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擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
向 Ta 提问
副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。
从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。
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心脏核磁共振是什么
心脏核磁共振是利用磁共振成像技术检查心脏的方法,基于磁共振现象,能清晰显示心脏解剖结构、准确评估心功能、分析心肌灌注和组织特性,适用疑似心脏病、心脏手术后评估等人群,检查前需去除金属物品、有幽闭恐惧症可能需用镇静剂,检查时平躺在扫描仪内配合操作,时间因项目而异,是心脏疾病诊断评估重要手段。 检查原理 人体组织中的氢质子在磁场中会有特定的排列,当受到射频脉冲激发时,氢质子吸收能量发生共振,随后在射频脉冲停止后,氢质子会释放能量并恢复到原来的状态,这个过程中产生的信号被接收线圈检测到,通过计算机处理后形成图像。对于心脏来说,可以清晰地显示心脏的解剖结构,包括心肌、心腔、大血管等的形态,还能评估心肌的功能、心肌的灌注情况以及心肌组织的特性等。 检查的优势 解剖结构显示清晰:能够提供高分辨率的心脏解剖图像,准确显示心脏各腔室的大小、形态,心肌的厚度、运动情况,以及心脏瓣膜、心包等结构的细节。例如,可以清晰观察到心肌是否有肥厚、心肌梗死导致的心肌瘢痕等情况。 功能评估准确:可以精确测量心脏的射血分数等心功能指标。通过电影磁共振成像序列,可以动态观察心脏收缩和舒张过程中各腔室的运动,从而准确评估心脏的整体功能和局部心肌的运动功能。比如,对于判断心力衰竭患者的心脏收缩功能是否正常,心脏核磁共振能提供可靠的定量数据。 心肌灌注和组织特性分析:能够进行心肌灌注成像,了解心肌的血液供应情况,对于诊断心肌缺血、评估心肌梗死的范围和存活心肌等有重要价值。还可以通过特殊的序列来分析心肌组织的特性,如鉴别心肌组织是正常心肌、梗死心肌还是脂肪浸润等情况。 适用人群 疑似心脏病患者:例如出现胸痛、心悸等症状,怀疑有冠心病、心肌病等心脏疾病的患者。对于冠心病患者,可通过心肌灌注成像来判断是否存在心肌缺血以及缺血的范围;对于心肌病患者,能清晰显示心肌的形态和结构异常等情况。 心脏手术后评估:如心脏瓣膜置换术后、先天性心脏病矫正术后等,可通过心脏核磁共振评估手术效果,如瓣膜的功能、心脏结构的恢复情况等。 某些特殊人群:比如儿童先天性心脏病患者,由于X线辐射对儿童的潜在危害,心脏核磁共振是一种无辐射且能清晰显示心脏结构的检查方法,更适合用于这类人群的心脏评估。但对于安装了心脏起搏器、除颤器等金属植入物的患者,需要先评估植入物是否为磁共振兼容型,因为非兼容型的植入物在磁共振检查时可能会发生移位等危险情况。 检查过程 检查前准备:患者需要去除身上所有金属物品,如首饰、皮带、硬币等,因为金属会干扰磁场。如果患者有幽闭恐惧症,可能需要在检查前适当使用镇静剂来缓解紧张情绪。检查时患者需要平躺在检查床上,身体保持不动,按照医生的指示进行呼吸配合等操作。 检查过程:检查过程中,患者会被送入磁共振扫描仪内,扫描仪会发出嗡嗡的声音,这是正常的磁共振成像过程。检查时间一般根据检查的具体项目而定,可能在十几分钟到几十分钟不等。 总之,心脏核磁共振是一种在心脏疾病诊断和评估中非常重要的检查手段,具有多种优势,但在检查前需要进行充分的准备,并根据患者的具体情况来判断是否适合进行该项检查。
2025-04-01 22:42:43 -
心力衰竭的症状表现
心衰可引起多种症状,包括呼吸困难(有劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难及急性肺水肿等不同情况)、乏力疲倦运动耐力减低(因骨骼肌血液灌注不足和细胞能量代谢异常)、体液潴留(有水肿、胸腔积液、腹水等表现)以及其他症状(如咳嗽咳痰、少尿及肾功能损害等)。 一、呼吸困难 不同情况: 劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状,因运动使回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如,轻度心衰患者可能仅在剧烈运动时出现呼吸困难,而病情较重者轻微活动如快走、上楼等即可出现。 端坐呼吸:肺淤血达到一定程度时,患者不能平卧,因平卧时回心血量增多且横膈上抬,呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。多见于有基础心脏疾病的中老年人,随着心衰进展,端坐呼吸的程度可能逐渐加重。 夜间阵发性呼吸困难:患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫取坐位,重者可有哮鸣音,称为“心源性哮喘”。多于夜间发生,与睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加,夜间迷走神经张力增加等因素有关。各个年龄段的心衰患者都可能出现,尤其在冬季气温变化时更易诱发。 急性肺水肿:是“心源性哮喘”的进一步发展,是左心衰呼吸困难最严重的形式。表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰等。常见于有急性心衰发作史的患者,在感染、快速心律失常等诱因下容易发生,病情危急,需紧急处理。 二、乏力、疲倦、运动耐力减低 发生机制:骨骼肌血液灌注不足和细胞能量代谢异常是主要原因。对于各年龄段的心衰患者,都可能出现乏力、疲倦等表现,在日常生活中,患者会感觉活动能力下降,比如原本能快速爬楼梯的年轻人,患病后可能只能缓慢行走一段距离就感到疲惫不堪;老年人原本能自己完成的日常活动如做饭、打扫等,也会变得力不从心。 三、体液潴留 不同部位表现: 水肿:可表现为下肢水肿,多见于足踝、胫骨前,晨起较轻,傍晚加重。随着病情进展,水肿可向上蔓延至腿部、腹部等。右心衰竭时更为明显,长期卧床的患者可能出现腰骶部水肿。不同年龄、性别的患者水肿表现可能相似,但儿童心衰时水肿表现可能不太典型,需结合其他症状综合判断。 胸腔积液:多为双侧,也可单侧,以左侧多见,与体静脉和肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。心衰患者无论年龄大小都有可能出现胸腔积液,胸腔积液较多时会引起呼吸困难加重等表现。 腹水:多见于右心衰竭患者,由于体循环淤血,肝淤血肿大、门静脉压力增高、低蛋白血症等原因导致腹水形成。中老年患者发生右心衰时较易出现腹水情况。 四、其他症状 咳嗽、咳痰:咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。合并感染时,痰液可呈脓性。各年龄段的心衰患者均可能出现,冬季呼吸道感染高发季节,心衰患者咳嗽、咳痰症状可能加重。 少尿及肾功能损害:严重的全心衰竭患者由于肾血流量减少,可出现少尿。长期慢性肾功能损害可表现为血尿素氮、肌酐升高。老年心衰患者本身肾功能随年龄减退,再加上心衰时肾灌注不足,更易出现肾功能损害相关表现。
2025-04-01 22:42:33 -
减脂心率和有氧心率哪个消耗脂肪
减脂心率是能有效促进脂肪分解供能的心率范围可通过公式估算且个体有差异,有氧心率是有氧运动中保持的心率范围含部分减脂心率范围且更强调运动时间,年轻人和老年人因身体机能不同在心率选择及消耗情况上有差异,选择运动消耗脂肪要综合自身年龄身体状况选合适心率范围以健康减脂。 减脂心率 减脂心率通常是指能够有效促进脂肪分解供能的心率范围。一般可以通过公式来大致计算,比如对于成年人,减脂心率的估算公式为:心率=(220-年龄)×(60%-70%)。当处于这个心率范围时,身体主要依赖脂肪作为供能物质来提供运动所需的能量。有研究表明,在减脂心率区间内运动时,脂肪氧化供能的比例相对较高。例如,一项针对中青年人群的研究发现,当心率处于(220-年龄)×60%-70%这个范围时,脂肪氧化率可以达到较高水平,能够较为有效地消耗体内的脂肪储备。不过,个体之间存在差异,比如年轻人和老年人由于身体机能不同,其减脂心率范围对应的实际心率数值会有所不同,年轻人的减脂心率相对更高一些。 有氧心率 有氧心率是指在有氧运动过程中保持的心率范围,一般为(220-年龄)×(60%-80%)。在有氧心率区间内运动时,身体的供能系统以有氧代谢为主。虽然有氧心率范围包含了部分减脂心率范围,但在有氧心率较高端时,身体的供能中碳水化合物的供能比例会相对增加,而脂肪供能比例相对减脂心率区间会有所下降。不过,有氧心率运动更强调运动的持续时间,较长时间保持在有氧心率范围内的运动,总体消耗的热量可能会更多,因为运动时间的延长会累计更多的能量消耗。例如,进行30分钟以上的有氧心率运动,即使脂肪供能比例有所下降,但由于运动时间长,总的能量消耗可能大于短时间处于较高减脂心率的运动消耗。 两者比较及特殊人群情况 年轻人:年轻人身体机能较好,在减脂心率区间运动时,由于身体对脂肪代谢的能力相对较强,可能在相同时间内脂肪氧化率较高。但如果进行较长时间的有氧心率运动,总的热量消耗也不容小觑。例如,年轻男性进行30分钟减脂心率运动(心率处于(220-年龄)×60%-70%),脂肪氧化量可能较多;而进行1小时的有氧心率运动(心率处于(220-年龄)×60%-80%),总的热量消耗可能因为时间的延长而超过短时间的减脂心率运动。 老年人:老年人身体机能下降,在确定心率范围时要更加谨慎。对于老年人来说,减脂心率和有氧心率都需要在相对温和的范围内。一般建议老年人的运动心率控制在(220-年龄)×50%-70%之间。在这个范围内运动时,要关注身体的耐受情况。如果心率过高,可能会增加心脏负担等风险。例如,老年女性年龄为60岁,那么其安全运动心率范围大致在(220-60)×50%-70%,即80-112次/分钟。在这个范围内运动时,要确保脂肪能够相对有效地分解供能,同时又不会对心脏等器官造成过度负担。 总体而言,减脂心率区间内脂肪氧化供能比例相对较高,而有氧心率区间运动时间较长时总的热量消耗可能更多。在选择运动来消耗脂肪时,要根据自身的年龄、身体状况等因素来综合选择合适的心率范围进行运动,以达到健康减脂的目的。
2025-04-01 22:42:26 -
心慌心悸怎么治疗
心慌心悸原因多样,分生理性和病理性。生理性需去除诱因;病理性要依不同病因治疗,心律失常、冠心病、甲亢等治疗方法各异;儿童、老人、孕妇等特殊人群有各自注意事项,需针对情况就医检查治疗。 一、明确心慌心悸的原因 心慌心悸可能由多种原因引起,如生理性因素(剧烈运动、精神过度紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等)、病理性因素(心律失常、冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进症等)。不同原因导致的心慌心悸治疗方法有所不同。 二、生理性心慌心悸的应对 1.去除诱因 运动相关:如果是因剧烈运动导致的心慌心悸,应停止运动,休息片刻,一般可逐渐缓解。比如进行适度慢跑后出现心慌,停下休息几分钟,症状通常会减轻。 精神因素:因精神过度紧张引起的,要尽量使自己放松,可通过深呼吸、听舒缓音乐等方式调节情绪。像考试前因紧张出现心慌,通过深呼吸几次能在一定程度上缓解症状。 饮食因素:因大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等导致的,应避免再接触这些刺激性物质。例如停止饮酒后,心慌心悸症状可能会逐渐改善。 三、病理性心慌心悸的治疗 1.心律失常引起 药物治疗:如果是心律失常导致的心慌心悸,可能需要使用抗心律失常药物,如β受体阻滞剂等,但具体药物需根据心律失常的类型来选择,不同类型心律失常所用药物不同,需由医生判断。 非药物治疗:对于一些药物治疗效果不佳的心律失常,可能需要进行电复律、射频消融术等。比如阵发性室上性心动过速,部分患者可通过射频消融术根治。 2.冠心病引起 药物治疗:冠心病患者出现心慌心悸时,常用药物有硝酸酯类药物等,可扩张冠状动脉,改善心肌供血,缓解心慌心悸症状。 介入治疗或手术治疗:严重的冠心病患者可能需要进行冠状动脉介入治疗(如放置支架)或冠状动脉旁路移植术等。例如冠状动脉严重狭窄的患者,通过介入放置支架后,心肌供血改善,心慌心悸症状也会减轻。 3.甲状腺功能亢进症引起 抗甲状腺药物治疗:针对甲状腺功能亢进症,常用抗甲状腺药物治疗,使甲状腺激素水平恢复正常,从而缓解心慌心悸等症状。 放射性碘治疗或手术治疗:部分患者可根据情况选择放射性碘治疗或手术治疗,减少甲状腺激素的分泌。 四、特殊人群心慌心悸的注意事项 1.儿童 儿童心慌心悸可能有其特殊原因,如先天性心脏病等。家长要密切观察儿童的症状表现,如心慌发生的频率、持续时间等,及时带儿童就医,进行详细检查,如心电图、心脏超声等,以便明确病因,采取针对性治疗。同时要注意让儿童避免过度劳累、剧烈运动等。 2.老年人 老年人出现心慌心悸时,要考虑多种可能的基础疾病,如可能同时合并多种心血管疾病等。就医时要详细告知医生既往病史、用药情况等。在治疗过程中要注意药物的相互作用等问题,且要密切监测病情变化,因为老年人身体机能下降,病情变化可能较快。 3.孕妇 孕妇出现心慌心悸需要谨慎对待,首先要排除生理性因素,如怀孕后心脏负担加重等。同时要考虑是否有妊娠期特有的疾病,如妊娠期心肌病等。就医时要告知医生怀孕的情况,医生会选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。例如在选择药物时,会避免使用对胎儿有明显不良影响的药物。
2025-04-01 22:42:19 -
窦性心律T波改变严不严重
窦性心律T波改变的严重性需综合多方面因素判断,生理性因素如青少年生长发育、女性特殊生理阶段、过度劳累熬夜、剧烈运动等导致的T波改变通常相对不严重;病理性因素中心血管疾病如冠心病、心肌病的T波改变严重性因情况而异,其他系统疾病如电解质紊乱、内分泌疾病引起的T波改变严重性与相应疾病严重程度及治疗情况相关,发现T波改变需进一步检查明确病因并采取相应措施。 一、生理性因素导致的T波改变 1.年龄与性别影响 青少年:青少年在生长发育过程中,可能会出现一些生理性的T波改变。例如,青春期的青少年由于自主神经功能不稳定,可能会出现T波轻度改变,这种情况通常不严重。因为随着年龄增长,自主神经功能逐渐稳定,T波改变可能会自行消失。 女性:部分女性在月经周期、妊娠期等特殊生理阶段,也可能出现T波改变。一般来说,这种因生理阶段引起的T波改变,在生理状态恢复后,T波可能恢复正常,其严重性相对较低,但仍需密切观察。 2.生活方式影响 过度劳累与熬夜:长期过度劳累、熬夜等生活方式可能导致T波改变。这是因为身体处于应激状态,交感神经兴奋,可能影响心肌复极过程,从而出现T波改变。但这种情况在改善生活方式,充分休息后,T波改变往往可以缓解,严重性相对有限。 剧烈运动:剧烈运动后也可能出现T波改变,这是由于运动时心肌耗氧量增加,心脏负荷加重,导致心肌复极异常。通常在休息一段时间后,T波可恢复正常,一般不严重。 二、病理性因素导致的T波改变 1.心血管疾病相关 冠心病:冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化,血管狭窄,心肌供血不足,可能出现T波改变。如果是稳定型心绞痛患者出现的T波改变,其严重性需要结合狭窄程度等判断;而急性心肌缺血时出现的T波改变则较为严重,可能提示心肌梗死等严重情况,需要立即进行干预。 心肌病:如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,患者心肌结构和功能发生改变,可导致T波改变。这类疾病的严重性因病情严重程度而异,早期可能T波改变相对不严重,但随着病情进展,可能出现心力衰竭等严重并发症,预后较差。 2.其他系统疾病影响 电解质紊乱:例如低钾血症、高钾血症等电解质紊乱情况可引起T波改变。低钾血症时,心肌细胞的电生理特性发生改变,可出现T波低平、U波增高;高钾血症时,T波高尖等。电解质紊乱引起的T波改变严重性与电解质紊乱的严重程度及纠正是否及时有关,及时纠正电解质紊乱后,T波改变多可改善。 内分泌疾病:像甲状腺功能亢进或减退,甲状腺激素水平异常可影响心肌代谢和电生理,导致T波改变。甲状腺功能亢进患者出现的T波改变,若病情控制不佳,可能会引发心脏方面的严重并发症,如心律失常、心力衰竭等,其严重性不可忽视;甲状腺功能减退患者的T波改变,在甲状腺功能恢复正常后,部分患者T波可恢复,但如果长期未得到有效治疗,也可能对心脏功能产生不良影响。 总之,窦性心律T波改变是否严重不能一概而论,需要结合患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素综合判断。如果发现T波改变,应进一步进行相关检查,如动态心电图、心脏超声、血液生化等,以明确病因,并采取相应的处理措施。
2025-04-01 22:42:08

