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擅长：冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
向 Ta 提问
副主任医师，医学博士，现任中国高血压联盟理事，陕西省医学会心血管内科分会委员，陕西省医学会冠心病与介入学组委员，陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。
从事心血管病临床、教学与研究工作10余年，对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项，获陕西省科技进步二等奖1项，国家专利1项，发表论文20余篇。
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血压129/92属于高血压吗
血压129/92属于高血压范畴，具体为高血压1级，一般成年人需排除影响因素后多次复测，调整生活方式；老年人要更严格控盐、选温和运动；妊娠期女性需及时就医评估管理，不同人群依自身特点采取相应监测干预措施。 不同人群的情况及应对 一般成年人：若为一般成年人出现此血压情况，首先要排除影响血压的因素，如近期是否有熬夜、大量饮酒、剧烈运动等情况。如果是偶尔一次测量得到该血压值，建议在平静状态下多次复测血压。如果多次测量后舒张压仍持续高于90mmHg，需要进一步通过24小时动态血压监测等检查来明确血压波动情况。同时，要调整生活方式，如保持规律作息，每天保证7~8小时充足睡眠；减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过6g；适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。 特殊人群 老年人：老年人血管弹性下降，对于血压的波动更为敏感。此血压情况对于老年人来说，更要密切关注。除了上述一般成年人的注意事项外，要更加严格控制钠盐摄入，因为老年人肾脏对钠盐的调节功能下降，过多钠盐摄入会加重水钠潴留，升高血压。同时，老年人在运动时要选择相对温和的运动方式，避免剧烈运动导致血压大幅波动，运动过程中要注意监测自身感觉，如有头晕等不适要立即停止运动。 妊娠期女性：妊娠期女性出现此血压情况需要特别重视。妊娠期高血压可能会对母婴健康造成严重影响，如导致胎儿生长受限、胎盘早剥等。妊娠期女性一旦发现血压异常，需要及时就医，进行全面的检查评估，包括尿常规、肾功能等相关检查，以明确是否为妊娠期高血压疾病，并在医生的指导下进行相应的管理，可能需要调整生活方式，必要时还需要进行药物治疗，但药物使用需谨慎，要充分考虑对胎儿的影响。 总之，血压129/92属于高血压范畴，不同人群需要根据自身特点采取相应的监测和干预措施。
2025-10-29 11:32:05 -
左胸部上方刺痛怎么回事
左胸部上方刺痛可能由心脏疾病、肺部疾病、肋骨骨折或肋软骨炎、神经痛、肌肉劳损或拉伤、消化系统疾病、焦虑抑郁等原因引起，也可能是其他严重疾病的症状，需及时就医，明确病因并治疗。 左胸部上方刺痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.心脏疾病：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可能导致左胸部上方刺痛，并可能伴有呼吸困难、心悸等症状。 2.肺部疾病：肺炎、胸膜炎、气胸等肺部疾病也可能引起左胸部上方刺痛，可能还伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 3.肋骨骨折或肋软骨炎：肋骨骨折或肋软骨炎可能导致左胸部上方刺痛，疼痛通常在深呼吸、咳嗽或运动时加重。 4.神经痛：肋间神经炎、带状疱疹等神经病变可能引起左胸部上方刺痛，疼痛可能呈电击样、刀割样或烧灼样。 5.肌肉劳损或拉伤：过度使用胸部肌肉或受到外力撞击、扭伤等可能导致肌肉劳损或拉伤，从而引起左胸部上方刺痛。 6.其他原因：胃食管反流病、食管炎等消化系统疾病，焦虑、抑郁等心理因素也可能导致左胸部上方刺痛。 需要注意的是，左胸部上方刺痛也可能是其他严重疾病的症状，如主动脉夹层、肺栓塞等。因此，如果出现左胸部上方刺痛，尤其是伴有其他症状或持续不缓解时，应及时就医，进行全面的身体检查和相关的实验室检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。 在就医之前，应尽量避免剧烈运动，保持安静休息，避免吸烟和饮酒等刺激因素。同时，如果疼痛剧烈或伴有其他严重症状，如呼吸困难、晕厥等，应立即拨打急救电话或前往医院急诊科就诊。 对于特殊人群，如老年人、有心血管疾病史的人群、孕妇等，左胸部上方刺痛更需要引起重视，及时就医进行详细的检查和诊断。此外，长期伏案工作、缺乏运动、压力过大等人群也容易出现胸部不适，应注意保持良好的生活习惯和心态，定期进行体检，以预防相关疾病的发生。
2025-10-29 11:31:14 -
心脏窦性停搏如何治疗
心脏窦性停搏的治疗包括一般治疗、药物治疗、临时心脏起搏治疗和永久心脏起搏治疗。一般治疗需积极找病因并监测观察；药物治疗用提高心率药物如阿托品；临时起搏用于有严重症状或心室率过慢且有血流动力学障碍时；永久起搏用于不可逆病因且需长期依赖起搏器时，术后要注意相关事项，儿童患者有特殊注意点。 监测与观察：密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，观察患者有无头晕、黑矇、晕厥等症状，及时发现病情变化。 药物治疗 提高心率药物：可使用阿托品等药物，阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制，从而提高心率，但对于青光眼、前列腺增生患者需慎用，因为阿托品可能会加重青光眼患者的眼压升高，以及导致前列腺增生患者排尿困难等。 临时心脏起搏治疗 适应证：当窦性停搏导致患者出现严重的症状，如反复晕厥、黑矇等，或心室率过慢（如低于40次/分钟且有血流动力学障碍）时，需考虑临时心脏起搏治疗。 操作及注意事项：临时心脏起搏通过将起搏电极导线经静脉放置到右心室心内膜，发放电脉冲刺激心脏跳动。在操作过程中要严格遵循无菌操作原则，预防感染等并发症。对于儿童等特殊人群，要特别注意电极导线的放置位置和参数设置要符合儿童的生理特点，确保起搏效果良好且减少并发症发生。 永久心脏起搏治疗 适应证：如果窦性停搏是由于不可逆的病因引起，且患者需要长期依赖起搏器维持心率，如病态窦房结综合征等情况，在药物治疗效果不佳时，可考虑植入永久心脏起搏器。 术后注意事项：对于植入永久心脏起搏器的患者，要注意保护植入部位，避免剧烈活动导致起搏器电极脱位等情况。同时要定期随访，监测起搏器的功能等情况。对于儿童患者，家长要注意避免患儿接触强磁场等环境，防止起搏器功能受影响，并且要按照医生要求定期带患儿进行复查，评估起搏器的工作状态等。
2025-10-29 11:29:23 -
心包囊肿根本不用手术
心包囊肿通常为良性病变，是否手术需具体情况具体分析。无症状且体积小的心包囊肿、婴幼儿及高龄体弱且无症状体积小的心包囊肿可观察；囊肿较大产生压迫症状、有恶变倾向或不能排除恶变则可能需手术。 一、心包囊肿需要手术的情况 1.囊肿较大产生压迫症状：当心包囊肿体积较大时，可能会压迫周围组织器官，如压迫心脏导致心悸、呼吸困难等，压迫气管引起咳嗽等症状，此时通常需要手术切除囊肿以缓解压迫。例如，有研究显示部分体积较大的心包囊肿患者通过手术切除后，压迫相关症状明显改善。 2.囊肿有恶变倾向或不能排除恶变：虽然心包囊肿恶变极为罕见，但在一些特殊情况下，如囊肿生长迅速、形态不规则等，不能排除恶变可能时，需要手术切除并进行病理检查明确性质。 二、无需手术的情况 1.无症状且体积小的心包囊肿：对于没有任何症状，且通过检查发现心包囊肿体积非常小的患者，由于其对身体一般不会造成明显影响，可选择定期进行超声心动图等检查密切观察囊肿的变化情况，暂不考虑手术治疗。比如一些体检偶然发现的小型心包囊肿，在长时间的随访过程中囊肿大小无明显变化，也没有出现相关症状，就可以继续观察。 2.特殊人群 婴幼儿：婴幼儿的心包囊肿手术风险相对较高，对于无症状且较小的心包囊肿，首先考虑观察，因为婴幼儿身体各器官功能尚未完全发育成熟，手术可能带来的创伤和风险需要谨慎评估。随着婴幼儿生长发育，部分小型心包囊肿可能会有自行吸收等变化。 高龄体弱患者：一些高龄体弱、合并多种基础疾病的患者，手术耐受性较差，若心包囊肿无症状且体积小，手术带来的风险可能超过获益，此时也可选择保守观察，定期复查监测囊肿情况。 总之，心包囊肿是否需要手术不能一概而论，要综合考虑囊肿大小、患者症状以及患者自身状况等多方面因素来制定个体化的诊疗方案。
2025-10-29 11:28:50 -
什么叫心律失常
心律失常是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序异常，按频率分心跳过快（如窦性、室上性心动过速）和过慢（如窦性心动过缓、房室传导阻滞），按节律分节律不规则（如房颤、早搏），发生因电传导系统电活动异常，不同年龄人群、生活方式及基础病史等影响其发生风险。 一、按频率分类 1.心跳过快相关心律失常：例如窦性心动过速，多因运动、情绪激动、发热、贫血等因素引起，此时心率超过正常范围（成人窦性心率正常范围通常为60~100次/分钟）；还有室上性心动过速，其发生机制与心脏内存在异常传导通路等有关，表现为突发突止的快速心跳。 2.心跳过慢相关心律失常：像窦性心动过缓，可见于运动员等长期运动人群，也可能由病态窦房结综合征等疾病导致，此时心率低于正常范围；还有房室传导阻滞，是心脏传导系统中房室之间的传导出现延迟或阻断，导致心跳减慢。 二、按节律分类 1.节律不规则的心律失常：常见的心房颤动，是一种常见的心律失常，多见于有基础心脏疾病（如冠心病、风湿性心脏病等）的人群，表现为心房无序的颤动，心跳节律极不规则；还有早搏，包括房性早搏、室性早搏等，可由劳累、精神紧张、饮酒等生理性因素引起，也可能是心脏疾病等病理性因素导致，表现为心脏提前出现的跳动。 三、机制与相关影响因素 心脏电传导系统由窦房结、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维等组成，心律失常的发生是由于这些部位的电活动异常，如离子通道功能异常、心肌细胞病变等。不同年龄人群中，儿童心律失常可能与先天性心脏结构发育异常有关；老年人则常与冠心病、心肌病、高血压性心脏病等基础疾病相关；生活方式方面，长期熬夜、大量吸烟饮酒、过度劳累等会增加心律失常的发生风险；有基础心脏疾病史的人群发生心律失常的概率明显高于无基础心脏疾病者。
2025-10-29 11:28:19
