李宏

西安交通大学第一附属医院

擅长:呼级衰竭、肺炎、肺气肿等疾病的诊治。

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呼级衰竭、肺炎、肺气肿等疾病的诊治。展开
  • 高烧退烧的方法有哪些

    物理降温方法有温水擦浴(用适宜温度温水擦拭大血管丰富部位)、冷敷(敷额头等注意防冻伤),环境调节需保持室内通风及适宜温湿度,要补充水分多喝温水,儿童物理降温要温和并密切观察,老年人降温要谨慎防着凉冻伤等且关注整体健康,孕妇物理降温要避免腹部着凉并关注自身和胎儿情况持续不退等及时就医。 一、物理降温方法 (一)温水擦浴 用32~34℃的温水擦拭皮肤,通过蒸发散热来降低体温。可重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭时间10~15分钟左右。对于儿童来说,这种方法较为安全,能有效帮助散热,且不会对皮肤造成过度刺激。因为儿童皮肤相对娇嫩,选择合适温度的温水擦浴能在不引起不适的情况下达到降温目的。 (二)冷敷 可使用冷毛巾敷额头,每10~15分钟更换一次。也可以用冰袋裹上毛巾后敷在额头,但要注意避免冻伤。对于年龄较小的婴儿,冷敷额头是比较常用的物理降温方式,能帮助降低头部温度,减少热量对大脑的影响。不过要密切观察婴儿敷冰袋部位的皮肤情况,防止冻伤。 二、环境调节 (一)保持室内通风 确保室内空气流通,将室温调节在22~24℃左右,湿度保持在50%~60%。良好的通风环境有助于身体散热,让患者感觉舒适。对于不同年龄段的人群,适宜的室内温度和湿度能保证身体处于一个相对舒适的环境中,有利于体温的调节。比如对于老年人,适宜的环境温度能避免因过热而加重身体的负担;对于儿童,合适的环境温度和湿度能让他们在退烧过程中感觉更舒适,减少因环境不适带来的额外不适。 三、补充水分 (一)多喝温水 让患者多饮用温水,以补充因发热而散失的水分,防止脱水,同时也有助于通过排尿来带走一部分热量。无论是成年人还是儿童,发热时身体水分流失较多,及时补充水分非常重要。对于儿童来说,要少量多次饮用温水,避免一次饮用过多引起呕吐等不适。成年人则可以根据自身情况适量多饮水,保持身体水分平衡。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童高烧时进行物理降温要特别注意操作的温和性。比如温水擦浴时力度要轻柔,冷敷时间不宜过长。同时要密切观察儿童的精神状态、体温变化等情况。如果儿童出现精神萎靡、体温持续不降或伴有其他异常症状,如抽搐等,应及时就医。因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善,高烧时更容易出现各种并发症,所以需要更加细致地护理。 (二)老年人 老年人高烧时,由于身体机能相对较弱,在采取降温措施时要更加谨慎。环境调节方面要注意避免室内温度过低导致老年人着凉,物理降温时要注意观察皮肤情况,防止出现冻伤等。同时,老年人高烧可能掩盖一些潜在的疾病,所以要密切关注老年人的整体健康状况,如是否有基础疾病的加重表现等,一旦有异常应及时送医。 (三)孕妇 孕妇高烧时,物理降温是较为安全的方式。温水擦浴等方法可以采用,但要注意避免腹部着凉。同时要及时补充水分,密切关注自身和胎儿的情况。如果孕妇高烧持续不退或出现其他异常,应在医生的指导下进行处理,因为孕妇的情况较为特殊,需要特别谨慎对待,以确保孕妇和胎儿的健康。

    2025-04-01 21:44:32
  • 肺部真菌感染症状

    肺部真菌感染有呼吸系统症状如咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难,还有全身症状如乏力、消瘦;不同人群症状有特点,免疫功能正常者较轻,低下者更严重不典型,儿童不典型;其症状与细菌性、病毒性肺炎症状有鉴别,细菌性肺炎起病急、高热、脓痰、白细胞升明显,病毒性肺炎全身症状轻、影像不同。 咳嗽:可为刺激性干咳,也可伴有少量痰液,部分患者咳嗽较为顽固,持续时间较长。例如,在一些肺曲霉菌感染的患者中,常常会出现长期的咳嗽症状,这是因为真菌在肺部生长繁殖,刺激呼吸道黏膜引起咳嗽反射。 咳痰:痰液的性状多样,可为白色黏液痰,若合并细菌感染,痰液可变为黄色脓性痰。比如肺隐球菌感染时,部分患者咳出的痰液可能是白色胶冻样痰。 发热:多为持续性低热,体温一般在37.5℃-38.5℃之间,但也有部分患者可出现高热,体温超过39℃。这是由于真菌在体内引起免疫反应,导致机体发热。 呼吸困难:病情较重时可出现呼吸困难,活动后加重。例如,肺部念珠菌感染较为严重时,会影响肺部的气体交换功能,导致患者感到气促、呼吸费力。 全身症状 乏力:患者常感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这是因为肺部真菌感染后,机体处于应激状态,消耗增加,营养物质代谢紊乱等因素导致乏力。 消瘦:长期患病的患者可能会出现体重下降、消瘦的情况,这与机体消耗增多、食欲减退等有关。比如肺孢子菌肺炎在艾滋病患者等免疫功能低下人群中,可导致患者迅速消瘦。 不同人群肺部真菌感染症状的特点 免疫功能正常人群 症状相对较轻,咳嗽、咳痰等呼吸系统症状可能较为局限,发热多为低热,一般通过适当休息、对症处理后症状可能会有所缓解,但如果不及时治疗,病情可能会逐渐加重。 免疫功能低下人群(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等) 症状往往更为严重且不典型。例如艾滋病患者合并肺部真菌感染时,除了有明显的咳嗽、咳痰、发热外,还可能迅速出现呼吸困难,病情进展快,容易出现呼吸衰竭等严重并发症。这是因为免疫功能低下时,机体对真菌的抵抗力减弱,真菌容易在肺部大量繁殖,迅速破坏肺部组织。 儿童人群 儿童肺部真菌感染相对较少见,但一旦发生,症状可能不如成人典型。可能表现为发热、咳嗽、气促等,由于儿童不会准确表达病情,可能还会出现精神萎靡、食欲减退等表现。比如儿童肺曲霉菌感染时,可能以反复发热、咳嗽为主要表现,需要仔细鉴别诊断。 肺部真菌感染症状与其他肺部疾病症状的鉴别 与细菌性肺炎症状的鉴别 细菌性肺炎多起病较急,高热较为常见,体温可迅速升高到39℃以上,痰液多为黄色脓性痰,血常规检查常可见白细胞及中性粒细胞明显升高。而肺部真菌感染的发热多为低热或中等度热,痰液性状相对不具有特异性,血常规中白细胞变化可能不如细菌性肺炎明显。 与病毒性肺炎症状的鉴别 病毒性肺炎也有发热、咳嗽等症状,但一般全身症状相对较轻,胸部影像学改变与肺部真菌感染有所不同。病毒性肺炎的肺部影像学多表现为间质性改变,而肺部真菌感染的影像学表现多样,如肺曲霉菌感染可表现为结节、肿块影等。

    2025-04-01 21:44:15
  • 痰里带血怎么办

    痰里带血可能由呼吸系统疾病如肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌或心血管系统疾病如左心衰竭引起不同年龄段人群有不同特点需分别注意紧急应对时一般情况要冷静休息特殊情况严重时打急救电话就医检查有常规检查和影像学检查不同人群有各自注意事项。 一、可能的原因及对应处理 (一)呼吸系统疾病 1.肺炎 年龄方面:各年龄段均可发病,儿童肺炎可能由病毒、细菌等感染引起,成人也可能因病原体感染导致。对于儿童肺炎出现痰里带血,需要密切观察呼吸情况等。成人肺炎若为细菌感染,如肺炎链球菌肺炎,需根据病情严重程度判断治疗方案。 处理:明确病原体后针对性治疗,细菌感染可使用抗生素,如为病毒性肺炎则以对症支持治疗为主。 2.肺结核 年龄性别:各年龄段都可能患病,有一定性别差异相关因素。 处理:需进行抗结核治疗,遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则,且治疗过程需密切监测药物不良反应等。 3.支气管扩张 年龄:可在任何年龄发病,多有童年呼吸道感染病史等。 处理:控制感染,促进痰液引流等,病情严重时可能需手术治疗。 4.肺癌 年龄性别:多见于中老年,男性相对高发。 处理:根据肺癌的分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。 (二)心血管系统疾病 1.左心衰竭 年龄:多见于有基础心血管疾病的中老年人。 处理:改善心脏功能,减轻心脏负荷等治疗。 二、紧急应对措施 (一)一般情况 当发现痰里带血时,首先要保持冷静,停止剧烈运动,安静休息。如果是少量痰中带血,应及时就医进行相关检查。 (二)特殊情况 如果痰中带血伴有呼吸困难、面色苍白等严重表现,应立即拨打急救电话,在等待救援过程中让患者采取舒适的体位,如半卧位,以利于呼吸。 三、就医检查建议 (一)常规检查 1.体格检查 医生会进行全面的体格检查,包括肺部听诊等,了解呼吸音等情况,对于判断呼吸系统疾病有重要意义。 2.实验室检查 血常规:可以了解白细胞计数等情况,判断是否有感染等。儿童血常规检查需注意儿童的正常参考值范围与成人不同。 痰涂片和痰培养:有助于明确痰液中是否有病原体,如细菌、结核杆菌等。 (二)影像学检查 1.胸部X线 可以初步了解肺部情况,对于肺炎、肺结核、肺癌等疾病的初步筛查有一定作用。儿童进行胸部X线检查需注意辐射防护。 2.胸部CT 对于肺部病变的诊断更为精确,能发现更小的病灶,如早期肺癌等。 四、温馨提示 (一)不同人群注意事项 1.儿童 儿童痰里带血需特别重视,因为儿童表述能力有限,病情变化可能较快。要注意观察儿童的精神状态、体温等情况,及时就医,且就医过程中要安抚儿童情绪。 2.老年人 老年人身体机能下降,痰里带血可能提示较为严重的疾病,如肺癌等,要积极配合医生进行各项检查,遵医嘱进行治疗,同时家人要给予更多的关心和照顾。 3.有基础疾病人群 如有心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等基础疾病的人群出现痰里带血,要更加重视,因为基础疾病可能会影响病情的发展和预后,需严格按照医生制定的治疗方案进行治疗,定期复查。

    2025-04-01 21:44:08
  • 支气管炎后咳嗽老不好怎么办

    支气管炎后咳嗽老不好可能由感染后气道高反应性、合并其他疾病等原因引起可通过详细询问病史等检查明确病因,可通过环境调整、饮食调整、呼吸训练等非药物干预,非药物干预后咳嗽未缓解可能需药物干预且需谨慎,儿童要特别观察精神等状态、遵循儿科安全护理原则,老年人要考虑合并基础疾病等影响选择干预措施和药物。 一、明确病因 支气管炎后咳嗽老不好可能由多种原因引起,例如感染后气道高反应性是常见原因之一,一些患者在急性支气管炎恢复后,气道黏膜受到损伤,处于高反应状态,轻微刺激就容易引发咳嗽;另外,合并其他疾病也可能导致这种情况,像鼻后滴漏综合征、胃食管反流病等。可以通过详细询问病史、进行相关检查(如肺功能检查、过敏原检测、胃镜等)来明确具体病因。对于不同年龄的人群,病因可能有所差异,儿童可能更需关注是否有特殊感染因素等,成人则要考虑更多慢性疾病相关因素。 二、非药物干预措施 环境调整:保持室内空气清新、湿润,温度适宜,避免接触刺激性气体、花粉、粉尘等过敏原。例如,有研究表明,良好的室内环境有助于减轻气道刺激,缓解咳嗽。对于儿童来说,营造一个舒适的居住环境尤为重要,要定期清洁室内灰尘、更换床单被套等;成人也应注意避免在污染严重的环境中久留。 饮食调整:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过甜、过咸的食物,这些食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽。可以适当多吃一些润肺的食物,如梨、百合等。儿童的饮食要格外注意清淡易消化,避免因为饮食不当加重咳嗽症状;成人也要养成良好的饮食习惯,以利于咳嗽的缓解。 呼吸训练:进行深呼吸训练,可增强呼吸肌力量,改善呼吸功能,从而缓解咳嗽。例如腹式呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部凹陷,每次训练10-15分钟,每天可进行数次。不同年龄人群都可进行呼吸训练,但儿童进行时需要家长辅助指导,确保正确的呼吸方式。 三、药物干预注意事项 如果非药物干预后咳嗽仍未缓解,可能需要药物干预,但药物使用需谨慎。对于儿童,应避免使用不适合的止咳药物,优先选择安全的非药物方法或适合儿童的药物剂型。成人可根据具体病因选择相应药物,如气道高反应性引起的咳嗽可使用支气管舒张剂或抗过敏药物等。但需注意,药物使用应在医生指导下进行,严格遵循医嘱,避免自行用药导致不良反应等问题。 四、特殊人群的特别关注 儿童:儿童支气管炎后咳嗽老不好时,要特别注意观察其精神状态、呼吸情况等。儿童表达能力有限,家长需更加细心。在护理上要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用可能对儿童有不良影响的药物,以非药物干预为主,如上述的环境调整、饮食调整等,若需用药必须在医生指导下选择儿童专用且安全的药物。 老年人:老年人支气管炎后咳嗽老不好,要考虑其可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在选择干预措施和药物时要充分考虑基础疾病的影响。例如,在使用药物时要注意药物之间的相互作用,环境调整方面要更加注重保暖等,因为老年人免疫力相对较低,呼吸道功能也可能较弱,需要更精心的护理和治疗方案的制定。

    2025-04-01 21:43:51
  • 慢阻肺用什么药

    慢阻肺的药物治疗包括支气管扩张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂和祛痰药。支气管扩张剂中β受体激动剂分短效和长效,抗胆碱能药物也分短效和长效;糖皮质激素可抑制气道炎症,特定人群适用联合用药;磷酸二酯酶-4抑制剂适用于中至重度且反复加重的患者;祛痰药通过降低痰液黏度促进排出,各年龄患者均可使用。 一、支气管扩张剂 (一)β受体激动剂 1.作用机制:通过激动气道平滑肌的β受体,舒张支气管平滑肌,缓解气流受限。短效β受体激动剂如沙丁胺醇,起效迅速,通常几分钟内起效,可缓解急性支气管痉挛;长效β受体激动剂如沙美特罗,作用持续时间较长,可维持12小时以上,能提供长效的支气管舒张作用。 2.适用人群:不同年龄人群均可使用,但需注意儿童使用时应选择合适的剂型,如雾化制剂等。对于有吸烟史的慢阻肺患者,β受体激动剂可有效改善其呼吸困难症状。 (二)抗胆碱能药物 1.作用机制:通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管,其舒张支气管的作用比β受体激动剂慢,但持续时间较长。短效抗胆碱能药物如异丙托溴铵,起效较快,可用于缓解急性发作期的支气管痉挛;长效抗胆碱能药物如噻托溴铵,作用持续24小时以上,能长期改善慢阻肺患者的肺功能和症状。 2.适用人群:各年龄阶段慢阻肺患者均可使用,尤其适用于有吸烟史且偏好长效药物维持治疗的患者。对于老年慢阻肺患者,抗胆碱能药物也是常用的缓解症状的药物。 二、糖皮质激素 (一)作用机制 通过抑制气道炎症反应,减轻气道黏膜水肿和黏液分泌,从而改善气流受限和症状。有吸入剂型和口服剂型等,吸入剂型局部抗炎作用强,全身不良反应少。 (二)适用人群 1.对于FEV<50%预计值且有临床症状及反复加重的慢阻肺患者:可吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂,如沙美特罗替卡松、福莫特罗/布地奈德等,能减少急性加重次数,改善生活质量。 2.儿童慢阻肺患者:使用需谨慎,应在医生严格评估下使用,一般先考虑非药物治疗等措施,若需使用糖皮质激素吸入治疗,要密切监测生长发育等情况。 三、磷酸二酯酶-4抑制剂 (一)作用机制 通过抑制磷酸二酯酶-4,减少炎症介质的释放,发挥抗炎作用,改善慢阻肺患者的气流受限和症状。 (二)适用人群 适用于中至重度慢阻肺患者,尤其是有反复急性加重病史的患者。但需注意其可能的不良反应,如腹泻等,在使用时需关注患者的胃肠道反应等情况,不同年龄人群使用时均需在医生指导下权衡利弊。 四、祛痰药 (一)作用机制 通过降低痰液黏度,促进痰液排出,改善患者的咳痰症状,从而提高患者的舒适度。如氨溴索,可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。 (二)适用人群 各年龄阶段慢阻肺患者均可使用,对于有较多痰液且咳痰困难的患者尤为适用。儿童使用祛痰药时需选择儿童专用剂型,并根据年龄和体重调整剂量,同时关注药物可能引起的胃肠道反应等。

    2025-04-01 21:43:46
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