
-
擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
向 Ta 提问
副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。
从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。
展开-
什么叫心律不齐
心律不齐是心脏跳动节律异常,正常由窦房结控,心率60-100次/分钟,分起源、传导异常等情况。按年龄,儿童因心脏发育或生理因素,成人因传导系统退变、生活方式、疾病,老年人因心功能衰退、多病共存及药物易出现;按性别无明显差异,围绝经期、妊娠女性有特殊情况;按生活方式,长期吸烟饮酒、过度劳累精神压力大易引发;按病史,有心脏基础疾病和内分泌疾病患者更易出现心律不齐。 按年龄因素分析 儿童:儿童的心脏传导系统尚在发育中,一些先天性的心脏结构异常可能导致儿童出现心律不齐。比如先天性心脏病患儿,其心脏的结构异常可能影响正常的冲动传导,从而引发心律不齐。而且儿童在生长发育过程中,一些生理因素也可能暂时导致心律不齐,如剧烈运动后、情绪激动时,可能会出现一过性的心律不齐,但一般休息后可缓解。 成年人:成年人出现心律不齐的原因较为多样。随着年龄增长,心脏的传导系统可能会出现退行性变化,如老年人可能因心脏传导组织的纤维化等原因导致心律不齐。此外,成年人的生活方式因素也较为重要,长期熬夜、过度劳累、长期大量吸烟饮酒、精神压力过大等都可能诱发心律不齐。一些疾病因素如冠心病(冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,影响心肌供血,进而影响心脏节律)、心肌病(心肌发生病变,影响心脏的正常收缩和舒张功能,导致心律异常)、甲状腺功能亢进或减退(甲状腺激素水平异常会影响心脏的代谢和节律)等也容易引发成年人的心律不齐。 老年人:老年人本身心脏功能逐渐衰退,多种慢性疾病共存的情况较为常见,如同时患有高血压、糖尿病等,这些疾病都可能累及心脏,导致心律不齐的发生概率增加。而且老年人使用的一些药物也可能引起心律不齐的不良反应,在用药时需要特别谨慎。 按性别因素分析 一般来说,在没有特殊疾病情况下,男女在心律不齐的发生率上没有明显的性别差异。但在一些特殊情况,如女性在围绝经期,由于体内激素水平的变化,可能会出现心律不齐的情况相对增多。另外,女性在妊娠期间,心脏负担加重,也可能出现心律不齐相关的变化。 按生活方式因素分析 长期大量吸烟饮酒:烟草中的尼古丁等成分会损害血管内皮细胞,影响心脏的血液供应,酒精会影响心脏的正常节律和心肌功能。长期大量吸烟饮酒的人,患心律不齐的风险明显高于不吸烟不饮酒的人。例如,长期饮酒的人,酒精会干扰心肌细胞的电生理活动,导致心脏的冲动传导和节律发生异常。 过度劳累与精神压力:长期过度劳累会使身体处于应激状态,交感神经兴奋,儿茶酚胺等激素分泌增加,影响心脏的节律。精神压力过大时,如长期处于高压力的工作环境中,也会通过神经-内分泌系统的调节影响心脏的节律,增加心律不齐的发生风险。 按病史因素分析 有心脏基础疾病的患者:如本身患有先天性心脏病的患者,由于心脏结构的异常,心脏的冲动起源和传导容易出现问题,比没有先天性心脏病的人更易发生心律不齐。患有冠心病的患者,冠状动脉狭窄导致心肌缺血,心肌细胞的电活动不稳定,容易引发心律不齐。心肌病患者的心肌病变影响心脏的正常功能,也常常伴随心律不齐。 有内分泌疾病的患者:像甲状腺功能亢进患者,甲状腺激素过多会加速心脏的代谢,使心率加快,容易出现心动过速等心律不齐的表现;甲状腺功能减退患者,甲状腺激素分泌不足,代谢减慢,也可能出现心律减慢等心律不齐的情况。
2025-12-01 12:48:08 -
心功能不全病人怎么护理
针对心功能不全患者需从病情观察、一般护理、饮食护理、用药护理、心理护理、呼吸道护理、皮肤护理等方面进行护理,包括密切监测生命体征与症状、合理安排休息活动与体位、控制饮食盐水量、遵医嘱用药并观察反应、关注心理状态、保持呼吸道通畅及预防压疮等,不同年龄患者护理有相应特点。 症状观察:留意患者呼吸困难的程度、频率、发作时间及伴随症状,如是否伴有咳嗽、咳痰,痰液的性状等;观察患者水肿的部位、程度、进展情况,比如是双下肢水肿还是全身性水肿等;关注患者的尿量变化,尿量减少往往是心功能不全的一个重要表现,不同年龄患者尿量观察标准不同,儿童尿量过少可能提示病情加重。 一般护理 休息与活动:根据心功能不全的程度安排休息与活动。心功能Ⅰ级患者可适当从事轻体力工作,注意劳逸结合;心功能Ⅱ级患者应增加休息时间,但能起床活动;心功能Ⅲ级患者以卧床休息为主,可少量活动;心功能Ⅳ级患者需绝对卧床休息。对于儿童患者,要根据其病情和年龄特点安排合适的活动量,避免过度活动加重心脏负担。例如幼儿心功能不全时应减少哭闹和剧烈活动。 体位护理:采取半卧位或端坐位,以减少回心血量,减轻呼吸困难。对于不能平卧的患者,可适当抬高床头或使用床上小桌,让患者伏桌休息,不同年龄患者舒适体位选择可能不同,如婴儿可能需要特殊的舒适卧位姿势来缓解呼吸不适。 饮食护理 限盐:给予低盐饮食,每日盐摄入量应控制在2-3克以下,避免食用腌制食品、咸菜等含钠高的食物。因为过多摄入钠盐会导致水钠潴留,加重心脏负担,不同年龄患者对盐的耐受和需求不同,儿童心功能不全时更要严格控制钠盐摄入以减轻心脏负荷。 限水:根据患者尿量情况适当限制水分摄入,一般每日入量宜控制在1500毫升左右,注意观察患者液体出入量平衡。 用药护理 遵医嘱用药:严格按照医嘱给患者使用药物,如使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。不同药物有不同的作用和注意事项,例如使用利尿剂时要注意观察患者尿量及电解质变化,防止出现低钾血症等电解质紊乱情况,儿童使用利尿剂时要密切监测体重和电解质水平,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。 观察药物不良反应:密切观察患者用药后的反应,如使用血管扩张剂时注意监测血压变化,防止低血压发生;使用正性肌力药物时注意观察有无心律失常等不良反应。 心理护理 关注患者情绪:心功能不全患者常因病情反复而产生焦虑、抑郁等不良情绪,要关心患者,了解其心理状态,给予心理支持。对于不同年龄患者,心理护理方式不同,儿童患者可能需要家长的陪伴和安抚来缓解其不安情绪,成人患者则需针对性的心理疏导。例如与患者沟通,鼓励其树立战胜疾病的信心,向患者讲解疾病相关知识和治疗进展等,减轻其心理负担。 呼吸道护理 保持呼吸道通畅:指导患者有效咳嗽、咳痰,对于痰液黏稠不易咳出者,可遵医嘱进行雾化吸入等治疗,协助患者翻身、拍背,促进痰液排出。不同年龄患者呼吸道护理方法有差异,儿童患者拍背时要注意力度和方法,避免损伤患儿。例如婴儿拍背可采用空心掌从下向上、从外向内轻拍背部。 皮肤护理 预防压疮:心功能不全患者长期卧床者要注意皮肤护理,定时协助患者翻身,保持皮肤清洁干燥,使用气垫床等预防压疮。对于儿童患者,皮肤娇嫩,更要注意翻身间隔时间,避免局部皮肤长期受压。
2025-12-01 12:47:25 -
心电轴左偏86度严重吗
心电轴正常范围一般在-30°~+90°之间,心电轴左偏指位于-30°~-90°之间,86度接近下限。其有生理性和病理性因素,生理性如儿童、瘦长体型等一般不严重;病理性可见于心脏疾病(冠心病、心肌病等)、其他系统疾病(呼吸系统疾病、内分泌疾病等)。特殊人群如儿童需防先心病,老年人要评估心血管疾病风险,妊娠期女性伴不适需排查心脏病变。 一、心电轴左偏的定义与正常范围 心电轴是心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS电轴),正常心电轴的范围一般在-30°~+90°之间,心电轴左偏是指心电轴位于-30°~-90°之间,而86度接近正常范围的下限。 二、心电轴左偏86度的临床意义 1.生理性因素 年龄与体型:儿童的心电轴可偏左,因为儿童的心脏位置相对更偏左;瘦长体型的人,心脏呈垂直位,也可能出现心电轴轻度左偏,这种情况一般不严重,通常没有明显的临床症状,也不需要特殊治疗,定期复查心电图即可。 性别:一般来说,性别对心电轴左偏86度本身的直接影响不大,但在考虑病因时需要结合整体情况,比如女性若存在某些与心脏结构或功能相关的生理性变异可能会有类似表现,但需排除病理性因素。 2.病理性因素 心脏疾病: 冠心病:如果患者有冠心病病史,心肌缺血可能影响心室的除极过程,导致心电轴左偏。但仅心电轴左偏86度不能单独确诊冠心病,还需要结合患者的症状(如胸痛、胸闷等)、心电图的其他表现(如ST-T改变等)以及心肌酶学等检查综合判断。 心肌病:扩张型心肌病等可能导致心肌重构,引起心电轴左偏。对于有心肌病基础的患者,心电轴左偏86度需要密切关注心脏功能的变化,如通过超声心动图检查心脏的射血分数等指标。 其他系统疾病: 呼吸系统疾病:严重的慢性阻塞性肺疾病患者,由于肺部通气-换气功能障碍,导致缺氧,进而影响心脏的电活动,可能出现心电轴左偏。这类患者需要积极治疗呼吸系统原发疾病,改善通气功能,随着肺部疾病的控制,心电轴可能会有所改变。 内分泌疾病:如甲状腺功能减退症,甲状腺素分泌不足可影响心肌的代谢和电生理活动,导致心电轴左偏。患者需要检测甲状腺功能,若确诊甲状腺功能减退,需进行相应的激素替代治疗,随着甲状腺功能的纠正,心电轴可能恢复正常。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童:儿童心电轴左偏86度需结合儿童的生长发育情况、是否有先天性心脏病等家族史。如果是新生儿或婴幼儿出现心电轴左偏,要警惕先天性心脏结构异常的可能,需进一步进行心脏超声等检查,因为儿童时期心脏结构和功能尚在发育中,任何异常都可能对未来的心脏功能产生影响。 2.老年人:老年人出现心电轴左偏86度,要更谨慎地评估心血管疾病的风险。老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病都可能导致心脏结构和功能的改变,进而引起心电轴左偏。需要定期监测血压、血糖等指标,以及进行心脏相关的检查,如心电图动态监测、心脏超声等,以便早期发现潜在的心脏问题并及时干预。 3.妊娠期女性:妊娠期女性由于血容量增加、心脏负担加重,可能出现心电轴轻度左偏。但如果心电轴左偏86度同时伴有心慌、气短等不适症状,需要及时就医,排除心脏器质性病变。因为妊娠期的特殊生理状态可能掩盖或加重一些心脏问题,需要谨慎评估,确保母婴安全。
2025-12-01 12:46:49 -
心率过速的原因是什么,怎么治疗
心率过速原因有生理性和病理性因素,生理性包括年龄性别、生活方式,病理性有心血管及其他系统疾病,治疗分一般治疗(调整生理性因素、治疗基础疾病)、药物治疗(β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂),儿童需排器质性疾病且用药遵儿科标准,老年人要综合多情况选药及治基础病等。 一、心率过速的原因 (一)生理性因素 年龄与性别:儿童新陈代谢较快,心率通常比成人快,比如新生儿心率可在120-140次/分钟,随着年龄增长逐渐趋于成人水平;女性在青春期、妊娠期等特殊时期,由于激素变化等因素,也可能出现心率相对偏快情况。 生活方式:剧烈运动时,身体需要更多氧气和能量,心脏会加快跳动来满足需求,运动后心率可能迅速上升;大量吸烟、饮酒,烟草中的尼古丁等成分以及酒精都会刺激心脏,导致心率加快;长期精神紧张、焦虑、熬夜等,会使交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素等激素,引起心率过速。 (二)病理性因素 心血管系统疾病:冠心病患者由于冠状动脉狭窄,心肌供血不足,可能反射性引起心率加快;心力衰竭时,心脏泵血功能下降,机体为了保证重要器官供血,会通过加快心率来代偿;心肌炎多由病毒感染等引起心肌炎症,影响心肌正常功能,导致心率失常,出现心率过速;先天性心脏病患儿,心脏结构异常,也常伴随心率过速现象。 其他系统疾病:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会提高机体代谢率,使得心脏负担加重,心率加快;严重贫血患者,血液携氧能力下降,机体缺氧,心脏需要加速跳动来弥补氧气输送不足;发热时,体温每升高1℃,心率大约会增加10-20次/分钟,这是因为体温升高导致机体代谢增强,心脏需加快工作。 二、心率过速的治疗 (一)一般治疗 生理性因素相关调整:对于因运动、情绪等引起的生理性心率过速,休息、平复情绪后通常可自行缓解。比如剧烈运动后,应停止运动,静坐休息,一般短时间内心率可恢复正常;长期精神紧张者可通过冥想、瑜伽等方式放松身心,调整生活作息,保证充足睡眠。 病理性因素基础疾病治疗:若是由甲状腺功能亢进引起的心率过速,需要积极治疗甲状腺功能亢进,如使用抗甲状腺药物等;贫血患者则要针对贫血原因进行治疗,如缺铁性贫血补充铁剂等;对于冠心病患者,需改善心肌供血,可使用扩张冠状动脉的药物等。 (二)药物治疗 β受体阻滞剂:如美托洛尔等,通过阻断β受体,减慢心率,降低心肌耗氧量,适用于交感神经兴奋引起的心率过速等情况,但对于哮喘患者等需谨慎使用,因为可能会诱发哮喘发作。 钙通道阻滞剂:像维拉帕米等,可抑制心肌细胞钙内流,减慢心率,对某些心律失常导致的心率过速有治疗作用,但严重心力衰竭患者禁用。 (三)特殊人群注意事项 儿童:儿童心率过速需格外谨慎,首先要排除先天性心脏病等器质性疾病。如果是生理性因素引起,如剧烈哭闹后心率快,安抚后多可缓解;若考虑病理性,如心肌炎等,治疗时要选择对儿童相对安全的药物,避免使用可能影响儿童生长发育或有较大副作用的药物,且用药需严格遵循儿科用药标准。 老年人:老年人心率过速可能与多种慢性疾病相关,如冠心病、慢性支气管炎等。治疗时要综合考虑老年人肝肾功能减退等情况,药物选择上要兼顾疗效和安全性,密切观察药物不良反应,同时积极治疗基础疾病,生活中要注意适度运动,避免劳累等。
2025-12-01 12:46:23 -
吃饭对血压有没有影响
吃饭通过多种成分及不同饮食模式影响血压,高血压患者、儿童、老年人吃饭对血压有不同影响及注意事项,如高血压患者需控盐低脂多摄钾钙镁,儿童要避免高糖高脂保证均衡,老年人要选易消化低盐低脂、少量多餐。饮食中钠、钾等成分及地中海饮食、西方饮食模式影响血压,特殊人群吃饭需遵循相应注意事项以维持血压正常或稳定。 一、吃饭对血压的影响机制 饮食中的多种成分会通过不同途径影响血压。例如,钠的摄入与血压密切相关,过多摄入钠会使体内钠水潴留,血容量增加,进而导致血压升高。有研究表明,高钠饮食可使约10%-30%的人群出现血压升高反应,这部分人群被称为盐敏感性高血压人群。而钾元素则有助于促进钠的排出,从而起到降低血压的作用。此外,饮食中的蛋白质、脂肪等成分也会对血压产生影响。例如,过量摄入饱和脂肪酸会增加动脉粥样硬化的风险,进而影响血管弹性和血压。 二、不同饮食模式对血压的影响 (一)健康饮食模式-地中海饮食 地中海饮食以蔬菜、水果、全谷物、鱼类、橄榄油等为主要组成部分。多项研究显示,遵循地中海饮食的人群血压升高的风险较低。例如,长期跟踪研究发现,地中海饮食可以使收缩压平均降低约3-5mmHg,舒张压平均降低约2-3mmHg。其原因在于地中海饮食中的橄榄油富含单不饱和脂肪酸,有助于改善血管内皮功能;鱼类中的Omega-3脂肪酸具有抗炎、降低血脂等作用,从而对血压产生积极影响。 (二)西方饮食模式 西方饮食通常高盐、高脂肪、高糖且缺乏蔬菜水果。这种饮食模式下,人群往往更容易出现血压升高。高盐饮食是西方饮食中导致血压升高的重要因素之一,长期高盐摄入会使血管外周阻力增加,血压持续处于较高水平。例如,有研究对比了长期遵循西方饮食和地中海饮食的人群,发现西方饮食人群的收缩压平均比地中海饮食人群高5-10mmHg。 三、特殊人群吃饭对血压的影响及注意事项 (一)高血压患者 高血压患者的饮食对血压控制至关重要。在吃饭时,应严格控制钠盐的摄入,每日钠盐摄入量应低于5克。同时,要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。多选择富含钾、钙、镁的食物,像香蕉(富含钾)、牛奶(富含钙)等。例如,高血压患者遵循低钠高钾的饮食原则,有助于更好地控制血压,一般来说,每天摄入足够的钾(如4700毫克左右)可以使收缩压降低约4-5mmHg。 (二)儿童 儿童时期的饮食也会对未来的血压产生影响。儿童应避免过多摄入高糖、高脂肪的食物,如碳酸饮料、炸鸡等。保证均衡饮食,摄入足够的蔬菜水果和富含蛋白质的食物,如瘦肉、豆类等。因为儿童时期不良的饮食结构可能会导致肥胖等问题,而肥胖是儿童期血压升高的重要危险因素之一。例如,肥胖儿童患高血压的风险比正常体重儿童高2-3倍,所以儿童时期合理的饮食对于维持正常血压非常关键。 (三)老年人 老年人的消化功能和生理机能有所下降,在饮食上需要更加注意。老年人应选择易消化、低盐低脂的食物。例如,老年人可以多吃一些燕麦等全谷物食物,既容易消化又富含膳食纤维等营养成分。同时,老年人要注意饮食的规律,避免过饱,过饱饮食可能会导致血压短时间内升高。研究发现,老年人饱餐后血压可能会上升10-20mmHg,所以老年人吃饭应遵循少量多餐的原则。
2025-12-01 12:45:55

