方媛

西安交通大学第一附属医院

擅长:冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  副主任医师,医学博士,现任中国高血压联盟理事,陕西省医学会心血管内科分会委员,陕西省医学会冠心病与介入学组委员,陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

  从事心血管病临床、教学与研究工作10余年,对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项,获陕西省科技进步二等奖1项,国家专利1项,发表论文20余篇。

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个人擅长
冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 心脏手术分为哪几种

    心脏手术有多种常见类型,包括适用于冠状动脉严重狭窄患者的冠状动脉旁路移植术;心脏瓣膜手术中的二尖瓣和主动脉瓣修复或置换术;先天性心脏病手术里的房间隔缺损和室间隔缺损修补术;终末期心脏病患者的心脏移植术;以及治疗心律失常的射频消融术和植入式心律转复除颤器植入术,不同手术有其适用情况及需考虑的相关因素。 心脏瓣膜手术 二尖瓣修复或置换术:二尖瓣出现病变时采用。例如风湿性心脏病导致二尖瓣狭窄或关闭不全,若病变较轻可进行修复,保留自身瓣膜;若病变严重则需置换人工瓣膜。对于女性患者,尤其是育龄期女性,选择瓣膜时需考虑人工瓣膜对妊娠等生理状态的影响。 主动脉瓣修复或置换术:主动脉瓣病变时实施。老年患者主动脉瓣钙化性病变较多见,置换人工瓣膜是常见治疗方式,而年轻患者主动脉瓣先天性病变可能需要修复或选择合适的人工瓣膜以满足长期生理需求。 先天性心脏病手术 房间隔缺损修补术:针对儿童及成人的房间隔缺损,通过修补缺损部位恢复心脏正常结构和功能。对于儿童患者,手术时机的选择很关键,一般根据缺损大小、患者症状等综合判断,尽早手术可减少对心脏功能的长期影响。 室间隔缺损修补术:室间隔存在缺损时进行,无论是简单的室间隔缺损还是复杂先天性心脏病中的室间隔缺损部分,都需要通过手术修复。新生儿期发现的严重室间隔缺损可能需要及时手术干预,以保障心脏正常发育。 心脏移植术:适用于终末期心脏病患者,如扩张型心肌病等导致心脏功能极度衰竭,药物治疗无效的情况。对于年龄较大且合并其他严重基础疾病的患者,心脏移植的风险相对较高,需要综合评估患者全身状况后决定是否进行。 心律失常治疗手术 射频消融术:用于治疗各种快速心律失常,如阵发性室上性心动过速、心房颤动等。对于有频繁发作心律失常且药物控制不佳的患者,射频消融术是有效的治疗手段。但对于儿童患者,手术操作需更加精细,要充分考虑儿童心脏发育尚未成熟等特点。 植入式心律转复除颤器(ICD)植入术:适用于有发生恶性心律失常风险的患者,如心肌梗死后左心室射血分数严重降低的患者,ICD可在患者发生室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常时及时放电转复心律。对于老年患者,植入ICD后需要注意术后的随访和电池寿命等问题。

    2025-10-09 11:37:13
  • 产后高血压一直降不下来怎么办

    产后高血压管理需从多方面着手,要调整生活方式,保证休息睡眠、低盐饮食并控制体重;每天定时监测血压;血压未降及时就医评估,哺乳期用药谨慎;还要调节心理缓解压力保持良好心态。 饮食控制:遵循低盐饮食原则,每日盐摄入量应控制在6克以下。减少腌制食品、罐头食品等高盐食物的摄入。增加富含钾、钙、镁的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、苋菜等)、水果(香蕉、橙子等)、乳制品(牛奶、酸奶等)的摄入。同时,要注意控制体重,避免产后体重过度增加,因为超重或肥胖是高血压的危险因素之一。合理控制主食的量,可选择全谷物、杂粮等富含膳食纤维的食物,避免高糖、高脂肪食物的过多摄入。 监测血压情况 定期测量:产妇应每天定时测量血压,建议在晨起、傍晚等固定时间测量,使用经过校准的血压计,记录血压数值。通过持续监测血压,了解血压的变化趋势,以便及时发现问题并采取相应措施。如果条件允许,可使用智能血压监测设备,其能更精准地记录血压数据并上传至相关应用程序,方便产妇和医生查看。 就医评估与专业干预 及时就诊:如果通过生活方式调整后血压仍未下降,应及时前往医院就诊。医生会进行详细的评估,包括询问病史、进行体格检查以及相关的实验室检查等,如血常规、尿常规、肾功能、电解质等检查,以明确血压升高的原因,排除其他继发性高血压的可能,例如是否存在肾脏疾病、内分泌疾病等引起的高血压。 药物治疗考量:若经过医生评估需要使用药物治疗,会根据产妇的具体情况选择合适的降压药物。但在产后哺乳期,药物的选择需要特别谨慎,因为某些降压药物可能会通过乳汁传递给新生儿,影响新生儿的健康。医生会权衡降压治疗对产妇的益处和对新生儿的潜在风险,选择对新生儿影响较小的药物,并密切监测新生儿的情况。 心理调节 缓解压力:产后由于身体变化、照顾新生儿的压力以及角色转变等因素,产妇容易出现焦虑、抑郁等不良情绪,而这些情绪可能会导致血压进一步升高。家人应给予产妇更多的关心和陪伴,帮助产妇缓解心理压力。产妇自身也可通过适当的方式进行心理调节,如听舒缓的音乐、进行放松冥想等。可以参加一些产后妈妈的心理调适小组活动,与其他产妇交流经验,分享心情,减轻心理负担,保持良好的心态有助于血压的控制。

    2025-10-09 11:34:43
  • 心脏疼有什么办法缓解

    心脏疼原因多样,需先明确原因针对性处理,如休息、放松心情,冠心病心绞痛可舌下含服硝酸甘油但要注意禁忌,儿童心脏疼需立即就医排查,无论何种原因导致的心脏疼都应尽快就医,因可能是严重疾病信号,有冠心病病史者更要重视,需及时检查治疗。 一、明确心脏疼的原因并针对性处理 心脏疼可能由多种原因引起,如冠心病、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病,也可能是神经官能症等其他情况。首先要尽快明确原因,如果是心血管急症导致的心脏疼需立即就医,以下是一些一般性缓解措施,但根本还是要针对病因治疗。 (一)休息 立即停止正在进行的剧烈运动或重体力劳动等活动,坐下或躺下休息。对于不同年龄、性别的人群,休息都是缓解心脏疼的基础措施。例如年轻女性如果因情绪激动出现心脏疼,休息能帮助身体放松,减少心脏的额外负担;老年人本身身体机能相对较弱,休息可降低心脏耗氧量。 (二)放松心情 避免过度紧张、焦虑等不良情绪。通过深呼吸等方式来放松。深呼吸时,慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,每次呼吸尽量保持均匀、缓慢,重复几次。不同生活方式的人群都需要注意情绪调节,比如长期熬夜、生活不规律的人群,本身身体处于相对亚健康状态,情绪波动更易引发心脏不适,通过放松心情有助于缓解心脏疼。 二、特定情况的紧急处理(以冠心病心绞痛为例) 如果是冠心病心绞痛发作导致的心脏疼,可尝试舌下含服硝酸甘油,但需注意硝酸甘油的使用有一定禁忌证,比如严重低血压患者等不能使用。不过这只是紧急缓解措施,最终还是要就医进一步处理。对于儿童等特殊人群,一般不会出现冠心病心绞痛情况,但如果是儿童出现心脏疼,需立即就医排查是否有先天性心脏病等其他疾病,儿童先天性心脏病可能在活动后出现心脏不适,休息等一般措施可能效果有限,必须由专业医生进行评估和处理。 三、及时就医的重要性 无论何种原因导致的心脏疼,都应尽快就医。因为心脏疼可能是严重疾病的信号,如心肌梗死如果不能及时处理会危及生命。不同年龄、病史的人群就医的紧迫性不同,有冠心病病史的患者再次出现心脏疼更要高度重视,需尽快前往医院进行心电图、心肌酶谱等检查,明确诊断后进行相应治疗,如心肌梗死可能需要进行溶栓、介入治疗等。

    2025-10-09 11:33:17
  • 老年人高血压头晕是怎么回事

    老年人高血压易致头晕,原因包括血压波动、脑血管病变、交感神经兴奋、合并其他疾病等,出现头晕时要稳定血压、调整生活方式,特殊人群更要谨慎,关注血压变化与定期体检。 一、血压波动导致头晕 老年人高血压时,血压的波动可能引发头晕。血压过高时,血管内压力增大,可能影响脑部的血液灌注平衡;而血压过低时,脑部供血不足。例如,有研究表明,高血压患者血压突然升高或降低超过一定幅度,就容易出现头晕症状。老年人的血管弹性下降,血压调节能力相对较弱,更容易因血压波动出现头晕情况。 二、脑血管病变相关 高血压会对脑血管产生不良影响,长期高血压可导致脑血管发生病变,如脑血管硬化、狭窄等。脑血管硬化使血管壁增厚、弹性减退,管腔变窄,影响脑部血液供应;脑血管狭窄会进一步阻碍血液流通,使得脑部缺血缺氧,从而引发头晕。有临床数据显示,高血压病史较长的老年人发生脑血管病变导致头晕的几率相对较高。 三、交感神经兴奋因素 高血压时,身体的交感神经会兴奋,交感神经兴奋会引起心率加快、外周血管收缩等变化。外周血管收缩会使血压进一步波动或维持在较高水平,同时,交感神经兴奋也可能影响脑部的神经调节,导致头晕症状出现。老年人本身自主神经调节功能有所减退,交感神经兴奋对其影响更为明显。 四、合并其他疾病影响 老年人高血压头晕还可能与合并其他疾病有关,比如合并颈椎病。颈椎病可能影响椎动脉供血,而高血压又加重了脑部供血的负担,两者共同作用易导致头晕。另外,合并内耳疾病等也可能在高血压的基础上引发头晕症状。老年人随着年龄增长,容易出现多种慢性疾病,这些疾病相互影响增加了头晕发生的可能性。 五、应对及注意事项 老年人出现高血压头晕时,首先要稳定血压,可通过合理的降压治疗使血压维持在相对稳定的水平。同时,要注意生活方式的调整,如低盐饮食,因为高盐饮食会加重高血压进而可能加重头晕;适度运动,运动有助于改善血管弹性等,但要注意运动强度适中;保证充足休息,避免劳累。对于有其他合并疾病的老年人,要积极治疗相关合并症。特殊人群如老年人,在应对高血压头晕时更要谨慎,密切关注血压变化,定期进行体检,及时发现潜在的健康问题并进行干预,以保障身体健康。

    2025-10-09 11:31:50
  • 心脏造影疼不疼

    心脏造影过程中穿刺血管时有针刺样疼痛,导管操作时有轻微不适或胀感,个体差异(年龄、性别、生活方式、病史等)会影响疼痛感受,造影前用局部麻醉剂、轻柔操作及心理疏导可减轻疼痛。 一、心脏造影过程中疼痛感受 心脏造影是将导管经外周血管(通常是桡动脉或股动脉)送入冠状动脉,注入造影剂以显示冠状动脉情况的检查方法。在操作过程中,一般会有一定程度的感觉,但多数人是可以耐受的。在穿刺血管时会有针刺样的疼痛,这是因为穿刺皮肤和血管壁引起的,就像平时打针的疼痛类似,但这种疼痛时间较短。当导管在血管内行进以及到达冠状动脉开口等操作时,可能会有轻微的不适或胀感,但通常不会有剧烈的疼痛。 二、影响疼痛感受的因素 1.个体差异 年龄:儿童由于血管较细、对疼痛的感知更敏感,但现在也有针对儿童的微创操作技术,会尽量减轻疼痛。成年人中,年轻体壮者可能对疼痛的耐受程度相对较高,而老年人可能因为身体机能下降等原因,对疼痛的耐受相对较弱,但一般也都能配合操作。 性别:通常没有明显的性别差异导致心脏造影疼痛感受有本质不同,但女性可能在心理上对疼痛的敏感度有时会稍高一些,但这也不是绝对的,主要还是取决于个体自身的神经敏感度等因素。 生活方式:长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能对血管有一定影响,不过一般对心脏造影时疼痛感受的直接影响不大,但如果血管状况因不良生活方式变差,可能在穿刺等操作时稍有不同,但不是疼痛感受的主要决定因素。 病史:如果患者本身有外周血管疾病,比如严重的动脉硬化等,可能在穿刺血管时会感觉相对困难一些,但这主要影响操作的难易程度,而不是疼痛的本质感受。如果患者有心脏相关疾病处于急性发作期,可能对疼痛的耐受会受到一定影响,但心脏造影一般是在相对稳定的病情下进行的。 三、减轻心脏造影疼痛的措施 在心脏造影前,医生会根据患者情况使用局部麻醉剂来减轻穿刺时的疼痛。对于儿童等特殊人群,会更加谨慎地选择麻醉方式和剂量,以确保在舒适的状态下完成检查。同时,医护人员会在操作过程中尽量轻柔操作,以减少患者的不适感觉。对于心理较为紧张的患者,医护人员会进行心理疏导,缓解其紧张情绪,因为紧张可能会放大对疼痛的感受。

    2025-10-09 11:30:34
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