-
擅长：冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
向 Ta 提问
副主任医师，医学博士，现任中国高血压联盟理事，陕西省医学会心血管内科分会委员，陕西省医学会冠心病与介入学组委员，陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。
从事心血管病临床、教学与研究工作10余年，对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项，获陕西省科技进步二等奖1项，国家专利1项，发表论文20余篇。
展开-
胸闷气短呼吸困难心慌怎么治疗
胸闷气短呼吸困难心慌由多种病因引起，需通过病史采集、体格检查及辅助检查明确病因，再针对心血管、呼吸、内分泌系统疾病及精神心理因素等不同病因分别采取相应治疗，同时进行休息、吸氧、调整生活方式等一般对症支持治疗，且要考虑不同人群特点进行个体化治疗。 一、明确病因诊断 胸闷气短呼吸困难心慌可能由多种原因引起，如心血管系统疾病（冠心病、心律失常等）、呼吸系统疾病（肺炎、哮喘等）、内分泌系统疾病（甲状腺功能亢进等）、精神心理因素（焦虑症等）。首先需要通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查来明确病因。例如，进行心电图、心脏超声、胸部X线或CT、甲状腺功能测定等检查。 二、针对不同病因的治疗措施 心血管系统疾病： 若为冠心病导致，需根据病情采取相应治疗。如稳定型心绞痛可通过改善生活方式（低盐低脂饮食、适量运动等），使用硝酸酯类药物等；对于严重的冠心病可能需要介入治疗或冠状动脉旁路移植术等。心律失常的治疗则需根据具体类型，如快速性心律失常可使用抗心律失常药物，缓慢性心律失常可考虑安装起搏器等。 特殊人群方面，老年人患心血管疾病时往往病情变化较快，需密切监测生命体征，且用药需更加谨慎，要考虑药物相互作用及肝肾功能情况；儿童心血管系统疾病相对少见，但一旦发生需及时准确诊断和处理，避免延误病情。 呼吸系统疾病： 肺炎患者需根据病原体进行抗感染治疗，如细菌感染使用抗生素。哮喘患者则需要使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇等）、糖皮质激素等药物来缓解症状，同时要避免接触过敏原。 对于儿童呼吸系统疾病，要注意其呼吸道解剖生理特点，肺炎时痰液引流相对困难，需加强呼吸道护理，如拍背促进痰液排出；哮喘儿童要注意避免诱发哮喘发作的因素，如花粉、冷空气等。老年人呼吸系统疾病常伴有肺功能减退，治疗时要注意药物对呼吸功能的影响，必要时可联合吸氧等支持治疗。 内分泌系统疾病： 甲状腺功能亢进引起的相关症状，需使用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑等，也可根据情况选择放射性碘治疗或手术治疗。 特殊人群中，孕妇患甲状腺功能亢进需谨慎用药，因为某些抗甲状腺药物可能影响胎儿，要在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方案；老年甲亢患者可能合并其他基础疾病，治疗时要综合考虑整体健康状况。 精神心理因素： 焦虑症导致的胸闷气短等症状，可进行心理治疗，如认知行为疗法等，必要时可使用抗焦虑药物，如苯二氮类药物等，但需注意药物的成瘾性等问题。 对于儿童精神心理因素相关的此类症状，要关注其生长发育环境，家庭和学校环境对儿童心理的影响较大，必要时可寻求儿童心理专家的帮助；老年人若因精神心理因素出现症状，要考虑其是否有孤独等心理状况，需给予更多的关怀和心理支持。 三、一般对症支持治疗 休息与体位：患者应适当休息，采取舒适的体位，如半卧位等，以缓解呼吸困难的症状。 吸氧：对于有缺氧表现的患者，可给予吸氧治疗，根据缺氧程度调整吸氧流量。例如，轻度缺氧可给予低流量吸氧，中重度缺氧可适当提高吸氧流量，但要注意避免高流量长时间吸氧导致氧中毒等不良反应。 生活方式调整：保持规律的生活作息，避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。饮食上要注意低盐、低脂、清淡易消化，避免暴饮暴食。 总之，胸闷气短呼吸困难心慌的治疗需要明确病因，针对不同病因采取相应的治疗措施，同时进行一般对症支持治疗，并充分考虑不同人群的特点进行个体化治疗。
2025-10-09 14:03:01 -
房颤特点及治疗方法是什么
房颤具有不同人群症状表现差异及特定心电图特征，治疗包括节律控制（药物复律、电复律）、心室率控制（药物治疗、生活方式调整）和抗凝治疗（选择合适抗凝药物及认识抗凝重要性），不同年龄人群在治疗各环节需考虑自身特点及相关因素。 一、房颤的特点 （一）症状特点 1.不同人群表现差异 成年患者中，部分房颤患者可无明显症状，仅在体检或因其他疾病就医时发现；而有些患者会出现心悸，感觉心脏跳动紊乱、过快或过强；还可能有气短，活动后更为明显，这是因为心脏泵血功能可能受影响，导致肺部淤血等情况；部分患者会有乏力、头晕等表现，尤其是老年患者，可能因心输出量减少影响脑部供血。对于儿童房颤患者，相对较少见，但一旦发生，可能表现为哭闹不安、呼吸急促等非特异性症状，需要及时鉴别诊断。 2.心电图特征 房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，频率通常在350-600次/分钟，心室律绝对不规则，QRS波群形态一般正常，但当伴有室内差异传导等情况时，QRS波群可增宽变形。 二、房颤的治疗方法 （一）节律控制 1.药物复律 常用药物有胺碘酮等。胺碘酮对于转复房颤节律有一定效果，其作用机制是通过延长心肌动作电位时程等多种电生理作用来恢复窦性心律，但使用时需注意其可能的心脏外副作用，如肺纤维化、甲状腺功能异常等，在不同年龄人群中使用时需权衡利弊，老年患者可能更易出现药物相关不良反应，需密切监测。 2.电复律 适用于药物复律效果不佳或伴有血流动力学不稳定等紧急情况的患者。通过电击使心脏恢复窦性心律，对于儿童房颤患者，电复律需严格掌握适应证，因为儿童心脏结构和生理功能与成人不同，要考虑其耐受能力等因素。 （二）心室率控制 1.药物治疗 常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫）等。β受体阻滞剂通过减慢心率来控制心室率，适用于无明显心力衰竭等禁忌证的患者，但对于老年患者或有慢性阻塞性肺疾病等情况的患者，需谨慎使用，因为可能影响呼吸功能等；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂也可减慢心率，但其对心脏传导系统有一定抑制作用，使用时需注意患者的房室传导功能等情况。 2.生活方式调整 对于不同年龄人群都应注意生活方式对心室率的影响，比如保持规律作息，避免过度劳累、情绪激动等，这些因素可能诱发房颤心室率增快。对于儿童患者，要营造良好的生活环境，减少其哭闹、紧张等情绪因素对心室率的影响。 （三）抗凝治疗 1.抗凝药物选择 常用抗凝药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等）。华法林需要监测国际标准化比值（INR）来调整剂量，其抗凝效果受多种食物和药物影响，在不同年龄人群中使用时需注意药物相互作用等情况，老年患者可能因肝肾功能减退等因素影响华法林代谢；新型口服抗凝药相对华法林来说，药物相互作用较少，起效和失效相对更predictable，但价格可能较高，在不同年龄和基础疾病状态的患者中需根据具体情况选择。 2.抗凝的重要性 房颤患者由于心房失去有效收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落可导致脑栓塞等严重并发症。所以抗凝治疗对于降低房颤患者的卒中风险至关重要，不同年龄、不同基础疾病状态的患者都需要根据CHA2DS2-VASc评分等评估卒中风险后决定是否进行抗凝治疗以及选择合适的抗凝方案。例如，老年患者卒中风险相对较高，更需要规范抗凝。
2025-10-09 14:02:30 -
155一95算不算是高血压
155/95mmHg属高血压2级范畴，长期高血压危害大，年龄、生活方式、病史等是相关因素，应进行非药物干预，包括饮食、运动、体重管理等，老年人、儿童青少年、孕妇等特殊人群有不同注意事项。 1.血压的分类标准 根据《中国高血压防治指南》，血压可分为正常血压、正常高值血压和高血压。正常血压是收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；正常高值血压是收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg；高血压是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。所以155/95mmHg属于高血压范畴，其中收缩压155mmHg已达到2级高血压水平（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg为2级高血压），舒张压95mmHg也属于2级高血压范围（舒张压90-99mmHg为2级高血压）。 2.高血压的危害及相关因素影响 危害方面：长期高血压会增加心脑血管疾病的发生风险，如引发冠心病、脑卒中等。高血压会使心脏后负荷增加，长期可导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭；还会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，影响脑部血液供应，增加脑卒中的发病几率。 年龄因素：随着年龄增长，血管弹性下降等因素会使高血压的患病率升高。老年人血管壁逐渐硬化，顺应性降低，更容易出现血压升高的情况。 生活方式因素：高盐饮食是高血压的重要危险因素，过多摄入钠盐会导致体内水钠潴留，增加血容量，升高血压。长期大量饮酒也会促使血压升高，酒精会刺激血管收缩，影响血管内皮功能。缺乏运动的人群发生高血压的风险相对较高，运动不足会导致体重增加，而肥胖是高血压的重要危险因素之一。 病史因素：有家族高血压病史的人群，遗传因素会使他们患高血压的概率比无家族史人群高。此外，患有肾脏疾病、内分泌疾病等基础疾病的人群也更容易出现高血压情况，例如肾小球肾炎等肾脏疾病会影响肾脏对水钠的调节功能，从而导致血压升高。 3.高血压的应对建议 非药物干预 饮食方面：对于高血压患者，要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应<6g。增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排出。同时，要保持均衡饮食，控制总热量摄入，避免肥胖。 运动方面：根据自身情况进行适量运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，也可以结合一些力量训练，但要注意运动强度和频率应逐渐增加，避免过度运动。 体重管理：超重或肥胖的高血压患者应减轻体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。通过合理饮食和运动来实现体重的逐渐降低，一般建议每周减轻0.5-1kg为宜。 特殊人群注意事项 老年人：老年人血压波动通常较大，在进行血压管理时要更加谨慎，避免血压过低导致脑供血不足等情况。定期监测血压，调整降压方案时应缓慢进行，密切关注身体的不适症状。 儿童青少年：虽然儿童青少年高血压相对较少，但如果出现血压异常情况，也要重视。要关注其生活方式，避免肥胖等情况，对于有家族高血压病史的儿童青少年更要加强监测，早期发现血压问题并进行干预。 孕妇：妊娠期高血压是一种特殊情况，需要密切监测血压变化。要注意休息，采取左侧卧位等方式改善子宫胎盘血液循环。饮食上要注意营养均衡，同时避免过度进补导致体重增长过快。如果血压过高需要在医生指导下进行合理的降压治疗，但要选择对胎儿影响较小的药物。
2025-10-09 14:01:49 -
高血压低压57怎么治
舒张压57mmHg属偏低，可能因体质瘦弱、体位变化等生理性因素，或心血管、内分泌疾病及其他慢性病等病理性因素导致，不同人群如老年人、儿童、孕妇等有不同注意事项，需综合个体情况分析，明确原因后采取对应措施，必要时就医。 一、明确低压57的定义及正常范围 低压即舒张压，正常范围一般在60-89mmHg，舒张压57mmHg属于舒张压偏低。 二、分析可能的原因及对应措施 （一）生理性因素及应对 1.体质瘦弱人群 部分体质较为瘦弱的人群可能出现舒张压偏低情况。对于这类人群，在生活方式上要注意均衡饮食，保证摄入足够的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。例如，可以适当多吃一些富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；多吃蔬菜水果以补充维生素和矿物质。同时，要适度进行体育锻炼，如慢跑、太极拳等，增强体质，但要注意运动强度和频率，避免过度劳累。一般通过良好的生活方式调整，部分人群舒张压可逐渐恢复至正常范围。 2.长时间卧位或坐位突然站立的人群 有些人长时间卧位或坐位后突然站立时可能出现短暂的舒张压偏低情况。这是因为体位变化导致血液分布改变。这类人群在改变体位时要缓慢进行，比如从卧位改为坐位时，先坐一会儿，再慢慢站立；从坐位改为站立时，也应缓慢起身，给身体一个适应的过程，减少因体位性低血压导致的舒张压偏低相关不适。 （二）病理性因素及应对 1.心血管疾病相关 某些心血管疾病可能导致舒张压偏低，如主动脉瓣关闭不全等。如果怀疑是心血管疾病引起，需要及时就医进行相关检查，如心电图、心脏超声等，以明确诊断。一旦确诊，需要根据具体病情由医生制定相应的治疗方案，可能涉及到针对原发病的治疗措施。 2.内分泌疾病相关 像甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能影响血压情况导致舒张压偏低。此时需要进行甲状腺功能等相关检查来明确诊断。对于甲状腺功能减退引起的情况，需在医生指导下进行甲状腺激素替代治疗等相应的内分泌疾病治疗。 3.其他慢性疾病相关 严重的感染、营养不良等慢性疾病也可能导致舒张压偏低。对于感染引起的，需要积极控制感染；对于营养不良导致的，要加强营养支持治疗等。 三、特殊人群的注意事项 （一）老年人 老年人本身血压调节功能相对较弱，出现舒张压57mmHg时更要密切关注。要定期监测血压变化，注意观察是否有头晕、乏力等不适症状。在生活中要注意避免快速改变体位，预防跌倒等意外发生。饮食上要注意低盐、低脂、均衡营养，同时要遵医嘱进行相关检查，了解是否存在其他潜在的健康问题。 （二）儿童 儿童舒张压57mmHg相对较少见，但如果出现也需要重视。要考虑是否存在先天性心脏病等特殊情况。儿童的生长发育阶段对血压变化较为敏感，需要及时就医进行详细检查，如心脏超声等，以排除先天性心血管疾病等问题。同时，要保证儿童的正常营养摄入和良好的生活环境，促进其健康成长。 （三）孕妇 孕妇出现舒张压57mmHg需要格外关注。要考虑是否与孕期的生理变化相关，比如孕期血容量变化等。需要监测孕妇和胎儿的情况，定期进行产检。在饮食上要注意营养均衡，保证孕妇和胎儿的营养需求。如果有不适症状要及时就医，由医生评估是否需要进一步处理。 总之，对于舒张压57mmHg的情况，需要根据具体的个体情况进行综合分析，明确原因后采取相应的措施，必要时及时就医寻求专业医生的帮助。
2025-10-09 14:01:34 -
血压65-95是偏低吗
成人收缩压65-95mmHg属偏低，老年人、儿童青少年、女性及有基础疾病人群血压65-95mmHg情况各有不同，健康成年人可通过加强营养和运动改善，老年人要防跌倒、监测血压，儿童青少年需就医排查疾病，女性依生理时期处理，有基础疾病人群要积极治基础病并监测血压。 不同人群的血压偏低情况分析 健康成年人：如果健康成年人测量血压为收缩压65-95mmHg，可能存在低血压情况。部分健康人基础血压就偏低，没有明显不适症状，可能与遗传等因素有关。但如果出现头晕、乏力等不适，可能是体质性低血压等原因导致。 老年人：老年人血管弹性下降，血压调节能力减弱。若收缩压65-95mmHg，更易出现脑供血不足等情况，因为老年人本身脑动脉可能存在一定程度硬化，血压偏低时脑灌注不足，容易出现头晕、跌倒等风险。比如一些有动脉硬化基础的老年人，血压偏低会加重脑缺血，导致认知功能下降等风险增加。 儿童青少年：儿童青少年的血压有其自身正常范围，与成人不同。一般来说，年龄越小血压越低。如果儿童青少年血压出现65-95mmHg的情况，需要结合年龄等因素判断。例如学龄前儿童收缩压正常范围在80-100mmHg左右，舒张压在50-60mmHg左右，所以儿童青少年血压65-95mmHg需根据具体年龄判断是否异常，若偏离正常范围较多可能与先天性心脏病等疾病有关。 女性：女性在特殊生理时期，如月经期、妊娠期等，血压可能有一定波动。月经期女性可能因失血等原因，血压相对平时偏低；妊娠期女性后期血压可能会有变化，若出现血压65-95mmHg情况，需评估是否正常，妊娠期血压过低可能影响胎盘供血等。 有基础疾病人群：对于本身有心脏疾病（如心力衰竭）、内分泌疾病（如肾上腺皮质功能减退）等人群，血压65-95mmHg需要格外关注。心力衰竭患者心脏泵血功能差，血压偏低可能提示病情加重；肾上腺皮质功能减退患者本身激素水平异常，血压调节受影响，血压偏低可能是疾病本身的表现或者治疗药物等引起的副作用。 血压偏低的应对措施 健康成年人：如果是体质性低血压且无不适症状，可通过加强营养、适度运动来改善，比如适当摄入富含蛋白质、铁等营养物质的食物，像瘦肉、蛋类、红枣等，适度进行有氧运动，如快走、慢跑等，每周坚持3-5次，每次30分钟左右。如果有头晕等不适症状，应及时就医，排查是否有其他病因。 老年人：老年人血压偏低时，要注意避免突然改变体位，如从卧位突然站起等，防止发生体位性低血压导致跌倒。平时要密切监测血压，定期体检，了解血管情况，必要时在医生指导下调整生活方式，如适量饮水增加血容量等。 儿童青少年：儿童青少年血压异常需及时就医，进行详细检查，如心脏超声等，以排除先天性心脏病等疾病。如果是生理性的轻度偏离，要注意合理饮食，保证营养均衡，同时适度运动增强体质。 女性：月经期女性要注意休息和营养补充；妊娠期女性血压异常需在产科医生指导下进行管理，监测血压变化以及胎儿情况，必要时采取相应措施保证母婴健康。 有基础疾病人群：有基础疾病人群出现血压65-95mmHg情况，需积极治疗基础疾病。例如心力衰竭患者要按照心衰治疗方案规范治疗，调整心脏功能；肾上腺皮质功能减退患者要补充相应的激素等，同时密切监测血压变化，根据血压情况调整治疗方案，在治疗过程中要注意药物对血压的影响等。
2025-10-09 13:58:05
