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擅长：冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
向 Ta 提问
副主任医师，医学博士，现任中国高血压联盟理事，陕西省医学会心血管内科分会委员，陕西省医学会冠心病与介入学组委员，陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。
从事心血管病临床、教学与研究工作10余年，对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项，获陕西省科技进步二等奖1项，国家专利1项，发表论文20余篇。
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降血压药的种类有哪些
高血压的药物治疗包括利尿剂（通过促进肾脏排尿降血压，分噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂及各自特点）、肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI抑制血管紧张素转换酶降压及特点、ARB阻断受体降压及特点）、钙通道阻滞剂（阻滞钙通道降压，分二氢吡啶类和非二氢吡啶类及各自特点）、β受体阻滞剂（阻断受体降压，分选择性和非选择性及各自特点）。 一、利尿剂 1.作用机制：通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。 2.种类举例 噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，主要作用于肾脏远曲小管近端，抑制钠的重吸收，从而发挥利尿作用。适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的高血压患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作；糖尿病患者使用时可能会影响血糖、血脂代谢，需要谨慎。 袢利尿剂：如呋塞米，作用于髓袢升支粗段，强大的利尿作用使其适用于高血压危象等情况，但是长期使用可能会导致电解质紊乱，如低血钾等，需要密切监测血钾水平。 保钾利尿剂：如螺内酯，通过拮抗醛固酮受体发挥作用，利尿作用较弱，常与其他利尿剂合用，以减少钾的排泄，预防其他利尿剂引起的低血钾，但是高血钾患者禁用，因为可能会导致血钾进一步升高，引起心律失常等严重后果。 二、肾素-血管紧张素系统抑制剂 1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，从而扩张血管，降低血压。 种类举例：如卡托普利，适用于各种类型的高血压，对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者有较好的益处，但干咳是其常见的不良反应，发生率较高，约10%-20%，另外高血钾、妊娠妇女及双侧肾动脉狭窄患者禁用。 2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而阻断血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩、水钠潴留和醛固酮分泌等作用，达到降压目的。 种类举例：如氯沙坦，降压作用平稳持久，不良反应较少，一般不引起干咳，耐受性良好，禁忌证与ACEI类似，高血钾、妊娠妇女及双侧肾动脉狭窄患者禁用，适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的高血压患者。 三、钙通道阻滞剂（CCB） 1.作用机制：阻滞电压依赖性钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。 2.种类举例 二氢吡啶类：如硝苯地平，对血管的选择性较高，起效迅速，降压作用较强，但可能会引起面部潮红、头痛、心跳加快等不良反应，短效制剂可能会导致血压波动较大；长效制剂如硝苯地平控释片，作用持续时间长，不良反应相对较少，可用于各种类型的高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压等，但是心力衰竭患者使用时需要谨慎。 非二氢吡啶类：如维拉帕米，除了扩张血管外，还具有抑制心肌收缩和减慢心率的作用，适用于高血压合并心绞痛、室上性心动过速等患者，但心动过缓、房室传导阻滞患者禁用。 四、β受体阻滞剂 1.作用机制：阻断心脏β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；同时还可以阻断肾脏β受体，抑制肾素释放。 2.种类举例 选择性β受体阻滞剂：如美托洛尔，对β受体有选择性阻断作用，对支气管平滑肌的影响较小，适用于高血压合并冠心病、心律失常等患者，但支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发哮喘发作；糖尿病患者使用时可能会掩盖低血糖症状，需要注意。 非选择性β受体阻滞剂：如普萘洛尔，同时阻断β和β受体，除了降低血压外，还会引起支气管痉挛等不良反应，目前临床应用相对较少。
2025-09-30 13:18:10 -
发烧心脏一阵一阵疼怎么回事
发烧时心脏一阵一阵疼可能由感染性心内膜炎、病毒性心肌炎、心包炎等引起，各病症有不同病因机制、年龄、生活方式及病史影响等因素，出现该症状应及时就医做相关检查明确病因并治疗，感染性心内膜炎与病原体侵袭心内膜等有关，儿童和老年人易患，不良生活方式等增加风险，有心脏基础病者更易发病；病毒性心肌炎由病毒侵犯心肌所致，儿童和青少年相对多见，过度劳累等不良生活方式增加风险，既往有病毒感染病史者易引发；心包炎因感染等累及心包，各年龄均可发病，不良生活方式可能增加感染几率，有自身免疫性疾病病史者风险可能增加。 一、感染性心内膜炎 1.病因机制：当机体发烧时，免疫力相对下降，细菌等病原体容易侵袭心内膜。比如链球菌、葡萄球菌等可能趁虚而入，附着在心瓣膜或心内膜表面，引发感染性心内膜炎，炎症刺激可导致心脏一阵一阵疼。 2.年龄因素：儿童和老年人相对更易感染相关病原体引发此病症。儿童免疫系统发育尚不完善，老年人免疫力衰退，都更易受病原体侵袭。对于儿童，日常要注意卫生防护，避免接触可能携带病原体的环境；老年人则需注重增强体质，定期体检。 3.生活方式：不注意个人卫生、有静脉药瘾等不良生活方式会增加感染风险。有静脉药瘾者直接将病原体带入血液，增加心内膜感染机会；保持良好个人卫生习惯，如勤洗手等，可降低感染性心内膜炎发生风险。 4.病史影响：有心脏基础疾病者，如先天性心脏病患者，心内膜结构异常，更易成为病原体侵袭的靶点。此类患者需积极治疗基础心脏病，密切关注身体状况，出现发烧伴心脏疼痛时要及时就医。 二、病毒性心肌炎 1.病因机制：病毒感染，如柯萨奇病毒等，在发烧时，病毒容易侵犯心肌，引起心肌炎症反应。炎症导致心肌细胞受损，影响心脏正常功能，从而出现心脏一阵一阵疼。 2.年龄因素：各年龄段均可发病，但儿童和青少年相对多见。儿童免疫系统相对脆弱，更易遭受病毒侵袭；青少年在生长发育阶段，身体应激等情况也可能影响对病毒的抵御能力。儿童患病后需格外注重休息，减少体力活动；青少年则要注意规律作息，增强自身抵抗力。 3.生活方式：过度劳累、熬夜等不良生活方式会加重身体负担，降低免疫力，增加病毒性心肌炎发病风险。保持合理作息、适度运动的生活方式有助于预防病毒性心肌炎，患病后充足休息是重要的恢复手段。 4.病史影响：既往有病毒感染病史者，再次感染时更易引发病毒性心肌炎。如近期有感冒等病毒感染病史，出现发烧伴心脏疼痛时要警惕病毒性心肌炎，及时进行心肌相关检查。 三、心包炎 1.病因机制：发烧可能是由感染等因素引起，感染累及心包时可导致心包炎。炎症刺激心包，引起心包摩擦等情况，从而出现心脏一阵一阵疼。常见的病原体有细菌、病毒等。 2.年龄因素：不同年龄均可发病，老年人由于机体功能衰退，感染后更易波及心包引发心包炎；儿童也可能因感染等因素导致心包炎。老年人患病后要注意监测体温和心脏症状变化，儿童则需在医生指导下进行规范治疗，密切观察病情进展。 3.生活方式：不良生活方式可能削弱身体抵抗力，增加感染几率，进而诱发心包炎。保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动等，可降低心包炎发生风险。 4.病史影响：有自身免疫性疾病病史者，如系统性红斑狼疮等，患心包炎的风险可能增加。这类患者本身免疫系统存在异常，在发烧等情况下更易累及心包，需积极控制基础疾病，密切关注心脏相关表现。 当出现发烧心脏一阵一阵疼时，应及时就医，进行详细检查，如血常规、心脏超声、心肌酶谱等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-09-30 13:17:42 -
低血压患者不能吃什么食物
低血压患者需避免过咸食物、酒精、过于辛辣刺激的食物和大量饮水，老年人和儿童低血压患者因身体特点更要严格注意，以防血压波动引发并发症或影响生长发育等。过咸食物致钠摄入多、水分潴留影响血压；酒精抑制心血管致血压下降；过于辛辣刺激食物或影响营养吸收、使血管扩张降血压；大量饮水致血容量增加、血液稀释使血压降低。老年人血压调节能力弱，更要谨食相关食物防并发症；儿童则要禁饮酒，控辛辣、过咸食物摄入，保证饮食合理促健康发育维持血压。 一、过咸食物 1.影响机制：过咸的食物会使人体摄入较多的钠，钠摄入过多会导致体内水分潴留，血容量增加，进而可能引起血压进一步波动，对于低血压患者而言，可能会干扰血压的稳定状态。例如，有研究表明，高盐饮食会改变血管的渗透压平衡，促使血管内水分向组织间隙转移的平衡被打破，影响血液循环中的有效血容量。 2.具体食物举例：咸菜、咸鱼、腌肉等加工腌制食品，这类食物往往在制作过程中添加了大量的盐，长期过量食用不利于低血压患者维持血压稳定。 二、酒精 1.影响机制：酒精会对心血管系统产生抑制作用，它可以直接麻痹血管运动中枢，使血管扩张，导致血压下降。同时，酒精还会影响肝脏对某些血管活性物质的代谢，进一步干扰血压的调节。比如，乙醇进入人体后，会影响肾上腺素能神经的功能，导致血管收缩功能减弱。 2.相关饮品：各种含酒精的饮料，如白酒、啤酒、葡萄酒等，低血压患者饮用后可能会出现血压短时间下降的情况，长期大量饮酒还会对心血管系统造成慢性损害。 三、过于辛辣刺激的食物 1.影响机制：过于辛辣刺激的食物可能会刺激胃肠道，引起胃肠道的不适反应，如胃肠蠕动加快、消化液分泌过多等，进而可能影响营养物质的吸收，长期下来可能会影响身体的整体状况，间接对血压产生不利影响。另外，部分辛辣食物可能会使血管扩张，虽然对于一般人可能影响不明显，但对于低血压患者，可能会进一步降低血压水平。例如，辣椒中的辣椒素等成分可能会对血管有一定的扩张作用。 2.具体食物举例：辣椒、花椒、芥末等，低血压患者应尽量避免过多食用这类辛辣刺激的食物。 四、大量饮水 1.影响机制：短时间内大量饮水会使血容量迅速增加，血液被稀释，从而导致血压进一步降低。对于低血压患者来说，正常的血容量是维持血压稳定的重要因素，大量饮水打破了这种平衡。比如，一次性饮用大量水后，血液中的红细胞等有形成分的浓度降低，血液的携氧和循环功能虽然看似变化不大，但对血压的维持作用会减弱。 2.饮水注意事项：低血压患者饮水应适量，一般每次饮水不宜过多，可少量多次饮用，以维持体内正常的水分平衡，同时又不影响血压的稳定。例如，每次饮水以100-200毫升为宜，分多次饮用。 特殊人群注意事项 老年人 老年人本身身体机能有所下降，对于血压的调节能力减弱。在饮食上更要严格注意上述食物的摄入，因为老年人如果血压波动过大，可能会引发心脑血管等一系列并发症。例如，老年人过量食用过咸食物后，发生心脑血管意外事件的风险会增加。所以老年人要更加谨慎地选择食物，遵循低盐、少刺激、适量饮水等原则来维持血压稳定。 儿童低血压患者 儿童低血压相对较少见，但如果发生，在饮食上同样要避免上述不良食物。儿童正处于生长发育阶段，饮食不当可能会影响其正常的生长发育和身体机能。比如，儿童过量饮酒是绝对禁止的，因为酒精对儿童正在发育的神经系统等有更严重的损害，同时要注意控制辛辣食物和过咸食物的摄入，保证饮食的均衡和合理，以促进身体的健康发育，维持正常的血压水平。
2025-09-30 13:17:08 -
心肌炎的症状
心肌炎症状因个体差异、病情轻重不同而有别，典型症状有心悸、胸痛、呼吸困难，伴随症状有全身症状（发热、乏力）、心脏相关伴随症状（水肿、头晕黑矇甚至晕厥），儿童症状不典型易被忽视，老年人常以心力衰竭等为主要表现，出现相关症状尤其是有病毒感染前驱病史者应及时就医检查。 一、典型症状 1.心悸 患者可自觉心跳加快、心慌，有时能感觉到心脏跳动不规律。这是因为心肌炎症影响了心脏的正常电活动和收缩功能，导致心脏节律或心率发生改变。例如，病毒性心肌炎患者中，约有一半会出现心悸症状，可能是心肌细胞受损后，心脏的自律性、传导性等发生异常所致。 2.胸痛 部分患者会出现胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、闷痛或压榨样疼痛等。疼痛部位多在心前区或胸骨后，疼痛程度不一。其发生机制可能与心肌炎症引起心肌细胞缺血缺氧、心肌组织水肿刺激神经末梢有关。比如，一些急性心肌炎患者可能会感到胸骨后有类似心绞痛的闷痛，但与冠心病心绞痛不同，其疼痛持续时间、诱因等可能不太符合冠心病的特点。 3.呼吸困难 病情较轻时可能仅在活动后出现轻度呼吸困难，病情较重时休息时也可出现。这是由于心肌炎症导致心脏泵血功能下降，心输出量减少，进而引起肺淤血，影响肺部的气体交换。例如，重症心肌炎患者会出现明显的呼吸困难，表现为呼吸急促、不能平卧等，这是因为心脏无法有效地将血液泵出，肺部血液淤积，导致氧气交换障碍。 二、伴随症状 1.全身症状 发热：多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等，随后出现心肌炎症状。病毒性心肌炎患者中，发热较为常见，体温可在37.5-39℃左右，发热持续时间不等，一般为1-2周。这是因为病毒感染人体后，免疫系统被激活，引起发热等全身炎症反应。 乏力：患者常感到全身无力，活动耐力明显下降。这与心肌细胞受损后心脏功能减退，身体各组织器官供血供氧不足有关。例如，患者可能原本可以正常上班、运动，但患心肌炎后，稍微活动就会感到极度乏力。 2.心脏相关伴随症状 水肿：病情严重时可出现水肿，多见于下肢，严重时可波及全身。这是因为心脏泵血功能下降，体循环淤血，导致液体潴留。例如，右心功能不全时，静脉回流受阻，体液积聚在组织间隙，引起下肢水肿，严重者可出现腹水、胸水等。 头晕、黑矇甚至晕厥：当心肌炎导致严重心律失常，如高度房室传导阻滞时，可引起心输出量急剧减少，脑供血不足，从而出现头晕、黑矇，甚至晕厥。这种情况在儿童和青少年中也可能发生，需要引起重视，因为严重的心律失常可能危及生命。 三、不同人群的症状特点 1.儿童 儿童心肌炎症状相对不典型，可能更易出现精神萎靡、拒食、呕吐等非特异性症状。例如，婴幼儿患心肌炎时，可能表现为哭闹不安、喂养困难、呼吸急促等，家长往往容易忽视这些非心脏相关的表现，导致延误诊断。这是因为儿童的表达能力有限，且心脏症状不典型，需要医生仔细询问病史和进行全面检查来鉴别。 2.老年人 老年人心肌炎症状也可能不典型，常以心力衰竭、心律失常或休克等为主要表现。例如，老年人可能首先出现呼吸困难、水肿等心力衰竭的症状，而发热等前驱症状可能不明显。这与老年人的机体反应性较低、基础疾病较多等因素有关，使得心肌炎的典型症状被掩盖，增加了诊断的难度。 总之，心肌炎的症状多样，了解这些症状对于早期发现和诊断心肌炎具有重要意义。如果出现上述相关症状，尤其是有病毒感染前驱病史的患者，应及时就医进行相关检查，如心电图、心肌酶谱、心脏超声等，以明确诊断并进行相应的治疗。
2025-09-30 13:16:14 -
心电图房颤是什么意思
心电图房颤是常见心律失常，心电图表现为P波消失代之以f波、心室律绝对不规则等，其发生与年龄、生活方式、基础疾病等因素相关，有血栓形成与栓塞、心功能受损、生活质量下降等危害，可通过心电图、动态心电图、心脏超声、血液检查等诊断监测，发现后需及时就医评估并采取措施降低不良后果风险。 一、定义 心电图房颤即心房颤动在心电图上的表现，是一种常见的心律失常。正常心脏的跳动是由窦房结发起电冲动，然后有规律地传导。而房颤时，心房失去了正常有规律的电活动，代之以快速、无序的颤动波，心电图上表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，频率通常在350-600次/分钟，心室律绝对不规则。 二、心电图表现特点 1.P波消失：在心电图上原本P波的位置被f波取代，f波是一种极不规则的低振幅波。 2.心室律绝对不规则：由于心房的无序电活动传导到心室没有规律，所以心室搏动的间隔完全不整齐，RR间期差异很大。 3.QRS波群形态通常正常：如果没有室内差异性传导等特殊情况，QRS波群形态一般与窦性心律时相似，但当心室率过快时可能会出现室内差异性传导，导致QRS波群增宽变形。 三、房颤的相关风险及影响因素 1.年龄因素：随着年龄增长，房颤的发生率逐渐升高。老年人心脏结构和功能发生变化，心肌细胞退行性变等因素都增加了房颤发生的可能性。例如，老年人群中心房肌纤维化等改变使得心房容易出现异常电活动。 2.生活方式因素 饮酒：长期大量饮酒会影响心肌细胞的电生理特性，增加房颤的发生风险。酒精可直接作用于心肌，干扰心脏的正常电传导。 肥胖：肥胖患者往往存在代谢紊乱，脂肪组织分泌的一些细胞因子等会影响心脏的电活动和结构，导致房颤发生几率增加。 3.基础疾病因素 高血压：高血压患者长期血压升高会使心房压力增加，心房肌肥厚、纤维化，进而诱发房颤。研究表明，高血压患者房颤的患病率明显高于血压正常人群。 冠心病：冠心病患者心肌缺血缺氧，会影响心肌的电活动稳定性，容易引发房颤。心肌缺血导致心肌细胞电生理特性改变，是房颤发生的重要诱因之一。 心力衰竭：心力衰竭患者心脏功能减退，心房扩大，心房内血流缓慢，容易形成血栓，同时心脏结构和功能的改变也容易导致房颤的发生，而房颤又会进一步加重心力衰竭。 四、房颤的危害 1.血栓形成与栓塞风险增加：由于心房失去有效的收缩，血液在心房内淤滞，容易形成血栓。血栓脱落后可随血液循环堵塞脑血管，导致脑栓塞（脑中风），患者可能出现偏瘫、言语障碍、意识障碍等严重后果；也可能堵塞冠状动脉，引起心肌梗死等。 2.心功能受损：房颤时心室律不规则且往往过快，会影响心脏的正常射血功能，长期可导致心功能逐渐下降，患者出现乏力、呼吸困难、活动耐力减低等心力衰竭相关症状。 3.生活质量下降：房颤患者常有心悸、胸闷、头晕等不适症状，严重影响患者的日常生活、工作和睡眠等，降低生活质量。 五、房颤的诊断与监测 1.心电图检查：是诊断房颤最常用的方法，通过常规心电图记录可以发现房颤的典型心电图表现。但有时患者房颤发作是间断性的，可进行动态心电图（Holter）监测，长时间记录心电图，提高房颤的检出率。 2.其他检查：还可能需要进行心脏超声检查，以评估心房大小、有无血栓形成以及心脏整体结构和功能情况等；血液检查可了解患者有无甲状腺功能亢进等可能导致房颤的基础疾病等。 如果发现心电图提示房颤，应及时就医，进一步评估病情，采取相应的治疗和监测措施，以降低房颤相关的不良后果风险。
2025-09-30 13:14:53
