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方媛副主任医师(121)_问答库_民福康养生
方媛

西安交通大学第一附属医院

擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

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个人擅长
冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 怎样降血压效果好的食物

    富含钾的食物助钾促钠排出辅助降血压常见香蕉菠菜土豆等不同年龄人群食用有不同注意事项;富含钙的食物钙助调血管收缩舒张降血压常见牛奶豆腐虾皮等不同年龄人群食用有不同注意要点;富含膳食纤维的食物纤维降胆固醇控血压常见燕麦玉米芹菜等不同年龄人群食用有不同考量;富含镁的食物镁参与酶反应调血管功能降血压常见高可可含量黑巧克力杏仁菠菜等不同年龄人群食用有不同需留意之处。 原理:钾有助于促进钠的排出,从而起到辅助降血压的作用。 常见食物:香蕉每100克含钾约256毫克,香蕉是钾的良好来源,每天吃1-2根香蕉可补充钾元素;菠菜每100克含钾约311毫克,菠菜可以清炒或煮汤食用;土豆每100克含钾约342毫克,土豆可以做成土豆泥、煮土豆等食用。对于不同年龄人群,儿童可以适量吃香蕉、菠菜等,避免一次摄入过多导致胃肠不适;成年人可根据自身情况合理安排这些食物的摄入量;老年人要注意烹饪方式,避免过于油腻,同时根据肾功能等情况适量摄入,因为肾功能不全的老年人可能需要限制钾的过多摄入。 富含钙的食物 原理:钙能帮助调节血管的收缩和舒张,有助于降低血压。 常见食物:牛奶每100毫升含钙约104毫克,低脂或脱脂牛奶更适合高血压人群,每天可以饮用300-500毫升;豆腐每100克含钙约164毫克,豆腐可以做成麻婆豆腐、凉拌豆腐等;虾皮每100克含钙约991毫克,虾皮可以作为调味品添加在菜肴中,但由于含钠量也较高,高血压患者食用时要注意控制量。儿童处于生长发育阶段,需要充足的钙来促进骨骼发育,同时对血压也有积极影响,可通过喝牛奶、吃豆腐等获取钙;成年人合理摄入钙有助于维持正常血压和骨骼健康;老年人钙流失较多,更需要补充钙,但要注意与其他药物等的相互作用,比如正在服用某些抗生素等药物时,需咨询医生钙的摄入是否会有影响。 富含膳食纤维的食物 原理:膳食纤维可以降低胆固醇,减少血管壁的脂质沉积,有助于控制血压。 常见食物:燕麦每100克含膳食纤维约10.6克,燕麦可以煮成燕麦粥,每天食用50-100克;玉米每100克含膳食纤维约2.9克,玉米可以煮玉米、吃玉米碴等;芹菜每100克含膳食纤维约1.2克,芹菜可以清炒、凉拌等。儿童可以适量吃燕麦、玉米等,但要注意烹饪方式,避免过于生硬难以消化;成年人食用富含膳食纤维的食物有助于维持肠道健康和血压稳定;老年人膳食纤维的摄入要适量,因为老年人胃肠功能相对较弱,过多的膳食纤维可能会引起消化不良等问题,所以要根据自身消化情况调整摄入量。 富含镁的食物 原理:镁参与体内多种酶的反应,对血管功能有调节作用,有助于降低血压。 常见食物:黑巧克力(可可含量较高的)每100克含镁约118毫克,但要注意选择低糖、低添加的黑巧克力,每天可少量食用;杏仁每100克含镁约270毫克,杏仁可以作为健康零食适量食用;菠菜前面提到含钾也高,同时每100克含镁约58毫克,也是镁的良好来源。儿童一般不建议吃黑巧克力,可通过吃杏仁等获取镁;成年人可以合理食用这些含镁食物来辅助降血压;老年人吃黑巧克力要注意控制量,因为巧克力中可能含有较高的热量等,同时要考虑自身的血糖等情况,因为有些黑巧克力可能会影响血糖,而杏仁要注意避免过敏等情况,食用时要观察老年人的反应。

    2025-10-28 15:12:18
  • 宝宝心肌炎的早期症状

    宝宝心肌炎早期症状多样,一般症状有精神状态改变(如宝宝精神萎靡、婴儿拒乳等)、面色改变(苍白、发灰等);心血管系统相关症状有心率异常(心动过速、心动过缓)、心音改变(心音低钝)、心电图异常(ST-T改变、心律失常等);呼吸道及消化道相关症状有呼吸道感染前驱症状(咳嗽、流涕等)、消化道症状(恶心、呕吐、食欲不振等),家长需密切关注宝宝身体状况,及时就医,照顾时让宝宝多休息、预防感染。 一、一般症状 1.精神状态改变 对于宝宝来说,正常情况下活泼好动,但如果患有心肌炎,可能会出现精神萎靡、烦躁不安等情况。这是因为心肌受损后心脏功能受到影响,全身供血不足,从而导致宝宝整体状态不佳。例如,原本能欢快玩耍的宝宝突然变得不爱活动,总是想让人抱着,且情绪容易激动、哭闹不止。 婴儿可能表现为拒乳,不愿意吃奶,这也是由于身体不适,能量供应不足导致的。 2.面色改变 宝宝的面色可能会变得苍白,这是因为心肌收缩力减弱,心输出量减少,使得外周血液循环不良,皮肤黏膜供血不足所致。有些宝宝还可能出现面色发灰的情况,提示病情可能相对较重,需要引起重视。 二、心血管系统相关症状 1.心率异常 心动过速:正常儿童的心率会因年龄不同而有所差异,婴儿心率通常在110-130次/分,幼儿在100-120次/分,学龄儿童在80-100次/分。如果宝宝出现心率明显增快,超过同龄儿童正常心率范围较多,且不能用发热等其他常见原因解释时,要考虑心肌炎的可能。例如,婴儿原本心率120次/分左右,突然心率达到160次/分以上,且持续不缓解。 心动过缓:少数心肌炎宝宝可能会出现心率减慢的情况,当心率低于正常范围较多时,会导致心输出量进一步减少,引起脑供血不足等问题,宝宝可能会出现头晕、眼前发黑等表现,严重时甚至会发生晕厥。 2.心音改变 心音会变得低钝,原本清脆的心跳声变得沉闷,就像敲鼓时鼓声变得不响亮一样。这是因为心肌收缩无力,导致心音传导和产生受到影响。 3.心电图异常 进行心电图检查时,可能会发现ST-T改变,如ST段压低、T波低平或倒置等情况。此外,还可能出现心律失常,如早搏等,早搏可以是房性早搏、室性早搏等多种类型,通过心电图能够明确发现这些异常的心电活动。 三、呼吸道及消化道相关症状 1.呼吸道症状 部分宝宝可能会出现呼吸道感染的前驱症状,如咳嗽、流涕等。这是因为引起心肌炎的病毒等病原体往往先侵犯呼吸道,然后再累及心脏。例如,宝宝先出现了几天的咳嗽、流鼻涕,之后逐渐出现了心肌炎的其他症状。 2.消化道症状 可能会有恶心、呕吐、食欲不振等表现。这是由于胃肠道供血相对不足以及病原体毒素等因素的影响,导致胃肠道功能紊乱。比如,宝宝原本食欲正常,突然不想吃饭,还经常出现呕吐,吐出胃内容物等情况。 宝宝心肌炎早期症状可能并不典型,家长需要密切关注宝宝的身体状况,一旦发现宝宝出现上述异常表现,尤其是有病毒感染前驱症状后又出现精神状态、面色、心率等方面的改变,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如心肌酶谱、心电图、心脏超声等,以便早期发现心肌炎并进行治疗。同时,在照顾宝宝过程中要注意让宝宝多休息,避免过度劳累,减少心脏负担,并且要注意预防呼吸道和消化道感染,降低心肌炎的发生风险。

    2025-10-28 15:11:48
  • 吃了厄贝沙坦血压还高怎么办

    需评估血压情况,明确测量方法与个体差异,分析厄贝沙坦效果不佳可能因用药依从性、生活方式因素或合并其他疾病,可通过联合用药、排查继发性高血压调整治疗方案,同时关注老年、儿童青少年、妊娠女性及肝肾功能不全患者等特殊人群用药注意事项。 考虑个体差异:不同年龄、性别患者血压控制目标不同,一般人群血压控制目标为<140/90mmHg,而糖尿病、慢性肾脏病患者血压应控制在<130/80mmHg。女性在不同生理阶段,如更年期前后血压可能有变化,需特别关注。 分析厄贝沙坦效果不佳原因 用药依从性:患者可能未规律服药,如漏服、自行增减药量等。需询问患者用药情况,确保其严格按照医嘱服药。 生活方式因素 饮食:高盐饮食是导致血压控制不佳的重要因素,每日钠盐摄入应<6g,若患者仍摄入大量高盐食物,如腌制食品、加工肉类等,会影响厄贝沙坦的降压效果。 体重:超重或肥胖患者,体重减轻对血压控制有帮助,BMI≥24kg/m2的患者,若体重未得到控制,会降低药物疗效。 运动:缺乏运动的患者,适当增加有氧运动,如每周至少150分钟的中等强度运动,有助于改善血压,若患者未坚持运动,也可能影响血压控制。 吸烟饮酒:吸烟会损伤血管内皮,饮酒尤其是大量饮酒会升高血压,若患者继续吸烟饮酒,会抵消厄贝沙坦的降压作用。 合并其他疾病:如患者合并睡眠呼吸暂停低通气综合征,会导致夜间低氧血症,引起交感神经兴奋,使血压难以控制;若合并原发性醛固酮增多症等继发性高血压,单纯使用厄贝沙坦效果差,需针对原发病进行治疗。 调整治疗方案 联合用药 不同机制药物联合:可加用其他类降压药物,如钙通道阻滞剂(如氨氯地平),钙通道阻滞剂通过阻滞钙离子内流,松弛血管平滑肌,降低外周阻力,与厄贝沙坦联合可增强降压效果。血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利)与厄贝沙坦同属肾素-血管紧张素系统抑制剂,但作用机制略有不同,联合使用也能提高降压效果。 考虑药物相互作用:联合用药时需注意药物之间的相互作用,如某些药物可能影响厄贝沙坦的代谢或增加不良反应发生风险,需在医生指导下选择合适的联合方案。 排查继发性高血压:对于血压控制不佳的患者,需进一步排查继发性高血压病因,如进行醛固酮测定、肾动脉超声或CT等检查,若发现继发性高血压病因,针对病因治疗,如原发性醛固酮增多症患者可使用醛固酮受体拮抗剂等药物治疗,去除病因后血压可能得到更好控制。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,用药需更加谨慎,调整治疗方案时要考虑药物对其他器官功能的影响,如肾功能、肝功能等,选择对器官功能影响较小且降压效果可靠的药物组合。 儿童青少年:儿童青少年高血压相对较少见,但若出现血压控制不佳情况,需首先排除继发性因素,且儿童用药需严格遵循儿童用药原则,避免使用不适合儿童的降压药物。 妊娠女性:妊娠高血压患者使用厄贝沙坦需非常谨慎,因为该药物可能对胎儿产生不良影响,需在医生评估后调整降压方案,选择对胎儿影响小的降压药物。 肝肾功能不全患者:肝肾功能不全患者使用降压药物时需调整剂量或选择合适药物,厄贝沙坦主要经肾脏排泄,肾功能不全患者需注意药物蓄积,肝功能不全患者也需关注药物在肝脏的代谢情况,根据肝肾功能调整治疗方案。

    2025-10-28 15:11:21
  • 药如其名!速效救心丸到底多好使

    速效救心丸主要由川芎、冰片等组成能扩张冠脉增血流量改善心肌缺血缺氧,可缓解心绞痛发作且对冠心病有辅助治疗益处,服用需舌下含服要避免过量并注意保存,儿童应避免使用、孕妇慎用、老年人用要关注药物相互作用及自身肝肾功能等需严格遵注意事项确保用药安全有效。 一、速效救心丸的成分与药理基础 速效救心丸主要由川芎、冰片等中药成分组成。从药理角度看,其能够扩张冠状动脉、增加冠脉血流量,从而改善心肌缺血、缺氧状况。研究表明,川芎中的有效成分可以抑制血小板聚集、降低血液黏稠度,进而改善微循环。冰片则有助于药物的渗透吸收,协同发挥作用。 二、速效救心丸的适用病症及临床效果 心绞痛发作时的缓解:当患者发生心绞痛时,舌下含服速效救心丸能较快发挥作用。临床研究显示,多数患者在含服后几分钟内,胸痛等症状可得到明显缓解。其机制在于通过扩张冠状动脉,增加心肌的血液供应,减轻心肌缺血缺氧引起的疼痛。对于不同年龄、性别、生活方式的人群,在心绞痛急性发作时,速效救心丸都能起到一定的缓解作用,但对于有严重基础心脏病史的患者,仍需密切观察病情变化,必要时配合其他治疗措施。比如长期吸烟、有高血压病史的心绞痛患者,在心绞痛发作时及时服用速效救心丸,能有效缓解胸痛症状,因为其基础的病理改变通过速效救心丸的扩冠等作用得到一定程度的改善。 对冠心病的辅助治疗:对于冠心病患者,长期服用速效救心丸也有一定益处。它可以改善心肌的代谢,降低心肌耗氧量。在一些观察性研究中发现,坚持服用速效救心丸的冠心病患者,其心绞痛发作的频率有所降低,生活质量得到一定提升。不同年龄的冠心病患者,在医生指导下合理使用速效救心丸,可在一定程度上稳定病情。例如老年冠心病患者,由于身体机能下降,速效救心丸的扩冠等作用有助于维持心肌的血液供应,减少心肌缺血事件的发生,但需注意老年患者可能同时伴有其他基础疾病,在用药时要综合考虑药物相互作用等因素。 三、使用速效救心丸的注意事项及特殊人群提示 一般注意事项:服用速效救心丸时应注意舌下含服,以利于快速吸收。要避免过量服用,虽然目前尚无明确超量服用的严重后果的大规模研究,但过量服用可能增加不良反应的发生风险。同时,要注意药物的保存,应放置在阴凉干燥处,避免受潮影响药效。 特殊人群提示 儿童:由于儿童的生理机能尚未发育完全,目前缺乏速效救心丸用于儿童的安全有效性研究,所以应避免低龄儿童使用速效救心丸,以防止出现未知的不良反应。 孕妇:孕妇属于特殊人群,目前关于速效救心丸对孕妇及胎儿的影响尚不明确,所以孕妇应慎用速效救心丸,如需使用应在医生的严格评估下进行,权衡利弊后再决定是否使用。 老年人:老年患者可能同时患有多种疾病,在使用速效救心丸时,要密切关注药物与其他药物的相互作用。例如老年患者常服用降压药等,速效救心丸与某些降压药合用可能会产生协同降压作用,导致血压过低,所以需要在医生指导下调整用药方案。同时,老年患者的肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,也需要注意药物的剂量和不良反应的观察。 总之,速效救心丸在心绞痛发作的缓解以及冠心病的辅助治疗等方面有一定的效果,但在使用过程中需要严格遵循相关注意事项,特别是特殊人群更要谨慎使用,以确保用药安全有效。

    2025-10-28 15:10:29
  • 门脉高压症的病因是什么

    门脉高压症是门静脉系统压力升高引发的一组临床综合征,病因包括肝前性(如门静脉血栓形成、先天性门静脉狭窄或闭锁)、肝性(如肝硬化的多种病因及其他遗传性肝病)、肝后性(如布加综合征)。 一、肝前性病因 1.门静脉血栓形成:可继发于胰腺炎、腹部创伤等情况,也有部分患者病因不明。例如,腹部手术操作可能导致门静脉局部血管内皮损伤,进而引发血栓形成,使门静脉血流受阻,导致门静脉压力升高。对于有腹部手术史或胰腺炎病史的人群,需警惕门静脉血栓形成的可能。 2.先天性门静脉狭窄或闭锁:这是一种先天性血管发育异常情况,由于门静脉本身的结构异常,导致血流通道受阻,从而引起门脉高压。这种先天性因素在胎儿发育过程中就已存在,患者可能在较年轻时就出现门脉高压相关表现,且由于是先天性疾病,往往需要特殊的影像学检查来明确诊断。 二、肝性病因 1.肝硬化 病毒性肝炎:乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染是导致肝硬化进而引起门脉高压的常见原因。例如,慢性HBV感染患者,如果病情控制不佳,会逐渐发展为肝硬化,肝脏的正常结构和功能遭到破坏,肝内血管网受到挤压和破坏,门静脉血流阻力增加,最终导致门脉高压。在全球范围内,HBV和HCV感染是引起肝硬化和门脉高压的主要病因之一,不同地区由于病毒性肝炎的流行情况不同,其比例可能有所差异。 酒精性肝病:长期大量饮酒可导致酒精性肝病,进而发展为肝硬化。酒精在肝脏内代谢产生的有害物质会损伤肝细胞,引起肝细胞变性、坏死和纤维化,逐渐进展为肝硬化,导致门脉高压。长期大量饮酒的人群,如每日饮酒量超过一定标准(男性每日酒精摄入量超过40g,女性超过20g,持续5年以上),患酒精性肝病及后续门脉高压的风险显著增加。 非酒精性脂肪性肝病:随着肥胖率的上升,非酒精性脂肪性肝病的发病率也逐年增加,部分患者可进展为肝硬化,从而引发门脉高压。肥胖、糖尿病、高脂血症等因素可导致肝脏脂肪堆积,引起肝细胞炎症和纤维化,最终发展为肝硬化。对于肥胖合并糖尿病、高脂血症的人群,需密切关注肝脏情况,预防非酒精性脂肪性肝病相关的门脉高压。 自身免疫性肝病如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等,机体的免疫系统错误地攻击自身肝脏组织,导致肝脏炎症、坏死和纤维化,进而发展为肝硬化和门脉高压。自身免疫性肝病在女性中的发病率相对较高,发病机制与遗传易感性和自身免疫调节异常有关。 2.其他肝病:如血色病、肝豆状核变性等遗传性肝病,可导致肝脏铁或铜代谢异常,引起肝细胞损伤和纤维化,最终发展为肝硬化和门脉高压。血色病是由于铁代谢障碍导致体内铁过量沉积在肝脏等器官,肝豆状核变性则是铜代谢障碍引起铜在肝脏沉积,这些遗传性疾病都需要通过相应的实验室检查来明确诊断,并且在家族中有遗传倾向。 三、肝后性病因 1.布加综合征:主要是由于肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的门脉高压。病因包括先天性血管畸形、血液高凝状态(如真性红细胞增多症、骨髓增殖性疾病等)、腹腔内感染等。例如,血液高凝状态可导致肝静脉内血栓形成,阻塞血流,使门静脉回流受阻,引起门脉高压。布加综合征患者的临床表现多样,可出现腹痛、肝大、腹水等症状,诊断主要依靠影像学检查,如血管造影等。

    2025-10-28 15:09:34
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