缺血状况会逐渐恶化。 冠状动脉痉挛引起的心肌缺血:部分患者可能因血管痉挛出现心肌缺血,若能及时去除诱发痉挛的因素,如停止使用诱发痉挛的药物、纠正电解质紊乱等,有可能在一定程度上改善,但也不是绝对能自愈,且如果痉挛频繁发生或持续时间较长,也会对心肌造成损害。比如,有吸烟习惯的人,香烟中的尼古丁等成分可能诱发冠状动脉痉挛,长期吸烟的情况下,心肌缺血也难以自愈。 二、不同人群的特点及影响 儿童人群:儿童心肌缺血相对较少见,若出现多与先天性心脏血管发育异常等有关,如先天性冠状动脉畸形等,一般无法自愈,需要及时就医进行评估和干预,比如通过心脏超声、冠状动脉造影等检查明确病情后采取相应的治疗措施,如手术矫正等。 成年人群:成年患者中,若因短暂的严重应激等情况导致短暂心肌缺血,在应激因素去除后需密切观察,但多数也不能单纯依靠自身自愈,需要根据具体病因进行治疗,如因冠状动脉粥样硬化的成年患者,需要控制血压、血脂、血糖等基础疾病,必要时使用改善心肌供血的药物等。 老年人群:老年人心肌缺血往往与多种慢性疾病相关,如老年退行性瓣膜病、动脉粥样硬化等,自愈的可能性极低,通常需要长期的综合管理,包括生活方式调整(低盐低脂饮食、适当运动等)以及药物治疗来改善心肌缺血状况,防止病情进一步恶化导致心肌梗死等严重并发症。 心肌缺血通常不能自愈,一旦怀疑出现心肌缺血,应及时就医,通过心电图、心肌酶谱等检查明确诊断,并采取规范的治疗措施,以改善预后,降低心血管事件的发生风险。

    2025-10-15 13:41:26
  • 喝酒后心跳很快并有点心慌是什么原因引起的

    饮酒后出现心跳很快并心慌的原因包括酒精刺激交感神经致心率加快、血管扩张致血压变化及心脏电活动受影响,还存在个体差异因素,若出现相关症状应停止饮酒,持续不缓解或伴严重不适需及时就医,有基础疾病者应尽量避免饮酒。 血管扩张导致血压变化 饮酒后,酒精会使外周血管扩张,为了维持重要脏器的血液灌注,心脏会加快跳动来代偿,进而引起心跳加快。同时,血压可能会先升高后降低,当血压波动时,也会刺激心脏,导致心慌不适。有研究发现,饮酒后收缩压可能会在短时间内升高5-10mmHg,然后逐渐下降,在这个血压波动过程中,心脏的调节负担加重,容易出现心跳快和心慌。对于本身有高血压基础疾病的人群,饮酒后血压波动更大,心跳加快和心慌的风险也更高。 对心脏电活动的影响 酒精可能会干扰心脏的电活动,影响心肌细胞的正常电生理特性,导致心律失常等情况,从而表现为心跳很快并心慌。例如,酒精可能会影响心肌细胞的钾、钠、钙等离子通道,使得心脏电冲动的传导和发放异常。有临床研究观察到,部分饮酒后出现心慌心跳快的人群,心电图检查可发现有早搏等心律失常表现,尤其对于本身有心脏基础疾病,如冠心病、心肌病等患者,饮酒后更容易诱发心律失常,加重心慌心跳快的症状。 个体差异因素 不同个体对酒精的代谢能力和反应不同。有些人属于乙醛脱氢酶缺乏型,酒精代谢较慢,乙醛在体内蓄积时间长,对身体的刺激更明显,更容易出现心跳快和心慌。此外,年龄也是一个因素,年轻人相对老年人对酒精的代谢可能稍快,但如果年轻人本身有不良生活方式,如长期熬夜、缺乏运动等,饮酒后也容易出现心跳快心慌;而老年人各脏器功能减退,对酒精的耐受性更差,饮酒后更易出现上述症状。性别方面,一般来说男性和女性对酒精的代谢和反应有一定差异,但总体来说饮酒后心跳快心慌的机制类似,只是个体间具体表现可能因身体机能不同而有差异。 如果饮酒后出现心跳很快并心慌的情况,首先应停止饮酒,休息观察。如果症状持续不缓解或伴有胸痛、呼吸困难等其他严重不适,应及时就医,进行心电图、心肌酶等相关检查,以明确心脏情况,并采取相应的处理措施。对于有基础疾病的人群,如高血压、冠心病等,应尽量避免饮酒,以减少对心脏的不良影响。

    2025-10-15 13:39:58
  • 窦性心律不齐t波改变严重吗

    窦性心律不齐伴T波改变是否严重需综合年龄、性别、基础病史、T波改变具体类型及程度等多方面因素判断,呼吸性窦性心律不齐多见于青少年常为生理现象不严重,T波改变需看是生理性还是由心肌缺血等病理因素引起,有基础病及相关危险因素的患者出现时需进一步检查评估,电解质紊乱导致的相对不严重,心脏本身结构性病变引起的可能较严重。 一、窦性心律不齐的情况分析 窦性心律不齐是较常见的心律失常,分为呼吸性和非呼吸性等。呼吸性窦性心律不齐与呼吸有关,多见于青少年,属生理现象,一般不严重。而非呼吸性窦性心律不齐或与病理因素相关时,需结合具体情况评估。比如存在心脏疾病基础的患者出现非呼吸性窦性心律不齐,可能提示心脏功能有一定问题,但仅窦性心律不齐本身不一定直接判定严重程度,还需看有无其他伴随表现。 二、T波改变的不同情况及意义 T波改变有多种类型,如T波低平、倒置、高尖等。T波低平或倒置可能见于心肌缺血、心肌劳损、电解质紊乱(如低钾血症)等情况。如果是年轻健康人,无明显不适,单纯轻度T波改变可能是生理性的,比如过度疲劳、精神紧张等因素引起,这种情况通常不严重。但如果是中老年人,有冠心病危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等),同时伴有T波改变,尤其是ST-T动态改变,就要警惕冠心病心肌缺血的可能,相对较为严重。另外,T波高尖需考虑有无高钾血症等情况,高钾血症可危及心脏传导系统,是比较严重的情况。 三、综合评估严重程度的要点 要综合患者的年龄、性别、基础病史等因素。对于年轻女性,无基础疾病,单纯窦性心律不齐伴轻度T波改变,多考虑生理性,不严重。而对于有冠心病病史的老年患者,出现窦性心律不齐伴T波明显改变,就需要进一步检查评估,如进行心电图动态监测、心脏超声、冠状动脉造影等检查,以明确心脏病变情况,从而准确判断严重程度。如果是因电解质紊乱导致的窦性心律不齐伴T波改变,纠正电解质紊乱后情况可能改善,相对不严重;但若是心脏本身结构性病变引起的,则可能较为严重。 总之,窦性心律不齐伴T波改变是否严重不能一概而论,需要结合患者具体的临床情况,包括年龄、性别、基础病史、T波改变的具体类型及程度等多方面因素进行综合评估。

    2025-10-15 13:39:07
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