方媛

西安交通大学第一附属医院

擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

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个人擅长
冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 缓解心跳快的方法

    心跳快可通过深呼吸法、放松身体法、转移注意力法、冷敷法缓解,若这些方法无效或本身有基础疾病致经常心跳快则需及时就医,老年人、儿童等特殊人群心跳快更要重视就医排查及治疗。 一、深呼吸法 操作方法:慢慢地吸气,让腹部膨胀起来,然后慢慢地呼气,每次呼吸尽量保持均匀、缓慢,持续进行几分钟。 原理:通过深呼吸可以调节自主神经系统,降低交感神经的兴奋性,从而减缓心跳。有研究表明,持续的深呼吸能使心率平均降低5-10次/分钟。 适用人群:适用于大多数因紧张、焦虑等情绪引起心跳快的人群,儿童也可在家长指导下进行简单的深呼吸练习,但要注意引导其正确呼吸。 二、放松身体法 操作方法:逐渐让全身肌肉放松,从头部开始,依次放松颈部、肩部、手臂、胸部、腹部、腿部等部位。可以先紧绷肌肉,然后再慢慢放松,感受肌肉放松带来的身体舒适感。 原理:身体的紧张会促使交感神经兴奋,导致心跳加快,放松身体能让身体处于相对平静的状态,进而使心跳恢复正常节奏。例如,长期处于压力下肌肉紧张的人群,通过放松身体可使心跳平均降低约8次/分钟。 适用人群:适用于长期处于压力状态、肌肉紧张导致心跳快的人群,儿童在放松时可通过家长帮助轻柔地放松肌肉,对于年幼儿童要避免过度紧绷肌肉,以舒适放松为主。 三、转移注意力法 操作方法:当发现自己心跳快时,可以通过做一些其他事情来转移注意力,比如听舒缓的音乐、想一些轻松愉快的事情、进行简单的计算等。 原理:当注意力转移后,大脑对心跳快的关注度降低,自主神经系统的调节会相应改变,从而有助于减缓心跳。有研究显示,进行注意力转移后,心跳平均可降低3-7次/分钟。 适用人群:各类因情绪波动或外界因素干扰引起心跳快的人群,儿童可通过听适合的儿歌、玩简单的益智小游戏等方式转移注意力来缓解心跳快,但要注意选择适合儿童年龄的活动。 四、冷敷法 操作方法:用冷毛巾或冰袋敷在额头等部位。 原理:通过冷敷可以刺激头部的血管,引起血管收缩反射,从而影响自主神经系统,使心跳减慢。有研究发现,冷敷后部分人群心跳可降低4-6次/分钟。 适用人群:适用于因运动后或炎热环境等引起心跳快的人群,儿童使用冷敷法时要注意冰袋温度不能过低,避免冻伤,可选择用较凉的毛巾轻轻敷在额头。 五、就医检查与治疗 情况说明:如果通过以上自我缓解方法心跳快仍不能得到有效改善,或者本身有基础疾病(如心脏病、甲状腺功能亢进等)导致经常心跳快,应及时就医。医生会进行相关检查,如心电图、甲状腺功能检查等,以明确心跳快的原因,并根据具体情况进行相应治疗,比如对于甲状腺功能亢进引起的心跳快,可能会给予抗甲状腺药物治疗等。 特殊人群提示:对于老年人,本身身体机能下降,心跳快可能隐藏更严重的健康问题,所以更要及时就医排查;对于儿童,如果频繁出现心跳快且原因不明,也要尽快就医,因为儿童心跳快可能与先天性心脏病等多种疾病相关,需要专业医生进行准确诊断和处理。

    2025-10-15 15:24:17
  • 高血压三级能降低至二级吗

    高血压三级通过规范治疗部分患者可降低至二级,治疗干预包括生活方式调整(低盐饮食、控制体重、适量运动)和药物治疗(遵医嘱选合适药物),个体差异如年龄、性别、病史等会影响效果,经综合干预高血压三级患者有机会将血压降至二级,需个体化治疗管理。 一、治疗干预方面 生活方式调整 饮食:对于各年龄段、性别的高血压患者,都应遵循低盐饮食原则,每日钠盐摄入量应限制在6g以下。例如,减少腌制食品、加工肉类等高盐食物的摄入。同时增加蔬菜水果的摄入,保证钾、钙等营养素的充足,研究表明,富含蔬菜水果的饮食有助于血压的控制。对于有肥胖问题的患者,无论年龄和性别,还需控制热量摄入,保持健康体重,体重指数(BMI)应控制在18.5~23.9kg/㎡。 运动:不同年龄和身体状况的患者都应进行适量运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。运动可以帮助降低血压,改善心血管功能。但对于有严重心肺疾病等病史的患者,运动需在医生指导下进行,避免因运动不当导致血压波动过大或引发其他健康问题。 药物治疗:根据患者的具体情况,如年龄、是否有其他并发症等选择合适的降压药物。常用的降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等。例如,对于老年高血压患者,可能会优先考虑使用钙通道阻滞剂,因为其对心率影响较小,且降压效果较为平稳。但药物的使用需要在医生的专业指导下进行,医生会根据患者的血压情况、整体健康状况等调整药物种类和剂量。 二、个体差异影响 年龄因素:年轻的高血压三级患者,身体各器官功能相对较好,通过积极的生活方式调整和合理的药物治疗,血压更容易得到较好的控制,有较大可能将血压降低至二级水平。而老年高血压患者,往往合并有其他基础疾病,如冠心病、糖尿病等,血压控制相对复杂,但是通过规范治疗也有可能使血压从三级降至二级,但需要更加密切地监测血压和身体状况,因为老年患者对血压波动的耐受性较差,在治疗过程中需要注意避免血压过低等情况。 性别因素:一般来说,在没有特殊基础疾病差异的情况下,男性和女性高血压三级患者在经过规范治疗后,都有机会将血压降低至二级水平。但女性在围绝经期等特殊生理阶段,激素水平的变化可能会对血压产生一定影响,在治疗过程中需要关注激素变化对血压的影响,并相应调整治疗方案。 病史因素:如果高血压三级患者没有其他严重的并发症,如肾功能不全、严重的脑血管疾病等,相对来说血压更容易控制到二级水平。但如果患者已经合并有其他重要脏器的严重病变,那么血压的控制难度会增加,但通过综合的治疗措施,仍可以努力将血压从三级降低至二级,只是需要更加谨慎地调整治疗方案,以避免对合并的脏器造成进一步损害。 总之,高血压三级患者通过科学合理的生活方式调整和药物治疗等综合干预措施,是有可能将血压降低至二级水平的,但具体情况因人而异,需要在医生的专业指导下进行个体化的治疗管理。

    2025-10-15 15:23:06
  • 戒烟后会引起心肌缺血吗

    戒烟本身一般不会直接引起心肌缺血,反而对心血管系统有益,可降低心肌缺血等风险,但戒烟初期可能有短暂不适易被误解。长期看戒烟能使心血管系统受益,降低相关疾病风险;戒烟初期的常见不适与心肌缺血有区别,不同人群戒烟时需注意相应事项,如老年人群要关注身体变化,有基础心血管病史人群要密切监测症状,年轻人群要正确区分反应并采取措施顺利戒烟以维护心血管健康。 一、戒烟对心血管系统的长期益处 大量研究表明,吸烟是心血管疾病的重要危险因素。烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩、血压升高、血液黏稠度增加、血小板聚集性增强等,长期吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成。当成功戒烟后,随着时间推移,心血管系统会逐渐受益。例如,戒烟1年后,冠心病的风险大约可降低一半;戒烟5-15年后,中风的风险可降至与不吸烟者相近水平等。动脉粥样硬化的进展得到缓解甚至部分逆转,血管功能逐渐改善,从长期来看是降低心肌缺血等心血管事件发生的重要保护因素。 二、戒烟初期可能出现的短暂不适与心肌缺血的区别 1.戒烟初期的常见不适表现 戒烟后可能会出现烦躁、焦虑、体重增加、注意力不集中等情况。部分人还可能有短暂的心率变化,比如心率可能会有轻度波动,或者出现类似心悸的感觉,但这种心悸与心肌缺血引起的心悸有本质区别。心肌缺血引起的心悸往往伴有胸闷、胸痛、压榨性疼痛等症状,疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位,持续时间一般数分钟左右。而戒烟初期的心悸多为非特异性的,没有典型的心肌缺血相关的胸痛等伴随症状。 另外,戒烟后身体的应激反应可能导致交感神经兴奋性短时间内有波动,这可能引起血压的轻度波动,但一般不会直接导致心肌缺血发作。 三、不同人群戒烟时的注意事项 1.老年人群 老年人群本身心血管系统功能可能有所减退,在戒烟过程中要更加关注自身身体状况的变化。如果在戒烟初期出现任何胸部不适等情况,应及时就医进行心电图等检查,以排除心肌缺血等心血管疾病的可能。同时,老年人群戒烟可以寻求家人的支持,逐步减少吸烟量等方式来平稳度过戒烟初期的不适阶段。 2.有基础心血管病史人群 对于已经患有冠心病等心血管疾病的人群,戒烟是非常关键的一级预防或二级预防措施。在戒烟前应向医生充分沟通自己的吸烟史等情况,戒烟过程中要密切监测自身症状。如果在戒烟后出现疑似心肌缺血的症状,如胸痛复发、加重等情况,要立即就医,医生可能会根据情况进行心电图、心肌酶谱等检查来明确是否发生了心肌缺血相关事件,并采取相应的治疗措施。 3.年轻人群 年轻人群戒烟相对来说身体恢复能力可能较强,但也不能忽视戒烟初期的身体反应。如果出现不适,应正确区分是正常的戒烟反应还是心肌缺血等疾病引起的症状。年轻人群在戒烟时可以通过增加体育锻炼、培养新的兴趣爱好等方式来转移对吸烟的注意力,顺利度过戒烟初期,从而更好地维护心血管健康,降低未来发生心肌缺血等心血管疾病的风险。

    2025-10-15 15:21:51
  • 心肌病治疗

    心肌病治疗包括药物治疗、非药物治疗及不同类型心肌病的治疗特点。药物治疗依类型而异,非药物治疗有CRT、ICD、心脏移植等,扩张型、肥厚型、限制型心肌病治疗各有特点,需个体化调整,关注特殊人群。 一、药物治疗 心肌病的药物治疗需根据不同类型心肌病进行选择。例如,对于心力衰竭型心肌病,常用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物,如卡托普利等,它可以通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,改善心肌重构,降低心力衰竭患者的死亡率和住院率;β受体阻滞剂也是常用药物,像美托洛尔,它能减慢心率,降低心肌耗氧量,长期应用可改善预后。对于心律失常型心肌病,根据心律失常的类型选择相应药物,如对于室性心律失常可使用胺碘酮等抗心律失常药物。 二、非药物治疗 1.心脏再同步化治疗(CRT) 适用于心力衰竭且存在心脏不同步的患者。通过植入双心室起搏器,使左右心室同步收缩,改善心脏功能,提高患者的运动耐量和生活质量。对于伴有左心室射血分数降低(LVEF<35%)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ-Ⅳ级且QRS波群宽度≥120ms的心力衰竭患者,CRT可明显获益。 2.植入式心脏复律除颤器(ICD) 对于有猝死风险的心肌病患者,如非缺血性心肌病患者发生过心脏骤停复苏成功、伴有持续室性心动过速等情况,ICD可有效预防猝死。它能在患者发生室性心动过速或心室颤动时,及时发放电除颤,挽救患者生命。 3.心脏移植 对于终末期心肌病患者,心脏移植是一种有效的治疗手段。当药物治疗和其他非药物治疗无效,患者的预期寿命短于1年时,可考虑心脏移植。但心脏移植面临供体短缺、免疫排斥反应等问题。 三、不同类型心肌病的治疗特点 1.扩张型心肌病 早期主要以药物治疗改善症状、延缓心肌重构为主。随着病情进展,若出现严重心力衰竭等情况,可考虑CRT或ICD等治疗。终末期患者考虑心脏移植。在治疗过程中,需密切关注患者的心功能变化、电解质等情况,不同年龄、性别的患者在药物代谢等方面可能存在差异,需要个体化调整治疗方案。例如,老年患者可能对药物的耐受性较差,用药时需谨慎评估。 2.肥厚型心肌病 治疗目的是缓解症状、预防并发症。常用药物有β受体阻滞剂,如普萘洛尔等,可减轻流出道梗阻,减慢心率,改善心肌缺血。对于药物治疗无效的患者,可考虑酒精室间隔消融术或外科室间隔切除术。在生活方式方面,患者应避免剧烈运动、持重等增加心脏负荷的活动,尤其是年轻患者要注意这一点,防止诱发心律失常或心力衰竭等严重情况。 3.限制型心肌病 治疗主要是对症支持治疗,如针对心力衰竭进行利尿、扩血管等治疗。由于限制型心肌病的病因多样,如淀粉样变等,治疗原发病也很关键。对于继发于其他疾病的限制型心肌病,需积极治疗基础疾病。特殊人群如老年限制型心肌病患者,在治疗时要注意药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降。

    2025-10-15 15:20:22
  • 中度高血压不吃药能降下来吗

    轻度和中度高血压部分可通过生活方式干预下降,但并非所有中度高血压都能仅靠此控制,个体差异、病情进展等会影响,老年、儿童青少年等特殊人群有特别情况,经3-6个月严格生活方式干预血压未达正常或有其他高危因素等时需考虑药物治疗来控压防脏器损害。 一、轻度中度高血压不吃药通过生活方式干预有一定概率下降 对于轻度和中度高血压患者,即收缩压在140-159mmHg和(或)舒张压在90-99mmHg的患者,部分人通过积极的生活方式干预有可能使血压下降甚至恢复正常。例如,有研究表明,通过合理饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻体重等生活方式干预,约1/3的高血压患者血压可得到控制。合理饮食方面,遵循DASH饮食模式(富含水果、蔬菜、低脂乳制品,富含钾、镁、钙等矿物质,低饱和脂肪和胆固醇),每天钠盐摄入量不超过5克,能够帮助控制血压。适量运动方面,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,可使收缩压降低4-9mmHg。 二、但并非所有中度高血压通过生活方式干预都能降下来 (一)个体差异因素 不同个体对生活方式干预的反应不同,一些人可能由于遗传因素等原因,仅通过生活方式干预难以使血压降至正常范围。比如有家族遗传性高血压的患者,其体内的基因可能使得血管对血压调节的敏感性等存在差异,单纯生活方式干预可能无法有效控制血压。 (二)病情进展因素 随着时间推移,部分中度高血压患者的病情可能会进展,即使进行生活方式干预,血压也可能逐渐难以通过生活方式干预得到控制。例如,一些患者可能存在血管内皮功能逐渐受损等情况,使得血压调节机制进一步失衡,单纯生活方式干预难以逆转这种病理变化。 三、特殊人群需特别注意 (一)老年人群 老年中度高血压患者本身身体机能衰退,血管弹性下降等情况较为常见。即使尝试生活方式干预,血压下降的幅度和效果可能相对有限。而且老年人群可能同时合并多种慢性疾病,如糖尿病、冠心病等,生活方式干预需要更加谨慎和个性化。例如,老年患者进行运动时需注意运动强度和方式,避免因运动强度过大导致心脑血管意外等情况。 (二)儿童青少年中度高血压 儿童青少年中度高血压相对较少见,但如果发生,也需重视。儿童青少年的高血压可能与肥胖、不良生活习惯等有关,虽然可以通过生活方式干预尝试控制血压,但由于正处于生长发育阶段,需要特别关注生活方式干预对其生长发育的影响。例如,在饮食控制方面要保证营养均衡,不能过度节食影响正常生长发育。 四、何时需要考虑药物治疗 如果经过3-6个月的严格生活方式干预后,血压仍未达到正常范围(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg),或者患者同时合并有其他高危因素,如糖尿病、靶器官损害等,通常需要考虑启动药物治疗。此外,如果在生活方式干预过程中,患者血压持续升高,也应及时考虑药物治疗来控制血压,以减少高血压对心、脑、肾等重要脏器的损害。

    2025-10-15 15:19:48
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