方媛

西安交通大学第一附属医院

擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

展开
个人擅长
冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 24小时监控心脏的仪器叫什么

    动态心电图监测仪可24小时监控心脏,通过电极片记录24小时心电图变化,适用有特定症状、诊断冠心病及心律失常等患者,儿童、老年及特殊病史患者有相应注意事项;植入式Holter可更长时间甚至终生监测心脏电活动,适用于严重心律失常及怀疑心脏性猝死风险等患者,儿童、老年及特殊病史患者也有相应注意事项。 适用人群: 对于有阵发性心悸、胸闷等症状,但发作不频繁,常规心电图难以捕捉到异常的患者适用。比如一些患者偶尔会感觉心跳突然加快,但做普通心电图时可能已经恢复正常,这时候动态心电图就可以监测到发作时的心电图改变。 对于诊断冠心病,评估心肌缺血情况的患者也适用。可以通过动态心电图观察患者在不同活动状态下(如休息、活动、睡眠等)的心肌缺血变化。 心律失常患者也需要动态心电图来明确心律失常的类型、发作频率等,例如判断早搏是偶发还是频发,是室性早搏还是房性早搏等。 特殊人群注意事项: 儿童患者:在佩戴动态心电图监测仪时,要注意避免电极片脱落,因为儿童活泼好动,家长要尽量安抚儿童,减少剧烈活动,防止电极片位置移动影响监测结果。同时,要注意皮肤的清洁,避免电极片粘贴部位出现皮肤过敏等情况。 老年患者:老年患者佩戴时要注意电极片粘贴牢固,因为老年患者皮肤相对松弛,活动时更易导致电极片脱落。而且要向老年患者及其家属说明监测仪的使用注意事项,避免患者误碰或损坏监测仪。 特殊病史患者:如有皮肤疾病的患者,要选择合适的部位粘贴电极片,避开皮肤破损处。如果患者正在服用某些可能影响心电图的药物,要告知医生,因为药物可能会干扰动态心电图的监测结果判断。 植入式Holter 还有一种是植入式Holter,它是将监测装置植入到患者体内,能够更长时间甚至终生监测心脏电活动。不过这种植入式的应用相对动态心电图监测仪来说更为特殊和少见,主要用于一些特殊的、需要长期连续监测心脏情况的复杂心脏疾病患者。 适用人群: 对于一些患有严重心律失常,常规监测方法难以明确诊断的患者,可能会考虑植入式Holter。比如一些缓慢性心律失常合并快速心律失常交替发作的患者,常规监测无法清晰捕捉到两种心律失常交替的情况,植入式Holter可以提供更全面准确的信息。 对于怀疑有心脏性猝死风险,需要长期监测心脏电活动的患者,植入式Holter也有应用。 特殊人群注意事项: 儿童患者:植入式Holter由于是植入体内的操作,儿童的身体发育尚未成熟,手术风险相对更高。在术前要充分评估儿童的身体状况,术后要密切观察儿童的恢复情况,注意预防感染等并发症,并且要定期随访监测植入装置的功能等情况。 老年患者:老年患者植入植入式Holter时,要考虑其身体的耐受性和基础疾病情况。术后要关注老年患者的心脏功能恢复以及植入装置相关的并发症情况,如装置感染、故障等,同时要注意老年患者的术后康复和生活护理。 特殊病史患者:如有免疫系统疾病的患者,植入式操作后要特别注意预防感染,因为这类患者自身免疫力可能较低,发生感染的风险较高。同时要告知医生患者的病史,以便更好地评估手术和术后监测的相关情况。

    2025-09-30 12:27:19
  • 动脉血管破裂怎么办

    发现有人动脉血管破裂需立即采取初步急救措施,包括保持冷静和压迫止血;同时尽快拨打急救电话;等待急救人员时要维持患者体位并密切观察生命体征;专业医疗救治包括到达医院后检查及治疗,术后进行密切护理,不同年龄和有基础病史患者各有相应注意要点。 一、立即采取初步急救措施 1.保持冷静:发现有人动脉血管破裂时,首先要保持冷静,这样才能有序地采取后续急救措施。对于不同年龄、性别的患者,冷静的应对都能为后续抢救争取时间。例如,年轻人身体状况相对较好,但动脉血管破裂若不及时处理也会迅速导致严重后果;女性患者可能在体力等方面相对有差异,但首要的是保持冷静的应对流程。 2.压迫止血:尽快找到出血部位,使用清洁的纱布、毛巾等压迫出血点。动脉出血特点是血液呈喷射状,压迫止血时要准确按压在伤口近心端的动脉搏动处。比如上肢动脉破裂,要按压上臂的肱动脉搏动处;下肢动脉破裂则按压大腿根部的股动脉搏动处。对于有基础病史的患者,如高血压患者动脉血管破裂,压迫止血的力度和位置更要准确,避免因错误操作加重出血或引发其他并发症。儿童患者进行压迫止血时,要特别注意力度,避免过度压迫造成局部损伤。 二、尽快拨打急救电话 1.在进行初步急救的同时,迅速拨打急救电话,如我国的120。让专业的医疗人员尽快到场进行进一步的救治。不同年龄段的患者,如儿童患者,拨打急救电话后要向接线人员说明患者的大致年龄等情况,以便急救人员做好相应的急救准备。对于有特殊病史的患者,也要在电话中告知接线人员,如患者有心脏病史,急救人员可以提前准备好相关的急救药物等。 三、等待急救人员过程中的注意事项 1.维持患者体位:根据动脉血管破裂的部位调整患者体位。如果是下肢动脉破裂,可让患者平卧,将下肢适当抬高,以减少出血。对于不同年龄的患者,体位调整要合适,儿童患者骨骼等发育尚未完全,体位调整需更加轻柔。有基础疾病的患者,如糖尿病患者动脉血管破裂,体位调整要避免加重其基础疾病的相关症状,如避免因体位不当导致下肢血液循环进一步障碍等情况。 2.密切观察患者生命体征:观察患者的神志、面色、呼吸、脉搏等情况。若患者出现神志不清、面色苍白、呼吸急促、脉搏微弱等情况,要及时采取相应措施并告知急救人员。对于老年人,其身体各项机能相对衰退,生命体征变化可能更不明显,要更加细致地观察;女性患者在生理期等特殊时期,生命体征可能有一定波动,也要密切关注。 四、专业医疗救治 1.到达医院后的处理:患者被送至医院后,医生会进行进一步的检查,如血管造影等,以明确动脉血管破裂的具体情况。然后会根据情况采取相应的治疗措施,如手术修复破裂的动脉等。对于不同年龄的患者,手术的耐受性等有所不同,儿童患者手术要考虑其生长发育等因素;对于有基础病史的患者,如高血压患者,术前要控制好血压等基础指标,以提高手术安全性。 2.术后护理:术后要对患者进行密切护理,包括伤口的观察、生命体征的监测等。不同年龄的患者术后护理重点有所差异,儿童患者要注意避免其抓挠伤口等;对于有特殊病史的患者,如肾病患者术后要注意肾功能的监测等。

    2025-09-30 12:26:34
  • 喝酒后心跳加速怎么办

    喝酒后心跳加速可通过环境调整(找安静舒适处休息放松)、补充水分(饮温水、避咖啡因饮品)、观察监测(监测心率、观察伴随症状)来应对,本身有基础心脏疾病者及症状严重或持续不缓解者需及时就医。 一、休息与放松 1.环境调整:立即找一个安静、舒适且通风良好的地方坐下或躺下,避免继续处于嘈杂、高温或令人兴奋的环境中,这样有助于身体逐渐恢复平静,因为嘈杂或高温等刺激可能会进一步加重心跳加速的情况,安静舒适的环境能让身体放松,利于心率回归正常。 2.深呼吸:慢慢地进行深呼吸,吸气时尽量让腹部隆起,呼气时缓慢呼出,每次深呼吸持续5-10秒,重复几次。深呼吸可以调节自主神经系统,帮助减缓心跳。例如,每分钟进行4-6次深呼吸,能够刺激迷走神经,从而降低心率。不同年龄人群都可通过深呼吸来缓解,儿童可以在家长引导下进行,通过深呼吸让身体放松,减轻喝酒后心跳加速的不适。 二、补充水分 1.饮用温水:适量饮用一些温水,补充因喝酒而流失的水分,维持身体的水电解质平衡。一般来说,每次饮用100-200毫升左右,少量多次饮用。喝酒会导致身体失水,水分不足可能会影响心脏功能,进而引起心跳加速,补充水分有助于改善这种情况。对于不同年龄的人,如老年人要注意缓慢饮用,避免一次性大量饮水加重心脏负担;儿童则要控制饮用量,防止引起呛咳等问题。 2.避免刺激性饮品:不要饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,因为咖啡因会刺激中枢神经系统和心脏,加重心跳加速的症状。咖啡因能兴奋交感神经,使心率加快,所以喝酒后应避免摄入这类饮品来防止心跳进一步异常加快。 三、观察与监测 1.监测心率:可以用手指触摸手腕内侧的桡动脉或颈部的颈动脉来大致监测心率,计算1分钟内的跳动次数。如果心跳加速情况在休息、补水等措施后持续不缓解,或者心率过快(成人静息状态下心率超过100次/分钟),就需要引起重视。不同年龄人群正常心率范围不同,成人正常静息心率一般为60-100次/分钟,儿童心率会相对快一些,如婴幼儿心率可能在110-130次/分钟,所以要根据不同年龄来判断是否属于异常的心跳加速情况。 2.观察伴随症状:注意观察是否伴有胸痛、头晕、呼吸困难等其他不适症状。如果出现胸痛,可能提示心脏供血方面存在问题;头晕可能是由于血压异常或脑部供血不足引起;呼吸困难可能与心肺功能受到喝酒影响有关。这些伴随症状能帮助判断病情的严重程度,若有这些伴随症状应及时就医。 四、及时就医的情况 1.高危人群:本身有基础心脏疾病的人群,如冠心病、心律失常患者等,喝酒后出现心跳加速更要谨慎。因为这类人群心脏功能相对较弱,喝酒可能会诱发心脏疾病的发作或加重病情。例如,冠心病患者喝酒后可能导致心肌缺血加重,引起更严重的心脏问题。所以这类人群喝酒后一旦出现心跳加速,应尽快就医检查。 2.症状严重或持续不缓解:如果心跳加速非常剧烈,或者经过休息、补水等处理后,心跳加速的情况持续30分钟以上仍没有改善,应立即前往医院就诊。此时可能需要进行心电图等相关检查,以明确心脏的具体情况,采取进一步的治疗措施。

    2025-09-30 12:25:30
  • 低血压是什么原因

    低血压分为生理性和病理性。生理性包括体质性低血压(常见于20-50岁女性,无自觉症状)和体位性低血压(与身体突然改变体位等有关,老年人等易发生);病理性涉及心血管疾病(如严重心肌梗死、主动脉瓣狭窄)、内分泌代谢疾病(如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退)、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、严重营养不良)、神经系统疾病(如脊髓空洞症、多发性硬化)。特殊人群中老年人用降压药需注意体位性低血压,儿童低血压要考虑先天性心脏病,女性青春期体质性低血压可通过加强营养等调整,妊娠期低血压要警惕妊娠相关并发症。 体位性低血压:从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立发生的低血压。通常认为与身体突然改变体位,导致血液重力作用,大量血液淤积在下肢静脉,回心血量减少,心输出量不足有关。常见于老年人、长期卧床或服用某些药物(如降压药、抗抑郁药等)的人群。例如老年人由于血管弹性下降,自主神经调节功能减退,更容易发生体位性低血压。 病理性低血压 心血管疾病 严重的心肌梗死:心肌梗死导致心肌收缩力显著下降,心输出量减少,从而引起血压降低。例如大面积心肌梗死的患者,心脏泵血功能严重受损,血压会明显下降。 主动脉瓣狭窄:主动脉瓣狭窄使左心室射血受阻,心输出量减少,导致动脉血压降低。患者会出现头晕、乏力等低血压表现。 内分泌代谢疾病 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,导致机体代谢率降低,心脏收缩力减弱,心输出量减少,引起低血压。患者还常伴有怕冷、乏力、水肿等甲状腺功能减退的其他表现。 肾上腺皮质功能减退:肾上腺皮质激素分泌不足,影响水盐代谢和心血管功能,导致血压降低。患者可出现乏力、食欲减退、皮肤色素沉着等表现。 慢性消耗性疾病 恶性肿瘤:晚期恶性肿瘤患者由于肿瘤消耗大量营养物质,身体极度虚弱,同时肿瘤可能影响机体的代谢和循环功能,导致血压降低。例如肺癌晚期、胃癌晚期等患者常伴有低血压。 严重营养不良:长期摄入不足或吸收不良导致蛋白质等营养物质缺乏,影响血容量和血管张力,引起低血压。常见于长期节食、胃肠道疾病导致吸收障碍的人群。 神经系统疾病 脊髓空洞症:病变影响自主神经功能,导致血管舒缩功能障碍,引起低血压。患者可能伴有感觉障碍、肌肉萎缩等脊髓空洞症的表现。 多发性硬化:这是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病,可累及自主神经系统,导致血压调节异常,出现低血压。 特殊人群方面,老年人由于身体各器官功能衰退,血管弹性下降,自主神经调节功能减弱,更容易发生低血压相关问题。比如老年人在服用降压药时,要特别注意药物引起的体位性低血压风险,应从小剂量开始用药,并缓慢调整剂量,在改变体位时要缓慢,防止发生跌倒等意外。儿童如果出现低血压,需要考虑先天性心脏病等疾病的可能,因为先天性心脏病会影响心脏的正常结构和功能,导致心输出量减少,引起血压降低,需要及时就医进行心脏相关检查以明确诊断。女性在青春期时可能出现体质性低血压,如果没有明显不适,一般通过加强营养、适度运动等方式进行调整;而妊娠期女性出现低血压,要警惕是否有妊娠相关并发症等情况。

    2025-09-30 12:24:41
  • 心电图能看出心肌缺血吗

    心电图可用于判断心肌缺血,其常见表现有ST段改变(ST段压低或抬高)、T波改变(T波低平或倒置),但有局限性,发作间期可能正常,还可能有非特异性改变(受其他因素影响),需结合临床症状、病史等综合分析,可疑时需进一步检查明确诊断。 一、心肌缺血在心电图上的常见表现 1.ST段改变 ST段压低:当心肌缺血发生时,常见的表现是ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV。例如,在劳力负荷试验等情况下,原本心电图ST段正常的人,在运动负荷增加心肌耗氧量上升时,出现ST段压低,提示可能存在心肌缺血。这是因为心肌缺血时,心肌细胞的电生理特性发生改变,导致心室复极过程异常,表现为ST段压低。不同年龄、性别人群可能因基础健康状况不同而对心肌缺血的耐受和心电图表现有所差异,如老年患者可能基础心脏储备功能下降,更易出现ST段压低提示心肌缺血的情况。 ST段抬高:某些情况下心肌缺血也可表现为ST段抬高,如变异型心绞痛,多由冠状动脉痉挛引起,心电图上可出现相应导联ST段抬高,这种情况需要紧急处理,因为冠状动脉痉挛可能导致急性心肌梗死等严重后果。对于不同生活方式的人群,如长期吸烟、高脂饮食的人群,冠状动脉痉挛导致心肌缺血及ST段抬高的风险相对较高。 2.T波改变 T波低平或倒置:心肌缺血时T波也可能出现改变,表现为T波低平或倒置。一般来说,缺血部位对应的导联T波会出现相应改变。例如,前壁心肌缺血时,胸前导联V3-V5等可能出现T波低平或倒置;下壁心肌缺血时,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可出现T波低平或倒置。不同病史的人群,如有冠心病病史的患者,心肌缺血复发时T波改变可能更具特征性,而无基础心脏病史的人群出现T波改变提示心肌缺血时需要进一步排查病因。 二、心电图检查心肌缺血的局限性 1.发作间期可能正常 部分患者心肌缺血是间歇性发作的,在心电图未发作时可能表现为正常。比如有些患者只有在活动、情绪激动等特定情况下才出现心肌缺血,在静息状态下的常规心电图可能是正常的。对于这类患者,可能需要进行动态心电图监测(Holter)来捕捉发作时的心电图变化。不同年龄的人群,如儿童出现间歇性心肌缺血相对较少见,但也有因先天性冠状动脉异常等情况导致,此时动态心电图监测对于发现心肌缺血就尤为重要;而老年人群随着年龄增长,冠状动脉粥样硬化等疾病发病率增加,间歇性心肌缺血的情况相对较多,动态心电图监测能更好地发现发作时的心电图改变。 2.非特异性改变 一些其他因素也可能导致类似心肌缺血的心电图改变,如自主神经功能紊乱、电解质紊乱(如低钾血症等)。例如,低钾血症时可出现T波低平、U波增高类似心肌缺血的心电图表现。不同性别方面,女性在某些生理状态下(如围绝经期)可能出现自主神经功能紊乱相关的心电图非特异性改变,容易与心肌缺血混淆,需要结合临床症状、其他检查等综合判断。 总之,心电图是筛查心肌缺血的重要初步检查手段,但需要结合患者的临床症状、病史等综合分析,对于心电图可疑心肌缺血的情况,可能需要进一步进行运动负荷试验、冠状动脉造影等检查以明确诊断。

    2025-09-30 12:23:55
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询