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擅长：冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
向 Ta 提问
副主任医师，医学博士，现任中国高血压联盟理事，陕西省医学会心血管内科分会委员，陕西省医学会冠心病与介入学组委员，陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。
从事心血管病临床、教学与研究工作10余年，对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项，获陕西省科技进步二等奖1项，国家专利1项，发表论文20余篇。
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什么食物可以降压
富含钾的食物如香蕉可辅助降压但特殊人群需注意，土豆可作主食替代但肾功不全者要控量；富含钙的食物像牛奶能降压但乳糖不耐者有替代，豆制品可助降压但痛风者需控量；富含膳食纤维的食物比如燕麦能控重助降压但胃肠弱老人要煮烂，芹菜可助降压但胃肠病患者要慎食；富含不饱和脂肪酸的食物例如橄榄油能改善血管内皮功能助降压但胆囊病患者需遵医嘱，深海鱼含Omega-3脂肪酸可辅助降压但海鲜过敏者禁吃。 一、富含钾的食物 1.香蕉：每100克香蕉中约含有256毫克的钾。钾有助于促进钠的排出，从而起到辅助降压的作用。有研究表明，适当增加钾的摄入可以使体内钠钾平衡，对血压的控制有积极影响。一般人群可每天吃1-2根香蕉，但对于糖尿病患者等特殊人群，需注意香蕉的升糖影响，应在血糖控制平稳时适量食用。 2.土豆：土豆也是钾的良好来源，每100克土豆含钾约342毫克。土豆可以作为主食的替代或补充，例如将土豆蒸煮后代替部分精细谷物。对于高血压合并肾功能不全的患者，需要控制土豆的摄入量，因为肾功能不全时钾的排泄可能会受到影响，过多摄入钾可能会引起高钾血症。 二、富含钙的食物 1.牛奶：每100毫升牛奶约含有104毫克的钙。钙可以通过调节神经肌肉的兴奋性、影响内分泌激素等多种途径起到降压作用。成年人每天可以饮用300-500毫升牛奶，对于乳糖不耐受的人群，可以选择低乳糖或酸奶等替代品。孕妇、老年人等对钙需求较高的人群也适合多摄入牛奶及其制品来辅助降压，但要注意避免与某些药物同时服用影响吸收。 2.豆制品：像豆腐，每100克北豆腐约含有164毫克的钙。豆制品不仅富含钙，还含有植物蛋白等营养成分。高血压患者可以将豆制品纳入日常饮食，如每天吃100克左右的豆腐。但对于痛风患者，由于豆制品中含有一定量的嘌呤，需控制摄入量，以免诱发痛风发作。 三、富含膳食纤维的食物 1.燕麦：燕麦富含膳食纤维，每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收，有助于控制体重，而肥胖是高血压的危险因素之一。一般人群可以将燕麦煮成粥作为早餐，每天食用50-100克左右。对于胃肠道功能较弱的老年人，食用燕麦时要注意煮烂，避免引起消化不良。 2.芹菜：芹菜中含有丰富的膳食纤维，同时还含有芹菜素等成分。每100克芹菜约含有1.2克膳食纤维。芹菜可以凉拌、清炒等多种方式食用，每天吃100-150克左右的芹菜对降压有一定帮助。但对于患有胃溃疡等胃肠道疾病的患者，应避免过多食用芹菜，以免刺激胃肠道。 四、富含不饱和脂肪酸的食物 1.橄榄油：橄榄油中富含单不饱和脂肪酸。研究发现，长期食用橄榄油可以改善血管内皮功能，有助于降低血压。一般人群在烹饪时可以用橄榄油代替部分动物油，每天使用20-30毫升左右。但对于胆囊疾病患者，过量食用橄榄油可能会刺激胆囊收缩，需在医生指导下合理食用。 2.深海鱼：例如三文鱼，每100克三文鱼中含有约2.7克的不饱和脂肪酸（主要是Omega-3脂肪酸）。Omega-3脂肪酸可以降低甘油三酯、改善血管炎症等，从而辅助降压。一般人群每周可以吃2-3次深海鱼，每次食用量约100-150克。但对于海鲜过敏的人群则禁止食用深海鱼。
2025-12-01 12:44:56 -
什么情况下不建议做心脏支架手术
不适合做心脏支架手术的情况包括：病变过于弥漫、慢性完全闭塞病变且难以准确评估；全身状况不允许，如严重肝肾功能不全、严重出血倾向、恶性肿瘤晚期；其他特殊情况，如高龄且一般状况极差、急性心肌梗死就诊过晚错过最佳再灌注时机。 一、病变情况不适合的情形 1.病变过于弥漫：当冠状动脉病变呈弥漫性，累及多支血管且病变长度较长、分布范围广时，不建议做心脏支架手术。例如，冠状动脉多处广泛狭窄，支架难以完全覆盖所有病变部位，且术后再狭窄风险极高。从临床研究来看，弥漫性病变行支架术的远期疗效不佳，无法有效改善患者的长期预后。 2.慢性完全闭塞病变且难以通过影像学准确评估：对于慢性完全闭塞病变，如果通过冠状动脉造影等影像学检查难以清晰判断病变远端血管情况、侧支循环建立状况等，在这种情况下进行心脏支架手术风险较大，因为无法确切知晓支架置入后能否达到良好的血运重建效果，所以不建议贸然行支架手术。 二、全身状况不允许的情形 1.严重肝肾功能不全 肝脏功能不全：严重肝肾功能不全患者身体的代谢、解毒等功能严重受损，在进行心脏支架手术时，使用的药物等可能无法正常代谢，会在体内蓄积，增加药物不良反应的发生风险，同时手术本身对身体的应激也可能进一步加重肝肾功能损害，所以不建议此类患者行心脏支架手术。例如，严重肝功能不全患者，其肝脏对药物的代谢能力大幅下降，术中使用的造影剂等可能导致肝衰竭风险升高。 肾脏功能不全：严重肾功能不全患者，身体的内环境稳定难以维持，心脏支架手术过程中可能出现对比剂肾病等并发症，进一步损害肾脏功能，甚至导致肾衰竭等严重后果，因此不适合行心脏支架手术。 2.严重出血倾向：患者存在严重的出血倾向，如患有严重的凝血功能障碍性疾病，或者正在使用大量抗凝、抗血小板药物且无法安全停药以降低手术出血风险时，进行心脏支架手术会面临极大的出血风险，可能导致术后出血难以控制，引发危及生命的情况，所以不建议行心脏支架手术。比如，患有血友病的患者，凝血因子缺乏，手术中及术后极易发生大出血。 3.恶性肿瘤晚期：恶性肿瘤晚期患者一般身体状况较差，营养状况不佳，机体处于消耗状态，手术耐受性极低，心脏支架手术带来的创伤可能无法承受，而且术后恢复困难，同时肿瘤本身的进展等因素也会影响手术的预后，所以不建议此类患者行心脏支架手术。 三、其他特殊情况 1.高龄且一般状况极差：对于高龄患者，如果同时合并多种严重的基础疾病，如严重的慢性阻塞性肺疾病、严重的脑血管疾病导致生活不能自理，一般状况极差，无法从心脏支架手术中获得明显获益，反而手术风险极高，这种情况下不建议行心脏支架手术。例如，一位85岁高龄患者，同时患有重度COPD、脑梗死后遗症长期卧床，心脏支架手术的风险远远超过可能带来的收益。 2.急性心肌梗死但就诊时间过晚已错过最佳再灌注时机：急性心肌梗死患者如果就诊时间过晚，心肌已经大面积坏死，此时行心脏支架手术无法挽救已经坏死的心肌，而且手术可能引发一系列并发症，如心律失常、心力衰竭等，对患者的预后没有积极作用，所以不建议行心脏支架手术。一般来说，急性心肌梗死患者应在发病120分钟内进行有效的再灌注治疗，超过一定时间窗后再行支架手术意义不大。
2025-12-01 12:44:31 -
心影增大怎么办
心影增大原因多样，需先明确原因，再通过心电图、心脏超声、胸部X线等检查进一步明确病情，针对病因处理，同时调整生活方式，不同年龄人群有不同要求，且需定期复查监测变化调整方案。 一、明确心影增大的原因 心影增大可能由多种原因引起，如心脏本身的疾病，像心肌病、先天性心脏病等；也可能是全身性疾病导致心脏负荷增加，例如高血压、贫血等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，其心影增大的原因可能有所不同。比如高血压患者长期血压控制不佳，易出现心影增大；儿童若有先天性心脏病病史，也可能导致心影增大。 二、进一步检查以明确病情 1.心电图检查：可了解心脏的电活动情况，帮助判断是否存在心律失常等问题，不同年龄人群的正常心电图范围有所差异，儿童的心电图特点与成人不同，通过心电图能辅助分析心影增大是否与心脏电活动异常相关。 2.心脏超声检查：这是非常重要的检查，能清晰看到心脏各腔室的大小、瓣膜的情况、心肌的运动等。对于不同年龄的患者，心脏超声的表现有不同的正常参考值，通过心脏超声可以准确评估心脏的结构和功能，明确心影增大是由心脏哪部分结构异常引起的，比如是左心室增大还是右心房增大等。 3.胸部X线检查：能初步观察心影的大小和形态，但相对心脏超声等检查，其准确性稍低，不过可以作为初步筛查手段，了解心影大致的增大情况。 三、根据病因进行相应处理 1.针对心脏本身疾病 心肌病：如果是扩张型心肌病等，需要根据具体病情进行相应治疗，对于儿童患者，要密切关注其生长发育情况，因为心肌病可能影响儿童的正常生长。 先天性心脏病：如果是先天性心脏病导致的心影增大，可能需要根据病情评估是否需要进行手术治疗等干预措施，不同类型的先天性心脏病治疗方案不同，要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度等因素。 2.针对全身性疾病 高血压：对于高血压患者引起的心影增大，首要的是控制血压，不同年龄的高血压患者降压目标有所不同，一般来说，要将血压控制在合理范围内，以减轻心脏的负荷，延缓心影进一步增大。 贫血：如果是贫血导致的心影增大，需要积极治疗贫血，比如补充相应的造血原料等，对于儿童贫血患者，要注意其营养状况，保证足够的营养摄入来纠正贫血。 四、生活方式调整建议 无论何种原因导致的心影增大，都需要调整生活方式。对于不同年龄人群： 儿童：保证充足的睡眠，合理安排饮食，提供富含营养的食物，避免过度劳累，根据年龄进行适当的体育锻炼，但要避免剧烈运动。 成年人：要保持规律的生活作息，避免长期熬夜，饮食上要低盐、低脂，控制盐分摄入每天不超过6克，减少高脂肪食物的摄入，戒烟限酒，根据自身情况进行适度的有氧运动，如快走、慢跑等，但要注意运动强度适中，避免加重心脏负担。 老年人：生活要规律，注意保暖，避免情绪激动，饮食上要易于消化，控制体重，避免肥胖增加心脏负担，适当进行一些轻度的活动，如太极拳等。 五、定期复查 心影增大的患者需要定期复查，一般建议每隔3-6个月复查一次心脏超声等相关检查，以监测心影大小、心脏功能等的变化情况，根据复查结果及时调整治疗方案。不同年龄的患者复查间隔时间可能会根据病情有所调整，比如病情不稳定的患者可能需要更频繁的复查。
2025-12-01 12:43:01 -
高血压怎样注意饮食
高血压患者需从多方面进行饮食调控，包括控制盐分摄入，每日应在5克以下且避免隐形盐分；合理摄入蛋白质，多选优质蛋白并控动物蛋白中饱和脂肪；适量摄入碳水化合物，以复杂碳水为主并控精制糖；增加蔬菜水果摄入，每日蔬菜不少于500克、水果200-300克；控制脂肪摄入，限制饱和脂肪和反式脂肪。 一、控制盐分摄入 1.每日盐分摄入量：高血压患者每日盐分摄入量应控制在5克以下。过多的盐分摄入会导致体内钠水潴留，增加血容量，进而升高血压。例如，一份普通大小的中餐菜肴，如果使用了较多的盐，就可能超过每日的盐分限制。对于年龄较大的高血压患者，由于其身体调节功能相对较弱，更需要严格控制盐分摄入，以维持血压稳定。 2.减少隐形盐分：要注意避免食用隐形盐分，如咸菜、酱菜、腌制品、火腿、香肠等加工食品。这些食品中往往含有大量的盐分。对于有不良生活方式，如喜欢吃重口味食物的高血压患者，需要逐步改变饮食习惯，减少这些隐形盐分的摄入。 二、合理摄入蛋白质 1.优质蛋白质的选择：应多摄入优质蛋白质，如鱼类、去皮禽肉、豆类及豆制品等。鱼类富含不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇，保护血管。例如，每周吃2-3次深海鱼，对高血压患者的血管健康有益。对于不同年龄的高血压患者，蛋白质的摄入需求略有不同，年轻人可以适当多摄入一些优质蛋白质来维持身体正常代谢，而老年人则要注意适量，避免增加肾脏负担。 2.控制动物蛋白中饱和脂肪的摄入：减少动物内脏、肥肉等富含饱和脂肪的动物蛋白摄入。饱和脂肪会升高胆固醇水平，不利于血压控制。有高血脂合并高血压的患者，更要严格控制这类食物的摄入。 三、适量摄入碳水化合物 1.选择复杂碳水化合物：以复杂碳水化合物为主，如全谷物（糙米、全麦面包等）、燕麦等。复杂碳水化合物消化吸收相对较慢，有助于稳定血糖和血压。对于患有糖尿病且合并高血压的患者，选择这类碳水化合物更为重要，因为它们对血糖的影响较小。不同生活方式的高血压患者，如长期久坐的上班族，更适合选择复杂碳水化合物来提供持久的能量。 2.控制精制糖摄入：减少精制糖的摄入，如白糖、糖果、甜饮料等。精制糖会导致血糖波动，进而影响血压。儿童高血压患者要特别注意避免过多饮用甜饮料，因为儿童的代谢特点与成人不同，过多的精制糖摄入可能会更早地引发血压问题。 四、增加蔬菜水果摄入 1.蔬菜水果的种类与量：每日应摄入不少于500克的蔬菜和200-300克的水果。蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。例如，菠菜富含钾元素，有助于促进钠的排出，降低血压；香蕉也是钾的良好来源。对于老年高血压患者，牙齿咀嚼能力可能下降，可以将水果打成泥状食用，保证足够的蔬菜水果摄入。不同病史的高血压患者，如合并便秘的患者，多摄入蔬菜水果中的膳食纤维可以改善肠道功能，间接有助于血压控制。 五、控制脂肪摄入 1.限制饱和脂肪和反式脂肪：饱和脂肪主要来自动物油脂，如猪油、牛油等，反式脂肪多存在于油炸食品、西式快餐等中。高血压患者应将饱和脂肪摄入量控制在总脂肪摄入量的10%以下，反式脂肪摄入量尽量为0。对于有肥胖问题的高血压患者，控制脂肪摄入更是关键，因为肥胖是高血压的重要危险因素之一。
2025-12-01 12:42:39 -
神经性心律不齐的症状
心悸表现为自觉心脏跳动异常，儿童、老年人有不同表现，长期精神压力大等生活方式及有神经官能症病史者易出现；心跳异常感是能感觉到心跳过快、过慢或不规律，儿童、老年人有不同表现，经常熬夜等生活方式及有焦虑症等病史者易出现；胸闷是胸部有压迫感呼吸不畅，儿童、老年人有不同表现，长期处于不良环境等生活方式及有呼吸系统疾病病史者易出现；头晕是头部昏沉眩晕等，儿童、老年人有不同表现，饮食不规律等生活方式及有低血压病史者易出现；乏力是全身没力气，儿童、老年人有不同表现，缺乏运动等生活方式及有贫血病史者易出现。 年龄因素：儿童若出现神经性心律不齐导致的心悸，可能不太会准确描述，但会表现出烦躁不安、哭闹等异常情绪；老年人可能本身就对身体的细微变化较为敏感，心悸症状可能会让他们更为担忧。 生活方式：长期精神压力大、过度劳累的人群更容易出现心悸症状，因为神经性因素在这种情况下容易被诱发。 病史：有神经官能症病史的人相对更易出现因神经因素导致的心律不齐及心悸表现。 心跳异常感 表现：能感觉到心跳过快、过慢或不规律。比如有时心跳会明显加快，像跑了一段距离似的快速跳动；有时又会很慢，感觉心脏跳动间隔很长。 年龄因素：儿童的心脏代偿能力与成人不同，心跳异常感可能表现为玩耍时突然出现心跳加快但又说不清楚，而老年人可能本身心脏功能有所减退，心跳异常时更易出现头晕等伴随症状。 生活方式：经常熬夜、大量吸烟饮酒的人，神经调节容易紊乱，从而更易出现心跳异常感。 病史：有焦虑症等神经系统病史的人，出现心跳异常感的几率相对较高，因为神经系统的异常容易影响心脏节律。 胸闷 表现：胸部有压迫感，感觉呼吸不畅，好像胸膛被重物压住一样。 年龄因素：儿童胸闷可能表述不清，更多表现为呼吸频率改变、不愿意活动等；老年人胸闷可能同时伴有气短等症状，且由于心肺功能本身有所下降，胸闷症状可能会更明显。 生活方式：长期处于空气污染严重环境或密闭空间的人，容易因神经调节受影响而出现胸闷，此外，肥胖人群由于身体负担重，也较易出现胸闷情况。 病史：有呼吸系统疾病病史的人，在合并神经性心律不齐时，胸闷症状可能会加重。 头晕 表现：头部昏沉、眩晕，感觉自身或周围环境在旋转，严重时可能会站立不稳。 年龄因素：儿童头晕可能会表现为走路不稳、频繁跌倒等；老年人头晕时由于平衡能力下降，摔倒的风险更高，且可能伴有耳鸣等症状。 生活方式：饮食不规律、营养不良的人群，神经调节容易出现问题，进而引发头晕，长期精神高度紧张的人也易出现头晕症状。 病史：有低血压病史的人，在出现神经性心律不齐时，更易因血压波动而加重头晕症状。 乏力 表现：全身没有力气，即使没有进行重体力活动也会感觉疲倦，不想动弹。 年龄因素：儿童乏力可能表现为活动量明显减少，原本爱跑爱跳的孩子变得安静；老年人乏力可能与身体各器官功能衰退以及神经调节异常共同作用有关，更容易出现乏力感且恢复较慢。 生活方式：缺乏运动、长期睡眠不足的人，神经功能容易紊乱，从而导致乏力症状出现。 病史：有贫血病史的人，在合并神经性心律不齐时，乏力症状可能会更加明显，因为贫血本身就会导致身体缺氧、乏力。
2025-12-01 12:41:37
