-
擅长：冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
向 Ta 提问
副主任医师，医学博士，现任中国高血压联盟理事，陕西省医学会心血管内科分会委员，陕西省医学会冠心病与介入学组委员，陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。
从事心血管病临床、教学与研究工作10余年，对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项，获陕西省科技进步二等奖1项，国家专利1项，发表论文20余篇。
展开-
早上量血压需要空腹吗
早上量血压一般不需要空腹，但测量前要至少休息5分钟，避免剧烈运动、吸烟、喝浓茶或咖啡后立即测量，测量时应采取坐位且上臂与心脏同一水平，健康人群至少每年测一次血压，高血压患者需更频繁测血压，结合自身症状评估病情。 测量前的准备 休息：测量血压前应至少休息5分钟，避免在剧烈运动、吸烟、喝浓茶或咖啡后立即测量，因为这些因素可能会导致血压暂时性升高，影响测量的准确性。对于不同年龄和性别的人群，休息的要求是相似的，比如儿童在测量血压前也需要安静休息，以保证测量结果能反映真实的基础血压情况。有高血压病史的人群，在测量血压时更要遵循这些准备事项，因为他们的血压波动可能相对更敏感，休息不充分等因素更容易干扰测量结果。 姿势：测量时应采取坐位，双脚平放于地面，上臂裸露并与心脏处于同一水平位置。如果是卧位测量，也需要保证身体和心脏处于水平状态。不同年龄的人群姿势要求基本一致，但儿童可能需要家长协助保持合适的测量姿势，以确保测量的准确性。对于有特殊病史的人群，如患有严重心肺疾病的患者，在测量血压时的姿势可能需要根据具体病情进行调整，但总体原则是尽量保证测量时的身体位置相对稳定，使血压测量能最大程度反映真实情况。 血压测量的频率和意义 健康人群：健康人群可以定期测量血压，一般建议至少每年测量一次血压，以便及时发现血压的异常变化。通过定期测量血压，可以早期发现高血压或低血压等情况，从而采取相应的预防或干预措施。不同性别和年龄的健康人群测量血压的频率和意义是相同的，早期发现血压异常对于维护整体健康至关重要。 高血压患者：高血压患者需要更频繁地测量血压，一般建议每天在固定的时间测量血压，如早上起床后、晚上睡觉前等。通过密切监测血压，可以了解血压的波动情况，评估降压治疗的效果等。对于老年高血压患者，由于其血压波动可能更大，更需要严格按照医嘱监测血压，并且在测量血压时要特别注意保持稳定的状态，因为老年患者的身体机能相对较弱，血压的微小变化可能都需要引起重视。同时，高血压患者在测量血压时还需要结合自身的症状，如是否有头晕、头痛等不适，将血压测量结果与症状相结合，能更全面地评估病情。 总之，早上量血压通常不需要空腹，但需要遵循测量前的休息和姿势等要求，并且不同人群根据自身情况合理安排血压测量的频率和方式，以获取准确的血压信息来保障健康。
2025-09-30 10:51:14 -
糖尿病心脏二尖瓣中重度反流可以手术吗
糖尿病心脏二尖瓣中重度反流是否手术需综合心功能状况、糖尿病控制情况、整体健康状况评估，适合修复则优先修复，不适合修复考虑置换机械瓣或生物瓣，老年、女性及合并其他严重疾病患者有相应注意事项。 1.手术评估因素 心功能状况：若患者心功能处于相对较好状态，能够耐受手术带来的创伤和应激，是考虑手术的重要基础。一般会通过超声心动图等检查评估心脏射血分数等心功能指标，正常或轻度降低的心功能相对更适合评估手术可行性。例如，射血分数在50%以上相对心功能储备较好。 糖尿病控制情况：良好的糖尿病控制至关重要，包括血糖水平稳定，糖化血红蛋白等指标接近正常范围（如糖化血红蛋白＜7%左右）。因为高血糖状态会影响手术切口愈合、增加感染风险等。若糖尿病控制不佳，手术相关并发症发生风险会显著升高，可能会影响手术决策。 整体健康状况：要考虑患者年龄、是否合并其他重要脏器疾病（如肺部疾病、肾脏疾病等）。比如老年患者身体各脏器功能相对减退，耐受手术能力可能下降；合并严重肺部疾病患者术后呼吸功能恢复可能受影响。对于女性患者，在手术麻醉等方面也有其生理特点需要综合考量，要充分评估对手术的耐受性。 2.手术方式及相关情况 二尖瓣修复手术：如果二尖瓣病变适合修复，这是优先考虑的方式，因为修复后患者可以保留自身瓣膜功能，相比置换瓣膜有一定优势。但手术能否成功修复需要依赖详细的心脏影像学检查评估瓣膜病变具体情况，如瓣叶病变程度、瓣下结构情况等。 二尖瓣置换手术：当二尖瓣病变严重不适合修复时，则需要考虑置换手术，可选择机械瓣或生物瓣。机械瓣需要终身抗凝，会给患者带来抗凝相关风险和不便；生物瓣存在随着时间推移可能衰败需要再次手术的风险，在选择时要结合患者具体情况综合权衡。 3.特殊人群注意事项 老年患者：老年糖尿病患者本身机体功能衰退，手术风险相对更高。要密切监测血糖波动，术中术后加强血糖管理，同时注意心肺功能等多脏器功能维护，术后加强护理预防肺部感染等并发症。 女性患者：除了一般的手术风险评估外，要考虑妊娠相关等特殊情况（若有生育计划等）对后续治疗的影响，在选择瓣膜类型等方面需充分与患者沟通其个体化需求。 合并其他严重疾病患者：如合并严重肾脏疾病患者，要考虑手术对肾功能的影响以及术后药物代谢等问题，可能需要调整治疗方案以保障手术安全和术后恢复。
2025-09-30 10:50:33 -
抗心律失常药有哪些
抗心律失常药分为四大类，Ⅰ类钠通道阻滞剂包括Ⅰa类（奎尼丁、普鲁卡因胺等）、Ⅰb类（利多卡因、苯妥英钠等）、Ⅰc类（普罗帕酮等）；Ⅱ类β受体阻滞剂主要是普萘洛尔；Ⅲ类延长动作电位时程药常见胺碘酮；Ⅳ类钙通道阻滞剂代表是维拉帕米，其选择需综合患者心律失常类型、基础疾病等多方面因素，不同药物有各自适应证、禁忌证和不良反应，临床应用要遵循循证医学依据，考虑患者多情况合理选用。 Ⅰ类钠通道阻滞剂 Ⅰa类：适度阻滞钠通道，代表药物有奎尼丁、普鲁卡因胺等。奎尼丁可用于治疗房性早搏、心房颤动等多种心律失常，但有引发严重心律失常如尖端扭转型室性心动过速等风险，老年人肝肾功能减退时需调整剂量。普鲁卡因胺适用于危及生命的室性心律失常等情况，肾功能不全者要谨慎使用。 Ⅰb类：轻度阻滞钠通道，常用药物有利多卡因、苯妥英钠等。利多卡因对室性心律失常效果较好，是治疗室性早搏、室性心动过速的常用药，儿童使用需严格评估，因其中枢神经系统毒性在儿童中可能更易发生。苯妥英钠可用于洋地黄中毒引起的心律失常等，孕妇使用可能对胎儿有影响，需权衡利弊。 Ⅰc类：重度阻滞钠通道，代表药物有普罗帕酮等。普罗帕酮可用于室上性心动过速、室性心动过速等，严重心功能不全、心动过缓、传导阻滞者禁用，老年人肝肾功能减退时药物代谢减慢，需密切监测。 Ⅱ类β受体阻滞剂 主要药物为普萘洛尔等。普萘洛尔可用于治疗多种心律失常，如窦性心动过速等，哮喘患者禁用，因为其可能诱发哮喘发作，老年人心脏功能、肝肾功能相对较弱，使用时要注意观察心率、血压等变化。 Ⅲ类延长动作电位时程药 常见药物有胺碘酮等。胺碘酮适用于多种心律失常，包括室上性和室性心律失常等，但长期使用可能会引起肺纤维化、甲状腺功能紊乱等不良反应，老年人和有肺部基础疾病者使用需格外谨慎，要定期监测肺功能、甲状腺功能等。 Ⅳ类钙通道阻滞剂 代表药物为维拉帕米等。维拉帕米可用于治疗室上性心动过速等，严重心力衰竭、房室传导阻滞者禁用，孕妇使用需评估风险，老年人肝肾功能减退时药物清除率降低，应适当调整剂量。 抗心律失常药的选择需根据患者具体的心律失常类型、基础疾病等多方面因素综合考虑，不同药物有各自的适应证、禁忌证和不良反应，在临床应用中要严格遵循循证医学依据，充分考虑患者的年龄、性别、基础疾病等情况来合理选用。
2025-09-30 10:49:50 -
一天中什么时候血压最高
正常人一天中血压呈“两峰一谷”规律，晨峰在6-10时、下午4-6时为峰，夜间为谷；正常人群血压节律易受年龄、生活方式影响；高血压患者血压昼夜节律可能紊乱，非勺型血压风险高，了解血压变化规律对诊治及预防心脑血管事件重要，需关注并健康生活、必要时管理血压。 峰值情况 晨峰血压：通常在清晨6-10时出现第一个血压高峰，这是一天中血压最高的时段之一。交感神经活性在清晨显著增强，会促使心率加快、血管收缩，从而导致血压升高。对于高血压患者来说，晨峰血压异常升高可能会增加心脑血管事件的发生风险，如心肌梗死、脑卒中等。例如，有研究发现，在清晨血压高峰时，心血管事件的发生率比其他时段高出数倍。 下午高峰：另一个血压高峰一般出现在下午4-6时。这与人体的活动状态、情绪变化以及交感神经的再次兴奋等因素有关。在下午，人们可能会因为工作、生活等压力，导致交感神经兴奋，进而引起血压升高。 谷值情况 夜间低谷：夜间睡眠时，血压会降至一天中的低谷。此时人体处于休息状态，交感神经活性降低，心率减慢，血管扩张，血压相应下降。但对于一些高血压患者或者存在自主神经功能紊乱的人群，夜间血压下降不明显，甚至可能出现夜间血压升高的情况，这同样会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。 不同人群的血压变化特点 正常人群 正常人群的血压昼夜节律相对稳定，“两峰一谷”的规律较为明显。但也会受到一些因素的影响，比如年龄增长可能会使血压的昼夜节律有所改变，老年人的血压波动相对较大。生活方式方面，过度劳累、精神紧张、大量吸烟饮酒等都可能影响血压的昼夜变化规律，导致血压高峰更加明显或者低谷不明显。 高血压患者 高血压患者的血压昼夜节律可能会发生紊乱。部分患者可能表现为非勺型血压，即夜间血压下降幅度小于10%。这部分患者心脑血管事件的发生风险更高。对于高血压患者，尤其是存在血压昼夜节律异常的患者，需要更加密切地监测血压，根据血压的变化规律来调整降压药物的使用时间等。例如，对于晨峰血压高的患者，可能需要在清晨起床后尽早服用降压药物，以更好地控制晨峰血压。 总之，了解一天中血压的变化规律对于高血压的诊断、治疗和预防心脑血管事件都具有重要意义。无论是健康人群还是高血压患者，都应该关注自己的血压变化情况，保持健康的生活方式，必要时在医生的指导下进行血压的监测和管理。
2025-09-30 10:49:26 -
血压低心绞痛用什么药
对于血压低心绞痛患者，药物治疗包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等需谨慎选择；非药物干预有发作时休息及调整生活方式；特殊人群如老年、女性及有特殊病史患者各有注意事项，药物选择和干预需综合考虑其特点。 一、药物治疗方面 1.硝酸酯类药物：硝酸甘油是缓解心绞痛的常用药物，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。它能通过降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量来缓解心绞痛症状，但对于血压低的患者使用需谨慎，因为硝酸酯类可能进一步降低血压。 2.β受体阻滞剂：如无禁忌证，部分血压低心绞痛患者可考虑使用，它通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，但对于严重低血压（收缩压＜90mmHg）患者应避免使用，因为可能加重低血压状态。 3.钙通道阻滞剂：某些钙通道阻滞剂如地尔硫等，在心绞痛治疗中有一定作用，对于血压低的患者需评估其对血压的影响，谨慎选择和使用。 二、非药物干预方面 1.休息：发作时应立即休息，停止活动，一般患者在休息后心绞痛症状可逐渐缓解。对于不同年龄、性别的患者，休息环境应尽量舒适、安静，避免不良刺激。 2.调整生活方式：有高血压低心绞痛的患者应保持健康的生活方式，如低盐、低脂饮食，戒烟限酒，适度运动（根据自身情况，如年龄较大或合并其他疾病时，运动强度需适当调整）。例如，年龄较大的患者运动时应从低强度开始，如散步等，逐渐增加活动量，避免剧烈运动加重心脏负担。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者：老年患者多合并其他基础疾病，在药物选择上需更加谨慎，密切监测血压变化。例如使用硝酸酯类药物时，要从小剂量开始，观察血压等反应。同时，老年患者非药物干预方面要注意运动时的安全，家人应给予更多陪伴和关注，确保其休息环境安全舒适。 2.女性患者：女性患者在心绞痛的表现和治疗上可能与男性有一定差异，血压低心绞痛的女性患者在药物选择时除考虑一般原则外，还要关注激素等因素对心血管的影响。在生活方式调整上，要考虑女性的生理特点，如月经周期等对生活方式调整的影响，给予更具针对性的关怀。 3.有特殊病史患者：对于有肝肾功能不全等病史的血压低心绞痛患者，在药物选择和使用时要充分考虑肝肾功能对药物代谢的影响。例如，某些药物主要通过肾脏排泄，有肾功能不全的患者使用时需调整剂量或避免使用，同时要密切监测肝肾功能指标变化。
2025-09-30 10:47:44
