方媛

西安交通大学第一附属医院

擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

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个人擅长
冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 心脏扩大能治好吗

    心脏扩大能否治好取决于病因、病情严重程度及个体情况,生理性因素致心脏扩大调整生活方式可能恢复,不同病理性因素致心脏扩大预后不同,轻度心脏扩大治疗后缓解恢复可能性大,重度心脏扩大治疗难度大,儿童和老年人心脏扩大治疗各有特点,需综合多因素判断。 一、不同病因导致的心脏扩大预后不同 生理性因素:如果是由于运动员长期高强度训练等生理性因素导致的心脏生理性扩大,在调整生活方式后,心脏扩大有可能恢复。例如,经过一段时间合理的训练调整,心脏的结构和功能可逐渐恢复至相对正常状态。 病理性因素 冠心病:冠心病引起心肌缺血、坏死,进而导致心脏扩大。如果能早期发现冠心病并积极治疗,如通过冠状动脉介入治疗开通闭塞的血管等,部分患者心脏扩大的进展可得到一定控制,但很难完全恢复到正常状态。研究表明,早期干预冠心病可改善心肌供血,延缓心脏进一步扩大。 扩张型心肌病:这是一种原因不明的心肌疾病,以心室扩大和心肌收缩功能减退为特征。其预后相对较差,目前虽然可以通过药物等治疗手段改善症状、延缓病情进展,但完全治愈较为困难。不过,早期诊断并规范治疗可以提高患者的生活质量,延长生存期。 高血压性心脏病:长期高血压控制不佳会导致心脏扩大。如果能良好控制血压,心脏扩大的进程可以得到一定程度的遏制。通过严格的血压管理,使血压长期稳定在目标范围内,心脏扩大有可能不再继续发展,甚至在一定程度上有所改善,但完全恢复正常较为困难。 二、病情严重程度的影响 轻度心脏扩大:如果心脏扩大程度较轻,对心脏功能影响不大,在去除病因并积极治疗后,有较大可能使心脏扩大得到缓解甚至部分恢复。例如,一些因短暂心肌缺血导致的轻度心脏扩大,在缺血纠正后,心脏结构可逐渐改善。 重度心脏扩大:当心脏扩大较为严重,已经明显影响心脏功能,出现心力衰竭等严重并发症时,治疗难度较大,完全治好的可能性相对较低。此时主要的治疗目标是改善症状、提高生活质量、延缓病情进展,而很难使扩大的心脏完全恢复正常大小。 三、特殊人群的情况 儿童:儿童出现心脏扩大需要特别重视,可能与先天性心脏病等因素有关。先天性心脏病导致的心脏扩大,需要根据具体病情尽早进行手术等治疗,否则会严重影响儿童的生长发育和心功能。例如,先天性室间隔缺损患儿,如果能在合适的时机进行手术修复,心脏扩大有可能得到改善,否则会随着病情进展导致严重的心脏功能损害。 老年人:老年人心脏扩大多与退行性变、冠心病、高血压等多种因素相关。老年人身体机能下降,治疗相对复杂,在治疗心脏扩大的同时,还需要兼顾其他合并疾病。例如,老年人合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,治疗时需要综合考虑各种疾病的相互影响,心脏扩大的治疗效果可能相对不如年轻人理想,但通过规范治疗仍可改善症状和预后。 总之,心脏扩大能否治好不能一概而论,需要综合考虑病因、病情严重程度以及患者的个体情况等多方面因素来判断。

    2025-04-01 22:36:37
  • 心脏隐疼是什么原因

    心脏隐疼的常见原因包括心血管系统疾病(如冠心病、心肌病、心包炎)、呼吸系统疾病(如胸膜炎、肺炎)、神经精神因素(如心脏神经官能症)及其他因素(如肋软骨炎、胃食管反流病),出现心脏隐疼应及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗,不同患者医生会针对性诊治。 冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。多见于40岁以上人群,男性发病略早于女性,长期高脂饮食、吸烟、高血压、糖尿病等不良生活方式和基础疾病会增加患病风险。例如,有研究表明,高胆固醇血症患者患冠心病的风险明显高于胆固醇水平正常者。患者常表现为心前区压榨性或隐痛,可放射至左肩、左臂内侧等部位,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。 心肌病:包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病病因尚不明确,可能与遗传、感染等因素有关;肥厚型心肌病多为遗传因素导致。各年龄段均可发病,肥厚型心肌病在青少年中相对多见。患者可出现心脏隐痛,同时伴有呼吸困难、水肿等症状,扩张型心肌病晚期可出现严重心力衰竭。 心包炎:感染、自身免疫性疾病等可引起心包炎。各种年龄都可能发生,感染性心包炎在儿童和青少年中相对常见。患者主要表现为心前区疼痛,疼痛可因呼吸、咳嗽或体位改变而加重,可伴有发热、乏力等全身症状。 呼吸系统疾病 胸膜炎:多由感染、自身免疫性疾病等引起。各年龄均可发病,结核性胸膜炎在中青年中较为常见。患者可出现胸痛,疼痛性质多为隐痛或刺痛,同时伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,疼痛与呼吸运动关系密切,深呼吸或咳嗽时疼痛加重。 肺炎:细菌、病毒等感染可引发肺炎。儿童和老年人是肺炎的高发人群。肺炎患者除了有咳嗽、咳痰、发热等症状外,也可能出现胸痛,疼痛可为隐痛,与炎症刺激胸膜有关。 神经精神因素 心脏神经官能症:多见于中青年女性。发病常与精神因素有关,如长期精神紧张、焦虑、情绪激动等。患者主观感觉心脏隐痛,疼痛部位不固定,可持续数小时或数天,可伴有心悸、呼吸困难、失眠、多梦等多种神经官能症症状。 其他因素 肋软骨炎:病因尚不明确,可能与外伤、感染等有关,各年龄均可发病。患者胸前部位(常累及第2-4肋软骨)出现隐痛或胀痛,局部可有压痛。 胃食管反流病:多见于中老年人,肥胖、不良饮食习惯(如暴饮暴食、进食过多高脂肪食物)等易诱发。胃酸反流刺激食管可引起胸痛,疼痛可放射至心前区,类似心脏隐痛,同时伴有反酸、烧心、嗳气等症状。 如果出现心脏隐疼症状,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、心脏超声、胸部X线或CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄段、不同性别、有不同生活方式和基础疾病的患者,医生会根据具体情况进行针对性的诊断和治疗。例如,对于年轻女性的心脏神经官能症,需要进行心理疏导,缓解其精神压力;对于老年人的冠心病,需要综合评估病情,采取药物治疗、介入治疗或手术治疗等。

    2025-04-01 22:36:27
  • 体位性低血压是病吗

    体位性低血压是病,有生理性和病理性因素,会致头晕等症状、影响不同人群,可通过测血压等诊断,可通过生活方式调整、治疗基础疾病及药物治疗,需关注并据情况处理以保健康。 一、病因方面 生理性因素:健康人群在快速站立等情况下可能出现短暂的体位性低血压,一般可自行恢复。例如年轻人长时间蹲位后突然站起可能会出现,但通常很快缓解。 病理性因素:多种疾病可导致体位性低血压,如神经系统疾病(帕金森病、多系统萎缩等),这些疾病会影响自主神经系统对血压的调节;内分泌疾病(肾上腺皮质功能减退等),会影响激素对血压的调控;心血管疾病(急性心肌梗死等),可能影响心脏的泵血功能从而导致血压变化;还有些是因长期卧床、营养不良等引起。 二、临床表现与影响 症状表现:患者可出现头晕、视力模糊、乏力、恶心、心悸等症状,严重时可能会发生晕厥,增加跌倒受伤的风险。比如老年人在晨起后突然站起时出现上述症状,就可能与体位性低血压有关。 对不同人群的影响 老年人:老年人本身血管弹性下降,自主神经功能调节能力减弱,更容易发生体位性低血压,且发生晕厥后可能导致骨折等严重并发症,对生活质量影响较大。 儿童:儿童相对较少出现原发性体位性低血压,但如果有神经系统发育异常等情况也可能发生,需要关注其站立后的反应,如出现不适需及时排查原因。 有基础疾病人群:对于本身患有神经系统、内分泌系统或心血管系统疾病的人群,体位性低血压会加重原有疾病的病情,形成恶性循环。 三、诊断与评估 诊断方法:通过测量卧位与站立位的血压来进行诊断,一般站立后3分钟和5分钟分别测量血压。如果收缩压下降≥20mmHg和(或)舒张压下降≥10mmHg,且伴有相应症状可诊断为体位性低血压。 评估相关因素:需要评估患者的病史,包括是否有神经系统疾病、内分泌疾病等病史;生活方式,如是否有长时间卧床、饮水过少等情况;还需要评估自主神经功能等相关检查,以明确病因。 四、治疗与预防 非药物治疗 生活方式调整:缓慢改变体位,避免快速站起、久坐久蹲后突然站起;增加饮水量,保证充足的血容量;合理饮食,适当增加钠盐摄入(但需注意高血压患者等特殊情况);进行体育锻炼,增强体质,改善自主神经功能。例如老年人可在床边坐一会再缓慢站起,平时可进行散步等适度运动。 针对基础疾病治疗:如果是由病理性因素引起,积极治疗原发病是关键。如肾上腺皮质功能减退患者补充糖皮质激素等治疗后,体位性低血压情况可能会改善。 药物治疗:在非药物治疗效果不佳时可考虑药物治疗,但需谨慎选择,且要根据患者具体情况。比如氟氢可的松等药物可用于升高血压,但需要密切监测血压等指标。对于儿童等特殊人群,药物使用需更加谨慎,优先考虑非药物干预措施。 总之,体位性低血压是需要关注和重视的一种情况,无论是生理性还是病理性因素导致,都应根据具体情况进行评估和相应处理,以保障身体健康。

    2025-04-01 22:36:18
  • 一线抗高血压药物有哪些

    高血压的常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。利尿剂分噻嗪类等,适用于轻、中度高血压等,有相应不良反应及注意事项;CCB分二氢吡啶类等,适用范围广,非二氢吡啶类有禁忌人群,老年用有不同注意;ACEI通过抑制相关酶降压,适用于伴特定并发症患者,有干咳等不良反应及注意事项;ARB阻断受体降压,适用人群与ACEI部分重叠,可用于不耐受ACEI干咳者,老年用需关注血钾和肾功能。 适用人群及注意事项:适用于轻、中度高血压,尤其适合老年高血压、盐敏感性高血压、合并心力衰竭的患者。但噻嗪类利尿剂可能引起血钾降低、血糖升高、血尿酸升高等不良反应,痛风患者禁用;保钾利尿剂可能导致高钾血症,肾功能不全者慎用。老年患者使用时需注意监测电解质和肾功能,因为老年人对电解质紊乱的耐受性较差,肾功能也可能随年龄增长而减退。 钙通道阻滞剂(CCB) 分类及作用机制:分为二氢吡啶类(如硝苯地平、氨氯地平)和非二氢吡啶类(如维拉帕米、地尔硫)。二氢吡啶类主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道,使血管扩张,血压下降;非二氢吡啶类除了扩张血管外,还能抑制心脏传导系统。例如氨氯地平为长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂,作用持续时间长,可平稳降压。 适用人群及注意事项:适用范围广,可用于各种年龄段和不同程度的高血压患者,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛的患者。非二氢吡啶类不宜用于心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。老年患者使用钙通道阻滞剂时,二氢吡啶类可能引起面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应,一般可耐受,但需注意监测血压和水肿情况;非二氢吡啶类对心脏的抑制作用可能影响心脏功能,需谨慎评估患者心脏状况。 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 作用机制:通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,同时抑制缓激肽降解,发挥降压作用。例如卡托普利,可使外周血管扩张,阻力降低,血压下降。 适用人群及注意事项:适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者。常见不良反应有干咳、血钾升高、血管性水肿等,高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。老年患者使用时需注意监测血钾和肾功能,因为老年人肾功能减退,血钾升高风险增加,且ACEI可能对肾功能有一定影响,需定期评估肾功能。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 作用机制:选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体,阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用,从而降低血压。例如氯沙坦,能平稳降压,对心、脑、肾等器官有保护作用。 适用人群及注意事项:适用人群与ACEI相似,可用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。不良反应较少,偶有血钾升高、头晕等,禁忌证与ACEI类似。老年患者使用时同样需关注血钾和肾功能情况,其对肾功能的影响相对较小,但仍需定期监测。

    2025-04-01 22:36:07
  • 心电电极片的位置及其连接方式

    心电电极片包括肢体导联与胸导联的位置要求,连接时需进行皮肤准备、按颜色对应连接导联线并固定电极片,儿童要选专用电极片轻柔粘贴并观察耐受,老年人粘贴要轻柔选合适电极片用固定带辅助且定期查皮肤,糖尿病患者要评估皮肤状态粘贴时力度适中并观察皮肤变化及时处理。 一、心电电极片位置 (一)肢体导联电极片位置 1.右上肢(红色电极片):置于右上肢锁骨中线与第2肋间位置,此位置能较好获取右上肢心电信号。 2.左上肢(黄色电极片):放置于左上肢锁骨中线与第2肋间,用于采集左上肢心电相关信号。 3.左下肢(绿色电极片):安置在左下肢内踝上方区域,可获取左下肢心电信号。 4.右下肢(黑色电极片):放置于右下肢右锁骨中线与剑突水平处,用于采集右下肢心电信号。 (二)胸导联电极片位置 1.V1:位于胸骨右缘第4肋间,该位置靠近右心室,能反映右心室相关心电情况。 2.V2:置于胸骨左缘第4肋间,可监测心脏前壁部分的心电活动。 3.V3:在V2与V4连线的中点位置,用于综合反映心室前壁的心电变化。 4.V4:放置在左锁骨中线与第5肋间,是监测心脏下壁心电信号的常用位置。 5.V5:位于左腋前线与V4同一水平处,可获取左心室前侧壁的心电信号。 6.V6:安置在左腋中线与V4同一水平位置,有助于监测左心室侧壁的心电情况。 二、心电电极片连接方式 1.皮肤准备:使用前需清洁粘贴部位皮肤,去除毛发、油脂等,保证皮肤干燥、清洁,以确保电极片与皮肤良好接触,从而获取准确心电信号。 2.导联线连接:按照电极片颜色与导联线对应颜色进行连接,红色对应右上肢导联、黄色对应左上肢导联、绿色对应左下肢导联、黑色对应右下肢导联,胸导联按V1-V6对应正确导联线连接,保证连接牢固,避免导联线松动导致心电信号干扰。 3.固定电极片:轻轻按压电极片,使其紧密贴合皮肤,防止在患者活动过程中电极片脱落,影响心电监测的连续性与准确性。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童皮肤娇嫩,应选择儿童专用尺寸的心电电极片,粘贴时动作要轻柔,确保电极片粘贴牢固但不过紧,避免长时间粘贴导致皮肤损伤。同时要密切观察儿童对电极片的耐受情况,若出现皮肤发红、瘙痒等不适,需及时更换电极片粘贴位置。 (二)老年人 老年人皮肤松弛,粘贴电极片时要注意手法轻柔,避免过度牵拉皮肤。选择合适大小的电极片,粘贴后检查电极片贴合情况,可适当使用固定带辅助固定,防止电极片脱落,且要定期检查粘贴部位皮肤状况,如发现皮肤有破损、炎症等情况,应及时处理并调整电极片粘贴位置。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者可能存在皮肤神经病变或血液循环不良等情况,皮肤敏感性可能较高。粘贴电极片前要仔细评估皮肤状态,粘贴时注意力度适中,粘贴后密切观察粘贴部位皮肤变化,若出现皮肤色泽改变、破损等异常,应立即移除电极片,并采取相应皮肤护理措施。

    2025-04-01 22:35:58
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