-
擅长：冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
向 Ta 提问
副主任医师，医学博士，现任中国高血压联盟理事，陕西省医学会心血管内科分会委员，陕西省医学会冠心病与介入学组委员，陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。
从事心血管病临床、教学与研究工作10余年，对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项，获陕西省科技进步二等奖1项，国家专利1项，发表论文20余篇。
展开-
心动过速有何临床表现
心悸表现为患者主观感觉心脏跳动不适，不同年龄人群有差异；心跳加快时成人窦性心动过速心率多在100-150次/分钟，不同年龄段正常心率范围不同；胸闷在有基础心血管疾病人群或特殊时期人群发生心动过速时易加重；气短表现为呼吸急促等，老年人、先天性心脏病儿童发生心动过速时更易出现；头晕在老年人、妊娠期女性发生心动过速时易出现，严重可致站立不稳等；乏力在甲亢合并心动过速患者等身上较明显，不同原因导致的心动过速乏力表现不同。 心跳加快 心率数值：成人窦性心动过速时心率多在100-150次/分钟，不同年龄段正常心率范围不同，儿童心率相对更快，婴儿心率可在110-130次/分钟，随着年龄增长逐渐趋近成人正常心率范围。例如新生儿心率正常范围是120-160次/分钟，幼儿为100-120次/分钟等。可以通过触摸脉搏来大致判断心率情况，脉搏跳动频率与心率基本一致。 胸闷 患者会感觉胸部有压迫感、闷塞感等不适。对于有基础心血管疾病的人群，如本身有冠心病的患者，发生心动过速时可能会加重胸闷症状，因为心跳加快会增加心肌耗氧量，而本身冠脉供血可能存在不足，从而更易出现胸闷。女性在生理期前后或更年期等特殊时期，发生心动过速时胸闷症状可能更明显，与体内激素变化等因素有关。 气短 表现为呼吸急促、困难，活动耐力下降。老年人由于心肺功能本身有所减退，发生心动过速时更易出现气短症状，轻微活动如行走几步就会感觉气不够用。儿童如果是先天性心脏病导致的心动过速，气短表现可能更为突出，影响其日常的活动和玩耍。 头晕 部分患者会出现头晕症状，严重时可能导致站立不稳甚至晕厥。老年人发生心动过速时，因为血管调节功能相对较差，更容易出现头晕，甚至可能因头晕而摔倒发生意外。妊娠期女性发生心动过速时，由于身体负担加重，也可能出现头晕情况，需要特别关注，因为这可能会影响自身和胎儿的健康。 乏力 患者会感觉全身没力气，活动耐力下降。对于患有甲状腺功能亢进合并心动过速的患者，乏力症状可能比较明显，因为甲状腺功能亢进本身会导致机体代谢亢进，能量消耗增加，再加上心动过速进一步影响心脏功能，从而加重乏力感。青少年如果是因过度运动等引起的生理性心动过速，在休息后乏力症状可逐渐缓解，但如果是病理性因素导致的心动过速，乏力可能持续存在。
2025-10-28 13:11:02 -
冠心病是怎么发生的
冠状动脉粥样硬化起始是多种因素致血管内皮受损，如高血压、高胆固醇血症、吸烟等，受损内皮下脂质沉积形成斑块且有炎症反应参与，相关危险因素包括随年龄增长及绝经前后的性别差异、高脂饮食、吸烟、缺乏运动、高血压、糖尿病等，粥样斑块进展致冠脉管腔狭窄引发心绞痛，斑块破裂形成血栓可致急性心肌梗死等严重事件。 一、冠状动脉粥样硬化的起始机制 1.内皮损伤诱因：多种因素可致血管内皮细胞受损，例如高血压状态下，血管壁承受过高压力，使内皮结构与功能遭破坏；高胆固醇血症时，血液中过量的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等易透过受损内皮沉积于内膜下；吸烟产生的尼古丁等成分会直接损伤内皮，增加其通透性。 2.脂质沉积过程：受损内皮下，LDL-C等脂质成分不断沉积，初始形成脂质条纹，随后逐步发展为粥样斑块，斑块内包含脂质、坏死物质、纤维组织等成分。 3.炎症反应参与：内皮损伤后，单核细胞等炎性细胞迁入内膜，引发炎症反应，进一步促进粥样斑块的形成与进展，炎症因子会加剧血管壁的病变程度。 二、相关危险因素的作用 1.年龄与性别影响： 年龄方面：随年龄增长，血管自我修复及调节能力渐弱，动脉粥样硬化发生风险逐步升高，中老年人群冠心病发病概率相对更高。 性别方面：绝经前女性因雌激素具有一定保护作用，冠心病发病率低于男性；绝经后雌激素水平下降，保护作用消失，发病风险趋近于男性。 2.生活方式因素： 高脂饮食：长期摄入高饱和脂肪酸、反式脂肪酸等，会使血液中LDL-C水平升高，加速动脉粥样硬化进程。 吸烟：烟草中的有害物质损伤血管内皮，还能促进血小板聚集，从而加快粥样斑块形成。 缺乏运动：易引发血脂异常、肥胖等问题，进而增加冠心病发病风险。 3.基础疾病影响： 高血压：高血压使血管壁承受过高压力，持续损伤内皮，推动脂质沉积与斑块形成。 糖尿病：糖尿病患者血糖代谢紊乱，易导致血管内皮损伤及脂质代谢异常，促使动脉粥样硬化加速发展。 三、粥样斑块进展对冠脉的影响 随着粥样斑块逐渐增大，会造成冠状动脉管腔狭窄，影响心肌血液供应。当狭窄到一定程度时，心肌在活动等需氧量增加的情况下，供血不能满足需求，就会引发心绞痛等症状；若斑块破裂，血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管，则会导致急性心肌梗死等严重心血管事件，危及生命。
2025-10-28 13:10:41 -
什么原因导致先心病
先天性心脏病的发生与遗传因素、环境因素及其他因素有关。约5%由遗传因素导致，如染色体异常；环境因素包括孕期感染病毒、接触有害物质、不良生活习惯，孕期糖尿病也会增加风险；早产的胎儿易患先心病。 环境因素 母亲孕期感染：母亲在孕期感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒等，可能会增加胎儿患先心病的风险。孕期感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘影响胎儿心脏的发育，导致心脏瓣膜发育异常、心室间隔缺损等多种心脏畸形。一般来说，母亲在怀孕早期（尤其是怀孕3个月内）感染风疹病毒，胎儿发生先天性心脏病的概率明显升高。所以，孕妇在孕期应尽量避免接触感染源，预防病毒感染，一旦发生感染要及时就医并接受适当的治疗。 孕期接触有害物质：孕妇在孕期接触某些有害物质，如放射性物质、某些化学毒物等，也可能导致胎儿先心病的发生。长期接触放射性物质会干扰胎儿的正常细胞分裂和分化，影响心脏的正常发育过程。例如，从事放射性工作的孕妇，如果没有做好防护措施，其胎儿患先心病的风险会增加。因此，孕妇应尽量避免接触放射性物质和有毒化学物质，在工作和生活环境中要注意防护，确保自身和胎儿的健康。 孕期不良生活习惯：孕妇孕期吸烟、酗酒等不良生活习惯也与胎儿先心病的发生有关。吸烟产生的尼古丁等有害物质会通过胎盘影响胎儿的血液循环和心脏发育，增加胎儿患先心病的可能性。酗酒则可能导致胎儿酒精综合征，其中心脏畸形是常见的表现之一。所以，孕妇应养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，保持健康的生活方式，为胎儿创造良好的宫内环境。 其他因素 孕期糖尿病：孕妇患有糖尿病且血糖控制不佳时，胎儿患先心病的风险会升高。糖尿病孕妇体内高血糖环境会影响胎儿的代谢和发育，干扰心脏的正常形成过程。研究发现，糖尿病孕妇所生胎儿发生心脏畸形的概率比正常孕妇高2-3倍。因此，患有糖尿病的孕妇在孕期要严格控制血糖，密切监测血糖水平，遵循医生的治疗方案，以降低胎儿患先心病的风险。 早产：早产的胎儿由于在母体内发育时间不足，各器官系统尤其是心脏的发育可能不够完善，增加了患先心病的风险。早产儿的心脏结构和功能发育不成熟，容易出现心脏间隔缺损、动脉导管未闭等多种先心病。对于早产儿，出生后需要密切观察心脏情况，及时进行心脏超声等检查，以便早期发现和处理可能存在的心脏问题。
2025-10-28 13:10:03 -
血压130正常吗
对于成年人，收缩压130mmHg处于正常高值范围，需关注并通过健康生活方式预防发展为高血压，老年人和儿童青少年血压130mmHg情况各有不同，正常高值血压有发展为高血压风险且对心脑血管有潜在影响，要积极调整生活方式维护心血管健康。 不同人群的具体情况 一般成年人：收缩压130mmHg属于正常高值血压范围，这时候需要开始关注自己的血压情况，通过保持健康的生活方式来预防血压进一步升高发展为高血压。比如要保持合理的体重，体重指数（BMI）应维持在18.5-23.9kg/m2之间；坚持适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等；保持低盐饮食，每日钠盐摄入量不超过6克；戒烟限酒等。 老年人：对于65岁及以上的老年人，正常血压范围一般也是收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，但老年人往往血管弹性下降，更易出现血压波动等情况，需要更加密切监测血压，同时在生活方式调整上可能需要更注重平稳控制，避免血压过大波动带来的风险。 儿童青少年：不同年龄段儿童青少年血压正常范围不同，一般随着年龄增长血压逐渐接近成年人正常范围。比如学龄前儿童（3-5岁）收缩压正常范围在85-110mmHg，舒张压在55-75mmHg；学龄儿童（6-12岁）收缩压正常范围85-120mmHg，舒张压55-80mmHg等。如果儿童青少年血压达到130mmHg，需要结合年龄等因素综合评估，可能需要进一步检查排除是否存在影响血压的特殊情况等。 相关风险及应对 发展为高血压的风险：收缩压130mmHg属于正常高值血压，这部分人群比血压正常人群发展为高血压的风险更高。如果不进行生活方式干预，随着时间推移，约有一半左右的正常高值血压人群会发展为高血压。所以这部分人群需要积极采取健康的生活方式来预防高血压的发生，如前面提到的控制体重、适量运动、低盐饮食等。 对心脑血管的潜在影响：虽然收缩压130mmHg还未达到高血压诊断标准，但长期处于正常高值血压状态，也会对心脑血管系统产生一定影响，比如会增加心脏的负担，使动脉血管内皮更容易受损，进而促进动脉粥样硬化的发生发展等。所以即使血压还在看似“正常”的高值范围，也不能掉以轻心，要积极进行生活方式的调整来维护心血管健康。
2025-10-28 13:07:43 -
心肌缺血有那些症状
心肌缺血典型症状为胸骨后或心前区压榨闷痛紧缩感可向左肩等部位放射持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；不典型表现有非心前区疼痛如上腹、牙痛、颈部紧缩，还有心悸、呼吸困难、乏力头晕等全身及其他系统症状；特殊人群中老年人感知不敏感易现不典型表现，女性胸痛不典型多气短乏力等，有基础病史者症状易被掩盖需靠检查鉴别。 一、典型症状 心肌缺血最常见的典型症状为胸痛，多发生于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。例如，根据相关临床研究，约60%~70%的心肌缺血患者会出现此类典型胸痛表现，其机制是心肌缺血缺氧导致心肌代谢产物积聚，刺激心脏神经末梢引发疼痛信号传导至中枢神经系统产生痛感。 二、不典型症状 1.非心前区的疼痛表现：部分患者心肌缺血时疼痛可出现在上腹部，易被误认为是消化系统疾病；也可能表现为牙痛，疼痛部位不固定且无口腔局部病变体征；还可出现颈部紧缩感等，这些不典型表现常易被忽视，需结合患者其他情况综合判断。 2.全身及其他系统症状：部分患者可能无明显胸痛，而是以心悸为首要表现，即自觉心跳过快、过慢或不规则；也可出现呼吸困难，活动后尤为明显，这是因为心肌缺血影响心脏泵血功能，导致肺淤血，进而引起呼吸受限；此外，还可能伴有乏力、头晕等全身不适症状，这是由于心肌供血不足使机体各器官供氧减少，功能受到影响所致。 三、特殊人群表现差异 1.老年人：老年人对疼痛的感知可能不敏感，心肌缺血时典型胸痛症状可能不突出，更易出现不典型表现，如仅表现为胸闷、气短、乏力等，且病情变化可能较为隐匿，需密切关注其生命体征及不适主诉，及时进行相关检查以明确诊断。 2.女性：女性心肌缺血时胸痛症状相对不典型，更多表现为气短、乏力、疲劳感等，部分女性可能将这些症状归咎于过度劳累等，容易延误病情，因此女性出现不明原因的气短、疲劳等情况时，也应警惕心肌缺血的可能。 3.有基础病史人群：本身患有糖尿病等基础病的患者，心肌缺血时症状可能被基础病症状掩盖，例如糖尿病患者可能本身就存在乏力等表现，心肌缺血时的症状可能与之混淆，需通过心电图、心肌酶谱等检查进行鉴别，避免漏诊或误诊。
2025-10-28 13:06:36
