-
擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
向 Ta 提问
副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。
从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。
展开-
装心脏起搏器的危害是什么
心脏起搏器植入存在感染风险、导线相关问题、起搏器综合征、电磁干扰及电池耗竭等情况,需分别针对不同情况采取严格无菌操作、观察切口、限制活动、监测导线、选择合适起搏模式、避免电磁干扰及定期检查评估电池等应对措施来保障起搏器正常工作及患者健康。 应对措施:手术过程中严格遵循无菌操作规范是降低感染风险的关键。术后要密切观察切口情况,保持切口清洁干燥。患者自身要注意增强免疫力,比如合理饮食、适当运动等。如果出现发热、切口红肿热痛等疑似感染症状,需及时就医进行相应的检查和治疗。 导线相关问题 具体情况:心脏起搏器的导线可能会出现移位、断裂等情况。导线移位可能是由于患者术后活动不当等原因引起,导线断裂则可能与导线的质量、患者过度的外力作用等因素有关。导线移位可能会导致起搏器不能正常发挥作用,影响心脏的起搏和传导功能;导线断裂会直接影响起搏器的正常工作,需要再次手术进行处理。一般来说,年轻且活动量较大的患者发生导线移位的风险相对较高;而老年患者如果存在骨质疏松等情况,也可能增加导线相关问题的发生几率。 应对措施:患者术后要注意适当限制活动,尤其是避免剧烈的上肢运动等可能导致导线移位的动作。定期进行影像学检查,如X线等,监测导线的位置情况。一旦出现心悸、头晕等疑似导线相关问题的症状,应及时就医进行检查,以便早期发现和处理导线的异常情况。 起搏器综合征 具体情况:部分患者植入起搏器后可能会出现起搏器综合征,主要表现为头晕、乏力、气短、低血压等,这是由于起搏器的工作模式与患者自身的心脏生理需求不匹配等原因引起。其发生与患者的心脏结构、基础疾病等因素有关,比如本身存在心脏传导系统严重病变且心脏功能较差的患者,发生起搏器综合征的风险相对较高。 应对措施:医生在植入起搏器时会根据患者的具体情况选择合适的起搏模式。患者术后要密切关注自身的症状变化,如有异常及时就医,医生会根据情况调整起搏器的参数等,以尽量避免起搏器综合征的发生或减轻其症状。 电磁干扰 具体情况:心脏起搏器会受到外界电磁干扰的影响,例如磁共振检查、一些大功率的无线设备等都可能干扰起搏器的正常工作。不同类型的起搏器对电磁干扰的耐受程度不同,一般来说,老式的起搏器可能更容易受到电磁干扰的影响。对于经常接触电磁环境的人群,如在变电站工作等,需要更加注意避免靠近可能产生强电磁干扰的设备。 应对措施:患者在植入起搏器后要了解自身起搏器的类型以及可能的电磁干扰情况。在进行一些可能有电磁干扰的检查或接触相关设备时,要提前告知医生或相关操作人员自己植入了心脏起搏器,以便采取相应的防护措施,如在进行磁共振检查前需要评估起搏器是否能耐受,必要时可能需要调整检查方案等。 电池耗竭 具体情况:心脏起搏器的电池有一定的使用寿命,会逐渐耗竭。电池耗竭后起搏器将无法正常工作,需要再次手术更换起搏器。电池的使用寿命与起搏器的类型、使用频率等因素有关,一般起搏器的电池使用寿命在5-10年左右。对于年龄较大、起搏器使用较早的患者,需要更加密切地监测电池情况。 应对措施:患者需要定期进行起搏器的功能检查,通过心电图等相关检查来评估电池的剩余电量等情况。医生会根据检查结果来判断起搏器是否需要更换以及更换的时机,患者要遵循医生的建议,及时进行起搏器的更换手术,以确保起搏器能持续正常工作。
2025-10-09 13:57:32 -
心梗的检查有哪三项
诊断心梗可通过心电图检查、血液心肌损伤标志物检查(包括肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶)、影像学检查(如超声心动图)。心电图可发现心肌缺血、心律失常等情况及心梗特征性改变;肌钙蛋白和CK-MB是心肌损伤特异性标志物,可辅助诊断心梗;超声心动图能观察心脏结构和功能,评估心梗部位、范围及对心脏功能影响,各检查受年龄、生活方式、病史影响各有特点。 年龄因素影响:不同年龄人群的心电图表现在某些方面可能有差异,但心梗的典型心电图改变在各年龄段患者中都可能出现。例如老年患者可能合并其他基础疾病,心电图表现可能不典型,但仍可通过专业分析来判断是否有心梗相关改变。 生活方式影响:长期吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活方式可能增加心梗风险,在心电图检查时,这些因素本身不直接影响心电图对心梗的诊断,但如果因不良生活方式导致心梗发生,心电图会出现相应改变。 病史影响:有冠心病病史、高血压病史等患者,心电图检查对于监测病情变化、判断是否有心梗复发或新发心梗非常重要。 血液心肌损伤标志物检查 肌钙蛋白 原理及意义:肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物。当心肌细胞受损时,肌钙蛋白会释放到血液中,其水平升高对心梗的诊断有重要价值。一般在心梗发生后3-4小时开始升高,11-24小时达到高峰,然后逐渐下降。通过检测血液中肌钙蛋白的浓度,可以准确判断是否发生了心肌损伤,从而辅助诊断心梗。 年龄因素影响:老年患者的肝肾功能可能有所减退,这可能会影响肌钙蛋白的代谢,但肌钙蛋白升高诊断心梗的特异性在各年龄段患者中是相对稳定的。 生活方式影响:不良生活方式一般不直接影响肌钙蛋白的水平,但若因不良生活方式导致心梗发生,肌钙蛋白会出现升高。 病史影响:有心肌病史的患者,其肌钙蛋白基础水平可能与无病史患者不同,但心梗发生时肌钙蛋白的变化规律是相似的。 肌酸激酶同工酶(CK-MB) 原理及意义:CK-MB主要存在于心肌细胞中,心梗发生后CK-MB也会升高,其升高时间相对肌钙蛋白稍早,在心梗发生后3-8小时开始升高,10-36小时达到高峰,然后逐渐下降。它也是诊断心梗的重要指标之一,对于早期诊断心梗有一定帮助。 年龄因素影响:不同年龄患者的CK-MB代谢情况有差异,但不影响其作为心梗诊断标志物的价值。 生活方式影响:不良生活方式一般不直接影响CK-MB水平,心梗发生时会导致其升高。 病史影响:有心脏相关病史患者的CK-MB水平在心梗发生时的变化规律与无病史患者相似。 影像学检查(如超声心动图) 原理及意义:超声心动图可以观察心脏的结构和功能,包括心肌的运动情况、心室壁的厚度等。在心梗时,可能会发现室壁运动异常、心室壁瘤形成等情况。通过超声心动图检查,可以评估心肌梗死的部位、范围以及对心脏功能的影响,对于判断心梗的严重程度和制定治疗方案有重要意义。 年龄因素影响:老年患者可能存在心脏结构和功能的生理性退变,超声心动图检查时需要综合考虑这些因素来判断是否存在心梗相关改变。例如老年患者的心室壁可能相对增厚,但如果出现室壁运动异常则更支持心梗的诊断。 生活方式影响:不良生活方式导致的心梗患者,超声心动图检查可发现相应的心肌结构和功能异常。 病史影响:有心脏病史患者的超声心动图基础表现可能不同,心梗发生时超声心动图会出现新的异常改变来提示心梗情况。
2025-10-09 13:55:47 -
什么是多源性房性心动过速
多源性房性心动过速是少见心律失常,心房率100-250次/分钟且P波形态多样有三种及以上;病因与年龄、生活方式、基础心脏疾病相关;临床表现有症状(心悸等)和体征(心律不规则等);诊断靠心电图和动态心电图;治疗要针对基础疾病并控制心律失常;儿童患者要注意药物对生长发育影响,老年患者要综合考虑多因素谨慎用药。 病因及相关因素 年龄因素:在新生儿中,多源性房性心动过速可能与早产、先天性心脏病等有关。早产儿由于心肺发育尚未成熟,更容易出现心脏电生理的紊乱。对于儿童,可能与心肌炎、先天性心脏病术后等情况相关。例如,某些先天性心脏病患儿在术后恢复过程中可能出现多源性房性心动过速。 生活方式:一般来说,健康的生活方式对心脏电生理影响不大,但如果存在长期大量饮酒、过度劳累等情况,可能会增加心脏负担,诱发心律失常,包括多源性房性心动过速。长期大量饮酒会影响心肌细胞的代谢和电活动,过度劳累会使心脏处于应激状态,容易导致心律失常的发生。 病史因素:有基础心脏疾病的患者,如冠心病、心肌病、肺心病等,发生多源性房性心动过速的风险较高。例如,肺心病患者由于肺部疾病导致缺氧,进而影响心脏的电传导系统,容易出现多源性房性心动过速。冠心病患者冠状动脉狭窄或堵塞,心肌供血不足,也可能引发心律失常。 临床表现 症状表现:患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状,严重时可能会出现头晕、黑矇甚至晕厥。儿童患者可能表现为烦躁不安、喂养困难等。心悸是患者自身能感觉到心脏跳动异常的一种主观感受,胸闷则是胸部有压迫感的感觉,气短是呼吸费力、气不够用的表现。 体征表现:听诊时可发现心律不规则,心房率增快等。医生通过听诊器可以听到心脏跳动的节律不规整,心房率超过正常范围等体征。 诊断方法 心电图检查:是诊断多源性房性心动过速的重要依据。心电图上可见P波形态多样,心房率增快等典型表现。通过心电图可以清晰地观察到P波的形态、频率以及RR间期等情况,从而明确是否为多源性房性心动过速。 动态心电图监测:可以长时间记录心脏的电活动,有助于发现间歇性发作的多源性房性心动过速。对于一些发作不频繁的患者,动态心电图能够捕捉到发作时的心电图表现,提高诊断的阳性率。 治疗原则 针对基础疾病治疗:如果是由基础心脏疾病引起的多源性房性心动过速,需要积极治疗基础疾病。例如,对于冠心病患者,需要改善心肌供血;对于肺心病患者,需要改善肺部通气功能,纠正缺氧等。 心律失常的控制:根据患者的具体情况,可能需要使用抗心律失常药物来控制心室率等。但在药物使用上需谨慎,要考虑患者的整体情况,包括年龄、基础疾病等。例如,对于儿童患者,要避免使用对心脏抑制较强且可能影响生长发育的药物。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童正处于生长发育阶段,在诊断和治疗多源性房性心动过速时,要特别注意药物对生长发育的影响。尽量选择对儿童影响较小的治疗方法,如在可能的情况下优先选择非药物干预措施,如调整生活方式等。同时,要密切观察儿童的生长发育指标以及心脏功能的变化。 老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,在治疗多源性房性心动过速时,要综合考虑其肝肾功能、药物相互作用等情况。药物的选择和使用需要更加谨慎,因为老年患者的肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄,容易导致药物蓄积而引起不良反应。
2025-10-09 13:55:17 -
洗澡后血压是高还是低
洗澡后血压变化情况因多种因素而异,健康人群、高血压患者、老年人表现不同,健康人群需注意水温时间和保暖,高血压患者要稳定血压、选合适水温时间并注意不适后处理,老年人洗澡需家人陪伴且注意起身和测量血压。 一、洗澡后血压的变化情况 一般来说,洗澡后血压可能会出现降低或升高的情况,这与多种因素有关。 (一)洗澡后血压降低的情况 当洗澡时处于温暖的环境中,血管会相对扩张,外周血管阻力减小,心脏泵血时需要克服的阻力降低,从而可能导致血压下降。对于一些血压正常或轻度高血压且血管调节功能较好的人群,在适当温度、较短时间洗澡后,可能会出现血压轻度降低的现象。例如,有研究表明,在温水浴过程中,外周血管扩张,血压会有一定程度的下降。 (二)洗澡后血压升高的情况 如果洗澡水温过高、洗澡时间过长,身体会处于相对应激状态,交感神经兴奋,体内会分泌如肾上腺素等升高血压的激素,导致心率加快,心脏收缩力增强,进而使血压升高。对于本身存在血压调节功能失调,或者有高血压病史且血压控制不稳定的人群,更易出现这种情况。比如,长时间泡热水澡可能会使血压明显升高。 二、不同人群洗澡后血压变化的差异 (一)健康人群 健康人群的血管调节功能相对正常,一般短时间、适宜水温洗澡后,血压可能波动不大,或轻度降低。但如果洗澡方式不当,如水温过高、时间过长,也可能出现血压升高情况。例如,年轻且生活方式健康的人群,通常能较好地适应洗澡带来的血管变化,血压波动相对较小。 (二)高血压患者 高血压患者的血压调节机制存在一定障碍。如果血压控制不佳,洗澡后更易出现血压波动。一方面,水温过高、洗澡时间长可能导致血压明显升高,增加心脑血管意外风险;另一方面,部分患者在洗澡后可能因血管扩张等因素出现血压轻度降低,但这种降低也可能导致脑供血不足等情况。所以高血压患者洗澡时需要格外注意水温、时间等因素,最好在家人陪同下洗澡,以便及时应对可能出现的血压异常变化。 (三)老年人 老年人血管弹性下降,血压调节能力减弱。洗澡后血压波动可能更为明显。有的老年人洗澡后血压升高,可能引发头晕、头痛等不适,甚至诱发心脑血管事件;有的可能出现血压降低,导致跌倒等风险增加。因此,老年人洗澡时要特别谨慎,水温不宜过高,时间不宜过长,且最好有固定的人在旁照看。 三、洗澡后血压变化的应对建议 (一)健康人群 保持适宜水温,一般控制在37℃-40℃左右,洗澡时间不宜过长,尽量控制在15-20分钟内。洗澡后要注意保暖,避免血管因受凉而出现过度收缩等情况影响血压。 (二)高血压患者 1.洗澡前应将血压控制在相对稳定的状态,避免在血压明显波动时洗澡。 2.选择合适水温,水温以略低于体温为宜,时间控制在10-15分钟内。洗澡过程中如果出现头晕、头痛、心慌等不适,应立即停止洗澡,坐下或躺下休息,必要时及时就医。 3.洗澡后不要马上离开浴室去做剧烈活动或马上测量血压,最好休息5-10分钟后再平静状态下测量血压。 (三)老年人 1.家人要给予更多关注,协助老年人做好洗澡前准备,如调节好水温等。 2.洗澡时最好有家人陪伴在旁,一旦出现血压异常或身体不适能及时处理。 3.洗澡后不要急于起身,应先在浴室稍作休息,等身体适应后再缓慢起身活动,测量血压时要确保测量环境安静、舒适,测量方法正确。
2025-10-09 13:54:57 -
心脏肥大有什么危害
心脏肥大可带来多方面危害,包括心功能下降,致射血功能受限、引发心衰风险增加;可致心律失常,引起心脏电活动紊乱且对不同人群影响有差异;会增加心血管事件风险,使心肌梗死、脑卒中发生几率上升且受不健康生活方式影响;对特殊人群有特殊危害,儿童期影响生长发育,老年期加重心功能恶化且病情变化迅速,需及时就医明确病因并治疗。 心功能下降 射血功能受限:心脏肥大时,心肌的收缩和舒张功能可能受到影响。例如,左心室肥大可能导致左心室向主动脉射血的能力下降,心输出量减少,无法满足身体各个组织器官正常的血液供应需求。在日常生活中,患者可能会出现活动耐力下降,稍微活动就感到气喘、乏力等症状。从病理生理角度看,心肌肥厚会使心肌的顺应性降低,心室充盈受限,影响心脏的舒张功能,进而影响整个心脏的泵血功能。 引发心力衰竭风险增加:长期的心脏肥大最终可能发展为心力衰竭。当心脏持续处于肥大状态,心脏的代偿能力逐渐耗尽时,就容易出现心力衰竭。心力衰竭患者会出现肺淤血、体循环淤血等表现,如呼吸困难(严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难)、水肿(可表现为下肢水肿、腹水等)等,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。 心律失常 心脏电活动紊乱:心脏肥大时,心肌细胞的电生理特性发生改变,容易导致心脏电活动紊乱,引发各种心律失常。例如,可能出现室性早搏、室性心动过速、心房颤动等心律失常。心律失常可进一步影响心脏的泵血功能,使患者出现心悸、头晕等症状,严重的心律失常如心室颤动还可导致心脏骤停,危及生命。 不同人群影响有差异:对于儿童患者,心脏肥大引起的心律失常可能会影响其生长发育,因为心脏功能异常会影响全身的营养供应和代谢。而对于老年患者,心律失常可能会加重其已有的心脏功能减退,使病情进一步恶化。 增加心血管事件风险 心血管不良事件发生几率上升:心脏肥大患者发生心肌梗死、脑卒中的风险明显增加。心脏肥大导致冠状动脉的血流储备能力下降,当心肌耗氧量增加时,容易发生心肌缺血,进而引发心肌梗死;同时,心脏肥大可能导致心房扩大,容易形成血栓,血栓脱落可随着血液循环进入脑血管,引发脑卒中。 生活方式的影响:有心脏肥大的患者如果存在不健康的生活方式,如长期吸烟、大量饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动等,会进一步加重心血管事件的发生风险。例如,吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,而动脉粥样硬化又与心脏肥大以及心血管事件的发生密切相关。 对特殊人群的特殊危害 儿童心脏肥大:儿童处于生长发育阶段,心脏肥大可能会影响其心脏的正常发育进程。例如,先天性心脏病导致的心脏肥大,如果不及时治疗,可能会影响儿童的身高、体重增长,以及智力发育等。因为心脏功能异常会影响全身的血液循环,进而影响各个组织器官的生长和发育。 老年心脏肥大:老年人本身心脏功能和其他器官功能都在逐渐衰退,心脏肥大对老年人的危害更为严重。老年人可能同时合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,心脏肥大与这些疾病相互影响,会加速心功能的恶化。而且老年人对心脏肥大引起的不适症状耐受性较差,病情变化往往较为迅速,需要更加密切的监测和及时的治疗。 心脏肥大是一种需要引起重视的心脏病变,一旦发现心脏肥大,应及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施,以减轻其带来的危害。
2025-10-09 13:53:18