方媛

西安交通大学第一附属医院

擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

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个人擅长
冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 脑梗心梗的前兆是什么症状

    脑梗前兆有头晕、肢体麻木无力、言语不清、视物模糊;心梗前兆有胸痛、胸闷、心悸及出汗、恶心、呕吐、乏力等伴随症状,不同人群需对这些前兆症状予以重视。 一、脑梗的前兆症状 1.头晕:部分脑梗患者在发病前会出现反复的头晕,可能是持续的轻度头晕,也可能是突然发作的较严重头晕,这与脑部血管供血不足有关,无论是年轻人还是老年人,若近期频繁头晕且无其他明确诱因,需警惕脑梗前兆,比如一些有高血压病史的中老年人,血压控制不佳时易出现头晕,可能是脑梗的预警信号。 2.肢体麻木无力:单侧肢体出现麻木感,比如单侧手臂或腿部感觉像戴了手套或袜子一样的麻木,同时伴有无力,拿东西不稳或无法正常抬起肢体等情况。这是因为脑部血管病变影响了神经传导,导致肢体感觉和运动功能异常,在不同年龄段都可能出现,对于有糖尿病等基础病史的人群,更要留意肢体的这种异常变化,因为糖尿病可能会合并血管病变增加脑梗风险。 3.言语不清:说话时出现口齿不清、言语不利的情况,表现为说话含糊难懂,可能是脑梗影响了语言中枢相关区域的血液供应,使得语言表达功能受到影响,中老年人若原本语言表达正常,突然出现这种情况,要考虑脑梗前兆的可能。 4.视物模糊:突然出现短暂的视物模糊或视野缺损,一只眼睛看东西不清楚,或者看到的范围变小等,这是由于眼部的血液供应与脑部血管有一定关联,脑部血管问题影响了视觉相关区域的血液供应,从而导致视物异常,各个年龄段都可能发生,尤其是有动脉硬化的人群。 二、心梗的前兆症状 1.胸痛:最常见的心梗前兆是胸痛,多表现为心前区或胸骨后压榨性疼痛,疼痛程度较剧烈,持续时间较长,一般超过15分钟,休息或含服硝酸甘油不能缓解。这种疼痛可能会放射到左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位,不同人群都可能出现,比如有冠心病病史的患者,在病情不稳定时更容易出现这种典型的胸痛前兆,中老年人是心梗的高发人群,更要重视这种异常胸痛。 2.胸闷:感觉胸部有压迫感、憋闷感,即使没有明显的疼痛,也会有胸部发紧、呼吸不畅的感觉,这种胸闷可能是心梗前的预警,在日常生活中,一些从事重体力劳动或精神压力较大的人群,更容易出现这种胸闷的前兆表现,因为劳累和压力可能会加重心脏负担,诱发心梗前兆。 3.心悸:自觉心跳加快、心慌,可能伴有心跳不规则等情况,这是因为心肌缺血缺氧时,心脏的节律可能会发生改变,从而出现心悸症状,对于本身有心脏基础疾病的人群,如心肌病患者等,出现心悸更要警惕心梗前兆。 4.其他伴随症状:部分患者还可能伴有出汗、恶心、呕吐、乏力等症状,出汗可能是因为疼痛或心肌缺血刺激神经导致的,恶心呕吐可能是疼痛放射引起的胃肠道反应,这些伴随症状也可能是心梗的前兆表现,在各个年龄段都可能出现,尤其是有心血管疾病家族史的人群更要密切关注。

    2025-04-01 22:33:43
  • 女性同型半胱氨酸高血压正常有危险吗

    女性同型半胱氨酸正常但合并高血压仍有危险,会增加心血管疾病风险,损害靶器官,生活方式因素如饮食、运动有影响,育龄及绝经后女性有特殊注意事项,需通过关注生活方式、定期监测等综合管理健康以降低疾病风险。 心血管疾病风险增加 动脉粥样硬化:高血压本身会损伤血管内皮,而即使同型半胱氨酸正常,高血压仍可促使脂质沉积于血管壁,引发动脉粥样硬化。研究表明,高血压会激活血管平滑肌细胞增殖等一系列过程,加速动脉粥样硬化的进程,增加冠心病、脑梗死等心血管事件的发生风险。高血压导致血管内皮功能紊乱,使血管舒张和收缩功能失调,而动脉粥样硬化进一步加重血管狭窄等病变,影响心脏和脑部的血液供应。 心力衰竭:长期高血压会使心脏后负荷增加,导致左心室肥厚,进而发展为心力衰竭。高血压引起的心脏结构和功能改变,即使同型半胱氨酸水平正常,也会使心脏泵血功能逐渐下降,患者出现呼吸困难、乏力等心力衰竭症状,严重影响生活质量和预后。 对靶器官的损害 肾脏损害:高血压可引起肾小动脉硬化,影响肾脏的血液灌注和滤过功能。长期高血压性肾损害会逐渐导致肾功能减退,出现蛋白尿等表现,若不及时控制,可能进展为慢性肾衰竭。女性高血压患者即使同型半胱氨酸正常,也需关注肾脏功能变化,因为高血压对肾脏的损害是渐进性的,早期可能无明显症状,但会逐渐影响肾脏的正常结构和功能。 眼底病变:高血压会使眼底血管发生病变,如眼底动脉硬化、出血等,影响视力。长期高血压可导致视网膜动脉痉挛、硬化,严重时可出现视网膜出血、渗出等,影响女性患者的视觉功能,给生活带来不便。 相关影响因素及应对建议 生活方式因素 饮食:高盐饮食会加重高血压,女性应减少盐的摄入,每日盐摄入量控制在6克以下。同时,应保持均衡饮食,增加蔬菜、水果、全谷物等富含钾、镁等元素食物的摄入,钾、镁有助于降低血压。例如,香蕉富含钾,适当食用香蕉对维持血压稳定有一定帮助。 运动:缺乏运动也是高血压的危险因素之一,女性应每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可以帮助控制体重、增强心血管功能,从而辅助控制血压。 特殊人群注意事项 育龄女性:高血压女性在备孕时需更加谨慎,因为高血压可能影响妊娠结局,如导致妊娠期高血压疾病等。应在医生指导下调整降压治疗方案,选择对胎儿影响较小的降压药物,并密切监测血压和母婴情况。 绝经后女性:绝经后女性由于雌激素水平下降,高血压的发生率可能增加。此阶段女性除了关注血压控制外,还应注意骨健康等问题,可通过适当补充钙剂、维生素D等维持骨骼健康,同时继续保持健康的生活方式来控制血压。 女性同型半胱氨酸正常但合并高血压仍存在多方面危险,需要通过关注生活方式、定期监测相关指标等多方面来综合管理健康,降低心血管等疾病的发生风险。

    2025-04-01 22:33:33
  • 心衰食欲不振怎么回事

    心衰可致食欲不振,原因包括胃肠道淤血、神经内分泌因素、药物影响;应对措施有治疗心衰原发病、调整饮食、心理调节;特殊人群中,老年心衰患者要关注营养及谨慎用药,儿童心衰患者要保证营养供应且遵儿科用药原则。 神经内分泌因素:心衰时,机体会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统。RAAS激活后产生的血管紧张素Ⅱ等物质会抑制食欲中枢。同时,交感神经兴奋也会对胃肠道的蠕动和消化功能产生抑制作用,从而导致食欲不振。有研究发现,心衰患者体内升高的血管紧张素Ⅱ水平与食欲不振的发生密切相关。 药物影响:心衰患者常需服用多种药物,部分药物可能会引起胃肠道不适,导致食欲不振。例如,某些利尿剂可能会引起胃肠道黏膜的水肿,影响消化功能;一些治疗心衰的药物可能对胃肠道有直接的刺激作用,从而导致患者食欲下降。 针对心衰食欲不振的应对措施 治疗心衰原发病:积极治疗心衰是改善食欲不振的关键。通过使用利尿剂(如呋塞米等)减轻心脏前负荷,使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等药物抑制RAAS系统,以及使用β受体阻滞剂等药物改善心肌重构等,改善心脏功能,从而缓解胃肠道淤血等情况,进而可能改善食欲不振。 调整饮食:对于心衰食欲不振的患者,应给予易消化、富含营养的食物。采用少食多餐的方式,避免一次进食过多加重胃肠道负担。例如,可以选择粥、面条、蒸蛋等容易消化的食物,同时保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。对于老年心衰患者,由于其消化功能相对较弱,更需要注意饮食的易消化性;对于年轻的心衰患者,在保证营养的同时,也要注意食物的多样性。 心理调节:心衰是一种慢性疾病,长期患病可能会使患者产生焦虑、抑郁等情绪,而这些情绪也可能影响食欲。家属应多关心患者,帮助患者保持积极乐观的心态,必要时可寻求心理医生的帮助,通过心理疏导等方式改善患者的情绪,进而改善食欲不振的情况。例如,与患者多沟通交流,鼓励患者参加一些适合的心衰患者的社交活动等。 特殊人群注意事项 老年心衰患者:老年心衰患者多伴有其他基础疾病,且消化功能减退。在应对心衰食欲不振时,除了上述措施外,要更加密切关注营养状况,必要时可在医生指导下适当补充营养制剂。同时,由于老年患者对药物的耐受性较差,在使用治疗心衰药物时要更加谨慎,密切观察药物不良反应对食欲的影响。 儿童心衰患者:儿童心衰相对少见,但一旦发生,食欲不振可能会影响其生长发育。儿童心衰的治疗除了针对原发病外,在饮食方面要保证足够的热量和营养供应,可根据儿童的年龄和喜好选择合适的食物。由于儿童对药物的代谢和成人不同,使用药物时要严格遵循儿科用药原则,避免使用可能严重影响食欲的药物,且要密切观察药物对儿童食欲和生长发育的影响。

    2025-04-01 22:33:20
  • 一级高血压能自愈吗

    一级高血压通常不能自愈,其发生与遗传、神经内分泌、肾脏等生理机制及高盐饮食、长期大量饮酒等不良生活方式相关,不过部分年轻患者经积极生活方式调整可能暂时血压改善,孕妇妊娠中晚期出现的一级高血压部分产后可能恢复正常,但多数需积极干预控制血压以防进展。 一、难以自愈的原因 1.生理机制角度 一级高血压的发生与多种因素相关,如遗传因素,如果家族中有高血压病史,个体患高血压的风险会增加。从神经内分泌角度,长期的精神紧张、焦虑等情绪状态会导致交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素等递质,引起心率加快、血管收缩,进而影响血压。例如,有研究表明长期处于高压力工作环境的人群,一级高血压的患病率相对较高。 肾脏因素也参与其中,肾脏对钠的排泄功能异常时,会导致体内钠水潴留,血容量增加,从而使血压升高。一些原发性肾脏疾病可能会继发引起高血压,而没有原发疾病的个体也可能因肾脏对钠的调节功能出现功能性改变而患上一级高血压。 2.生活方式角度 即使初期血压处于一级高血压水平,如果不改变不良生活方式,血压往往会逐渐进展。比如,长期高盐饮食是导致血压升高的重要因素之一,人体摄入过多钠盐会使钠离子在体内潴留,引起细胞外液增多,血容量增加,血管壁受到的压力增大,血压升高。有调查显示,每日钠盐摄入量超过6g的人群,一级高血压的发生率明显高于低盐饮食人群。而且,长期大量饮酒会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常舒缩功能,导致血压升高。 二、可能出现血压改善的特殊情况 1.特定人群的短暂情况 对于一些年轻的一级高血压患者,在经过一段时间积极的生活方式调整后,有可能出现血压的暂时改善。例如,一位25岁的一级高血压患者,本身没有严重的基础疾病,在严格遵循低盐饮食(每日钠盐摄入量控制在6g以下)、规律运动(每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等)、戒烟限酒(完全戒烟,男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g)以及保持良好心态(通过冥想、瑜伽等方式缓解压力)的情况下,可能在数周或数月内观察到血压有一定程度的下降,甚至接近正常范围,但这并不意味着疾病已经自愈,因为如果生活方式调整不能持续坚持,血压很可能会再次升高。 孕妇在妊娠期间出现的一级高血压情况需要特别关注。部分孕妇在妊娠中晚期出现的轻度血压升高,在分娩后有可能血压恢复正常,但这也不是绝对的,有相当一部分孕妇在产后血压仍持续处于异常水平,而且这类孕妇未来发生高血压疾病的风险较一般人群明显增加。对于有妊娠相关一级高血压的女性,产后需要密切监测血压,因为即使产后血压看似恢复正常,也不能掉以轻心,仍需要关注长期的血压变化情况。 一级高血压一般不能自愈,需要通过积极的生活方式干预以及必要时的医疗监测和干预来控制血压,防止病情进展。

    2025-04-01 22:33:12
  • 左胸下边隐隐作痛是什么原因

    左胸下边隐隐作痛可能与胸部肌肉或骨骼问题、心脏疾病、肺部疾病、消化系统问题、神经痛等有关,也可能是其他原因引起。如果疼痛持续时间较长或加重,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便获得准确的诊断和治疗。 1.胸部肌肉或骨骼问题:肌肉拉伤、肋骨骨折、肋间神经炎等都可能导致左胸下边疼痛。这种疼痛通常在深呼吸、咳嗽或运动时加重。建议休息、热敷或使用止痛药物(如对乙酰氨基酚)来缓解疼痛。如果疼痛持续时间较长或加重,应及时就医进行进一步检查。 2.心脏疾病:虽然心脏疾病引起的胸痛通常位于胸骨后方或左侧,但也可能向左胸下边放射。心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可能伴有胸闷、呼吸困难等症状。如果有心血管疾病的高危因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等),出现胸痛应立即就医,进行心电图等检查以排除心脏问题。 3.肺部疾病:肺炎、胸膜炎、气胸等肺部疾病也可能导致左胸下边疼痛。这些疾病可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。医生可能会根据症状和检查结果进行诊断,并给予相应的治疗,如抗生素治疗肺炎、胸腔闭式引流治疗气胸等。 4.消化系统问题:胃溃疡、食管炎、胰腺炎等消化系统疾病也可能引起左胸下边疼痛。这种疼痛可能与进食有关,伴有烧心、反酸、恶心、呕吐等症状。医生可能会建议进行胃镜、腹部超声等检查来明确诊断,并给予相应的治疗,如抗酸药物治疗胃溃疡、饮食调整治疗胰腺炎等。 5.神经痛:肋间神经痛、带状疱疹等神经病变也可能导致左胸下边疼痛。这种疼痛通常呈电击样、刀割样或烧灼样,伴有皮肤感觉异常。医生可能会根据症状和检查结果进行诊断,并给予药物治疗(如抗病毒药物、镇痛药)或其他治疗方法。 6.其他原因:肋软骨炎、胸膜炎、心包炎等也可能导致左胸下边疼痛。这些情况相对较为少见,需要进一步检查和诊断。 需要注意的是,对于长期或频繁出现的左胸下边隐痛,尤其是伴有其他症状(如呼吸困难、胸闷、恶心、呕吐等)时,应及时就医,进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外,在等待就医期间,应注意休息,避免剧烈运动和劳累,保持良好的生活习惯。 对于儿童,左胸下边隐隐作痛可能与上述原因相似,但也可能与生长发育有关。如果儿童出现持续或频繁的胸痛,应及时就医,儿科医生会根据具体情况进行评估和治疗。 对于老年人,尤其是有心血管疾病、呼吸系统疾病等慢性疾病的老年人,左胸下边隐痛可能是严重疾病的信号,如心肌梗死、肺炎等。因此,老年人出现胸痛应立即就医,以便及时诊断和治疗。 总之,左胸下边隐隐作痛可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行综合分析和诊断。如果疼痛持续时间较长或加重,应及时就医,以便获得准确的诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯和心态,对于预防和缓解疼痛也有一定的帮助。

    2025-04-01 22:33:02
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