方媛

西安交通大学第一附属医院

擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

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个人擅长
冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 心率过缓的禁忌

    心率过缓人群需避免剧烈运动,因其可能加重心率过缓致头晕等;需避免使用减慢心率药物,有相关病史等更要严格避免;避免突然改变体位,以防体位性低血压致脑供血不足;避免处于缺氧环境,因缺氧时心率过缓者无法有效提高氧供加重病情,不同年龄人群在各情况中风险不同,儿童和老年人需尤其注意。 一、避免剧烈运动 剧烈运动可能会进一步加重心率过缓的情况,对于患有心率过缓的人群,尤其是本身心率已经较低的患者,剧烈运动时身体对血液供应的需求增加,而心脏因心率过缓无法有效地增加心输出量来满足需求,可能导致头晕、黑矇甚至晕厥等情况。例如一些高强度的竞技体育项目、长时间快跑等运动都应避免。对于不同年龄的人群,儿童心率过缓时更应避免剧烈运动,因为儿童身体处于发育阶段,心脏功能相对较弱,剧烈运动带来的心脏负担更易引发不良后果;老年人心率过缓时剧烈运动也会增加心脏事件发生的风险。 二、避免使用减慢心率的药物 一些药物会抑制心脏的传导系统,从而导致心率进一步降低。例如β受体阻滞剂,这类药物常用于治疗高血压、心绞痛等疾病,但对于心率过缓的患者使用可能会使心率变得更慢,加重病情。对于有基础疾病需要用药的患者,特别是本身就存在心率过缓情况的人群,在用药时一定要告知医生自己心率过缓的状况,由医生权衡利弊后选择合适的药物,避免自行使用可能减慢心率的药物。在性别方面,不同性别对药物的反应可能存在一定差异,但总体来说都需要谨慎使用可能减慢心率的药物。对于有特殊病史的患者,如曾经有过严重心动过缓相关并发症的患者,更要严格避免使用这类药物。 三、避免突然改变体位 从卧位或坐位突然站起时,可能会出现体位性低血压,同时由于心率过缓,心脏不能及时调整心输出量来维持血压,从而导致脑供血不足,引起头晕等不适症状,严重时可能摔倒受伤。对于心率过缓的人群,无论是年轻人还是老年人,在改变体位时都要缓慢进行,例如起床时先在床上坐一会儿,再慢慢站起;从座位起身时也应缓慢进行。儿童心率过缓时更要注意,因为儿童平衡能力相对较弱,突然改变体位更容易发生意外。 四、避免处于缺氧环境 缺氧环境会刺激身体的代偿机制,但对于心率过缓的患者,心脏本身的泵血功能受限,在缺氧时无法有效地通过增加心率来提高氧供,可能导致身体各器官进一步缺氧,加重病情。例如在高海拔地区或者密闭的缺氧空间等环境中,心率过缓的人群应尽量避免长时间停留。不同年龄的人群在缺氧环境中的耐受能力不同,儿童由于呼吸功能等相对较弱,在缺氧环境中更易受到影响,需要特别注意;老年人本身心肺功能相对较差,在缺氧环境中也面临更大风险。

    2025-09-30 11:23:10
  • 孕期窦性心律不齐是什么引起的

    孕期窦性心律不齐的发生与激素水平变化、血容量增加、心脏负担加重、自主神经功能改变有关,孕妇发现后不必过度惊慌,需保证休息、定期产检、注意饮食,不适及时就医以确保母婴健康。 一、激素水平变化 孕期女性体内的激素水平会发生显著改变,例如雌激素水平升高。雌激素可影响心肌细胞的电生理特性,导致心脏的电活动稳定性受到一定影响,从而增加窦性心律不齐发生的可能性。研究表明,孕期雌激素水平的动态变化与心脏电生理的细微调整密切相关,这种调整可能超出了非孕期心脏的正常调节范围,进而引发窦性心律不齐。 二、血容量增加 孕期为了满足胎儿生长发育的需求,母体的血容量会逐渐增加。一般在孕期中晚期,血容量可较非孕期增加30%-50%。血容量的增多会使心脏的负担加重,心脏需要更努力地工作来泵血,这可能干扰心脏的正常节律,导致窦性心律不齐的出现。例如,更多的血液需要被心脏泵送到全身各个部位,包括子宫和胎盘等,心脏的前负荷增加,影响心脏的电传导和机械收缩的协调性,从而引发窦性心律不齐。 三、心脏负担加重 随着孕期进展,子宫逐渐增大,向上压迫胸腔,使心脏的空间受到一定限制。心脏的正常舒张和收缩功能可能会受到影响,导致心脏节律出现变化。同时,孕期孕妇的新陈代谢加快,心脏需要为满足自身及胎儿的代谢需求而增加工作量,这也会增加心脏的负担,进而容易引发窦性心律不齐。比如,子宫增大可能会使心脏的位置发生偏移,影响心脏的正常解剖结构和功能,使得心脏的电活动不稳定,出现窦性心律不齐的情况。 四、自主神经功能改变 孕期体内的内分泌变化会影响自主神经系统的平衡。交感神经和副交感神经对心脏节律的调节作用失衡,副交感神经相对兴奋或交感神经相对抑制等情况都可能发生。例如,孕期孕激素水平升高可能会对自主神经产生一定的调节作用,使得心脏的迷走神经张力改变,影响心脏的起搏点和传导系统,从而导致窦性心律不齐。研究发现,孕期自主神经功能的这种改变在一定程度上是生理性的适应过程,但也可能导致心脏节律的异常,表现为窦性心律不齐。 特殊人群(孕妇)温馨提示 孕妇若发现有窦性心律不齐的情况,不必过度惊慌,但需要密切关注自身症状变化。要注意保证充足的休息,避免过度劳累和剧烈运动,因为劳累可能会加重心脏负担,使窦性心律不齐的情况更明显。同时,要定期进行产检,通过心电图等检查监测心脏节律的变化。在饮食方面,要注意营养均衡,避免摄入过多高盐、高脂食物,以防血容量进一步异常增加而加重心脏负担。如果出现心悸、胸闷等明显不适症状,应及时就医,以便医生进一步评估心脏情况,确保母婴健康。

    2025-09-30 11:22:31
  • 心机梗塞就是冠心病吗

    心机梗塞是冠心病的严重类型,冠心病包含心机梗塞及心绞痛等类型,两者均以冠状动脉粥样硬化为病理基础,表现为不同程度心肌缺血,人群上中老年易患且男性发病风险曾高于女性,近年心肌梗死有年轻化趋势,不健康生活方式是重要危险因素,需关注不同人群健康、养成健康生活方式及定期检查预防。 冠心病的其他类型:除了心肌梗死外,冠心病还包括心绞痛(包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛)等。稳定型心绞痛是在体力活动等增加心肌耗氧的情况下诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解;不稳定型心绞痛病情相对不稳定,疼痛发作频率、程度等可能逐渐加重,有进展为心肌梗死的风险。 从病理机制看两者联系 动脉粥样硬化基础:冠心病的核心病理基础是冠状动脉粥样硬化,粥样硬化斑块不断发展,会使血管逐渐狭窄。对于心肌梗死来说,是在粥样硬化斑块基础上发生了血栓事件,导致血管完全闭塞。例如,研究发现,冠状动脉内的粥样斑块含有脂质核心、纤维帽等结构,当纤维帽破裂时,血小板会在局部聚集形成血栓,若血栓完全阻塞血管,就引发心肌梗死。 不同程度的心肌缺血表现:心绞痛时,是冠状动脉狭窄导致心肌供血相对不足,引起发作性胸痛等症状,但心肌细胞尚未坏死;而心肌梗死时,是心肌持续缺血超过一定时间(一般认为超过20-30分钟)导致心肌细胞坏死,会出现剧烈而持久的胸痛、心肌酶学升高等一系列表现。 人群差异及相关注意事项 年龄与性别:冠心病在中老年人群中较为常见,男性发病风险通常高于女性(绝经前女性由于雌激素的保护作用,发病风险低于男性,绝经后女性发病风险逐渐接近男性)。心肌梗死也多见于中老年人,但近年来有年轻化趋势,这与年轻人不健康的生活方式,如高脂饮食、缺乏运动、长期吸烟等有关。对于有冠心病家族史的人群,无论年龄和性别,都需要更加关注心血管健康,定期进行体检,监测血脂、血压、血糖等指标。 生活方式影响:不健康的生活方式是冠心病和心肌梗死的重要危险因素。长期高脂饮食会导致血脂升高,过多的脂质沉积在冠状动脉管壁形成粥样斑块;缺乏运动使身体代谢能力下降,容易肥胖,增加心血管负担;吸烟会损伤血管内皮细胞,促进粥样硬化的形成。对于年轻人来说,要养成健康的生活方式,如均衡饮食,保证蔬菜、水果、全谷物的摄入,减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄取;坚持适量运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;戒烟限酒等。对于中老年人群,除了保持健康生活方式外,还需要定期进行心血管相关检查,如心电图、心脏超声等,以便早期发现冠心病相关问题,如早期的心肌缺血改变等,从而采取相应措施预防心肌梗死的发生。

    2025-09-30 11:21:48
  • 血压高会头痛吗

    血压高可能引发头痛,其机制与血压升高致脑血管压力改变刺激痛觉神经有关,不同人群血压高头痛有不同特点,如一般成年人与生活方式相关、老年人需防心脑血管事件、儿童青少年少但需排查病因等,应对需控制血压并调整生活方式,出现头痛且疑与血压高相关者应及时监测血压就医。 血压高引发头痛的特点 头痛部位:不一定固定,可能是双侧头部胀痛,也可能是单侧头痛,但一般没有特异性的固定头痛部位。 头痛程度:轻重不一,有的患者可能只是轻微的头部不适,有的则可能出现较为明显的疼痛,严重时可能影响日常的工作和生活。 不同人群血压高头痛的特点及相关情况 一般成年人:如果本身有高血压病史,血压控制不稳定时容易出现头痛症状,同时可能还伴有头晕、心慌等其他不适。在生活方式方面,长期高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等因素都可能导致血压升高进而引发头痛,这类人群需要注意调整生活方式,如低盐饮食、适量运动、保持心情舒畅等。 老年人:老年人血压高引发头痛时需要格外关注,因为老年人可能同时合并有其他心脑血管疾病,如脑动脉硬化等。血压波动导致的头痛可能是心脑血管事件的一个预警信号,需要密切监测血压变化,并且在生活中要更加平稳地控制血压,避免血压过大波动。 儿童及青少年:相对来说儿童及青少年血压高引发头痛的情况较少见,但如果有继发性高血压等情况也可能出现头痛,比如由肾脏疾病等引起的高血压。儿童及青少年出现头痛时,除了考虑血压因素外,还需要排查其他可能的病因,同时要关注其生活方式,如是否存在肥胖、不合理饮食等情况,因为这些也可能与血压升高相关。 血压高头痛的应对及预防 血压控制:对于已经明确是血压高引发头痛的患者,首要的是将血压控制在合理范围内。一般来说,高血压患者的血压应尽量控制在收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg,如果是合并有糖尿病或肾病等的高血压患者,血压控制目标可能更严格,需<130/80mmHg。通过规范的降压治疗,使血压稳定,头痛症状也可能会相应缓解或减轻。 生活方式调整:无论哪个年龄段的人群,都需要注意健康的生活方式。合理饮食方面,要减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量不超过5g,增加钾摄入,多吃新鲜蔬菜水果;适量运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;戒烟限酒;保持心理平衡,避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。 总之,血压高是可能会引起头痛的,对于出现头痛且怀疑与血压高相关的人群,应及时监测血压,必要时就医进行相关检查,以明确诊断并采取相应的治疗和预防措施。

    2025-09-30 11:21:08
  • 如何自行判断心肌炎

    心肌炎有前驱感染相关表现,如发病前1-3周出现普通感冒样症状;还有心脏相关症状,包括心悸、胸痛、呼吸困难、乏力等;体征方面有心率和心律异常、心音改变等,严重时可有休克表现;辅助检查可发现心电图、心肌损伤标志物等异常,自行判断仅为疑似线索,怀疑时需及时就医做专业检查确诊。 一、症状表现方面 (一)前驱感染相关表现 心肌炎患者在发病前1-3周通常会有病毒感染的前驱症状,比如普通感冒样症状,像发热(可表现为低热或中度发热,不同年龄人群可能有差异,儿童可能体温波动相对更明显)、全身倦怠感、咽痛、咳嗽、腹泻等。这是因为病毒先引起上呼吸道或肠道等部位的感染,然后可能侵袭心肌。 (二)心脏相关症状 1.心悸:患者可自觉心跳加快、心脏跳动有力或有不适感,这是由于心肌受损后心脏的节律或收缩功能发生改变所致。不同年龄段人群都可能出现,儿童可能表述相对模糊,如说胸口不舒服等。 2.胸痛:部分患者会出现胸痛,疼痛程度不一,可为隐痛、闷痛或压榨样疼痛等。其机制可能与心肌炎症导致心肌缺血、心肌细胞受损后局部代谢产物刺激神经有关。 3.呼吸困难:病情较重时会出现呼吸困难,这是因为心肌受损影响心脏的泵血功能,导致肺循环淤血,影响气体交换。年龄较小的儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。 4.乏力:患者会感到全身无力,活动耐力明显下降,这与心肌收缩力减弱,心输出量减少,全身组织器官供血不足有关。 二、体征方面 (一)心率和心律异常 1.心率异常:可出现心率增快,超过正常范围(成人正常心率60-100次/分钟,儿童因年龄不同有差异,如婴儿心率110-130次/分钟等),也可能出现心率减慢;还可能出现心律失常,如早搏等,通过听诊器可初步发现心律不齐等情况。 2.心音改变:心尖区第一心音可减弱,呈胎心样音;严重时可出现心包摩擦音,这提示可能存在心肌炎症累及心包。 (二)其他体征 严重心肌炎患者可能出现血压下降、四肢湿冷等休克表现,这是因为心脏泵血功能严重受损,导致有效循环血量不足。 三、辅助检查初步提示 虽然自行判断不能确诊心肌炎,但一些情况可作为参考。比如有前驱感染史后出现上述心脏相关症状和体征,结合心电图检查可能发现ST-T改变、房室传导阻滞等异常;心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等可能有轻度升高,不过这些都需要进一步到医院进行专业检查才能确诊,自行判断只是初步怀疑,不能替代专业医疗诊断。需要注意的是,自行判断仅能提供疑似线索,一旦怀疑有心肌炎,应及时就医进行全面的心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查以明确诊断。

    2025-09-30 11:20:29
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