方媛

西安交通大学第一附属医院

擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

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个人擅长
冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 心率过快怎么办

    心率过快指成人安静时心率超100次/分钟,分生理性和病理性。生理性可通过休息放松、避免诱因改善;病理性需针对基础疾病治疗,如发热抗感染、贫血补相应物质、甲亢用药物等,若心率过快频繁发作伴不适或一般处理不缓解需及时就医。 一、明确心率过快的定义及常见原因 心率过快是指成人安静状态下心率超过100次/分钟。其常见原因包括生理性和病理性两方面。生理性因素如剧烈运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等;病理性因素有发热、贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病(如心力衰竭、冠心病等)。 二、生理性心率过快的应对方法 休息与放松:当因剧烈运动或情绪激动导致心率过快时,应立即停止相关活动,找个安静舒适的地方坐下或躺下休息。通过放松身心,如做深呼吸,缓慢吸气并让气体在体内停留几秒后再缓慢呼出,重复几次,有助于使心率逐渐恢复正常。一般经过适当休息,心率可在较短时间内回归正常范围。 避免诱因:尽量避免饮酒、大量喝咖啡等易引起心率过快的行为。如果是因饮酒导致,可适当多喝些水,促进酒精代谢,同时保持环境通风,让身体处于相对舒适的状态来帮助心率恢复。 三、病理性心率过快的应对措施 针对基础疾病治疗 发热:如果是感染等原因引起的发热导致心率过快,需要积极治疗感染。如细菌感染引起的发热,可根据病情使用抗生素等药物控制感染,随着体温得到有效控制,心率通常也会随之下降。不同年龄段患者发热的处理需有所不同,儿童发热时要密切关注体温变化及精神状态等,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,高热时更易出现惊厥等情况;老年人发热可能隐藏着更严重的基础疾病,需更加谨慎评估病情。 贫血:对于贫血导致的心率过快,需要明确贫血的类型并进行相应治疗。如缺铁性贫血可补充铁剂,同时多吃富含铁的食物,像红肉、豆类、绿叶蔬菜等;巨幼细胞贫血则补充叶酸和维生素B等。不同年龄人群贫血的原因及表现有差异,儿童贫血可能影响生长发育,孕妇贫血会影响自身及胎儿健康等,所以要根据具体情况进行个体化治疗。 甲状腺功能亢进:确诊甲状腺功能亢进后,可通过药物治疗(如甲巯咪唑等)、放射性碘治疗或手术治疗等方式来控制甲状腺功能。随着甲状腺功能逐渐恢复正常,心率过快的情况也会得到改善。不同年龄患者治疗方式的选择需综合考虑,例如儿童甲状腺功能亢进的治疗要兼顾生长发育等问题。 心脏疾病:若是心力衰竭患者出现心率过快,需要根据病情使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物来改善心脏功能,从而降低心率;冠心病患者心率过快时,可在医生评估下使用β受体阻滞剂等药物来减慢心率、改善心肌缺血等情况。不同病情严重程度的患者处理方式不同,对于有基础心脏疾病的特殊人群,如老年患者,在治疗过程中要更加关注药物的相互作用及对脏器功能的影响等。 四、就医建议 如果心率过快频繁发作、伴有胸痛、头晕、呼吸困难等不适症状,或者通过休息等一般处理后心率仍不能恢复正常,应及时就医。医生会通过心电图、动态心电图、血液检查等相关检查明确病因,并给予针对性的治疗。

    2025-10-09 13:18:45
  • 测心率是检测哪个部位

    常用测心率部位有桡动脉和颈动脉,桡动脉位置表浅,通过计数其搏动次数测心率,正常成年人安静时60-100次/分钟,儿童因年龄心率有差异;颈动脉位于颈部气管两侧,测量时注意别同时按两侧。不同人群测心率有注意事项,儿童婴儿可选肱动脉等,1岁以上儿童选桡动脉或颈动脉且要考虑其状态,特殊病史人群如心脏病患者要准测且异常及时就医,甲状腺功能异常人群测心率要结合病史综合判断。 一、常用测心率的部位及原理 (一)桡动脉部位 原理:桡动脉是肱动脉的分支,位置表浅,在手腕部拇指一侧的桡动脉处可以触摸到脉搏搏动,通过计数一定时间内的搏动次数来测得心率。正常成年人在安静状态下桡动脉搏动频率一般为60-100次/分钟。对于儿童来说,桡动脉搏动特点会因年龄而异,年龄越小,心率相对越快,婴儿时期桡动脉搏动计数心率也是常用方法之一。 测量方法:测量者将食指、中指、无名指并拢,轻轻放在手腕掌面桡动脉搏动处,感觉脉搏跳动,然后计时1分钟,记录搏动次数即为心率。 (二)颈动脉部位 原理:颈动脉是颈部较大的动脉,位于气管两侧,触摸颈动脉搏动可以反映心率情况。其原理与桡动脉相同,通过计数搏动次数得到心率。 测量方法:用食指和中指轻轻按压在气管旁的颈动脉处,注意不要同时按压两侧颈动脉,以免影响脑部供血,计时1分钟,记录搏动次数。对于婴幼儿,由于颈部较短,触摸颈动脉可能不太方便,而儿童及成人可采用此方法。但在紧急情况下,如患者昏迷等,颈动脉搏动是判断患者是否有心跳的重要指标之一。 二、不同人群测心率的注意事项 (一)儿童人群 婴儿:婴儿测心率时,可选择触摸肱动脉等部位,因为婴儿桡动脉较细,触摸可能不太准确。测量时要保持婴儿安静,避免哭闹等因素影响心率测量结果。例如,3个月-1岁的婴儿正常心率范围一般在110-130次/分钟,测量时动作要轻柔,防止过度惊扰婴儿。 儿童(1岁以上):儿童测心率可以选择桡动脉或颈动脉,与成人测量方法类似,但要根据儿童的配合程度选择合适的部位。如果儿童不配合触摸颈部动脉,选择桡动脉测量相对更易操作。同时,儿童在运动后、发热等情况下心率会增快,测量时要考虑这些因素对心率的影响,最好在儿童安静状态下测量。 (二)特殊病史人群 心脏病患者:本身有心脏病史的人群,测心率时要更加注意测量的准确性。例如冠心病患者,心率的变化可能反映心脏供血等情况的改变。在测量时要按照正确方法进行,若发现心率异常(如过快或过慢),要及时就医进一步检查。对于安装心脏起搏器的患者,测心率时触摸脉搏的部位可能不受影响,但要注意自身起搏器的情况,不过测量心率的基本方法还是基于触摸动脉搏动计数。 甲状腺功能异常人群:甲状腺功能亢进患者心率往往偏快,甲状腺功能减退患者心率可能偏慢。在测量心率时,除了按照常规方法测量外,要结合患者的病史来综合判断心率是否在异常范围内。例如甲状腺功能亢进患者测量心率时,即使在安静状态下也可能高于正常范围,此时需要进一步评估甲状腺功能及心脏情况。

    2025-10-09 13:18:27
  • 心脏不好的信号

    心脏不好可引发胸痛、呼吸困难、心悸、水肿等症状,不同症状有不同表现及意义,相关人群需根据具体情况采取相应应对措施,如胸痛时立即休息并就医,呼吸困难时采取特定体位并就医检查,心悸时注意休息并记录相关情况,水肿时限制钠盐摄入并就医检查等。 一、胸痛 1.表现及意义:心脏不好时可能出现胸痛,疼痛部位多在胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧等部位,疼痛性质可为压榨性、闷痛、紧缩感等。例如冠心病患者,由于冠状动脉狭窄或痉挛,心肌供血不足,就会引发胸痛,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。不同年龄人群表现可能有差异,老年人可能症状不典型,女性冠心病患者胸痛表现也可能与男性不同。有高血压、高血脂等病史的人群出现胸痛更需警惕心脏问题。 2.相关人群应对:对于有基础病史的人群,若出现胸痛应立即停止活动,就地休息,家属应尽快拨打急救电话。年轻人群若出现胸痛也不应忽视,需及时就医排查心脏原因。 二、呼吸困难 1.表现及意义:心脏不好时可能出现呼吸困难,轻者活动后出现,重者休息时也可发生。这是因为心脏功能受损,心输出量减少,肺循环淤血所致。比如心力衰竭患者,早期可能在劳累后出现气短,随着病情进展,可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。不同年龄阶段表现不同,儿童心脏不好出现呼吸困难可能伴有喂养困难、生长发育迟缓等表现;老年人可能同时合并呼吸系统疾病,呼吸困难表现更易被混淆,需仔细鉴别。有心脏病家族史或既往有心脏疾病的人群出现呼吸困难需格外重视。 2.相关人群应对:出现呼吸困难时,应采取半卧位或坐位以减轻呼吸困难症状,及时就医进行相关检查,如心电图、心脏超声等,明确心脏情况。 三、心悸 1.表现及意义:心悸是指患者自觉心跳或心慌,可伴有心前区不适感。心脏不好时如心律失常等情况可导致心悸。例如心房颤动患者,可感到心跳不规则、心慌等。不同年龄人群心悸原因可能不同,年轻人可能因精神紧张、过度劳累等引起功能性心悸,而老年人可能多由心脏本身的器质性病变导致。有心脏基础疾病的人群出现心悸频率增加或心悸程度加重时,要及时就医。 2.相关人群应对:出现心悸时,应注意休息,避免情绪激动,记录心悸发作的频率、持续时间等情况,以便医生诊断,尤其是有心脏病史的人群更要重视,及时向医生提供详细信息。 四、水肿 1.表现及意义:心脏不好引起的水肿多从下肢开始,逐渐向上蔓延。这是因为心脏功能不全,体循环淤血,导致钠水潴留和静脉回流受阻。比如右心衰竭患者,早期可出现双下肢凹陷性水肿,病情加重时水肿可蔓延至全身。不同年龄人群水肿表现有差异,儿童心脏不好出现水肿可能伴有尿量减少等表现;老年人水肿可能与其他慢性疾病导致的水肿相混淆,需结合心脏相关检查鉴别。有心脏病史且出现下肢水肿等情况的人群要考虑心脏原因。 2.相关人群应对:出现水肿时,要注意限制钠盐摄入,记录水肿部位、范围及变化情况,及时就医进行心脏功能等相关检查,明确水肿原因,针对心脏问题进行治疗。

    2025-10-09 13:17:24
  • 心肌桥病人感觉胸闷是什么原因

    心肌桥病人感觉胸闷主要是因为心脏收缩时心肌桥压迫下方冠状动脉致狭窄使心肌供血不足,同时心肌缺血会引发代谢产物积聚刺激神经、心电活动异常等反应,且受年龄、生活方式、既往病史等个体差异及相关因素影响,如老年病人易合并其他风险因素加重缺血,不良生活方式会加重症状,既往有心肌梗死病史者胸闷更复杂严重。 心肌收缩压迫致冠脉狭窄 收缩期压迫显著:心脏收缩时,心肌桥部位的心肌收缩会对其下方的冠状动脉产生压迫,使得冠状动脉管腔狭窄程度增加,影响心肌的血液供应。例如,正常情况下冠状动脉在舒张期可以保证心肌有足够的血液灌注,但在收缩期,心肌桥处的冠状动脉被挤压,血流受阻,心肌缺血缺氧,进而引发胸闷。不同个体的心肌桥对冠脉压迫程度不同,一些人可能心肌桥相对较厚,收缩期压迫更明显,更容易出现胸闷症状。 狭窄程度与心肌耗氧关系:心肌的耗氧量在运动、情绪激动等情况下会增加,此时心肌桥对冠脉的压迫会进一步加重心肌缺血,导致胸闷症状更突出。比如,心肌桥病人在进行体力活动时,心脏需氧量增加,而被压迫的冠状动脉不能相应增加供血,就会引发明显的胸闷。 心肌缺血引发的一系列反应 代谢产物积聚刺激:心肌缺血时,心肌细胞的代谢会发生紊乱,产生如乳酸等代谢产物,这些代谢产物会刺激心脏的神经末梢,通过神经传导引起胸闷的感觉。研究表明,心肌缺血导致的代谢产物积聚是引发胸痛、胸闷等症状的重要机制之一,在心肌桥病人中,由于冠脉供血不足,代谢产物积累,刺激神经从而出现胸闷。 心电活动异常影响:心肌缺血还可能导致心电活动的异常,这种异常会通过心脏的神经反射引起胸闷。例如,心肌桥引起的局部心肌缺血可能导致心肌细胞的电活动不稳定,进而影响心脏的正常节律和传导,这种电活动的改变会反馈性地引起胸闷不适。 个体差异及其他相关因素 年龄因素影响:对于老年心肌桥病人,往往合并有其他心血管疾病的风险因素,如动脉粥样硬化等,这会进一步加重心肌缺血的程度,从而更容易出现胸闷。而年轻的心肌桥病人,如果心肌桥对冠脉的压迫相对较重,也可能较早出现胸闷症状。比如,老年心肌桥病人可能本身存在冠脉内皮功能的减退,再加上心肌桥的压迫,缺血情况更为严重,胸闷表现更明显。 生活方式因素:不良的生活方式会加重心肌桥病人的胸闷症状。长期吸烟的心肌桥病人,烟草中的尼古丁等成分会收缩血管,影响冠脉的血流,加重心肌缺血,使胸闷更易发生;过度劳累、长期精神紧张的心肌桥病人,身体处于应激状态,心脏负担加重,心肌耗氧量增加,而心肌桥处的冠脉供血相对不足,也会导致胸闷频繁出现。例如,心肌桥病人如果每天工作强度过大,连续长时间劳累,就可能经常感到胸闷。 病史相关因素:如果心肌桥病人既往有心肌梗死等病史,那么心肌桥导致的心肌缺血会进一步加重心肌的损伤,使胸闷症状更为复杂和严重。因为既往心肌梗死已经对心肌造成了一定程度的损害,心肌桥引起的新的缺血会叠加在原有损伤基础上,导致心肌功能进一步下降,胸闷的感觉更加明显。

    2025-10-09 13:15:07
  • 心惊心悸是什么病

    心惊心悸是自觉心脏跳动不适,表现为心跳异常,有生理性和病理性病因,生理性由诱因致,去除可缓解;病理性包括心血管及全身性疾病。需做心电图、动态心电图等检查,治疗分去除诱因和针对病因治疗,特殊人群治疗需特虑。 常见病因 生理性因素:健康人在剧烈运动、精神过度紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后可能出现心惊心悸。例如,高强度运动时,身体需氧量增加,心脏会加快跳动以满足需求,从而导致心悸,这种情况通常在诱因去除后可自行缓解。不同年龄人群表现可能有差异,年轻人因身体机能较好,可能在适度运动后出现,而老年人可能对同样强度运动更敏感。 病理性因素 心血管疾病:如冠心病,由于冠状动脉粥样硬化,血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,可引起心悸,同时可能伴有胸痛、胸闷等症状;心律失常,包括早搏、房颤等,早搏可分为房性、室性等,房颤时心房失去有效收缩,心跳节律紊乱,患者会明显感觉心慌不适,不同性别患者发病情况有一定差异,男性和女性在冠心病等疾病的发病表现和风险因素上可能存在不同特点,比如女性冠心病发病年龄可能较男性晚,但更年期后风险增加。 全身性疾病:甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,交感神经兴奋,可出现心悸,还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状;贫血,血液携氧能力下降,心脏需加快跳动来代偿,从而导致心悸,不同病史患者情况不同,长期慢性贫血患者可能已适应相对较低的血氧水平,但突然加重贫血时心悸会更明显。 相关检查 心电图:是诊断心惊心悸最常用的检查方法,可记录心脏电活动,帮助发现心律失常等问题,不同年龄人群心电图表现有正常范围差异,儿童和成年人的正常心率范围不同,通过心电图能明确心跳节律是否正常。 动态心电图(Holter):能连续记录24小时甚至更长时间的心电图,对于偶发的心悸症状,可提高心律失常的检出率,老年人佩戴Holter时需注意皮肤护理,避免电极片粘贴处皮肤过敏等情况。 甲状腺功能检查:包括甲状腺激素、促甲状腺激素等指标测定,以排查甲状腺功能亢进等疾病,不同生活方式人群甲状腺功能异常的风险可能不同,长期高压力生活方式人群可能更易出现甲状腺功能紊乱。 血常规:可检测血红蛋白等指标,协助诊断贫血,对于有贫血相关心悸表现的患者,通过血常规能了解贫血程度,儿童贫血时可能影响生长发育,需及时诊断和处理。 治疗原则 生理性因素引起:去除诱因即可,如避免过度劳累、减少咖啡摄入等,不同年龄阶段人群需要调整生活方式的侧重点不同,儿童要保证充足睡眠和合理运动,老年人则要注意适度活动和避免刺激性饮品过量。 病理性因素引起:针对具体疾病进行治疗,如冠心病患者可能需要改善心肌供血等治疗;心律失常患者根据具体类型给予相应抗心律失常药物或非药物治疗(如射频消融术等);甲状腺功能亢进患者需进行抗甲状腺治疗等,特殊人群在治疗时需特别注意,比如孕妇患心惊心悸相关疾病时,用药需谨慎,要充分考虑对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的治疗方案。

    2025-10-09 13:14:26
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